强直性脊柱炎患者的心电图分析

对符合强直性脊柱炎(AS)诊断标准的271例患者行常规心电图检查,必要时行心脏彩超检查。结果心电图异常改变者15例,其中传导阻滞者2例(1例为Ⅲ度房室传导阻滞,1例为Ⅰ度房室传导阻滞);完全性右束支传导阻滞、顺钟向转位1例;左室高电压者3例;窦性心动过速者3例;窦性心动过缓者2例,轻度T波改变者2例;频发房性早搏(个别未下传)并交界性逸搏1例;预激综合征2例。心电图、动态心电图、心脏X线、超声心动图等检查手段有助于AS诊断。

益气活血方联合常规西药治疗冠心病心肌缺血气虚血瘀证患者的效果

目的:观察益气活血方联合常规西药治疗冠心病心肌缺血气虚血瘀证患者的效果。方法:选取96例冠心病心肌缺血气虚血瘀证患者为研究对象,依据随机数字表法分为对照组和观察组各48例。对照组采取常规西药治疗,观察组在对照组基础上联合益气活血方治疗,比较两组中医证候积分、心电图指标水平、心功能指标[心输出量(CO)、左室舒张末期内径(LVIDd)、左室射血分数(LVEF)]水平和临床疗效。结果:观察组胸闷、心悸、胸痛、气短、乏力等中医证候积分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组ST段压低导联数总和、导联ST段压低值总和均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组CO、LVEF高于对照组,LVIDd低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为93.75%(45/48),高于对照组的75.00%(36/48),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:益气活血方联合常规西药治疗冠心病心肌缺血气虚血瘀证患者可提高治疗总有效率,改善心功能指标水平,以及降低心电图指标水平和中医证候积分,效果优于单纯常规西药治疗。

加减血府逐瘀汤与曲美他嗪对冠心病心绞痛的应用效果及价值体会

目的探析冠心病心绞痛采取加减血府逐瘀汤与曲美他嗪诊疗的临床效果及运用价值。方法收集2019年1月至2021年1月区间本科室接治的冠心病心绞痛患者,纳入病例70例,运用简单分样法分组,分为对照组(n=35)和治疗组(n=35),两组均行抗栓、抗血小板及调脂等常规治疗,基于此,采用曲美他嗪治疗者纳入对照组,采取曲美他嗪+加减血府逐瘀汤治疗者纳入治疗组,比较两组效果。结果治疗组有效率97.14%相比于对照组77.14%明显较高(P<0.05);较对照组(1.13±0.15)次/周、(5.07±0.25)min/次,治疗组心绞痛发作频率(0.62±0.04)次/周及持续时间(3.63±0.13)min/次显著降低(t=19.435、30.233,P<0.001);治疗组LVEF(45.27±6.01)%、LVESD(37.54±9.11)mm与对照组(41.21±8.02)%、(42.20±9.22)mm比明显改善(t=2.397、2.127,P=0.019、0.037)。结论冠心病心绞痛采取加减血府逐瘀汤与曲美他嗪诊疗效果确切,可改善心功能,缓解心绞痛等症状,运用价值高,值得借鉴。

类风湿关节炎并寰枢关节脱位死亡1例并文献复习

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）并寰枢椎关节脱位并不少见，但未引起广泛重视，现报道本病致死亡的病案1例，并对相关文献进行复习。

难治性类风湿关节炎60例分析

收集60例经非甾体类抗炎药和2种以上病情改善药治疗6个月以上,病情仍处于活动状态的类风湿性关节炎（RA）患者。采取以下方法治疗：（1）MTX、来氟米特或/和白芍总甙（帕夫林）联用;（2）MTX、SASP与氯喹或羟氯喹联用;（3）MTX、SASP加用强的松;（4）MTX、强的松与雷公藤多甙片联用;（5）MTX、SASP与硫唑嘌呤联用;（6）益赛普治疗3~4个月。结果显效17例,有效42例,无效1例。多数难治性RA患者经过系统有效治疗,可降低致残率、提高生活质量。

血清、唾液6-磷酸葡萄糖异构酶抗原检测在类风湿关节炎诊断及鉴别诊断中的意义

目的检测类风湿关节炎(RA)、未分化关节炎(UA)患者血清、唾液6-磷酸葡萄糖异构酶(GPI)抗原和血清抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体,探讨GPI抗原在UA鉴别诊断及RA诊断中的价值。方法102例患者及33例健康对照。102例患者中76例符合RA诊断标准,10例符合UA诊断标准,其余16例为其他风湿病(包括SLE、AS等)患者。用ELISA方法检测全部患者血清GPI抗原、抗CCP抗体,其中42例同时检测唾液GPI抗原。结果RA组GPI浓度高于正常对照和其他风湿病组,后二者相比较无差异。用ROC曲线评价GPI对RA的诊断价值,以GPI取值为0.39时,约登指数最大,灵敏度为0.671,特异度为0.857,约登指数为0.528。唾液GPI抗原浓度与正常对照组相比较无差异。10例UA患者中,6例GPI阳性患者最后诊断为RA,另4例患者正在继续随访中。结论血清GPI对RA诊断具有较高的灵敏度和特异性,可作为除RF、抗CCP抗体以外诊断RA的新指标;与抗CCP抗体高度相关,二者联合检测可提高RA的诊断率,在UA鉴别诊断中有重要意义。

氨茶碱急性中毒1例

误服氨茶碱急性中毒较少见，报告1例如下。

安徽省夏玉米涝渍灾害时空特征及其灾损风险

为分析安徽省夏玉米全生育期涝渍灾害发生的特征,定量化评估涝渍灾害风险程度。利用安徽省48年的气象资料(1971-2018年),采用夏玉米涝渍指数模型,计算分析了安徽省夏玉米涝渍指数的时空特征,并确定了夏玉米涝渍指数等级指标,最后采用灾损风险指数模型得到了安徽省夏玉米产量涝渍灾损风险分布。结果表明:(1)夏玉米全生育期涝渍指数以0.027/10a的速率呈显著上升趋势,其中6月上旬和8月上旬上升趋势最为明显;涝渍指数的空间分布显示其值变幅在0.08~0.38之间,其中大别山区、江南中东部和淮北局部是夏玉米涝渍指数的高值区。(2)建立的夏玉米涝渍灾害等级指标和实际涝渍减产的结果较为一致,其中涝渍等级与实际减产率一致的比例为82.2%。(3)而夏玉米涝渍产量灾损风险分布显示大别山区、江淮东部和江南东部地区是安徽省夏玉米涝渍产量损失的高风险区。研究结果对开展区域农业气象防灾减灾有很好的借鉴意义。

淮河流域农田旱涝逐日监测指标优化及适用性分析

淮河流域是中国农业旱涝灾害发生最为频繁的地区之一。研究该区农田旱涝时空格局特征,建立主要粮食作物农田旱涝动态监测方法,并提升其时效性与精细化水平,能为区域农田水资源合理调配提供参考。该研究选取1971—2020年淮河流域173个气象站点逐日气象观测数据和土壤水分数据,针对区域土壤及主要种植作物相关特性,优化了农田水分收支项,并计算了站点日尺度标准化前期降水蒸散指数(Standardized Antecedent Precipitation Evapotranspiration Index,SAPEI)。对SAPEI在淮河流域农田旱涝监测中的适用性进行评价,同时基于SAPEI分析了淮河流域50 a农田旱涝时空特征。结果表明:基于三参数log-Logistic概率分布拟合方法适用于淮河流域SAPEI的计算。SAPEI能较真实地反映面上逐日农田旱涝变化,有93%样本计算的Kappa系数超过0.6,与实际田间土壤墒情旱涝等级一致性程度达到高度一致或者几乎完全一致。基于SAPEI的旱涝时空分布特征显示年平均SAPEI呈上升趋势,总体表现出干旱趋于缓和;冬小麦生育期呈下降趋势,在1992年发生突变,由正常逐渐转变为偏旱;一季稻生育期正负波动明显;夏玉米生育期呈上升趋势,其中2001—2010年指数持续大于0,处于明显偏湿时段。从空间分布来看,流域大部分站点干旱呈现缓和趋势。SAPEI在淮河流域农田旱涝监测中具有较好的适用性,基于该指数开展旱涝监测和评估,能有效预防并减轻农田旱涝对作物影响,并为防灾减灾措施的制定提供决策依据。

强直性脊柱炎患者误服大剂量甲氨蝶呤病情长期缓解1例

患者男性,17岁。2004年1月12日以来,反复双髋、双膝关节、左踝关节肿痛8年,加剧月余为主诉入院。人院前8年无明显诱因双髋、双膝关节、左踝关节肿痛,行走困难,活动后气喘,有时伴畏冷、发热、咳嗽、咳痰,无胸痛、胸闷、心前区疼痛,全身水肿等症状。