乳腺癌相关淋巴水肿护理管理培训方案的构建

目的构建护士乳腺癌相关淋巴水肿管理培训方案,为提高临床护士对淋巴水肿早期识别和管理能力提供参考。方法以行为目标理论为指导,通过文献回顾、半结构式访谈拟定护士乳腺癌相关淋巴水肿管理培训方案初稿。2022年6月—9月对7个省份的25名肿瘤科医疗专家、护理专家、护理管理者、护理教育者、淋巴水肿治疗师进行2轮专家函询,根据专家意见修改并确定护士乳腺癌相关淋巴水肿管理培训方案终稿。结果2轮专家函询问卷的有效回收率分别为100%和96%(24/25),专家权威系数分别为0.944和0.933;第2轮培训目标和培训内容的Kendall’s W分别为0.444、0.455(均P<0.05)。最终确定护士乳腺癌相关淋巴水肿管理培训方案,培训目标包括一级条目3个、二级条目16个;培训内容包括一级条目5个、二级条目10个、三级条目26个。结论该研究构建的护士乳腺癌相关淋巴水肿管理培训方案具有较高的科学性和可靠性,能够满足临床护士对乳腺癌相关淋巴水肿培训的需求,增进淋巴水肿管理科学、规范地发展。

柴达木盆地可鲁克湖-托素湖自然保护区鸟类多样性

可鲁克湖-托素湖自然保护区是全球候鸟迁徙网络中亚迁飞通道上鸟类在柴达木盆地荒漠区唯一的大型补给站和停歇地,是以迁徙鸟类为主要保护对象的自然保护区。2019—2021年综合采用多种调查方法对保护区鸟类种类和个体数进行监测记录。结果表明:区域共记录鸟类18目43科138种,其中国家一级保护动物10种,国家二级保护动物24种,夏候鸟和旅鸟是鸟类群落的重要组成部分,占比分别为40.58%和29.71%。与2019年相比,2021年保护区鸟类多样性指数和均匀度指数均呈增加趋势,物种数增加37种,个体数由7045只增加至24552只,其中黑颈鹤(Grus nigricollis)和赤嘴潜鸭(Netta rufina)的个体数达到全球种群数量1%标准,该保护区对于这两种水鸟而言具有国际重要意义。水鸟种类的增加,赤嘴潜鸭(Netta rufina)、普通秋沙鸭(Mergus merganser)等7种鸟类居留型的改变可能与区域气候变化有关。该研究结果为该保护区申请国际重要湿地、开展深入的生物多样性监测提供契机。

西南山地民族传统生态观的多维实践及当代价值——以基诺族为例

在推进中国式现代化生态文明建设进程中,充分挖掘西南少数民族生态实践中蕴藏的生态伦理与生态智慧具有十分重要的应用价值。以西南山地民族基诺族为典型个案,从自然互动、社会生活、社群互动三方面探讨当地民众具体的生态实践,在此基础上从生态农业、生态教育、生态经济三维视角阐释传统生态实践的当代价值,以期为西南民族地区推进生态振兴提供参考借鉴。

检验医学专科医师规范化培训的现状与思考

检验医学专科医师规范化培训是培养高层次、高质量检验医学专科医师的必要途径。然而,目前检验医学专科医师规范化培训制度的建立仍处于探索阶段,尚未形成统一、完善的管理制度和健全的考核体系,在具体的实践过程中还存在许多不足。该研究结合该院检验医学专科医师规范化培训基地多年来的教学经验,从培训意义、培训目标以及培训内容等方面分析了我国检验医学专科医师规范化培训的现状,以及现存培训模式面临的主要问题,并对未来的发展方向进行了思考和展望。建立科学、规范、系统、严密的制度体系,以岗位胜任力为导向建立科学合理的考核体系,重视教育模式改革,加强检验医师专业素质培养,明确检验医师职责,提高检验医师价值是未来检验医学专科医师规范化培训模式的发展方向,有利于为检验医学储备高素质人才队伍。

基于遗传算法的光伏系统发电量预测

为准确预测光伏系统的发电量,构建了用遗传算法优化的BP神经网络发电量短期预测模型(简称GA-BP模型)。通过遗传算法的迭代,对BP神经网络的权值和阈值进行优化,以实现对算法的改进。对所选择国能日新光伏系统预测大赛的数据进行预处理、归一化,并将数据输入GA-BP模型,进行了实验。对比实验说明,GA-BP模型不管是在预测结果上还是在模型稳定性上都明显优于BP神经网络模型。

不同直径与长度的种植体联合修复的皮质骨三维有限元应力分析

对比分析不同直径与长度的种植体组合联合修复对皮质骨应力分布及大小的影响。方法 建立右下5、右下7种植体支持的右下5至右下7种植固定桥修复模型,不同直径和长度的种植体两两组合成16组三维有限元模型,采用垂直力与倾斜力加载的方式,观察对比不同模型的皮质骨等效应力峰值大小及分布情况。结果 当种植体长度组合不变,直径组合改变,4.3mm与4.8mm直径组合的模型应力峰值比较小,4.1mm与4.8mm直径组合及4.1mm与4.3mm直径组合的皮质骨应力峰值比较大。当种植体直径组合不变,长度组合改变,皮质骨应力峰值在垂直力加载时有随着长度增加而减小的趋势,在倾斜力加载时,10mm与10mm长度组合皮质骨应力峰值较小,12mm与8mm长度组合应力峰值较大。从直径和长度两方面同时比较, 4.3mm×10mm与4.8mm×10mm组合及4.3mm×10mm与4.8mm×8mm组合应力峰值较小,4.1mm×10mm与4.3mm×8mm组合及4.1mm×10mm与4.8mm×8mm组合应力峰值较大。结论 1、种植联合修复中,皮质骨的应力有随着种植体直径增大而减小的趋势,但4.1mm直径与4.8mm直径种植体组合的皮质骨应力值较大;2、垂直力加载时,种植联合修复的皮质骨应力峰值有随着种植体长度增加而减小的趋势;倾斜力加载时,没有明显的规律;3、种植联合修复中,当两个种植体的长度和直径同时改变,从生物力学角度,4.3mm×10mm与4.8mm×10mm种植体组合及4.3mm×10mm与4.8mm×8mm种植体组合是保护皮质骨较优的联合修复种植体组合。

融合课堂观察的理论内涵与实践突破——一个教学研究的新思考

全面推进融合教育是新时代教育发展的重要趋势。融合课堂观察作为一种基于特殊需要学生平等参与、融合发展价值取向的专门性听评课活动,拓展了课堂观察的内容体系和实施策略,弥补和丰富了“有特殊需要学生”的普通课堂观察的内涵。融合课堂观察是指导教师用融合教育的专业理性开展教学、促进教师专业发展的新视野。

社区治理共同体的结构特征与运作逻辑——基于河南省150个案例的社会网络分析

在高质量发展视域下打造共建共治共享的社区治理共同体,是实现基层高效治理的客观要求,对推进国家基层治理体系和治理能力现代化具有积极意义。从结构-过程视角出发,基于城市社区治理的现实经验,运用社会网络分析法探索社区治理共同体结构形态与运作逻辑,并就如何实现高质量发展提出政策建议。社区治理共同体的整体结构呈多中心发散型、集中趋势与密度较低;核心区组织团结紧密、边缘区组织缺乏联结;党政机关中心性较强、社会力量中心性较弱。社区共同体的运作逻辑呈现为党政“统合意愿强-资源禀赋强”的项目,党政机关集体决策并开展联合行动;党政“统合意愿强-资源禀赋弱”的项目,党政机关发挥主导作用,下沉党员干部与招募志愿者,购买服务与民办公助;党政“统合意愿弱-资源禀赋弱”的项目,党政机关牵头,政府购买社工服务,倡导志愿服务。为推动社区治理共同体高质量发展,党政机关要强化领导理念、完善领导机制;共同体应建立多样化联系、寻求合作共识;积极组织党群联合议事、深化党群关系;激励干部与志愿者参与、弥补人员短缺;筛选监管优质社会力量、跨越技术障碍。

鼓室内注射甲泼尼龙琥珀酸钠联合银杏叶提取物治疗突发性聋的效果

目的探讨鼓室内注射甲泼尼龙琥珀酸钠联合银杏叶提取物治疗突发性聋(SHL)的效果。方法回顾性分析2020年12月至2023年12月厦门医学院附属第二医院收治的60例SHL患者的临床资料,根据患者治疗方案的差异,分为JP组(30例)和JP+YX组(30例)。JP组行鼓室内注射甲泼尼龙琥珀酸钠,JP+YX组在JP组基础上应用银杏叶提取物,比较两组治疗总有效率、听力水平、血液流变学指标、中医证候积分、不良反应总发生率。结果JP+YX组临床总有效率高于JP组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,JP+YX组、JP组听力值比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,JP+YX组、JP组听力值低于本组治疗前,且JP+YX组听力值低于JP组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,JP+YX组、JP组血液流变学指标值比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,JP+YX组、JP组血液流变学指标值低于本组治疗前,且JP+YX组血液流变学指标值低于JP组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,JP+YX组、JP组耳鸣、耳聋、耳胀闷、头痛各项中医证候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,JP+YX组、JP组中医证候积分低于本组治疗前,且JP+YX组中医候积分低于JP组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论SHL患者应用鼓室内注射甲泼尼龙琥珀酸钠联合银杏叶提取物治疗效果良好,既能提高听力水平,还可改善中医证候及血液流变学状态,安全性良好,值得推广。

基于物联网技术的镇安烟区烟叶智能烘烤模式研究

为推动烟叶生产经营“用数据说话、用数据管理、用数据决策”,解决当前采烤作业群体技术水平差异大、烘烤损失率高问题,笔者开展了基于物联网技术的镇安烟区烟叶智能烘烤模式研究,建立了本地鲜烟图片、烤房数据库及工艺图库,并与行业同类产区鲜烟图片进行比对整合,通过“物联网 网关 远程”智能分析对采烤装炉的烟叶素质精准识别,运用“物联网 可视化 远程控制”手段,实时监测烟叶调制中的变化状态,形成基于AI算法拟合的调制工艺,并推送给调制主体,通过手持终端远程控制,实现精准烘烤。结果表明:1. 基于调制终端的“物联网 可视化 远程监测”功能,可建立科学的烟叶智能管理信息平台,实现用一部手机烤出“黄金叶”。2. 基于本地化烟叶调制工艺与应用平台,运用同类产区、同类调制工艺算法拟合,形成科学智能烟叶调制体系,解决不会烤、易烤坏的生产难题。

基层医生在高血压诊疗过程中的治疗惰性及影响因素研究

背景高血压是严重危害人群健康的常见慢性病,基层医生是高血压管理的主力军,而医源性治疗惰性在很大程度上影响了基层高血压控制的达标情况。目的调查基层医生在高血压诊疗过程中的治疗惰性,并分析治疗惰性成因,为提高我国高血压控制率提供参照依据。方法采用简单随机抽样法,于2023年7—8月向天津市32家基层医疗卫生机构的基层医生发放调查问卷,从“软理由”“高估治疗效果”“医保政策”3个维度评价基层医生在高血压诊疗过程中的治疗惰性,采用二元Logistic回归分析探究治疗惰性的影响因素。结果本研究共发放问卷407份,回收有效问卷386份,有效回收率94.84%。基层医生高血压诊疗知识得分为6(0.5)分,得分率为61.11%(5.50/9.00);高血压治疗惰性总得分为48(7.0)分,得分率为56.55%(45.24/80.00)。“软理由”维度得分为26(4.8)分,得分率为51.92%(25.96/50.00);“高估治疗效果”维度得分为10(2.0)分,得分率为65.40%(9.81/15.00);“医保政策”维度得分为6(2.5)分,得分率为46.40%(6.96/15.00)。3个维度治疗条目水平得分比较,“高估治疗效果”维度得分相较于其他两组得分最高(P<0.05)。多因素分析显示,性别、地区、高血压诊疗知识掌握程度及每日接诊高血压患者数是基层医生治疗惰性发生的主要影响因素(P<0.05)。结论基层医生在高血压诊疗过程中普遍存在治疗惰性,高血压诊疗认知水平较低、“高估治疗效果”和“软理由”是导致基层医生在高血压诊疗过程中存在治疗惰性的主要因素。建议加强针对高血压治疗惰性的教育,开展多样化的诊疗知识及管理培训,同时推行临床信息化和人工智能决策系统,或可有效改善基层医生的高血压治疗惰性。

在慢性肾小球肾炎患者临床护理中应用综合护理干预效果分析

探讨慢性肾小球肾炎人群进行临床护理中,应用综合护理干预的所得成效。方法 本研究在样本收集阶段,设定明确的时间跨度,即从2021年12月起,至2023年12月止,历时两年。在研究过程中,严格遵循病例入院标准,筛选出符合慢性肾小球肾炎诊断标准的人群。通过筛选,最终纳入统计的病例总数为72人。为深入探究综合护理干预在改善患者预后方面的优势,采用抽签法的形式,将患者分为2组,实施对照试验。确保两组样本量相等,每组各36人。组别一为参照组,接受常规护理干预。另一组作为试验组,接受综合护理干预。对不同小组的临床指标,如自我管理能力、营养状态、自我感受负担等进行评定。结果 经过一系列相关的护理操作,在自我管理能力维度,试验组有着更高的评定分数(P<0.05)。与参照组对照,另一组的营养状态分数值下降明显,并且自我感受负担较轻(P<0.05)。结论 慢性肾小球肾炎病患接受综合管理操作,对改善其预后有着重要意义。此种护理形式能够提高患者的自我管理水平,并且在减轻其自我感受负担方面优势显著,可有效改善其营养状态。

数字化管理对门诊西药房药品管理与发放的影响探讨

研究数字化管理对门诊西药房药品管理、发放产生的影响。方法 抽取2021年01月-2022年12月本院门诊西药房取药病人550例,2021年病人268例,2022年病人282例。分析不同管理方式对药品管理、发放影响情况。结果 实验组各项管理数据均优于对照组(P<0.05);实验组病人管理满意度、无形成果评分高于对照组(P<0.05)。结论 数字化管理方式可改善门诊西药房药品管理质量和发放质量,较值得运用与推广。

互联电网控制性能评价标准下储能集群参与AGC控制策略

随着储能技术的迅猛发展,利用其快速调节能力缓解自动发电控制(automatic generation control,AGC)过程常规机组的供电压力,对提高系统频率稳定性具有重要意义。然而,在储能协同参与AGC控制过程中,容易出现过充过放、功率分配不合理等问题,导致控制性能标准(control performance standard,CPS)的考核结果不佳。基于此,本文提出一种考虑CPS指标及储能实时运行状态的AGC控制策略。首先,结合AGC控制流程搭建了区域电网调频动态模型,并基于模型各元件响应特性推导了其简化传递函数;其次,为提升功率分配的合理性,先以储能集群的等效荷电状态(state of charge,SOC)为依据,完成储能集群与非储能集群间功率初次分配,再通过对储能SOC的主动管理,考虑实时可调功率的差异性,实现储能集群内部的二次分配;在此基础上,为确保调频指令精确匹配系统调频需求,根据CPS考核反馈结果对控制器参数进行日调整;最后,基于北方某地区实际考核流程和装机规模,以CPS考核结果、频率偏差量以及储能SOC状态等为衡量指标,仿真验证了本文策略在改善CPS考核质量和提升储能调频性能上的可行性和有效性。

青海巴塘河国家湿地公园鸟类多样性

为掌握青海巴塘河国家湿地公园鸟类资源现状,2019—2020年在该湿地公园采用样线调查和定点观察法进行鸟类多样性调查,共记录鸟类16目39科121种,其中,留鸟55种,旅鸟23种,夏候鸟41种,冬候鸟2种。国家I级保护动物4种,国家II级保护动物10种,水鸟24种,猛禽12种。巴塘河国家湿地公园各区域中,结古朵公园鸟种最少,仅记录28种。巴塘河草原区鸟种最多,记录80种。巴塘河下游区-扎曲河流域-巴塘河草原区鸟类丰富度指数较高,动物区系相关性密切,是巴塘河湿地公园鸟类多样性区域较高的区域,应进行重点保护。

中微量元素肥料不同用量对水稻产量及品质的影响

为探究中微量元素肥料不同用量对水稻生长发育、产量及品质的影响,为水稻的合理使用肥料奠定基础。本试验以‘天隆优619’和‘盐丰47’两个水稻品种为试验材料,共设置4个不同中微量元素肥料施用量处理,分别为CK(0 kg/hm^(2))、T_(1)(15 kg/hm^(2))、T_(2)(30 kg/hm^(2))和T_(3)(45 kg/hm^(2)),测定并分析水稻干物质积累、光合速率、产量和品质指标。结果表明,施用中微量元素肥料后,水稻的产量、有效穗数和穗粒数均有不同程度的提高,其中619-T_(2)和47-T_(2)的产量分别提高了19.15%和18.45%,与CK相比差异显著;光合速率与CK相比差异显著,619-T_(2)和47-T_(2)在齐穗期和灌浆期分别提高8.40%、10.62%和9.84%、8.77%;在品质方面,糙米率、精米率、整精米率呈现增加的趋势;直链淀粉含量呈现降低趋势,蛋白质含量呈现增加的趋势。综上,施用量为30 kg/hm^(2)的中微量元素肥料效果显著,经济效益最大,促进植株SPAD值和叶面积指数增加,提高光合效率和干物质积累量,进而提高水稻的产量,改善品质。

细胞衰老在干性年龄相关性黄斑变性中的作用研究进展

干性年龄相关性黄斑变性(AMD)是一种视网膜黄斑区域的退行性疾病,各种视网膜和脉络膜组织的衰老变化是AMD致病的重要因素之一。细胞衰老是细胞在某些生理过程中或受到应激性损伤时引发的不可逆的细胞周期停滞状态,影响多种生理和病理过程。越来越多的研究表明,细胞衰老在AMD的发生发展中起重要作用。本文就细胞衰老的机制及其与干性AMD的关系进行综述,旨在为干性AMD治疗提供新思路。

原发性胆汁性胆管炎伴多发性骨髓瘤1例报告

1病例资料患者男,61岁,因“多发性骨髓瘤”于2022年1月6日收入我院血液科。患者2020年出现乏力伴上腹不适,γ谷氨酰转肽酶和碱性磷酸酶升高,抗线粒体M2型抗体阳性,外院诊断为原发性胆汁性胆管炎(primary biliary cholangitis,PBC),予每日口服熊去氧胆酸250 mg治疗。2021年10月患者无明显诱因出现颈部、左上肢酸痛不适,伴左手食指、中指、环指麻木,于2021年12月至我院骨肿瘤外科就诊,颈椎增强CT检查示颈椎轻度退变.

混悬型滴眼剂仿制药药学研究的相关考虑

混悬型滴眼剂系指难溶性固体药物以微粒状态分散于介质中形成的无菌眼用液体制剂。本文从化学药品仿制药混悬型滴眼剂的处方、生产工艺、质量研究、包材和稳定性研究等药学方面问题进行了初步的探讨,汇总了国内外文献中混悬型滴眼剂开发过程中关键研究指标,以助于业界对混悬型滴眼剂仿制药的开发。