基于问卷调查法的医学全英文授课模式探讨

为进一步探索全英文教学模式,改进教学方法、提高教学水平,针对我校临床医学七年制学生进行问卷调查.结果显示大部分学生认可全英文教学效果,但认为全英文教学存在难度大、应对能力不足、课堂互动不够等问题.表明目前我校全英文教学取得较好效果,但仍需在教学方法、教材、课程设置等方面进行改革.

气道打开体位自动调节器在非紧急气管插管中的临床应用研究

目的:探索气道打开体位自动调节器在非紧急气管插管中的临床应用效果。方法:选取2022年6月至2023年4月在重庆医科大学附属第一医院手术室行择期全麻手术的非紧急气管插管患者312例,并按随机对照原则将患者分为人工对照组和仪器试验组(体位夹角90°组、体位夹角95°组和体位夹角100°组)。比较4组间首次插管成功率、声门视野暴露情况、暴露声门时间、插管时间、尝试插管次数、插管困难量表评分(intubation difficulty scales,IDS评分)以及插管并发症和不良反应发生率的差异。结果:仪器体位夹角100°组的首次插管成功率、声门视野暴露分级(cormack-lehane grade,CL分级)、声门开口百分比评分(the percentage of glottic opening score,POGO评分)、尝试插管次数、暴露声门时间和插管时间均明显优于人工对照组(校正后P<0.05);仪器体位夹角90°组和95°组与人工对照组之间、3组仪器试验组之间的差异无统计学意义(校正后P>0.05);仪器体位夹角95°组和100°组的IDS评分显著低于人工对照组(校正后P<0.05),其他组两两之间的差异无统计学意义(校正后P>0.05);4组在插管并发症的发生率上没有明显差异(P>0.05)。结论:气道打开体位自动调节器在体位夹角90°~100°时均能代替人工方法安全有效地打开非紧急气管插管患者的气道,在体位夹角为100°时能够提高首次插管成功率、改善声门视野暴露、减少尝试插管次数并缩短暴露声门时间和插管时间,在体位夹角95°和100°时能够降低气管插管的困难程度。

具有低噪声及高线性度的高性能MOCVD-SiN_(x)/AlN/GaN毫米波MIS-HEMTs

文章在超薄势垒AlN/GaN异质结构上采用金属有机化学气相沉积(MOCVD)原位生长SiN_(x)栅介质,成功制备了高性能的SiN_(x)/AlN/GaN金属-绝缘体-半导体高电子迁移率晶体管(MIS-HEMTs)。深能级瞬态谱(DLTS)技术测试SiN_(x)/AlN的界面信息,显示其缺陷能级深度为0.236 eV,俘获截面为3.06×10^(-19)cm^(-2),提取的界面态密度为10^(10)~10^(12)cm^(-2)eV^(-1),表明MOCVD原位生长的SiN_(x)可以有效降低界面态。同时器件表现出优越的直流、小信号和噪声性能。栅长为0.15μm的器件在2 V的栅极电压(Vgs)下具有2.2 A/mm的最大饱和输出电流,峰值跨导为506 mS/mm,最大电流截止频率(fT)和最大功率截止频率(fMAX)分别达到了65 GHz和123 GHz,40 GHz下的最小噪声系数(NFmin)为1.07 dB,增益为9.93 dB。Vds=6 V时对器件进行双音测试,器件的三阶交调输出功率(OIP3)为32.6 dBm,OIP3/Pdc达到11.2 dB。得益于高质量的SiN_(x)/AlN界面,SiN_(x)/AlN/GaN MISHEMT显示出了卓越的低噪声及高线性度,在毫米波领域具有一定的应用潜力。

术后无创呼吸支持的研究进展

术后肺部并发症(PPCs)是指术后发生的呼吸系统并发症,主要包括呼吸道感染、呼吸衰竭、胸腔积液、肺不张、气胸、支气管痉挛及吸入性肺炎等。PPCs的发生与患者自身、手术和麻醉等因素密切相关,影响患者围术期康复及预后。无创呼吸支持(NRS)包括常规氧气疗法(COT)、无创正压通气(NPPV)、经鼻高流量(HFNC)氧疗等,通过改善肺部呼吸力学和满足氧气需求减少肺部并发症的发生。目前NRS已在重症监护病房(ICU)广泛应用,但其术后应用尚无共识。本文就近年来术后NRS应用的研究进展进行综述,包括NRS的模式、NRS在不同类型手术的应用和NRS在不同类型患者的应用等内容,为促进术后康复提供参考。

控制性低中心静脉压在不同类型肝切除术中应用的回顾性研究

目的：探讨在不同类型肝脏切除术中使用控制性低中心静脉压（CLCVP）对术中出血量和患者预后的影响。方法回顾分析自2011年1月至2012年12月在重庆医科大学附属第一医院实施的257例择期肝脏切除手术资料。手术方式分为半肝切除术、标准肝叶/段切除术和非规则性肝部分切除术。在肝脏分离和切除过程中接受CLCVP处理的患者分至CLCVP组。该组患者通过调整体位、限制性输液和静脉泵注硝酸甘油等措施保持中心静脉压（CVP）小于或等于5cmH2O，同时维持平均动脉压（MAP）大于或等于60mmHg。术中保持正常CVP水平的患者分至NCVP组，该组患者通过调整输液维持CVP于正常水平（6～12cmH2O）。比较两组患者在各类肝脏切除术中的出血量、输血量及术后住院时间等，评价手术类型对CLCVP血液保护效果的影响。结果CLCVP组的出血量、浓缩红细胞输注量以及术后住院天数与NCVP组比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。在不规则肝部分切除术的患者中，CLCVP组术中出血量和浓缩红细胞输注量均明显低于NCVP组（P＜0．05），CLCVP组术中出血量少于200mL和不需输血的患者比例高于NCVP组（P＜0．05）。两组术后住院天数比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论CLCVP的血液保护效果受到肝脏切除手术类型的影响，在不规则肝部分切除术中其减少出血的效果最显著。CLCVP对肝切除术患者术后住院时间无明显影响。

刺络泻血疗法之针具探析

刺络泻血疗法属于针灸学疗法的一种,是中医治疗方法的重要组成部分,几乎贯穿中医学发展的始终。刺血工具是刺络泻血疗法的核心,随朝代更替而发生着变迁。文章以刺络泻血疗法的发展史为主线,介绍不同时期主要的刺血工具,为以后刺血疗法的研究提供有效参考。

适用于阵列波导光栅制作的厚SiO_2陡直刻蚀技术

采用 ICP- 98型高密度等离子体刻蚀机进行了厚 Si O2 陡直刻蚀技术的研究 ,利用双层掩膜技术解决了“微掩膜现象”问题 ,刻蚀获得 12 .4 μm的陡直 Si O2 光波导剖面 ,并将这一刻蚀技术用于阵列波导光栅的制作中 .

基于“肝藏血”理论探究刺络泻血疗法对四氯化碳诱导的肝纤维化大鼠肝星状细胞凋亡的影响

目的：基于中医“肝藏血”理论，观察刺络泻血疗法对肝纤维化大鼠肝组织中肝星状细胞（Hepatic stellate cells，HSC）凋亡的影响，进而探究刺络泻血疗法治疗肝纤维化的作用机制。方法：SD大鼠40只随机分为四组（正常组、模型组、秋水仙碱组、刺血组），每组10只，除正常组外其余3组应用40％CCL4（花生油稀释）诱导肝纤维化模型。6周后，秋水仙碱组给予秋水仙碱200Hg／（kg·d），5次／周灌胃渖0血组选取下肢肝经血络刺血0．3-0．5mL。3次／周。12周后腹主动脉取血测定各组大鼠肝功ALT、AST水平；选取肝左叶小块肝组织石蜡包埋、切片，行Masson染色观察肝脏病理形态学改变；TUNEL法检测HSC的凋亡。结果：ALT、AST：与正常组比较，模型组大鼠血清ALT、AST水平均升高，差异具有统计学意义（P〈0．01）；与模型组比较，秋水仙碱组和刺血组大鼠血清ALT、AST水平均降低，其中刺血组与模型组大鼠血清AST水平差异具有统计学意义（P〈0．01）；秋水仙碱组与刺血组相比，刺血组大鼠血清ALT、AST低于秋水仙碱组，但差异无统计学意义（P〉0．05）。HSC凋亡情况：正常组HSC凋亡个数较少，其余各组HSC凋亡数目明显增多；与模型组比较，秋水仙碱组和刺血组HSc凋亡数目增多（P〈0．05，P〈0．01）；与秋水仙碱组比较，刺血组HSC凋亡数目更多（P〈0．05）。结论：刺络泻血疗法可有效防治大鼠肝纤维化，其作用机制可能与促进Hsc凋亡有关。

从供给侧改革视角探索麻醉学专业临床教学改革

麻醉本科教育旨在培养麻醉学专业人才,但目前学生知识结构和临床思维能力均存在欠缺,就业形势日趋严峻。以重庆医科大学麻醉学系的临床教学改革为例,从供给侧改革的角度分析当前麻醉学专业临床教学存在的问题,探讨以围术期医学为主线,从课程设置、教学模式、教学评价方式等多方面进行临床教学改革的可行性和效果。

基于水质模型的洪湖生态环境用水量估算

以洪湖为例,从生态调水的角度出发,向湖体输入改善水质的生态环境用水,并根据物质守恒原理建立湖泊水质模型,对生态环境用水量进行了估算,得出在年入湖污染物质排放总量不变的条件下,满足洪湖TN浓度达到Ⅲ类标准(TN=1.0 mg/L)所需的生态环境用水量为23.2×108m3/a.

分级诊疗背景下大型综合医院发展策略探讨

分级诊疗是新医改的重要内容,其目标是实现基层首诊、双向转诊,实质是实现医疗资源配置和使用效率的最大化。以大型综合医院的视角,从合理定位、资源重组、理顺流程、信息化建设、科学管理等5个方面,探讨了促进分级诊疗的策略与建议。

池塘养殖南美白对虾中4种机械增氧模式的试验研究

[目的]探究南美白对虾池塘养殖中合理的机械增氧模式。[方法]在南美白对虾养殖池塘,进行了不同机械增氧模式的增氧效果比较。[结果]在全塘底层溶氧测定中,采用单一增氧模式的各点差别很大,最高值和最低值相差2.1～4.6倍,而采用立体增氧模式的各点基本趋于均衡状态;在底充式和水车式结合的立体增氧模式中,午间增氧后底层溶氧值平均增加4.31 mg/L,平均增氧速率2.15mg/(L.h);凌晨增氧后底层溶氧值平均增加2.25 mg/L,平均增氧速率达1.15 mg/(L.h)。[结论]在南美白对虾池塘养殖中,立体增氧模式明显优于单一增氧模式,尤以底充式和水车式结合的立体增氧模式效果最好。

线粒体、线粒体三磷酸腺苷敏感性钾通道与心肌保护

线粒体是真核细胞中重要和独特的细胞器 ,在细胞凋亡和坏死过程中都发挥着关键作用。对心肌缺血再灌注 (ischemia reperfusion ,I/R)损伤机制的研究也表明 ,线粒体的功能损害是导致I/R心肌不可逆损伤的重要原因之一。

内源性神经生长因子在大鼠心脏缺血再灌注急性期的表达变化

目的 探讨内源性神经生长因子（NGF）在大鼠心脏缺血再灌注过程中不同阶段和不同部位表达的特点.方法 健康清洁级雄性SD大鼠24只,鼠龄8～10周,体重200～300 g,随机分为3组（n=8）：假手术组（S组）、单纯缺血组（I组）和缺血再灌注组（I/R组）,术中监测左心血流动力学.S组左冠状动脉前降支（LAD）仅穿线,不结扎,持续观察150 min后抽血取心肌标本;I组结扎LAD 30 min; I/R组结扎LAD 30 min后,复灌120 min制备心脏缺血再灌注损伤模型.各组实验处理结束后在颈总动脉处采血测定血清肌酸激酶（CKMB）和乳酸脱氢酶（LDH）的浓度,然后处死大鼠.I/R组分别取左室和右室心肌组织用免疫组化法观察NGF的表达.各组取心尖组织心肌Westem-bloting测定NGF的表达;RT-PCR检测各组NGFmRNA的表达.结果 与S组相比,I组和I/R组在缺血和再灌注末期左心功能明显降低,血清LDH、CKMB浓度升高,心肌组织中NGF mRNA和NGF蛋白表达均明显增加（P＜0.05）,I/R组高于I组;在经历I/R的心脏中,缺血区NGF表达高于非缺血区（P＜0.05）.结论 心肌缺血能诱发内源性NGF的表达增加并持续至再灌注过程,这种NGF的高表达在缺血区心肌中尤其明显.

明清时期粤西地区的社会教化

明清两代,粤西地区已形成以府县所在地为中心,辐射广大乡镇的教化网络。通过这套教化系统,教化渠道直达广大农村基层并深入社会各类人群。明清时期的社会教化对粤西地区的社会发展有重要意义,它有效地推进了中州儒家文化在粤西地区的传播,改进了地方土著文化,促进了地方社会的文化转型。

近代中国小学生身体形塑研究

在"强国保种"思想的引导下,学生的身体形塑成为近代中国改造国民性的焦点。近代小学生的身体因政府、舆论和学校规章的外部规训和学生的自我内在塑造而形塑。就外部规训来看,从清末"癸卯学制"颁布开始,政府对学生的身体实施理念与政策双向控制,媒体杂志、学校则分别采取舆论及制定规章来规范学生身体。就自我内在塑造来看,小学生的日记则曝露了其对身体及其身体形塑已经有了比较全面的认知:他们坚持锻炼身体并把自己的身体与国家联系在一起;注重卫生习惯培养;面对体罚,强调自省诫勉;注重仪容,穿着大方。近代小学生身体形塑过程呈现出以下特点:内塑转外塑,多重合力;细致化与科学化趋势明显;适塑同步,严禁体罚;全民参与,辐射性强。近代小学生身体形塑效果显著,促进了中国近代教育的转型。

基于“数学核心素养”视角下的解题教学——从波利亚解题思想出发

一、背景引入 2014年3月30日,《教育部关于全面深化课程改革落实立德树人根本任务的意见》颁布后,“数学核心素养”一词迅速引起数学教育界的热议.一般认为,六大数学核心素养包括：数学抽象、逻辑推理、数学建模、直观想象、数学运算和数据分析.

地方高校辅导员和形势与政策教育课关系刍议

目前很多地方高校政工干部(以辅导员为主)承担了部分形势与政策教育课教学任务。由于思想上的忽视和自身工作性质等原因,目前辅导员上形势课效果不容乐观;要想上好形势课,无论是学校还是辅导员自身都必须重视,把形势课当做对学生进行思想政治教育的重要平台。辅导员要注意提高自身政治修养,拓展知识面,做好充分准备,多跟学生沟通,对症下药,并不断更新上课的形式,结合社会实践,对学生进行有力的引导。

青年教师教学智慧在麻醉学PBL教学中的生成研究与分析

目的:评价PBL教学模式在临床麻醉学的教学过程中对青年教师教学智慧生成的影响。方法:自麻醉系本科临床见习期开始对临床麻醉学课程施行PBL教学直至实习期结束,对学生及实施教学的青年教师分阶段进行培训和考核。结果:学生对青年教师的评价在教学实践中逐步提高,学生教学效果满意。结论:青年教师实施PBL教学的过程即其自身教学经验不断丰富,教学智慧不断完善的过程。PBL教学有助于提高青年教师的沟通能力和应变能力,但必须坚持进行教学方法及理论基础的培训。

高校辅导员如何做好通知信息的传达

网络时代信息传播越来越快,辅导员能否及时准确地把通知信息传达给学生,成为衡量辅导员素质高低的一个标准。关键是培养辅导员自身和学生的信息素养,主动把握有用信息并且内化,拓宽班级信息交流的平台,建立现代信息系统。