化疗患者行个体化低流率腹部增强CT:双源CT低管电压高管电流的可行性分析

目的 探讨在癌症患者中使用双源CT结合低流速和低管电压方案的可行性。方法 共纳入90名进行上腹部增强CT扫描的患者,并随机分为A组、B组和C组(每组30人)。在A组中,患者使用120kVp和448mgl/kg对比剂量进行扫描。B组患者以100kVp和336 mgl/kg对比剂量进行扫描。C组患者以70kVp和224mgI/kg对比剂量进行扫描。对CT值、标准差、信噪比、对比噪声比、主观评分、对比剂剂量和流速进行测量。结果 在三组中,除了肾脏外,主观图像评分无统计学差异(均P>0.05)。与其他组相比,C组在大多数感兴趣区域(ROIs)中显示出显著更高的CT值、更低的噪声水平以及更高的SNR和CNR值(P<0.05)。与A组相比,C组所用对比剂剂量减少了47.3%(79.2±13.7 vs.41.7±8.9,P<0.01),对比剂注射速率降低了19.2%(2.6±0.5 vs.2.1±0.4,P<0.01)。结论 在化疗后血管受损的患者中使用70kVp管电压结合高管电流的方法,在保证图像质量和诊断信心的同时降低流速是可行的。

仅有部分底回的耳蜗发育不全畸形

目的根据影像学特征探讨一种有别于目前Sennaroglu分类标准的特殊耳蜗畸形种类及其临床表现。方法分析11例(13耳)特殊耳蜗畸形患者的颞骨高分辨率CT(HRCT)、3D-核磁(3D-MRI)表现和听力学结果,归纳此类耳蜗畸形的特点。结果此类耳蜗畸形的影像学表现为仅有部分耳蜗底回自前庭腹侧发出,无转弯或仅有部分内侧转弯,无上底回、中回及顶回(耳蜗不足0.5圈),无蜗轴及阶间隔;在HRCT轴位图像上均未见到耳蜗与内听道(IAC)产生连接。MRI均显示蜗神经发育不良(CND),听力学均表现为全聋;大多伴有发育异常的前庭(12/13)和畸形的半规管(12/13),对侧耳蜗也多伴有严重畸形(10/13)。根据影像学特点,此类耳蜗畸形仅有部分底回发育,属于耳蜗发育不全(CH),本研究将其命名为耳蜗发育不全X型(CH-X)。结论仅有部分底回(不足0.5圈)的耳蜗发育不全(CH-X)是一类严重的内耳畸形,约占内耳畸形的2%左右,患耳表现为全聋,由于畸形的耳蜗无明显的蜗孔和蜗神经,人工耳蜗植入可能获益较小。

脑震宁颗粒调节三重脑震荡大鼠线粒体能量代谢的机制研究

目的探究脑震宁颗粒调节三重脑震荡(MCC)模型大鼠海马组织线粒体能量代谢的作用机制。方法取SPF级Wistar大鼠,通过“自由落体撞击法”制备MCC模型。将造模成功的大鼠分为模型组、吡拉西坦组和脑震宁颗粒低、中、高剂量组,另设正常组,每组8只。各给药组大鼠按吡拉西坦组0.324 g/kg,脑震宁颗粒低、中、高剂量组2.25、4.5、9 g/kg的剂量灌服相应药物,正常组和模型组给予等体积生理盐水,每天1次,连续14 d。检测大鼠运动探索能力和学习记忆能力;检测大鼠海马组织三磷酸腺苷(ATP)含量;观察大鼠海马组织线粒体结构变化;检测大鼠海马组织线粒体动力蛋白相关蛋白1(Drp1)、线粒体裂变蛋白1(Fis1)、线粒体融合蛋白1(Mfn1)、视神经萎缩蛋白1(Opa1)的荧光强度;检测大鼠海马组织过氧化物酶体增殖物激活受体γ共激活因子1α(PGC-1α)、核呼吸因子1(NRF-1)、线粒体转录因子A(TFAM)、Wnt-3a、β-连环蛋白(β-catenin)的蛋白表达水平。结果与正常组比较,模型组大鼠的运动总路程、中央格进入次数、直立次数,新物体识别指数,海马组织线粒体ATP含量,Mfn1、Opa1的荧光强度及PGC-1α、NRF-1、TFAM、Wnt-3a、β-catenin蛋白表达水平均显著降低(P<0.01),静止时间和海马组织Drp1、Fis1的荧光强度均显著升高(P<0.01);透射电镜结果显示,海马组织线粒体明显肿胀,嵴大量断裂、减少,部分线粒体膜内髓样变。与模型组比较,各给药组大鼠以上指标水平/含量均有不同程度的逆转,大部分差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);透射电镜结果显示,海马组织线粒体肿胀程度减轻,嵴少量断裂、减少,粗面内质网局部区域模糊断裂。结论脑震宁颗粒可以提高MCC模型大鼠的运动探索和学习记忆能力,修复神经元损伤,发挥神经保护作用;其机制可能与激活Wnt/β-catenin信号通路,维持线粒体融合分裂平衡,促进线粒体生物合成相关。

4种程序性细胞死亡方式在轻型颅脑损伤中的发展探究

目的研究4种程序性细胞死亡方式(凋亡、自噬、焦亡、铁死亡)在轻型颅脑损伤中随时间的发生、发展。方法选取SPF级Wistar大鼠49只,复制轻型颅脑损伤大鼠模型。7只为空白对照组,42只为模型组;模型组分别于模型复制成功后第1天、第3天、第7天、第14天、第21天和第28天取材。采用苏木精-伊红(HE)染色、尼氏染色、铀铅双染法观察大鼠海马神经元微观结构的变化;Western blotting检测各组大鼠海马B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)、微管相关蛋白1轻链3B(LC3B)、铁蛋白重链(FTH)、天冬氨酸-胱氨酸特异性蛋白酶家族1(Caspase-1)蛋白表达。结果光学显微镜可见,模型组有神经元皱缩等现象。电镜及Western blotting结果显示,与空白对照组比较,模型组第1天神经元细胞轻度固缩,Bcl-2蛋白相对表达量较高(P<0.05);模型组第3天、第7天的细胞膜多处破损,细胞器部分肿胀;模型组第3天的Caspase-1蛋白相对表达量达到最高峰(P<0.05);模型组第14天的神经元线粒体嵴多局部断裂,FTH蛋白相对表达量也较高(P<0.05);模型组第28天的FTH蛋白相对表达量仍在升高(P<0.05);模型组第28天胞内可见少量初级溶酶体或自噬溶酶体,但模型组第28天的LC3B蛋白相对表达量较模型组第21天降低(P<0.05)。结论轻型颅脑损伤后较多神经元细胞第一时间选择凋亡,焦亡紧随其后,铁死亡较晚发生,自噬持续性进行。

基于CiteSpace的方剂学教学改革动态与热点可视化分析

目的运用CiteSpace研究并分析方剂学教学改革的动态和热点,从而把握其发展趋势和方向,为以后方剂学的教学改革发展提供思路。方法在中国知网(CNKI)上筛选方剂学教学改革的相关文章,使用CiteSpace软件绘制其关键词共现、时间聚类和突发检测图谱,进行可视化分析。结果对相关文献的分析发现,方剂学教学改革已形成多个研究热点,主要集中在教学方法、教学质量、课程思政、教学模式等方面。其发展演变是一个长期而连续的过程,在之后的研究中,教学质量、课程思政等主题将是方剂学教学改革未来的发展趋势。结论近些年,方剂学教学改革的相关研究不断增多,研究方向不断拓展,研究程度逐渐深入,同时与社会需求协同发展,很大程度上促进了教学模式的转变,提高了教学质量。

鼠神经生长因子联合神经节苷脂治疗新生儿脑损伤的疗效及对其预后的影响

目的:探讨鼠神经生长因子(mNGF)、神经节苷脂(GM-1)联合治疗新生儿脑损伤患儿的疗效及对其预后的影响。方法:回顾性分析我院2020年11月—2022年12月诊治的新生儿脑损伤患儿60例,按不同治疗方案分为参照组和研究组,各30例。参照组采用GM-1治疗,研究组采用mNGF+GM-1治疗。比较两组临床疗效、治疗前、治疗12d后新生儿行为神经测定(NBNA)评分、病情相关指标[泛素羧基末端水解酶L1(UCH-L1)、血清髓磷脂碱性蛋白(MBP)、胶质细胞原纤维酸性蛋白(GFAP)及S100B蛋白]、血清氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、活性氧(ROS)、晚期蛋白氧化产物(AOPP)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)]、治疗12d后婴幼儿智力发育评估(CDCC)评分、不良反应总发生率。结果:研究组总有效率高于参照组(P<0.05);治疗12d后两组NBNA、CDCC评分均上升,且研究组高于参照组(P<0.05);治疗12d后两组UCH-L1、MBP、GFAP、S100B蛋白、ROS、AOPP水平均降低,SOD、CSH-PX水平均上升,且研究组改善幅度大于参照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:mNGF、GM-1联合治疗新生儿脑损伤患儿疗效显著,可有效降低氧化应激损伤,促进受损神经元细胞再生、修复,促进病情转归。

几种因素对反应器铁皮石斛原球茎生长及有效物质的影响

以铁皮石斛原球茎为试材,应用3L气升式生物反应器,研究了反应器不同培养时期、通气方式和接种量对铁皮石斛原球茎生物量及有效物质积累的影响,并比较了铁皮石斛不同来源材料的多糖与生物碱含量。结果表明：铁皮石斛原球茎的生物量及多糖和生物碱的积累量均在培养至30d时达到最大值,在反应器培养过程中逐步调节通气量由0.1vvm至0.3vvm,可提高原球茎的生物量及有效物质的含量,接种量为20－25g/L均可获得较高的原球茎生物量且有效物质含量和产量也较高,铁皮石斛原球茎的多糖和生物碱含量均高于1年生植株和组培苗。因此,铁皮石斛原球茎反应器培养30d,培养期间将通气量由0.1vvm调节至0.3vvm,接种量为20－25g/L有利于大量生产原球茎及其有效物质。

培养基中无机盐浓度及培养方式对栀子组培苗增殖生长的影响

以栀子(Gardenia jasminoides Ellis)组培苗作为试验材料,研究培养基中无机盐浓度及培养方式对栀子组培苗增殖的影响,为栀子的大规模生产和快速繁殖提供理论依据。试验结果表明:MS培养基适合栀子的增殖培养;栀子增殖培养时总氮浓度以60 mmol/L为宜;NO3-/NH4+为40 mmol/L/20 mmol/L有利于栀子不定苗的增殖;反应器间歇浸没培养为最适宜的培养方式。

利用业务流程再造理论提高护理工作效率的研究

目的探讨业务流程再造理论对提高护理工作效率的实际指导意义。方法利用业务流程再造改造护士取药流程,优化取药流程。结果利用本理论优化后的门诊取药流程比原来取药效率提高了142.5%,护士工作效率比原来提高145.7%。结论利用业务流程再造理论优化后的门诊取药流程可消除护士工作效率工作上的缺陷,提高护士取药工作效率及患者满意率,提升服务质量,提高患者满意度,可为医院创造良好的经济及社会效益。

利用生物反应器大量生产东北刺人参不定根的研究

为了大量生产东北刺人参不定根,研究了培养方式和反应器内培养基中IBA浓度、糖种类以及白糖浓度对其不定根增殖生长的影响,结果表明生物反应器可大量生产东北刺人参不定根;在反应器培养时,MS培养基中添加3 mg/L的IBA时不定根长势较好,其鲜物重、干物重最大,分别达到378.3、34.8 g;而白糖和蔗糖对不定根的增殖效果显著好于葡萄糖和果糖,因此,选用低价的白糖作为碳源,白糖浓度为50 g/L时其鲜物重、干物重以及增殖系数达到最大,分别为551.9 g、57.2 g和26.6。

RICU呼吸机相关性肺炎的危险因素及护理干预

美国全国医院感染监测（nationalnosocomiaiin{ectionssurveillance，NNIS）系统将呼吸机相关性肺炎（ventilatorassociat—edpneumonia，VAP）定义为：病人经气管切开或是气管插管接受支持或控制通气，通气时间48h以上或停止机械通气或去除,

基于Amzi!Prolog的帆船辅助训练专家系统

为指导帆船运动员对训练中常见问题进行判断和故障排除操作,构建此帆船辅助训练专家系统。此系统将帆船训练和帆船比赛等有关的知识和经验转换成计算机可处理的规则和事实,建立基于规则和事实的诊断树;将Delphi扩展谓词技术应用于界面的显示和控制,方便的实现了专家系统的诊断界面随着诊断的深入,一步步动态变化的过程。帆船辅助训练专家系统不仅仅是1种新型的训练辅助手段,而且是1种实现帆船教练的经验知识共享的有效平台。

家庭护理干预对农民大棚肺病人生活质量的影响

[目的]探讨家庭护理干预对农民大棚肺病人生活质量的影响。[方法]对308例农民大棚肺病人开展家庭教育指导和护理干预。[结果]干预后病人生活质量较干预前显著提高(均P<0.05)。[结论]家庭护理干预可有效提高农民大棚肺病人的生活质量。

双源CT低流率联合低管电压技术在肿瘤患者化疗术后影像评估中的可行性研究

目的:探讨双源CT低流率联合低管电压技术在肿瘤患者化疗术后影像评估中的可行性。方法:选取2021年11月—2022年3月在郑州大学第一附属医院放射科行双源CT上腹部动脉期和静脉期增强扫描的患者共90例,将患者按照检查时间分为A、B、C三组,各30例。其中A组采用120 kVp扫描,药量448 mgI/kg;B组采用100 kVp扫描,药量336 mgI/kg;C组采用70 kVp扫描,药量224 mgI/kg。A、B两组流速=药量/30 s,C组流速=药量/20 s。采用单因素方差分析比较动脉期和静脉期重建后图像的主观评分、信噪比(signal to noise,SNR)、对比噪声比(contrast to noise rate,CNR)、注射流率、辐射剂量。结果:三组辐射剂量差异无统计学意义(F=1.375,P=0.258)。三组图像质量动脉期主观评分差异无统计学意义(F=2.438,P=0.358),静脉期主观评分差异有统计学意义(F=3.825,P=0.025)。三组腹主动脉图像的SNR、CNR差异显著(F=17.469、21.539,P<0.01);肝门静脉期图像的SNR差异有统计学意义(F=3.941,P=0.023),CNR差异无统计学意义(F=1.955,P=0.148)。三组方案的注射流率两两比较差异有统计学意义(F=21.146,P<0.01)。结论:与120 kVp扫描上腹部增强图像相比,70 kVp联合低流率可以较好地弥补肿瘤患者化疗后血管差的缺陷,获得图像质量较好。

防己黄芪汤对气虚水负荷模型大鼠的利尿作用及对肾脏AQP1~4表达的影响

目的观察防己黄芪汤对气虚水负荷模型大鼠的利尿作用及肾脏水通道蛋白(Aquaporin,AQP)1~4表达的影响。方法采用“游泳疲劳+饮食失节”复合因素诱导制备气虚大鼠模型,生理盐水造成水负荷状态,设防己黄芪汤低、中、高剂量组,另设空白对照组,每组10只。观察各组大鼠一般状态及体重变化,用显微镜观察各组大鼠的肾脏病理变化,Real-Time PCR法和Western Blot法检测各组大鼠肾脏AQP1~4的mRNA和蛋白表达。结果给药后,与模型组比较,防己黄芪汤中、高剂量组一般状态良好,体重明显增长(P<0.05)。肾脏病理检测结果显示,模型组有肾小管扩张化,其余各组未见异常变化。Real-Time PCR和Western Blot结果显示,与空白对照组比较,模型组大鼠肾脏组织AQP 1~4 mRNA和蛋白表达明显升高(P<0.05);与模型组比较,防己黄芪汤中、高剂量组大鼠肾组织AQP 1~4 mRNA和蛋白表达明显降低(P<0.05)。结论防己黄芪汤对气虚水负荷模型大鼠有明显的利尿作用,这可能与下调肾AQP 1~4的mRNA和蛋白表达有关。

血清MCP-1、sTLR4、ox-AAT水平在胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎中的变化及对新生儿早发型败血症的预测价值

目的探讨血清单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、可溶性Toll样受体4(sTLR4)、氧化型α1-抗胰蛋白酶(ox-AAT)水平在胎膜早破(PROM)合并绒毛膜羊膜炎(CAM)中的变化及对新生儿早发型败血症(EOS)的预测价值。方法选取郸城县妇幼保健院2020年11月至2022年12月收治的80例PROM产妇为研究对象,根据是否发生CAM将产妇分为CAM组(43例,轻度17例、中度14例、重度12例)和非CAM组(37例),根据新生儿是否发生EOS将产妇分为EOS(28例)和非EOS(52例)两个亚组。比较两组、EOS产妇和非EOS产妇宫缩前血清MCP-1、sTLR4、ox-AAT水平,分析宫缩前血清MCP-1、sTLR4、ox-AAT水平与合并CAM、CAM严重程度及发生EOS的相关性、新生儿发生EOS的影响因素以及对新生儿发生EOS的预测价值。结果与非CAM组相比,宫缩前CAM组血清MCP-1、sTLR4、ox-AAT水平较高,且轻度血清MCP-1、sTLR4、ox-AAT水平<中度<重度(P<0.05);EOS产妇宫缩前血清MCP-1、sTLR4、ox-AAT水平高于非EOS产妇(P<0.05);宫缩前血清MCP-1、sTLR4、ox-AAT水平与合并CAM、CAM严重程度、发生EOS呈正相关(P<0.05);Logistic回归分析显示,PROM产妇宫缩前血清MCP-1(>25.73 pg/mL)、sTLR4(>48.84 ng/mL)、ox-AAT(>2.46 ng/L)水平是新生儿发生EOS的危险因素(P<0.05);受试者工作特征(ROC)曲线显示,宫缩前PROM产妇血清MCP-1、sTLR4、ox-AAT水平联合预测新生儿发生EOS的AUC为0.806,最佳诊断敏感度、特异度分别为89.29%、71.15%(P<0.05)。结论血清MCP-1、sTLR4、ox-AAT水平在PROM合并CAM产妇中呈高表达,且联合应用时对于早期预测新生儿EOS发生具有较高敏感性与特异性。

基于思维导图从方剂学角度提升本科生的中医思维能力

中医思维是中医学的核心,对于培养学生的综合分析和实际运用能力非常重要。《方剂学》是中医药大学本科教育中一门重要的基础课程。在《方剂学》的教学过程中,结合方剂学专业的学科特点,依托并运用思维导图所具有的条理性、简明性、发散性和整体性等特征,将《方剂学》知识与中医思维能力的培养相结合,可以更好地促进学生思维的创新,并有助于中医思维的建立与培养。

中药方剂“肠粘连方”治疗新生儿肠道疾病的效果评价

目的评价中药方剂“肠粘连方”在新生儿肠道疾病的外科及保守治疗中的作用,并讨论此方剂治疗新生儿肠道疾病的作用机制。方法回顾性分析2012年1月1日至2017年1月1日由华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的41例新生儿肠道疾病患儿。其中30例行腹部手术后出现肠梗阻(手术组),14例为中药组,除予以禁食、胃肠减压等常规治疗外,加服中药方剂“肠粘连方”治疗,余16例予以常规治疗,为对照组;11例为坏死性小肠结肠炎(未手术组),入院时均出现呕吐、腹胀,喂养后反复便血、炎症指标上升,但无手术指征,其中5例加服中药治疗,为中药组,6例予常规治疗,为对照组。分析患儿口服中药后,肠梗阻症状及消化道功能恢复情况。结果手术组:中药组、对照组肠梗阻后至全量喂养时间分别为(10.6±0.7)d和(12.8±0.6)d,中药组明显短于对照组(t=2.23,P=0.03);中药组及对照组二次手术率分别为7.1%(1/14)和25%(4/16),病死率分别为7.1%(1/14)和18.8%(3/16),差异均无统计学意见(P>0.05)。未手术组:中药组患儿经反复禁食、抗炎治疗无效,停止给予或降级给予抗生素后,炎症指标上升,治疗期间均未出现肠穿孔、大量便血或腹膜炎体征,加服中药方剂后症状均逐渐好转,大便隐血均转为阴性,炎症指标恢复正常,服用中药后全量喂养时间为(17.4±2.5)d;对照组中2例经常规治疗好转出院,全量喂养时间为(29.5±0.5)d,2例出现肠穿孔予手术治疗,其余2例死亡。结论中药方剂“肠粘连方”不仅对新生儿术后粘连性肠梗阻具有显著疗效,而且对新生儿早期NEC也是安全有效的。

羊口疮病毒疫苗株和野毒株F1L基因的比较分析

羊口疮(Orf)是由羊口疮病毒(Orf virus,ORFV)引起的人兽共患传染病,ORFV F1L基因编码肝素结合蛋白。为比较分析ORFV疫苗株和野毒株编码的F1L基因的特征,本试验对疫苗株和野毒株的F1L基因进行PCR扩增、克隆及序列测定,并应用生物信息学相关软件及方法,对两者的F1L基因在核酸水平和氨基酸水平的变异情况及其二、三级蛋白结构变化情况进行了比较分析。结果显示,此次测定的ORFV疫苗株与野毒株F1L基因核苷酸序列相似性为95.9%,氨基酸序列相似性为94.5%。本研究结果为揭示ORFV异源宿主致弱的机制积累了资料。

原位自生Ti-TiBw复合材料中TiBw粗化机理研究

以纯Ti粉和TiB_(2)粉为原料,采用放电等离子烧结技术制备原位自生Ti-TiBw复合材料,系统研究了热处理条件对Ti-TiBw复合材料组织演变及力学性能的影响。结果表明:Ti和TiB_(2)在1000℃烧结后原位反应生成了Ti-TiBw复合材料,TiBw主要以团簇状分布于基体的一次颗粒边界(PPBs)处,少量以针状分布于晶界及晶内。热处理结果表明,温度是TiBw发生粗化的主导因素,且TiBw粗化发生在升温阶段,粗化温度为1200℃。其粗化行为遵循Ostwald熟化机制:为使体系自由能降低,溶质B原子从小尺寸TiBw周围向大尺寸TiBw周围进行扩散并沉积,使得TiBw数量减少,对基体的割裂程度减弱,因此材料延性提高。