应用肌皮瓣联合持续负压封闭引流技术修复慢性皮肤放射性溃疡

目的：探讨应用肌皮瓣联合持续负压封闭引流（Vacuum Sealing Drainage，VSD）技术修复慢性皮肤放射性溃疡的临床效果。方法：自2012年5月至2014年5月郑州大学第一附属医院整形外科采用肌皮瓣联合VSD技术修复慢性皮肤放射性损伤6例，臀大肌肌皮瓣3例，胸大肌肌皮瓣2例，腹直肌肌皮瓣1例。结果：采用肌皮瓣联合VSD术，6例患者移植皮瓣均成活、愈合。术后随访6月～3年，无溃疡复发或形成新的溃疡。结论：肌皮瓣血供丰富，组织量大，充填效果及外观良好，围手术期联合VSD技术清洁创面，促进肉芽生长，同时清除创面内渗液及液化组织，是修复严重放射性溃疡和功能重建行之有效的方法。

瘢痕疙瘩切除术后放疗分割剂量对复发率影响的Meta分析

目的:系统评价瘢痕疙瘩切除术后放疗分割剂量对复发率的影响。方法:计算机检索Pub Med、EMbase、CNKI、VIP等数据库,检索时间从每个数据库创建至2015年5月,纳入瘢痕疙瘩切除术后放疗分割剂量对复发率影响的试验。提取数据,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入3个研究,Meta分析结果显示,两组瘢痕疙瘩的复发率有统计学意义(P<0.0007),OR=0.30(0.15,0.60)。结论:瘢痕疙瘩切除术后行大分割剂量放疗,瘢痕疙瘩复发率较低。

自制工具联合内窥镜技术隆乳奥美定取出的临床应用

目的：探讨自制乳房注射物取出双用匙联合内窥镜辅助下行注射隆乳奥美定取出术的临床应用价值。方法：通过对28例患者的51只乳房在自制乳房注射物取出双用匙及内窥镜辅助下行注射隆乳奥美定取出术,对于自制工具的使用方法、应用心得、与内窥镜联合应用的优劣及手术效果等进行比较分析。结果：51只乳房注射式隆乳填充物奥美定在自制乳房注射物取出双用匙及内窥镜辅助下绝大部分被取出,临床效果显著。术中内窥镜下观察创腔无奥美定残留,术后6~12月随访复查,MRI对比术前均匀较高信号影均消失,2例患者MRI仅可见少量散在粗光点。结论：使用自制乳房注射物取出双用匙联合内窥镜辅助下性注射隆乳奥美定取出术手术损伤小,安全、可靠,术后切口美观,在临床上有较高应用价值。

术后行肉毒毒素注射对切口愈合效果影响的Meta分析

目的:系统评价术后行肉毒毒素注射对切口愈合效果的影响。方法:计算机检索Pub Med、EMbase、Cochrane Central、CNKI、VIP等数据库,检索时间从每个数据库创建至2015年8月,纳入术后行肉毒毒素注射与行安慰剂注射的随机对照试验。提取数据,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入6个研究,Meta分析结果示,术后行肉毒毒素注射对切口愈合效果有统计学意义(P<0.0001),OR=3.31[2.05,5.35]。结论:术后行肉毒毒素注射对切口愈合效果有积极意义。

生命科技工作者道德行为选择的伦理引导

生命科学技术的研发和实施,不仅可给人类带来进步和快乐,也可能带来难以预料的危害。应通过培养生命科技工作者的职业良心,强化其道德责任感,并形成相应的社会赏罚机制及道德评价和教育机制,为其提供良好的社会环境,使生命科学技术在日常生活中良好地应用,以造福于人类。

NPWT联合美皮贴于游离皮片移植中的应用

目的:将负压创面治疗技术(negative pressure wound therapy,NPWT)联合美皮贴治疗与传统打包治疗方法进行对比,探讨不同方式对于游离移植皮片成活率、并发症发生率的影响,总住院时间及揭除辅料时疼痛程度等指标,评价其优缺点及临床实用性。方法:将60例住院患者(多种原因致皮肤缺损需行游离皮片移植术者)随机分为NPWT联合美皮贴组(A组)与传统打包组(B组)。A组:30例,行游离皮片移植后采用NPWT联合美皮贴行创面封闭、负压创面治疗;B组:30例,采用传统打包加压包扎固定移植皮片。手术治疗后由同一观察者对移植皮片成活情况及疼痛程度进行评估。结果:A组移植皮片成活不良1例,并发症发生率3.3%,B组发生皮肤坏死4例,并发症发生率13.3%,两组患者并发症发生率比较,差异有显著性意义(χ2=11.8916,P<0.01),A组平均住院时间为(10.2±1.23)天,B组为(15.4±1.96)天,两组患者平均住院时间比较,差异有显著性意义(t=6.6589,P<0.01)。A组I^II度以上疼痛患者2例,B组I^II度以上疼痛患者8例,两组患者疼痛程度比较有显著性差异(χ2=17.7778,P<0.01)。结论:NPWT联合美皮贴治疗较传统打包操作简便,容易推广,可较明显地减轻患者病痛,降低并发症的发生率,降低移植皮片因黏附于敷料而在去除时造成破损的几率,缩短住院时间,具有更优的临床应用价值。

鼻部非黑色素皮肤癌患者的皮瓣修复治疗

目的探讨鼻部非黑色素皮肤癌患者的皮瓣修复治疗方法及效果。方法选取2017年8月至2019年6月郑州大学第一附属医院整形外科收治的49例鼻部皮肤癌患者,其中基底细胞癌34例,鳞状上皮细胞癌15例,根据患者鼻部病变性质、范围及位置,分别应用不同的局部皮瓣修复鼻部缺损。结果49例患者中,47例移植皮瓣均一期成活,供区愈合良好,2例皮瓣边缘出现淤血及坏死,经应用扩血管药物和换药后愈合。随访6个月,均未见复发,术区瘢痕不明显,患者对鼻部外观效果满意。结论对于鼻部非黑色素皮肤癌患者,差异化、有针对性的手术治疗方案,才可以在治愈原发病的基础上,使患者鼻部形态获得满意的效果。

后现代主义思潮对当代大学生的负面影响及其对策

后现代主义思潮是对西方社会近现代哲学的继承和批判,也是在反思西方社会的哲学和科技中形成的一种社会文化思潮。在思想认识领域内,它逐渐为当今大学生所认识和接受,并越来越深刻地影响着他们的精神结构、思想方式和生活方式。本文试从阐述后现代主义兴起的时代文化背景及其理论特征入手,客观分析其对我国当代大学生的消极方面的影响,以期能对正确引导大学生有所裨益。

三个亨廷顿舞蹈病家系APEX基因氧化还原功能区变异检测

目的:探讨脱嘌呤/嘧啶核酸内切酶(APEX)基因氧化还原功能区变异与亨廷顿舞蹈病的关系。方法:采用单链构象多态性(SSCP)-DNA测序的方法检测3个亨廷顿舞蹈病家系中10名患者和26名家系内健康人外周血APEX基因氧化还原功能区变异。结果:所有样本APEX基因3个外显子扩增片段均未发现变异。结论:3个亨廷顿舞蹈病家系内患者中无APEX基因氧化还原功能区的变异。

华北制药医药电子商务平台发展研究

网络技术的迅猛发展加速着电子商务行业的发展。新兴的电子商务经济模式为医药电子商务发展带来变革和创新。目前,我国医药电子商务应用仍处于初级阶段。华北制药集团抓紧机遇开始涉足电商领域,将天猫商城作为电商推广的第一站,接着率先创建健康品华北制药官方旗舰店,开启全产品大电商平台体系建设,并分阶段推进大电商平台建设;在后续发展与建设过程中,应采取借鉴同行业宝贵经验构建华北制药医药APP、强化医药电商市场个性化服务和健康理念传播、整合资源进行全渠道经营等对策。

感知价值视角下顾客参与影响顾客忠诚的机制分析

随着经济的发展,顾客购物需求逐渐转向更高层次的精神追求,而缺乏顾客参与的传统零售模式已愈发难以满足顾客日益增长的体验需求,导致顾客忠诚度无法显著提升,进而制约了零售业的长期发展。为了打破传统零售模式的限制,零售企业经营者纷纷开始谋求零售转型,从顾客角度出发优化经营战略。基于此,本文从零售业升级视角出发,对感知价值视角下顾客参与影响顾客忠诚的机制进行了实证研究,旨在帮助零售企业科学提升顾客参与感、感知价值和忠诚度。结果表明,零售业升级背景下顾客参与的三个维度(前期准备、信息共享和人际互动)对顾客的感知价值和忠诚均具有正向影响;顾客感知价值对顾客忠诚有积极作用,而在感知价值的细分维度中,情感感知价值是影响顾客忠诚度的最主要因素。

浅谈如何学好高中化学

化学是一门很有魅力的学科。它是以实验为基础,研究物质的组成、结构、性质、制备、用途的一门自然学科。表面上没有数学和物理难度大,但由于高中化学具有"繁、碎、多"的特点,所以不少同学对学习高中化学感到吃力。那么如何才能学好高中化学呢?笔者总结了一些方法供师生参考。

基于知识图谱研究教练型领导的演变

基于管理学和心理学领域,论文将教练型领导(Coaching Leadership)作为主题,搜索Web of Science数据库中核心期刊的英文文献,运用CiteSpace可视化工具,绘制教练型领导研究的关键词共现知识图谱,分析该领域的研究框架、发展过程、研究热点及趋势。

肥胖患者减重成功后其脂肪干细胞的生物学特性变化

目的探索肥胖患者减重成功后其脂肪干细胞(ASC)的生物学特性变化,为该类ASC在难愈性创面修复中的临床应用提供参考。方法该研究为实验研究。将2021年4月—2023年4月郑州大学第一附属医院收治的12例肥胖减重成功后行腹壁皮肤松弛矫正术的患者纳入减重组[女8例、男4例,年龄为(50±9)岁],将该单位同期收治的行腹部抽脂后面部填充术的12名健康志愿者纳入健康组[女10例、男2例,年龄为(50±9)岁]。收集减重组患者与健康组志愿者的脂肪组织并提取ASC,取第4、5代ASC进行实验。于培养0(即刻)、24、48、72 h,采用噻唑蓝法检测细胞增殖水平。行细胞划痕试验,计算划痕后12、24 h细胞迁移率。行细胞Transwell试验,培养24 h后计数迁移细胞。行成脂诱导、成骨诱导实验,分别于诱导18、21 d后观测细胞成脂、成骨分化水平。采用实时荧光定量反转录PCR法检测细胞中脂蛋白脂肪酶(LPL)、过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)、Runt相关转录因子2(Runx2)、骨桥蛋白、碱性磷酸酶(ALP)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、转化生长因子β(TGF-β)的mRNA表达。各实验样本数均为12。结果培养0 h,减重组患者与健康组志愿者细胞增殖水平分别为1.022±0.056、1.000±0.144,组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。培养24、48、72 h,减重组患者细胞增殖水平分别为1.366±0.030、1.353±0.012、1.390±0.016,明显低于健康组志愿者的1.755±0.077、1.737±0.014、1.700±0.023(t值分别为16.27、71.35、38.56,P值均<0.05)。细胞划痕试验中,划痕后12、24 h,减重组患者细胞迁移率均低于健康组志愿者,但差异均无统计学意义(P>0.05)。细胞Transwell试验中,培养24 h后,健康组志愿者和减重组患者细胞迁移数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。成脂诱导18 d后,减重组患者细胞成脂分化水平明显低于健康组志愿者(t=27.81,P<0.05);成骨诱导21 d后,减重组患者细胞成骨分化水平明显低于健康组志愿者(t=14.85,P<0.05)。与健康组志愿者比较,减重组患者细胞中LPL、PPARγ、TGF-β和Runx2的mRNA表达均明显降低(t值分别为59.48、146.10、46.10、3.13,P<0.05),而骨桥蛋白、ALP和MMP-9的mRNA表达均无明显变化(P>0.05)。结论相对于健康志愿者,肥胖患者减重成功后其ASC的增殖功能明显减弱,分化功能相对较弱,与成脂、成骨分化对应的部分基因表达水平下降,这可能会影响用这些ASC治疗由烧伤、糖尿病和放射性损伤等导致的难愈性创面的效果,故在临床应用时,需要考虑ASC的供体差异。

脂肪水肿研究现状

脂肪水肿是以局部脂肪沉积为主要临床表现的疾病,常表现为四肢、臀部及髋关节皮下脂肪组织不成比例地增加,临床上常将其误诊为肥胖症或淋巴水肿。其发病机制不明确,临床治疗方法没有统一标准。该文对脂肪水肿发病机制的研究情况进行了阐述,并从临床表现及分类、诊断与鉴别诊断、治疗方法等方面进行了总结,以提高对脂肪水肿的认识。

口腔黏膜干细胞促进创面愈合的机制研究进展

创面愈合是需要多种细胞及细胞因子参与的复杂过程。在创面愈合过程中,任何一个环节出现异常,都可能导致创面发展成为慢性难愈合创面。研究证实多种干细胞可促进创面愈合,但部分干细胞因存在提取困难、易凋亡、伦理及法律等问题,临床应用受限。而口腔黏膜干细胞可规避上述问题,这类干细胞具有胚胎干细胞特性、免疫调节能力,而且同质性强,在口腔创面无瘢痕愈合过程中发挥重要作用,成为促进创面愈合及减少瘢痕形成的研究热点。该文综述口腔黏膜干细胞促进创面愈合的机制研究、临床应用前景及目前存在的问题。

基于知识图谱的员工创造力综述研究

本文基于管理学、应用心理学领域学科背景,以"员工创造力(employee creativity)"为主题,搜索"中国知网"数据库中的中文文献,运用citespace可视化科学工具,绘制员工创造力的作者共现图谱,机构共现图谱,关键词共现知识图谱和突变词图谱,研究结果为:员工创造力的关键词聚焦在个人、组织、团体和社会四个层面,其中个人层面中个人认知和组织层面中领导类型等方面研究居多,在今后的研究中,多注意对社会层面中的文化方面和员工冲突、疲劳和厌恶情绪等方面进行开发研究。

改良"Y-V"与"Z"成形术矫正内眦赘皮的疗效比较

目的比较改良"Y-V"与"Z"成形术矫正内眦赘皮的疗效。方法抽取2016年9月至2019年9月在许昌市中心医院进行矫正手术的内眦赘皮患者102例为研究对象,将患者入院编号为奇数者纳入对照组(51例),将编号为偶数者纳入研究组(51例)。对照组给予"Z"成形术矫正手术,研究组行改良"Y-V"成形术矫正手术,比较两组治疗优良率,并记录患者术后并发症发生率。结果两组治疗优良率比较差异有统计学意义(98.04%比86.00%,P<0.05);术后1周、6个月与术前比较,两组眼裂角倾斜度、眼裂角度、内眦间距低于术前,眼裂长度长于术前(P<0.05),术后1周、6个月,研究组眼裂角倾斜度、眼裂角度、内眦间距低于对照组,眼裂长度长于对照组(P<0.05);两组术后1周瘢痕评分比较差异未见统计学意义(P>0.05),但研究组术后6个月瘢痕评分低于对照组(P<0.05);研究组术后恢复时间短于对照组(P<0.05),且研究组术后并发症发生率1.96%低于对照组13.73%(P<0.05)。结论改良"Y-V"成形术在内眦赘皮患者中矫正效果、切口处瘢痕生长情况显著优于"Z"成形术,恢复情况较佳,并发症发生率低。

基于分区及血供设计风筝皮瓣修复鼻部皮肤癌术后缺损的效果

目的:探讨根据分区及血供设计风筝皮下蒂皮瓣修复鼻区皮肤癌术后缺损的临床效果。方法:2018年3月至2020年9月,郑州大学第一附属医院整形外科用风筝皮下蒂皮瓣修复鼻部皮肤癌(基底细胞癌、Bowen病、鳞状细胞癌、恶性黑素瘤)患者39例,男25例,女14例;年龄36~92岁,平均56岁。结果:39例患者均接受鼻部鼻旁风筝皮瓣手术治疗,共计44例皮瓣,皮瓣供区来源分别为鼻尖区4例,双侧鼻翼7例,双侧鼻唇沟区19例,双侧鼻旁12例及眉间区2例。术后无皮瓣坏死、血肿或感染等严重并发症。随访6~24个月,2例患者诉术区偶有刺痛,1例患者诉偶有瘙痒感,1例鳞状细胞癌患者局部复发再次接受手术。术后6个月对术区瘢痕进行评估,温哥华瘢痕量表及视觉模拟量表评分分别为(2.42±1.04)和(7.83±1.21)分。术区皮肤颜色与周围皮肤相近,无明显局部牵拉变形。结论:考虑分区及血供设计风筝皮下蒂皮瓣,皮瓣成活率高,并发症少,局部外观变形小,值得推广应用。

肩胛骨的解剖学研究

随着社会的发展,交通事故,建筑过程中的意外事故越来越多,肩胛骨手术也日益增多,大量的解剖界和骨科的学者开始重视对肩胛骨的解剖学研究,其中对尸体标本进行解剖学研究仍然是研究肩胛骨的重要方法。肩胛骨在肩部具有重要的功能,大部分被肌肉包绕,在上肢和躯干的连接中,肩胛骨起到重要的作用。