血清壳多糖酶3样蛋白1在慢性乙型肝炎中的表达

目的 观察血清壳多糖酶3样蛋白1(CHI3L1)在慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染病例接受抗病毒治疗前后的差异,探讨CHI3L1在慢性HBV感染早期进行抗病毒治疗的指导价值以及治疗后肝纤维化逆转情况临床评估。方法 收集浙江省武义县第一人民医院2018年11月~2023年6月就诊的慢性HBV感染病例161例,按是否抗病毒治疗、丙氨酸氨基转移酶(ALT)是否正常分4组(抗病毒ALT正常组23例,抗病毒ALT异常组77例,未抗病毒ALT正常组26例,未抗病毒ALT异常组35例),观察各组基线及12个月后CHI3L1水平变化。结果 抗病毒ALT正常组和抗病毒ALT异常组CHI3L1水平,均较基线水平下降,肝纤维化得到改善(P<0.05),其中抗病毒ALT异常组较抗病毒ALT正常组CHI3L1水平降幅更大。未抗病毒ALT正常组与未抗病毒ALT异常组12个月后CHI3L1水平无统计学差异(P>0.05)。结论 建议慢性HBV感染不论ALT是否正常都应接受抗病毒治疗,早期治疗有机会实现抗病毒治疗后肝纤维化的逆转。

醋酸亮丙瑞林治疗中枢性性早熟女童的临床效果及安全性

目的观察中枢性性早熟女童采用醋酸亮丙瑞林治疗的临床效果及安全性。方法选取2018年1月-2020年1月河北省中医院儿科收治的中枢性性早熟女童患儿60例为研究对象,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。对照组给予醋酸甲地孕酮片治疗,观察组则予醋酸亮丙瑞林治疗。比较2组治疗效果,治疗前后生长指标、性激素指标、第二性征变化情况及不良反应。结果治疗1年,观察组总有效率为93.33%,高于对照组的70.00%(χ^(2)=5.455,P=0.05);治疗1年后,观察组患儿骨龄、体质量、预测终身高、生长速度均较治疗前改善,且观察组治疗后各项指标优于对照组(P<0.05或P<0.01);2组促黄体生成素、卵泡刺激素、雌二醇水平均较治疗前下降,且观察组低于对照组(P均<0.01);治疗前2组Tanner乳房Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期占比比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗1年后观察组Tanner乳房Ⅱ期占比优于对照组(P<0.05),2组Tanner乳房Ⅲ期、Ⅳ期占比比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组不良反应总发生率为10.00%,低于对照组的33.33%(χ^(2)=4.812,P=0.05)。结论中枢性性早熟女童采用醋酸亮丙瑞林治疗的临床效果显著且安全性较高,能够有效促进女童的健康成长。

滋阴缓骨方对特发中枢性性早熟肥胖型女童第二性征和生长发育的影响

目的探讨滋阴缓骨方对中医辨证为阴虚阳亢证特发中枢性性早熟(ICPP)肥胖型女童第二性征和生长发育的影响。方法将2017年10月—2018年3月河北中医学院第一附属医院收治的70例阴虚阳亢型ICPP 7~8岁女性患儿随机分为2组,对照组35例给予大补阴丸治疗,观察组35例给予滋阴缓骨方治疗,2组均治疗6个月。观察2组治疗后中医症状积分、性激素和甲状腺激素水平、骨龄、乳核面积及卵巢、子宫容积的变化,统计2组疗效及不良反应发生情况。结果治疗后2组中医症状积分明显下降(P均<0.05),性激素水平、甲状腺激素水平、骨龄差/年龄差均明显降低(P均<0.05),乳核面积、子宫容积、卵巢容积均显著缩小(P均<0.05),且观察组各指标改善情况均明显优于对照组(P均<0.05)。观察组治疗后总有效率为94.3%(33/35),明显高于对照组的71.4%(25/35),差异有统计学意义(P<0.05)。2组均未出现明显不良反应。结论滋阴缓骨方可显著降低阴虚阳亢证ICPP肥胖型女童性激素水平及甲状腺激素水平,可调整患儿第二性征发育进程,延缓骨龄发育,安全性高。

张洁教授运用疏肝理脾和胃法治疗性早熟女童乳房发育经验

特发性性早熟是目前常见的儿科内分泌疾病之一,对于特发性性早熟女童乳房发育,张洁教授以阴阳、脏腑、经络及体质学说为基础,认为其病变与肝肾及脾胃关系密切,病理基础为气滞、痰凝,病机以阴虚火旺为本,兼见肝郁及脾胃不和,在临床中三者常互为因果,相互影响。故治疗当以滋阴降火为基础,兼疏肝理脾和胃。笔者总结其临证经验,并研究分析病案验证。

参术平哮方联合推拿治疗肺脾气虚型儿童哮喘缓解期疗效及对相关指标的影响

目的探讨参术平哮方联合推拿治疗肺脾气虚型儿童哮喘缓解期疗效及对相关指标的影响。方法选择2018年12月—2020年7月在河北中医学院第一附属医院治疗的肺脾气虚型哮喘缓解期患儿80例,采用随机数字表法将患儿分为治疗组和对照组各40例。对照组患儿给予丙酸氟替卡松吸入气雾剂治疗,治疗组在对照组治疗基础上给予参术平哮方联合推拿治疗,2组均以3个月为1个疗程,1个疗程结束后评估疗效,观察比较2组治疗前后中医症状积分、嗜酸性粒细胞计数、免疫球蛋白(IgA、IgM)、呼气峰流速(PEF)、哮喘发作和上呼吸道感染次数。结果治疗组总有效率为97.5%(39/40),对照组总有效率为92.5%(37/40),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组的中医症状积分、嗜酸性粒细胞计数均较治疗前明显降低(P均<0.05),且治疗组均明显低于对照组(P均<0.05);2组血清IgA、IgM水平均较治疗前明显升高(P均<0.05),2组比较治疗组升高更显著(P均<0.05);2组PEF均较治疗前明显提高(P均<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);2组哮喘发作和上呼吸道感染次数均减少(P均<0.05),且治疗组均明显少于对照组(P均<0.05)。结论参术平哮方联合推拿治疗肺脾气虚型儿童哮喘缓解期不仅能改善患儿的临床症状,而且能改善肺功能,提高机体免疫力。

从痰气瘀论治小儿哮喘急性发作的临床研究

目的观察自拟桑葶宁哮颗粒治疗小儿哮喘发作期(热哮证)的疗效,探究从痰气瘀论治小儿哮喘急性发作的优势。方法将2017年12月—2019年6月河北中医学院第一附属医院收治的80例哮喘发作期(热哮证)患儿随机分为观察组40例和对照组40例。2组均采用西医常规治疗,观察组在常规治疗基础上联合自拟桑葶宁哮颗粒口服,对照组在常规治疗基础上联合泻白糖浆口服,2组疗程均为7 d。观察比较2组患儿治疗前后外周血嗜酸性粒细胞计数(EOS)、最大呼气流量(PEF)的变化,评估比较2组临床疗效。结果治疗后2组外周血EOS计数均低于治疗前(P均<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);治疗后2组PEF均高于治疗前(P均<0.05),但2组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组良好控制率为87.5%(35/40),明显高于对照组的62.5%(25/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用自拟桑葶宁哮颗粒治疗小儿哮喘发作期(热哮证)效果理想,从痰气瘀论治小儿哮喘急性发作切实可行。

调中助运方对生长迟缓儿童血清25-羟基维生素D、锌元素水平的影响

目的:研究调中助运方对生长迟缓患儿25-羟基维生素D[25-(OH)D]、锌元素水平的影响。方法:选择2017年9月至2020年12月就诊的身高处于第3百分位数至第10百分位数(P3~P10)的生长迟缓患儿60例,随机分为观察组与对照组,每组30例。观察组给予调中助运方治疗,对照组给予赖氨肌醇维B 12口服溶液治疗,2组均治疗6个月。分别比较2组治疗6个月后身高增长情况、生长速率、骨龄变化、血清25-(OH)D、锌元素水平。结果:治疗6个月后,观察组身高增长情况、生长速率均高于对照组(P<0.05);观察组血清25-(OH)D、锌元素水平高于对照组(P<0.05);2组骨龄变化比较差异无显著性(P>0.05)。结论:调中助运方能够有效促进生长迟缓患儿身高增长,提高生长速率及血清25-(OH)D、锌元素水平,改善患儿的生长迟缓,效果优于赖氨肌醇维B 12口服溶液。

紫坤化斑方对过敏性紫癜治疗的临床研究

目的:研究紫坤化斑方对于过敏性紫癜混合型(血热妄行证)的临床疗效。方法:将符合纳入标准患儿随机分成2组。对照组使用地氯雷他定、葡萄糖酸钙、维生素C和泼尼松;观察组在此基础上加用中药紫坤化斑方。考察2组治疗后的有效率、中医证候积分、C-反应蛋白(CRP)、D-二聚体(D-Dimer)指标,并随访疼痛消失时间、尿蛋白转阴时间。结果:观察组有效率、中医证候积分降低方面优于对照组(P<0.05)。治疗后CRP和D-Dimer在2组间比较差异无显著性(P>0.05)。观察组疼痛缓解天数优于对照组(P<0.05)。在尿蛋白转阴时间方面,观察组和治疗组未体现出差异性。结论:紫坤化斑方治疗过敏性紫癜疗效确切,具有很好的临床优势。