脑卒中后认知障碍发病现状及相关因素分析:一项基于脑卒中全周期康复的多中心横断面研究

背景脑卒中后认知障碍(PSCI)会极大限制脑卒中患者各个阶段的康复,并导致患者活动参与能力和生活质量的下降。目的基于脑卒中全周期康复理念,通过调查PSCI的发病率,分析不同年龄及疾病时期下的PSCI差异及其潜在影响因素。方法采用简单随机抽样的方法,于2022年10月—2023年7月在全国不同地区27家医院的康复科住院抽取脑卒中患者进行横断面分析。根据研究标准最终纳入402例患者,根据我国统计局标准将患者分为青中年组(18~64岁,n=234)和老年组(≥65岁,n=168),根据国际卒中康复联盟定义的脑卒中恢复分期将患者分为急性期组(1~7d,n=25)、亚急性期组(8~180d,n=338)、慢性期组(>180d,n=39)。通过访谈、评估和电子病历系统收集患者的基线资料。使用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估认知功能,并计算每个认知领域的得分和量表总分。使用美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)、Fugl-Meyer评定量表上肢部分(FMA-UE)、Fugl-Meyer评定量表下肢部分(FMA-LE)、Berg平衡量表(BBS)、改良Barthel指数(MBI)、医院焦虑抑郁量表-焦虑(HADS-A),医院焦虑抑郁量表-抑郁(HADS-D)评估患者的疾病情况和身体功能。采用Spearman秩相关分析探究不同年龄与疾病时期下PSCI与其他临床指标的相关性。结果脑卒中患者PSCI患病率为76.4%(307/402),其中老年患者PSCI患病率为81.0%(136/168),青中年患者PSCI患病率为73.1%(171/234);脑卒中急性期患者患病率为56.0%(14/25),亚急性期患者78.4%(265/338),慢性期患者71.8%(28/39);不同年龄与疾病时期分组结果显示:老年组患者视空间与执行功能、注意力、计算力、延迟回忆得分及MoCA总分比青中年组更低(P<0.05);亚急性期组患者视空间与执行功能、语言、延迟回忆得分及MoCA总分低于急性期组(P<0.05)。相关性分析显示,MoCA总分与文化程度(rs=0.314)、脑卒中类型(rs=0.114)、FMA-UE(rs=0.245)、FMA-LE(rs=0.242)、BBS(rs=0.265)、MBI(rs=0.293)呈正相关(P<0.001),与性别(rs=-0.107)、年龄(rs=-0.103)、高血压史(rs=-0.112)、偏瘫侧(rs=-0.139)、病程(rs=-0.135)、NIHSS(rs=-0.107)、HADS-A(rs=-0.239)、HADS-D(rs=-0.280)呈负相关(P<0.05)。进一步分层分析显示:青中年组和老年组在文化程度、NIHSS以及FMA-UE、FMA-LE、BBS、MBI、HADS-A、HADS-D均与MoCA总分相关(P<0.05)。急性期患者中,病程、FMA-UE、HADS-A与MoCA总分相关(P<0.05);亚急性期患者中,年龄、文化程度、高血压、饮酒史、脑卒中类型、偏瘫侧、病程、NIHSS以及FMA-UE、FMA-LE、BBS、MBI、HADS-A、HADS-D与MoCA总分相关(P<0.05);慢性期患者中,文化程度、高血压、HADS-D与MoCA总分相关(P<0.05)。结论PSCI与脑卒中患者年龄、疾病发展时期、文化程度、运动功能、平衡能力、日常生活活动能力和焦虑抑郁水平关系密切,应根据不同分层认知潜在影响因素为患者制定个性化预防策略和干预方案,并在疾病早期至康复后期提高对认知的筛查与重视。

膈肌超声在老年稳定性冠心病患者中的应用

随着老龄化的加剧,越来越多的老年人多病生存,多种功能障碍并存,老年患者的功能障碍问题成为医疗康复的重点和挑战。有研究显示,老年患者发生呼吸道感染并发症的风险增加[1],这一现象的部分原因可能是膈肌功能的下降[2]。膈肌是人体主要的吸气肌,就像其他肌肉一样,随年龄的增长,膈肌和相应的呼吸肌的功能也会发生一定程度的下降[3-4]。

河南省医学院校学生抑郁现状及影响因素的性别差异研究

目的:调查医学生群体的抑郁现状,并进一步探讨抑郁相关的临床特征和风险因素的性别差异。方法:对某医学院校采取整群抽样的方式进行心理健康筛查,共获有效样本7 657例。使用卡方检验和双因素方差分析比较性别间差异,二元逻辑回归分析抑郁比值比(OR)。结果:男性和女性的抑郁症状检出率分别为26.2%和25.0%。吸烟、饮酒和压力感知异常在男性中更常见,而女性更愿意接受心理干预。抑郁主要影响因素为饮酒、心理干预意愿、焦虑和失眠。男性的独立保护因素为近一年未吸烟(OR=0.350);其独立风险因素为精神疾病家族史(OR=3.150)。女性的独立保护因素为年龄增长(OR=0.918);其独立风险因素为自杀意念(OR=1.224)。结论:医学生抑郁症状的检出率较高,应进行抑郁症状的早期识别,并根据性别制定个性化干预措施,提升心理健康水平。

基于人工智能和语音特征的抑郁症识别研究进展

抑郁症是最常见的精神障碍之一,随着抑郁症患病率的逐年递增,现有的临床研究亟需一个客观、有效的评估手段辅助抑郁症的早期识别,而结合人工智能技术的语音特征研究成为解决问题的可能。本文从语音特征和以机器学习与深度学习为代表的人工智能技术相结合的角度,综述国内外抑郁症的语音研究的现状,总结归纳基于人工智能技术的抑郁症识别研究中常用的语音特征以及对抑郁症辅助诊疗的相关研究方法。

帕金森病的早期诊断及预防

帕金森病(Parkinson’s disease,PD)是继阿尔茨海默病之后第二常见的神经退行性疾病,以黑质多巴胺能神经元选择性、渐进性变性、缺失以及路易小体形成为主要病理改变[1]。PD具有起病隐匿、进展缓慢等特点,已有研究报道,PD的患病率随着年龄的增加而升高,但仅4%的PD患者在50岁之前确诊[2]。PD患者通常以静止性震颤、肌强直、姿势改变和自发运动减少等运动症状为主要临床特征,目前PD的临床诊断主要依赖于这些运动症状,然而当上述运动症状出现时,也预示疾病已进入不可逆的临床期。

脑机接口训练对卒中后感觉障碍患者运动功能恢复的影响:1项探索性研究

目的探究脑机接口训练对存在感觉障碍的卒中患者运动功能恢复的影响。方法前瞻性招募同时存在上肢感觉和运动功能障碍的卒中受试者,随机分为试验组与对照组。试验组接受每周5 d,每日1次,每次30 min,共4周的基于运动尝试的机器人辅助下的抓握张开脑机接口训练,对照组则进行每周5 d,每日1次,每次30 min,共4周的抓握张开相关任务导向性训练。在干预前后采用Fugl-Meyer上肢运动功能评定量表(Fugl-Meyer assessment upper extremity scale,FMAUE)、上肢动作研究量表(action research arm test,ARAT)评估患者的上肢运动功能;Fugl-Meyer量表上肢感觉评分评价感觉功能;改良的Ashworth量表(modified Ashworth scale,MAS)评估肌张力;改良Barthel指数(modified Barthel index,MBI)评估日常生活能力。比较2组治疗后较本组治疗前上述指标的改善情况,治疗后2组上述指标的差异以及各指标干预后较干预前的进步情况(干预后分值-干预前分值)。结果共纳入12例存在上肢感觉和运动功能障碍的卒中患者,试验组与对照组各6例。试验组[19.00(16.50~42.25)分vs.10.00(7.75~23.25)分,P=0.028]、对照组[13.00(10.50~27.50)分vs.9.00(8.50~21.00)分,P=0.042]干预后FMA-UE评分均较本组干预前显著改善,此外,试验组患者干预后在ARAT[4.00(3.50~10.50)分vs.2.00(1.00~14.00)分,P=0.042]、MBI评分[75.00(58.75~87.50)分vs.57.50(50.00~67.50)分,P=0.041]方面也较本组干预前显著改善。干预后2组的比较显示,试验组MBI较对照组提高[75.00(58.75~87.50)分vs.45.00(45.00~55.00)分,P=0.023],余指标差异无统计学意义。另外,比较2组干预后各指标的进步情况,试验组FMA-UE[9.50(6.75~15.25)分vs.4.50(3.00~8.25)分,P=0.030]及屈指MAS[-0.50(-1.00~0.00)分vs.0.00(0.00~0.50)分,P=0.020]的进步较对照组明显。结论对于存在感觉障碍的患者,进行脑机接口干预可促进其运动功能恢复及日常生活能力的提升。

基于语音特征和随机森林算法的小学生抑郁症状的识别研究

目的探索9~10岁小学生群体抑郁症状的语音特征变化,并基于这些特征与随机森林(RF)算法构建小学生抑郁症状的识别模型,为学校和教育管理部门提供智能化心理健康筛查工具。方法病例对照研究。2022年10月26日至2023年2月13日,选取江苏省3地3所小学的1186名9~10岁小学生作为研究对象进行心理健康筛查,采集人口学资料、抑郁-焦虑-压力量表和失眠严重程度指数量表评分以及语音音频。根据抑郁-焦虑-压力量表得分将小学生分为对照组(1086例)和抑郁组(100例)。采用中性文本《北风和太阳》录制语音,利用openSMILE工具从预处理后的语音中提取523个语音特征。采用独立样本t检验或χ^(2)检验进行2组间差异分析;采用Pearson相关分析语音特征与抑郁得分之间的关系;以抑郁症状为因变量,相关语音特征为自变量,使用RF算法构建分类模型;模型性能评估指标包括受试者工作特征(ROC)曲线、ROC曲线下面积(AUC)、准确率、精确率、召回率及F1分值。结果与对照组相比,抑郁组共有105个语音特征(44个频谱特征、49个声源特征与12个韵律特征)存在显著差异(均P<0.05)。相关分析发现,12个语音特征(7个频谱特征、4个声源特征与1个韵律特征)与抑郁得分显著相关(均P<0.05)。基于RF算法的识别模型中,频谱特征的识别性能优于韵律和声源特征(AUC=0.793),联合特征的识别性能最佳(AUC=0.818)。结论语音特征可能是识别9~10岁小学生抑郁症状的客观指标,基于语音特征构建的分类模型能够识别抑郁小学生群体。

探讨规范三级康复治疗对卒中后遗症期偏瘫患者关节活动度和肢体运动功能影响

本文探讨规范三级康复治疗在针对卒中后遗症期偏瘫患者群体中的应用,及其对其关节活动度和肢体运动功能所产生的具体影响。方法 随机挑选自2023年1月至2023年12月间,在我院就诊的78名卒中后遗症期偏瘫患者参与本研究;将其中接受传统康复疗法的39名患者设为参照组,而另外39名则接受系统化的三级康复干预,作为研讨组。分析两组关节活动度(髋关节、膝关节)、肢体运动功能[FAM(上肢、下肢)FIM]及生活质量(QLI)。结果 与参照组相较,研讨组髋关节、膝关节活动度相对较高,上肢FAM、下肢FAM、FIM及QLI评分相对优势(P<0.05)。结论 针对卒中后遗症期偏瘫患者实行规范三级康复治疗,可以明显促进髋关节、膝关节的灵活度提升,从而强化肢体的活动能力,并最终达成提升生活质量的目标,值得广泛运用。

江苏省9~10岁小学生抑郁影响因素分析及风险预测模型的构建

目的分析江苏省9~10岁小学生抑郁的影响因素,构建抑郁风险预测模型。方法回顾性分析。选取江苏省3地3所小学9~10岁的小学生1162名作为研究对象,采集人口学资料、抑郁-焦虑-压力量表(DASS-21)、长处和困难问卷(SDQ)和家庭环境量表(FES)。根据DASS-21量表的抑郁得分将受试者分为对照组(1059例)和抑郁组(103例)。采用多因素Logistic回归分析抑郁影响因素并构建预测模型。结果对照组与抑郁组在地区经济发展水平、身体活动、学习成绩、学生干部、父亲和母亲文化、父母争吵频率、SDQ量表和FES量表子维度上差异均有统计学意义(均P<0.05)。地区经济发展水平(苏北和苏南)、学生干部、父亲文化(初中和小学及以下)及FES量表的亲密度是小学生抑郁的保护因素;SDQ量表的情绪症状、同伴交往问题和困难总分及FES量表的矛盾性是小学生抑郁的风险因素。根据影响因素得到模型方程:Logit(P)=-1.390×地区经济发展水平(苏北)-1.508×地区经济发展水平(苏南)-1.248×学生干部-2.206×父亲文化(小学及以下)-1.145×父亲文化(初中)+3.316×SDQ情绪症状+0.979×SDQ同伴交往问题+2.520×SDQ困难总分-1.697×FES亲密度+0.760×FES矛盾性-0.678。受试者工作特征曲线下面积为0.931,敏感度为85.42%,特异度为91.83%。结论地区经济发展水平、班级或学校班干部、父亲文化、同伴交往问题、困难总分、家庭亲密度、家庭环境的矛盾性是江苏省9~10岁小学生抑郁的影响因素,以此构建预测模型能有效评估其抑郁风险,有助于小学生抑郁的早期识别和干预。