澄城扎实做好2024年预算编制工作

澄城县财政局牢固树立“以政领财、以财辅政”和“财为政服务”的理念,按照“坚持综合预算、坚持过紧日子、坚持绩效导向、坚持守正创新”的工作要求,不断强化预算管理,扎实做好2024年预算编制工作。一是注重业务指导,稳步推进预算编制工作。召开2024年部门预算编制培训会议,对预算单位进行现场指导,重点解读预算编制方案,进一步帮助预算单位熟悉预算管理一体化系统的预算编制操作流程,认真审核基础信息,稳步推进预算编制工作。二是坚持系统谋划,从严从紧编制预算。坚持量入为出、收支平衡的原则,从严从紧编制预算。

澄城务实高效推进预算绩效管理工作

澄城县财政局以实现绩效目标为导向,以财政支出绩效评价为手段,以评价结果应用为保障,务实高效地推进预算绩效管理工作,提高财政资金使用效益。一是夯实基础支撑,始终坚持“全过程”管理。印发《澄城县财政局关于开展财政专项资金重点绩效评价工作的通知》《财政专项资金重点绩效评价实施方案》。

澄城持续提升衔接资金支出效率

2023年以来,澄城县财政局紧抓衔接资金支出工作,积极夯责任、强举措、促成效,有效提高了衔接资金支出效率。一是持续高度重视。衔接资金支出进度是财政衔接推进乡村振兴补助资金绩效考核的重要内容,澄城县财政局一直将衔接资金支出工作摆在突出位置,强化考核督促机制,及时保障衔接资金支出,有力保证了衔接资金应拨尽拨、应支尽支。二是夯实职责任务。根据部门职责分工,与项目主管部门、项目实施单位密切配合.

腹腔镜与开腹宫颈癌根治术对机体细胞免疫影响的对比研究

目的对比研究腹腔镜及传统开腹宫颈癌根治术对早期宫颈癌患者细胞免疫的影响。方法收集昆明医科大学第三附属医院妇科早期(Ⅰ_(a2)～Ⅱ_(a1)期)宫颈癌患者60例,开腹组、腹腔镜组各30例。采用流式细胞术检测患者手术前1天、术后1天、术后5天及术后28天外周血中T淋巴细胞亚群、自然杀伤细胞(NK)、多种细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)和T淋巴细胞活化功能,比较两组手术前后免疫指标的变化。结果①术后1天两组患者T淋巴细胞亚群数量较术前1天下降(P<0.05),术后5天各指标较术后1天有所升高,腹腔镜组下降程度小于开腹组(P<0.05),且恢复快;②术后1天两组患者外周血人白细胞抗原(HLA)-DR+CD3^+数量较术前下降,HLA-DR+CD8^+较术前升高,腹腔镜组变化程度小,在术后5天恢复快。结论腹腔镜组术后免疫功能变化幅度小,恢复快,对患者免疫功能抑制程度轻,可能更好地保护了患者的免疫功能。

腹腔镜早期宫颈癌手术的价值及卫生经济学评价

目的比较腹腔镜和开腹早期宫颈癌次广泛全子宫切除术的近期疗效及两种手术技术的费用以及卫生资源利用率。方法 2007年10月～2010年10月,选择早期宫颈癌患者64例,其中腹腔镜手术组35例,开腹手术组29例。比较两组的手术资料、直接与间接医疗费用以及总医疗成本。结果腹腔镜手术组术中出血量、术后通气时间、术后病率和住院天数明显少于开腹手术组,而手术耗时腹腔镜组长于开腹组,两组术后并发症差异无显著性。腹腔镜组与开腹组直接医疗费用分别为(18832.3±5914.2)和(19104.8±4275.0)元,两组差异无显著性;其中手术材料费用及麻醉费用腹腔镜组分别为(2153.1±307.8)及(1369.3±265.5)元,显著高于开腹组的(1669.3±209.2)及(1174.0±152.8)元(P<0.01);腹腔镜组直接非医疗费用为(627.1±207.7)元,低于开腹组(936.2±279.6)元(P<0.01);腹腔镜组间接费用为(906.5±301.1)元,低于开腹组(1359.4±406.0)元(P<0.01)。总的医疗成本两组无显著差别。结论相对于开腹早期宫颈癌次广泛全子宫切除术,腹腔镜手术具有创伤小,患者恢复快的优势,且不增加总的医疗成本。

腹腔镜手术对早期宫颈癌Survivin、Bax表达的影响

目的探讨腹腔镜手术治疗早期宫颈癌对癌细胞Survivin和Bax表达的影响。方法选择宫颈癌患者各20例分别行开腹及腹腔镜下广泛子宫全切加盆腔淋巴结清扫术,并与开腹及腹腔镜下全子宫切除术的宫颈上皮内瘤变Ⅲ(CINⅢ)级患者各30例相对比,采用免疫组化法测定两组患者腹腔镜及开腹手术术前、后癌组织Survivin和Bax的表达并比较其变化。结果宫颈癌术后癌细胞Survivin表达阳性率开腹、腹腔镜组分别为45.0%及25.0%,较术前降低,但两组比较差异无显著性(P>0.05),Bax阳性表达率开腹、腹腔镜组术后分别为30.0%、70.0%,较术前上升,两组比较差异也无显著性(P>0.05)。CINⅢ患者中术后Survivin和Bax阳性表达率腹腔镜组与开腹组比较变化不明显(P>0.05)。结论与开腹手术相比,腹腔镜手术治疗早期子宫颈癌,可能不会促进或抑制肿瘤凋亡基因Survivin和Bax的表达而增强肿瘤细胞的增殖力。

早期宫颈癌患者术前外周血CK19 mRNA的检测及其临床意义

目的：研究早期宫颈癌患者外周血CK19 mRNA检测及其临床意义．方法昆明医科大学第三附属医院妇科30例早期（ⅠA2～ⅡA）宫颈癌患者为实验组，15例子宫肌瘤患者和15例健康志愿者为阴性对照组，15例晚期（ⅡB～ⅢB）宫颈癌患者为阳性对照组．收集外周血样本，qRT-PCR技术检测外周血CK19表达水平的变化，分析其与临床病理参数、预后的相关性．结果实验组外周血中CK19表达水平与阴性对照组、阳性对照组比较，差异有统计学意义（＜0.01）；30例宫颈癌患者手术前外周血 CK19 mRNA阳性检出率为30%（9/30），与淋巴结转移情况、肌层浸润、术后病理高危因素密切相关（＜0.05），而与患者临床病理因素如年龄、临床分期（FIGO）、肿瘤细胞分化程度、肿瘤直径、病理类型之间均无明显相关性（＞0.05）．结论宫颈癌根治术前外周血CK19 mRNA表达水平可作为诊断早期宫颈癌循环肿瘤细胞的标志物，能够弥补影像学、肿瘤标志物等检查不足，可能作为预测复发转移、判断预后的辅助指标，为术后辅助治疗方案选择、判定预后提供依据．

宫颈癌根治术对外周血CK19 mRNA和SCCAg mRNA表达影响的临床研究

目的:探讨宫颈癌根治术对外周血细胞角蛋白19(CK19)和鳞状细胞癌相关抗原(SCCAg)表达的影响。方法:采用实时逆转录聚合酶链式反应(qRT-PCR)技术从外周血总RNA中扩增CK19和SCC基因,检测并对比其在实验组(ⅠA2~ⅡA1期宫颈癌患者30例)、阳性对照组(ⅡB~ⅢB期宫颈癌患者30例)和阴性对照组(子宫肌瘤患者15例、健康体检者15例)患者术前的表达水平;同时检测并对比实验组患者行宫颈癌根治术前、术后24h及术后30天的CK19和SCCAg表达水平。结果:(1)实验组术前CK19mRNA的表达水平为0.79±0.21,阳性检出率为30%(9/30),SCCAg mRNA表达水平为0.69±0.11,阳性检出率为20%(6/30);实验组术前CK19 mRNA、SCCAg mRNA的表达水平和阳性率均显著高于阴性对照组,但低于阳性对照组,均有显著差异(P<0.01);(2)宫颈癌根治术前CK19 mRNA、SCCAg mRNA的阳性率和表达水平均显著低于术后24h(P<0.05),高于术后30天,但无显著差异(P>0.05)。宫颈癌根治术前CK19 mRNA及SCCAg mRNA阳性检出率与术后病理的高危因素密切相关(P<0.05)。结论:宫颈癌根治术有增加患者外周血循环肿瘤细胞水平的趋势。早期宫颈癌根治术前后外周血CK19mRNA及SCCAg mRNA表达检测结果能弥补影像学、肿瘤标记物等检查的不足,为术后辅助治疗方案选择、判定预后提供依据。

腰背肌内注射利多卡因缓解分娩腰骶痛的临床观察

目的 :观察腰背肌内注射利多卡因对分娩时缓解腰骶部疼痛和对产程及其它因素的影响。方法 :将 36 0例正常阴道分娩时明显腰痛的初产妇分为利多卡因组 (注射 1%利多卡因 )、笑气组 (笑气吸入 )及对照组 (不做处理 )。镇痛方法实施后 ,观察 3组视觉模拟评分 (VAS)及相关各项指标。结果 :镇痛后半小时、1小时及宫口开全时利多卡因组和笑气组VAS评分比镇痛前显著下降 (P <0 .0 5 )。利多卡因组和笑气组活跃期、总产程与对照组比较显著缩短(P <0 .0 5 ) ,自然分娩率与对照组比较显著提高 ,剖宫产和阴道助产人数显著下降 (P <0 .0 5 )。结论 :腰背部肌内注射 1%利多卡因分娩镇痛和缩短产程的效果较好 ,安全、简单 ,适于临床推广。

抚触对新生儿生理性黄疸的影响

目的 探讨抚触对新生儿生理性黄疸的影响。 方法 抚触组新生儿 4 7例 ,于生后每天 3次、每次 15 m in进行抚触。对照组 4 7例不进行抚触。 2组新生儿每天记录经皮测黄疸指数、摄奶量、大便次数 ,生后 2 4 h和 7d分别取静脉血测血清胆红素。 结果 抚触组新生儿从生后第 2天开始大便次数为 (2 .9± 1.2 )次较对照组 (2 .0± 1.0 )次增加 (P<0 .0 1) ;第 3天开始 ,摄奶量抚触组 (2 75 .7± 85 .4 ) ml较对照组 (2 13.9± 81.4 ) ml增加。黄疸指数抚触组 (15 .9± 1.6 )较对照组(16 .8± 1.6 )低 ,第 7天 ,总胆红素抚触组 (182 .1± 5 5 .1) μmol/ L 较对照组 (196 .8± 5 .1) μm ol/ L低 ,2组比较 ,差异均有显著性 (P<0 .0 1,P<0 .0 5 ) ;随摄奶量增多 ,抚触组黄疸指数上升速度(r=0 .85 )较对照组慢 (r=0 .83,P<0 .0 5 )。 结论 抚触可以促进新生儿生理性黄疸的消退。

玉溪市孕期妇女营养状况与贫血的调查

目的 调查分析玉溪市孕期妇女膳食结构中营养素的摄入量及贫血状况。方法 对 870名孕妇于孕早、中、晚期抽静脉血测定血红蛋白 (HGB)、红细胞数 (RBC)、红细胞压积 (HCT)、平均红细胞体积 (MCV)、平均红细胞血红蛋白量 (MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度 (MCHC)、血清铁蛋白 (SF)、血清白蛋白 (A)、血清铁离子 (SI)项目测定 ,同时对 175例孕产妇作膳食频率问卷调查 ,调杳其孕前一年各类食物摄食频率。结果 膳食过程中除尼克酸、维生素C超过供给量标准外 ,其余营养素均未达到供给量标准。在孕早期已有 2 9 1%及 10 9%的孕妇处于铁缺乏症及贫血 ,随妊娠的进展 ,贫血和缺铁有关的测定指标逐步下降 :到孕晚期SF从 6 4 9μg L降至 32 1μg L ,77 8%的孕妇都处于铁缺乏症状态。结论 孕妇膳食结构中部分营养素摄入量不足和吸收差不能满足孕期需要 ,应从孕早期开始补充铁剂。

玉溪市10年剖宫产指征的变化及术后并发症的分析

目的 探讨剖宫产指征的变化及其并发症的发生率 ,并分析剖宫产率升高的原因及利弊。方法 对玉溪市 10年来剖宫产进行回顾性分析。随着剖宫产率升高 ,围产儿死亡率下降明显 ,但术后两年内的并发症及不良情况均高于自然分娩者。结论 剖宫产率升高在一定程度上降低了围产儿死亡率 ,但是术后并发症却影响妇女身心健康。因此 ,正确掌握剖宫产指征非常重要。

会阴子宫内膜异位症14例临床分析

目的：探讨会阴子宫内膜异位症（内异症）的诊断治疗及复发相关因素.方法：回顾分析云南玉溪市人民医院1994～2004年收治的14例会阴子宫内膜异位症患者的临床特点、治疗方法及复发情况.结果：会阴子宫内膜异位症占同期内膜异位症的4.02%,我院的会阴内异症发生率1.47/万.14例患者均经阴道分娩并有会阴側切伤或会阴撕裂伤,有2例病灶累及肛门阔约肌;发病潜伏期随患者年龄增大而延长（P＜0.005）.会阴内异症完整切除9例,随诊6～84月,无复发.结论：根据典型的病史、临床表现与妇科检查,可以对会阴子宫内膜异位症作出诊断,手术治疗是首选治疗方法,术中正确处理及术后假绝经治疗有利于伤口恢复和防止复发.

抚触对促进新生儿某些生长发育指标的研究

目的 研究抚触对新生儿生长发育指标的影响。方法 取抚触和对照组各 47例。抚触组新生儿于生后进行抚触 ,每天 3次 ,每次 1 5分钟 ,两组新生儿每天记录体重、2 4小时摄奶量。第 1 0天和 2 8天进行身长、头围测定。结果 经抚触新生儿从生后第 3天始摄奶量较对照组增加 ,抚触组生后第 1 0天、2 8天头围分别为 42 1 0 6±380 6g ,较对照组 (3955 3± 41 4 3g)显著增加。抚触组生后第 1 0天、2 8天头围分别为 35 8± 1 0cm、39 9± 1 3cm ,较对照组 (35 4± 1 2cm、37 7± 1 1cm)增加 (P <0 0 5) ,身长第 1 0天、2 8天分别为 52 0± 1 5cm、54 5± 2 0cm ,也优于对照组 (51 4± 1 7cm、53 8± 2 0cm)P <0 0 5)。

产科服务模式的转变与医疗纠纷的防范

目的:为减少产科的医疗纠纷提出了“一对一”全产程陪伴式分娩及与之相适应的弹性工作制。用平衡计分卡对其进行绩效评定。结果显示,2004年3～6月较2003年3～6月病人满意率上升26.8%,经济收入增加102000元。随机抽取2004年3～6月阴道分娩的初产妇100名为观察组,2003年3～6月阴道分娩的初产妇100名为对照组。调查发现,两组产妇心理状态有显著性差异(P<0.05);观察组安全感、信任感、亲切感明显高于对照组(P<0.05);两组疼痛分级情况显示,观察组3级疼痛显著低于对照组;观察组总产程为(8.1±2.4)h,较对照组缩短,产后出血率1%及新生儿窒息率2%较对照组明显下降(P<0.05)。

平衡记分卡在降低剖宫产率中的运用

1运用平衡记分卡的背景 1.1剖宫产的现状 剖宫产是一种用来处理难产的产科手术,它的问世为产科医师及时挽救母婴生命,减少围产儿、产妇死亡率做出了不可磨灭的贡献.

人工流产前抑郁和焦虑症状的影响因素

目的探讨早孕妇女人工流产前抑郁和焦虑症状及其相关因素的关系。方法采用自制人工流产术前心理状况调查表、抑郁自评量表和焦虑自评量表,对停经34～63d、年龄15～35岁,要求人工流产的健康早孕妇女168例在人工流产前进行抑郁和焦虑症状调查。结果抑郁症状发生率为82.7%(139/168),焦虑症状发生率为59.5%(100/168);抑郁和焦虑症状的发生率教师低于其它职业,采用宫内节育器避孕者高于采用工具避孕和服避孕药避孕者,差异有显著性(P<0.05);术前心理紧张和恐惧组抑郁症状的发生率高于平静组,与男方父母关系差者焦虑症状的发生率高于一般关系和关系好者,差异有显著性(P<0.05);结论人工流产前抑郁和焦虑症状发生率较高,是早孕妇女人工流产前常见的精神及心理障碍。重视妇女心理卫生咨询工作和避孕措施的指导,是预防其抑郁和焦虑症状的有效措施。

云南农村女性张力性尿失禁患病的危险因素:2106人问卷调查

目的:以问卷形式调查云南省农村女性张力性尿失禁发生率及其相关影响因素。方法:在2002-10-01/2004-06-30随机整群抽样云南省漠沙、建兴、新化、腰街等地的已婚18～60岁的农村妇女2106人。所有调查对象均同意参加调查。采用自制问卷调查表漠沙卫生院、建兴计生所、新化卫生院及新平县第二人民医院为调查基地进行调查,调查内容主要包括月经史、生育史(包括流产、引产等)、分娩情况、产褥期情况、末次分娩年龄、节育措施、营养状况、尿失禁初始发生年龄、尿失禁距调查时的年限即尿失禁年限、对尿失禁认识程度、是否去医院就诊。同时进行体格检查。结果:按意向处理分析,纳入张力性尿失禁妇女2106人,问卷完整符合要求,进入结果分析2106人。进入结果分析2106人。①被调查的农村妇女中492人(23.36%)患有张力性尿失禁,其中轻度张力性尿失禁378人(76.83%);中度张力性尿失禁114人(23.17%);无张力性尿失禁1646人(76.64%)。本组病例中诱发试验阳性288人(58.51%),膀胱颈抬高试验阳性162人(32.93%)。张力性尿失禁的发病率随着年龄的增长而增高,以50～60岁女性最高(33.33%)。②尿失禁发生在月经周期的月经期、增生期78人(15.85%);分泌期294例(59.76%);整个月经周期120人(24.39%,χ2=4.11,P<0.01)。③有张力性失禁患者早期自然流产及家中分娩产次高于无张力性失禁患者犤(1.02±0.16),(1.71±1.29)次;(1.71±1.29),(1.36±1.23)次,t=2.16,2.23,P<0.05)犦;有张力性尿失禁妇女末次分娩年龄大于无尿失禁组;产后下地劳动及做家务劳动的时间早于无尿失禁妇女,但无明显差异(P>0.05)。④张力性尿失禁者腹围/臀围比值明显高于无张力性尿失禁者(0.93±0.66,0.84±0.11,t=1.92,P<0.05),阴道健康评分明显低于无张力性尿失禁者(17.46±2.45,17.99±2.38,t=1.73,P<0.05);肥胖者张力性尿失禁构成比高于营养不良者,但无明显差异(28.79%,21.43%,P>0.05),结论:张力性尿失禁的患病率随着年龄的增长而增高,其发生与末次分娩年龄偏大,产后劳动的时间提早有关。而早期自然流产次数增加以及在家中分娩和肥胖是引起女性张力性尿失禁的危险因素。

绝育妇女抑郁焦虑症状与术前心理状况及术后并发症的关系

目的 了解经腹输卵管绝育术后妇女抑郁焦虑症状与术前心理状况及术后并发症的关系 ,探讨心理疏导方法。 方法 采用自制问卷调查表和抑郁自评量表、焦虑自评量表 ,对 6 5 0例绝育妇女进行心理状况调查 ,并取 2 2 1例放环妇女进行对照研究。 结果 绝育妇女抑郁症罹患率79.2 % ,焦虑症罹患率 5 9.1% ,放环妇女抑郁症罹患率 4 5 .7% ,焦虑症罹患率 2 4 .4 % ,2组比较差异均有显著性 (P<0 .0 1) ;抑郁症和焦虑症的罹患率与绝育年限无关 ;抑郁症和焦虑症与术前有无交待术中术后情况有关 (P<0 .0 0 5 ) ,焦虑症还与术前有无心理准备有关 (P<0 .0 5 ) ;抑郁症和焦虑症与绝育术后出现并发症有关 ((P<0 .0 5、 P<0 .0 0 5 )。 结论 妇女进行经腹输卵管绝育术后抑郁症和焦虑症罹患率很高 ,影响了绝育妇女的身心健康 ;绝育术前有无交待术中术后情况及术后并发症是抑郁症和焦虑症的影响因素 ;绝育前心理准备同时是焦虑症的影响因素 ;绝育术前与受术者进行思想交流、沟通 ,提高手术质量 ,进行有效的计划生育宣传工作是减少绝育妇女抑郁焦虑症 ,保护绝育妇女身心健康的有效措施。