老年T2DM病人甘油三酯葡萄糖指数与低密度脂蛋白亚型的关系研究

目的观察老年T2DM病人甘油三酯葡萄糖(TyG)指数与LDL亚型的相关性。方法回顾性分析2022年1月至2023年3月间南京市江宁医院内分泌科收治的360例老年T2DM病人的临床资料,分析TyG指数与LDL亚型的相关性,并通过ROC曲线探讨TyG指数诊断高小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)血症的界值。结果根据TyG指数四分位数将研究对象分组。TyG指数与LDL-C3、LDL-C4、LDL-C5、LDL-C6、LDL-C7均呈显著正相关(P<0.01),与LDL-C1和LDL-C2呈显著负相关(P<0.01)。Logistic回归分析显示,血清TyG指数与高sdLDL-C血症呈显著正相关。TyG指数预测高sdLDL-C血症发生风险的界值为9.0,AUC为0.70。结论在老年T2DM病人中,TyG指数与高sdLDL-C血症关系密切,可能成为识别sdLDL-C升高的简单易行的临床指标。

我国中老年人群脂肪肝指数与胰岛素抵抗的相关性研究

目的探讨我国中老年人群脂肪肝指数(FLI)与胰岛素抵抗(IR)的相关性。方法纳入南京市鼓楼区45岁以上社区自然人群3592例,根据胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)分为IR组1938例和无IR组1654例;根据FLI分为FLI<30组2221例、30≤FLI<60组911例、FLI≥60组460例,比较不同亚组的一般资料、生化指标、血糖及胰岛素相关指标。采用Spearman非参数相关性分析评估FLI与HOMA-IR及胰岛β细胞功能相关指标的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估FLI对IR的预判能力;采用多因素logistic回归分析评估FLI与IR的关系。结果 IR组男性比例、年龄、血压、血脂、肝功能、OGTT各时间点血糖和胰岛素、FLI、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、早期胰岛素分泌指数(ΔI0-30/ΔG0-30)及HOMA-IR均高于无IR组,血肌酐和Matsuda ISI 均低于无IR组(P<0.05或P<0.001)。不同FLI亚组血压、生化指标、血糖及胰岛素相关指标比较差异均有统计学意义(P<0.001)。Spearman非参数相关分析结果显示,FLI与HONA-IR呈正相关(P<0.001),与Matsuda ISI呈负相关(P<0.001)。ROC曲线分析结果显示,依据FLI判断IR的ROC曲线下面积(AUC)为0.670(95%CI 0.653~0.688)。多因素logistic回归分析结果显示,FLI为IR的危险因素之一,可使IR的发生风险增加1.021倍(P<0.001)。结论在我国中老年人群中,FLI与IR相关,FLI可作为评估IR的简单易行的指标。

中国中老年人群内脏脂肪指数与胰岛素抵抗和糖代谢的关系

目的:探讨内脏脂肪指数(visceral adiposity index,VAI)和中国内脏脂肪指数(Chinese visceral adiposity index,CVAI)对中国中老年人群胰岛素抵抗和糖代谢异常发生风险的评估作用。方法:纳入中国2型糖尿病患者恶性肿瘤发生风险的流行病学研究[risk evaluation of cancers in Chinese diabetic individuals:A iongitudinal(REACTION)study]中符合入选标准的社区40岁及以上的人群,收集人口学特征和病史资料并行体格检查,血脂、口服葡萄糖耐量试验和血胰岛素检测。结果:本研究共纳入7 523例研究对象,平均年龄54.4岁。VAI和CVAI均与稳态模型评估胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment of insulin resistance,HOMA-IR)呈正相关(r=0.277,P<0.001;r=0.322,P<0.001),均与Matsuda全身胰岛素敏感指数(insulin sensitivity index,ISI)呈负相关(r=-0.400,P<0.001;r=-0.432,P<0.001)。VAI最高四分位组较最低四分位组发生胰岛素抵抗和糖尿病风险分别增加3.309倍和3.669倍,CVAI则分别增加5.095倍和5.434倍。结论:VAI和CVAI可作为中国中老年人群胰岛素敏感性和糖代谢评估简单易行的临床指标。

度拉糖肽联合骨化三醇治疗2型糖尿病合并骨质疏松症患者的效果及对骨代谢指标的影响

目的 探讨度拉糖肽联合骨化三醇治疗2型糖尿病(T2DM)合并骨质疏松症患者的效果。方法 选取2019年8月至2021年8月南京市江宁医院门诊T2DM合并骨质疏松症女性患者120例,按照随机数字表法分为对照组、研究组,各60例。2组均给予基础治疗干预,对照组采用二甲双胍联合骨化三醇治疗,研究组采用度拉糖肽联合二甲双胍及骨化三醇治疗。比较2组治疗1年后疗效,对比治疗前、治疗1年后血糖水平[空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、体重指数(BMI)]、骨密度(股骨颈、L1-4、全髋)及骨代谢指标[碱性磷酸酶(ALP)、β-1型胶原羧基末端肽(β-CTX)],统计治疗期间不良反应。结果 研究组总有效率(98.33%)高于对照组(85.00%),P<0.05;治疗1年后2组FBG、2 hPG、HbA1c、BMI水平低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.05);2组骨密度治疗1年后与治疗前相比均升高,且对照组低于研究组(P<0.05);2组治疗1年后ALP高于治疗前,β-CTX低于治疗前,且研究组ALP高于对照组,β-CTX低于对照组(P<0.05);2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 度拉糖肽联合骨化三醇治疗T2DM合并骨质疏松症疗效显著,能降低血糖水平,改善骨密度与骨代谢指标。

非促肾上腺皮质激素依赖性皮质醇增多症伴双侧肾上腺占位1例报告并文献复习

皮质醇增多症是指多种病因所造成的肾上腺皮质分泌过多的糖皮质激素引起的一系列临床综合征,也称为内源性皮质醇增多症。典型临床表现为向心性肥胖、满月脸、水牛背,多血质、紫纹等。内源性皮质醇增多症病因为促肾上腺皮质激素(ACTH)依赖性皮质醇增多症、非ACTH依赖性皮质醇增多症、药源性皮质醇增多症以及假性皮质醇增多症。

异位肾上腺皮质腺瘤——罕见的皮质醇增多症病因

本文主要报道1例由异位肾上腺皮质腺瘤导致的皮质醇增多症。该患者为37岁女性,因"发现血压升高2年,双下肢乏力2个月"就诊,体格检查:血压160/116 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),体重指数27.47 kg/m^2,满月脸,颈背部脂肪厚,腹部皮肤见紫纹,双下肢Ⅱ度水肿。实验室检查提示皮质醇分泌增多,失去正常的昼夜节律性,促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone, ACTH)始终处于抑制状态,小剂量地塞米松不能抑制皮质醇分泌。肾上腺计算机断层扫描(CT)提示右侧后腹膜占位,压迫右侧肾门,两侧肾上腺形态纤细,未见明显腺瘤及增生。诊断为非ACTH依赖性皮质醇增多症。经腹腔镜下肿块切除后临床症状好转。术后病理提示异位肾上腺皮质腺瘤。因此,当非ACTH依赖的皮质醇增多症诊断明确,而影像学检查提示双侧肾上腺未见异常或萎缩时,应考虑是否存在异位肾上腺增生或腺瘤,需要逐一排查,发现病灶进行正确的治疗。

中性粒细胞/淋巴细胞比值与糖尿病酮症酸中毒严重程度的相关性研究

目的:探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与糖尿病酮症酸中毒(DKA)严重程度的相关性。方法:回顾性分析2019年2月-2023年2月于南京医科大学附属江宁医院住院治疗的66例DKA患者的临床资料,根据严重程度将患者分为轻度组(21例)、中度组(24例)及重度组(21例)。比较三组患者在临床资料及实验室检查指标的差异。采用Spearman非参数相关性分析评估NLR与DKA严重程度的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估NLR对DKA严重程度的预判能力。比较不同严重程度DKA患者治疗前后NLR水平差异。结果:三组患者在年龄、糖尿病类型、合并感染比率、心率、呼吸频率、入院随机血糖、CO_(2)结合力、白细胞计数、中性粒细胞计数、NLR、C反应蛋白、血肌酐、D二聚体具有显著性差异(P<0.05)。NLR与DKA严重程度呈正相关(r=0.499,P<0.05)。ROC曲线分析NLR对DKA严重程度的预测价值,ROC-AUC为0.756(95%CI 0.6210.890)。DKA患者治疗后NLR水平显著低于治疗前(P<0.05)。结论:NLR与DKA严重程度相关,可作为早期识别DKA严重程度的简单易行的临床指标。