股骨转子间骨折内固定失效后的全髋关节置换:隐性失血的模型预测

背景:股骨转子间骨折在老年人和骨质疏松患者中尤为多见,治疗常需内固定手术来稳定骨折并促愈合。但内固定手术偶可失效,引发骨折不愈合、畸形愈合或再骨折等严重问题。目的:探讨股骨转子间骨折内固定后失效行人工全髋关节置换的效果及术后隐性失血的影响因素。方法:收集2019年5月至2022年9月于阳泉市第一人民医院治疗且随访资料完整的股骨转子间骨折内固定失效患者86例,采用人工全髋关节置换治疗,记录患者相关临床指标,对患者手术前后的Harris评分、疼痛目测类比评分以及SF-36评分进行对比分析。对全髋关节置换后隐性失血的影响因素进行单变量和多变量Logistic回归分析,建立Logistic回归模型和神经网络模型预测隐性失血,通过绘制受试者工作特征曲线对比2种模型的预测效能和准确性。结果与结论:(1)86例股骨转子间骨折患者在内固定失效后,均通过人工全髋关节置换手术成功治疗;(2)与术前相比,患者在术后3,6,12个月的Harris评分、目测类比评分、SF-36评分及患髋主动活动幅度均显著改善(P<0.05);(3)高隐性失血组的年龄、高血压比例、糖尿病比例、骨质疏松比例、手术时间、总失血量、术中失血量、术后引流量及血红蛋白下降量均高于低隐性失血组(P <0.05);低隐性失血组的骨水泥型假体构成比、前方入路构成比及2-3级髋关节间隙高于高隐性失血组(P <0.05);两组在性别比例、体质量指数、慢性支气管炎比例、侧别比例、麻醉方式及髋臼杯直径方面差异无显著性意义(P> 0.05);(4)通过多因素Logistic回归分析,年龄、糖尿病、骨质疏松、假体类型、手术入路、髋关节间隙、总出血量、术中出血量、术后引流量及血红蛋白下降量是全髋关节置换后高隐性失血的危险因素(P <0.05);(5)将影响因素纳入到Logistic回归模型和神经网络模型预测隐性失血,绘制2个模型受试者工作特征曲线的曲线下面积分别为0.882和0.923,灵敏度分别为0.879和0.886,特异度分别为0.854和0.908,约登指数分别为0.733和0.794,准确性分别为0.867和0.897;2个模型的曲线下面积、约登指数和准确性均为神经网络模型更高;(6)提示全髋关节置换在治疗股骨转子间骨折内固定术后失效方面具有显著的临床效果,髋关节活动度恢复较好;年龄、糖尿病、骨质疏松、假体类型、手术入路、髋关节间隙、总出血量、术中出血量、术后引流量及血红蛋白下降量是人工全髋关节置换后高隐性失血风险的重要因素,基于危险因素构建的Logistic回归模型和神经网络模型对隐性失血的预测结果相差不大,神经网络模型更优。

会计师事务所数字化转型与审计质量——来自数字化人才招聘的经验证据

在科技革命和产业变革深入发展的大环境下,数字化转型是会计师事务所发展的必由之路。本文以2014-2022年A股上市公司为样本考察会计师事务所数字化转型如何提高审计质量。研究发现,会计师事务所通过招聘数字化人才助推其数字化转型,能够显著提高审计质量。机制检验显示,会计师事务所数字化人才招聘通过提高审计师个人能力、提高审计团队稳定性、改善被审计单位内部控制环境来提高审计质量。进一步分析显示,当被审计单位媒体关注度较高时,会计师事务所数字化人才招聘对审计质量的促进作用会减弱;数字化人才招聘不仅能够提高关键审计事项披露的充分性,而且也对审计时滞和审计费用有一定影响。

高管股权激励对代理成本的影响

本文通过对高管股权激励与代理成本关系的国内外相关研究成果进行梳理，发现该领域以实证研究为主，但是国内外得出的研究结果莫衷一是。各国学者得出的研究结论分为以下四种情况：股权激励对代理成本有正向影响、负向影响、非线性影响及无影响四种情况。国内外研究存在差异主要是因为学者采用的实证研究方法不同，研究所选取的样本范围不同，研究期间选择不同，股权激励的指标选取不同，国内外国情及经济发展情况不同等原因造成的。

食品超高压设备金属密封圈失效机理及有限元分析

以食品超高压设备中的密封部件金属密封圈(金属三角垫)为研究对象,建立三维仿真模型,利用Ansys Workbench软件模拟真实工作情况对金属密封圈的受力与变形状况及密封失效的过程进行有限元分析,为以后的优化改进提供分析依据。

审计师—客户的性别差异如何影响审计质量

文章从审计师与客户性别差异视角,以2014—2021年沪深A股上市公司为研究对象进行实证研究,考察了审计师与客户的性别差异对审计质量的影响。研究发现:审计师—客户的性别差异(即“男女搭配”)负向影响审计质量,即审计师—客户为异性组合时显著降低审计质量;审计延迟在审计师—客户性别差异对审计质量的影响中起到部分中介作用;当会计师事务所审计任期较长、审计师职级较低、客户具有财务专业背景或者颜值较低时,审计师和客户异性搭配对审计质量的降低作用会更加显著。另外,通过对51名审计合伙人进行问卷调研,为实证结果提供了解释性证据。文章在一定程度上拓展了性别经济后果和审计质量影响因素的相关研究,且从动态相关的角度,以审计师和客户性别组合为出发点检验性别差异对审计质量带来的影响。

会计制度的确立与完善

进入新世纪以来,由于经济的持续发展和改革开放的深入,我国的经济活动更显复杂和多元,会计制度的建立和完善显得十分必要,其既是财务预决算、资金流控制等经济财务活动的重要基础和依据,也是保证财务活动和国家、行业、企业经济活动健康有序发展和相关部门财务监控的重要手段和保障。本文就将对相关问题进行分析。

配电终端NAT方式接入调度数据网

配电网作为输配电系统的最后一个环节，其实现自动化的程度与供用电的质量和可靠性密切相关。配电自动化是智能电网的重要基础之一。配电终端可通过接入音频电缆、载波通信、光纤等多种方式接入调度自动化主站系统。随着电力调度数据的建设与使用，基于电力调度数据网的网络方式无疑是最经济、可靠的途径。本文介绍了通过公、私网IP地址转换接人电力调度数据网的方法，从而解决了IP地址池空间不足的问题。

我国会计电算化的发展

近年来,随着计算机和网络技术的急速发展,会计活动的内外部环境发生了很大的变化,计算机技术以大量的科技化和人性化软件为载体渗透到预算、财务、设计等诸多领域,会计工作涉及到大量的数据处理,其与计算机技术的结合显得十分重要。文章对我国会计电算化进行了分析和讨论。

离体拇外翻动物模型在骨科教学中的应用

目的研究猪离体拇外翻动物模型在骨科教学中的应用效果。方法选取2021年3—9月在阳泉市第一人民医院住培的22名住培学员作为研究对象,根据随机数字表法将其分为将传统教学组及离体动物模型教学组,每组11名。所有住培学员均为第一次学习外科学骨科部分课程,相同教师授课。传统教学组通过幻灯片或正常骨骼模型辅助教学,教学时长为2课时,每节课时50 min。离体动物模型教学组在传统教学的基础上,结合猪离体动物模型,通过授课教师对使用器械及离体动物模型的讲解,使住培学员对对拇外翻的骨骼结构、周围软组织建立初步认识,同时辅导住培学员在模型上进行手术操作,以加深对该疾病的理解,提高实践动手操作能力,教学时长为2课时,每节课时50 min。结课后统计考试成绩及教学满意度。结果传统教学组住培学员的住培学员成绩为(81.25±2.58)分,教学满意度评分为(42.65±3.15)分。离体动物模型教学组住培学员的住培学员成绩为(87.60±3.52)分,教学满意度评分为(47.25±2.21)分。离体动物模型教学组优于传统教学组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用猪离体动物模型可以让住培学员更加直观地观察和理解拇外翻的解剖结构、手术原理,可以有效提高住培学员成绩,提升教学满意度,改善教学质量。

高效复合型煤黏结剂性能及应用研究

针对现有型煤防水性差、灰分高、强度低等问题,以有机物为原料,型煤落下强度为参考指标,研究了黏结剂配比、NaOH添加量、焖料时间、干馏温度等因素对型煤黏结剂性能的影响,得到了型煤复合黏结剂配方和型煤生产工艺条件,并分析了黏结剂对设备的腐蚀情况。结果表明,型煤黏结剂的最佳配方为:聚丙烯酰胺、玉米氧化淀粉、羧甲基纤维素、黄糊精、聚乙烯醇质量比为1.0∶1.25∶0.75∶2.0∶5.0,NaOH最佳添加量为0.26%,最佳焖料时间为2h,型煤全水分应控制在15%左右,干馏最佳温度为700℃,在此条件下制备的型煤强度能满足工业生产要求。最佳工艺条件下黏结剂的成分对沥青漆涂层和金属设备影响不大,满足生产工艺需求。

一种基于自编码器的无监督漂移检测算法

概念漂移是指现实世界中数据会随时间发生难以预见的变化,主要发生在机器学习任务中,导致预测模型的退化。为了降低概念漂移的影响,相关研究提出了一些漂移检测方法,但目前大部分方法都需要依赖真实标签来完成漂移检测,这在真实应用中很难得到保证。因此,提出了一种基于变分自编码器的无监督漂移检测算法,通过变分自编码器将计算数据分布差异的任务转换成对于重构损失的分布差异,有效降低了计算过程当中的计算开销,并且在保证检测效果的前提下,进一步降低了误检率。将之与当前的主流算法进行了对比实验,发现针对标准数据集,本算法在keystroke数据集的检测数高达3.9,同时在两个标准数据集上的误检数均为0,同时针对真实数据集,本算法使下游模型的准确率分别达到了82.8%和93.1%。用该算法对一个钢厂实际空气质量预测数据集进行测算,发现任务模型经过18次更新得到最小的均方根误差16.72,整体效果最好。

业绩归因影响股票投资行为的路径和机制研究

本文采取行为实验方法,以绩差企业为研究对象,从业绩归因的部位/稳定性以及合理性/自利性程度两组特征出发,考察了业绩归因对股票投资行为的影响路径和作用机制。研究发现,外部归因和不稳定归因都可以有效提高投资者对管理层能力的评价。在合理归因的前提条件下,适当的自利性程度也可以起到正面作用;不合理归因反而会降低投资者对管理层的评价。对管理层评价的高低又传导至投资者对企业未来业绩和股价变动的预期,从而产生对应的股票投资行为。

单边外固定架可吸收螺钉治疗四肢不稳定骨折

目的探讨应运单边外固定架结合可吸收螺钉有限内固定方法治疗四肢骨折的疗效。方法我院自2002—2009年采用单边外固定支架结合可吸收螺钉有限内固定治疗不稳定性四肢骨折23例,使骨折复位固定。结果本组23例均获随访,随访时间7～22个月,平均12个月。骨折均一期愈合,无骨感染病例,无再骨折。结论单边外固定架结合可吸收螺钉有限内固定方法治疗四肢骨折,具有操作简单、安全、复位确切、固定牢固、经济实惠的特点,是治疗这类骨折的有效方法。

髋臼骨折术后并发创伤性关节炎患者用全髋关节置换术进行治疗的效果探析

目的 :探讨对进行髋臼骨折手术后并发创伤性关节炎的患者使用全髋关节置换术进行治疗的临床效果。方法 :将2013年10月~2015年10月期间我院收治的40例接受髋臼骨折手术后并发创伤性关节炎的患者作为本次研究的对象。我们对这40例患者均使用全髋关节置换术进行治疗,然后观察其治疗的效果。结果 :这24例患者均成功地完成了手术,其术后均未发生神经损伤、血管损伤、切口感染、髋关节脱位等并发症。术前,用SF-36量表对这24例患者的生活质量进行评分,其平均分值为(42.7±2.4)分,术后3个月用SF-36量表对其生活质量进行评分,其平均分值为(63.57±4.3)分,术后6个月用SF-36量表对其生活质量进行评分,其平均分值为(93.7±2.3)分,组间相比差异有统计学意义(P<0.05)。接受手术后,这24例患者的UCLA评分明显高于接受手术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :对进行髋臼骨折手术后并发创伤性关节炎的患者使用全髋关节置换术进行治疗的临床效果显著,能有效地改善其髋关节的功能,提高其生活质量。此方法值得推广应用。

北京营改增试点对研发企业的影响分析

营改增是我国十二五期间一项重要的税制改革,目前试点城市的改革是第一个阶段,十二五期间将在全国范围实现真正意义上的营改增。本文阐述了北京营改增试点对研发企业的影响,分析了企业面临的种种挑战,并提出了从企业和员工两方面入手的应对措施。我们认为如果能实现所有行业的营改增,抵扣链条完整,那么企业是可以减少重复征税,从营改增中获益的。

智能化时代下财务会计向管理会计转型的策略研究

随着科技水平的不断提高,全球化进程不断推进,我国已经迎来了智能化的时代,智能化时代对各行各业发展提出了全新的要求。为了提高企业当前的竞争力,需要加强对财务会计转向管理会计的重视程度,明确两者之间的结合点,并构成一体化的工作模式,从而使管理会计能够为企业后续决策提供重要的资料支撑,使企业和会计适应智能化时代,使财务平稳度过转型期并促进企业可持续发展,推动我国社会经济的不断进步。

管理会计视角下企业绩效评价体系构建

随着经济发展,市场环境愈发复杂,企业面临的压力不断增加,传统的绩效评价体系不能满足企业的需求,管理会计在企业中的作用愈发突出。将管理会计与企业绩效评价进行有机结合,可以使企业绩效评价更加全面,提高企业绩效评价的效果。以管理会计为基础,将管理会计与企业绩效评价体系相结合,希望构建更加合理的绩效评价体系。

人物访谈节目主持人的提问策略--以易立竞《立场》为例

人物访谈节目大多以“问-答”的主要结构贯穿节目全程,主持人通过策略性发问引导受访嘉宾做出回答,从而得到想要的信息。因此在访谈节目中,除主持人的基本功水平、文化素养、随机应变能力等个人素质对节目有重要影响外,提问策略更是不可忽视的专业性技能。本文以主持人易立竞所主持的《立场》为例,浅析了新时代复杂的娱乐背景下,访谈节目主持人可以应用调整提问角度使受访者敞开心扉;以受访者的答案细节为切入点灵活发问以获取更多更真实的内容;更换访谈节目中“少用陈述句和祈使句,以缓解嘉宾紧张感”的逻辑概念,以创新的提问方式来做到有效提问,以及在问答过程中保持单纯的“询问-倾听”的中立态度以尽量避免主持人情绪对受访者回答造成影响等提问策略,来达到使受访嘉宾敞开心扉、获取有效信息、激发听众求知欲和提高节目质量的目的。

大庆地区汉族群体18个STR基因座遗传多态性

目的调查大庆地区汉族人群18个STR基因座的遗传多态性。方法应用DNATyper TM19试剂盒检测221名大庆地区汉族无关个体18个STR基因座的等位基因频率,并应用统计软件计算群体遗传学参数。结果 18个STR基因座的基因型分布均符合Hardy-Weinberg平衡(P>0.05),18个基因座的杂合度(H)在0.608~0.896之间,匹配概率(Pm)在0.016~0.196之间,个体识别概率(DP)在0.804~0.984之间,多态信息含量(PIC)在0.560~0.910之间,非父排除概率(PE)值在0.301~0.788之间。结论 18个STR基因座在大庆汉族人群中有较高的多态性,所得的群体遗传学数据可为大庆地区刑事案件的法医学的个体识别、亲权鉴定和群体遗传学研究提供基础数据。