创伤外科实习护生职业暴露及防护对策

目的:了解创伤外科实习护生职业防护现状和相关因素,对存在的问题提出相应的对策。方法:采用自行设计的调查表,对78名实习护生进行问卷调查。结果:仅有13%的学生知道标准预防的概念,11%的学生知道经血液传染的疾病有哪些,12%的学生知道正确洗手的步骤,22%的学生知道被锐器刺伤应如何处理,被医疗锐器损伤的发生率高达95%。结论:实习护生在工作中应加强自身防护意识,学校和医院要加强对护生职业防护的教育和培训,才能保证职业安全,预防院内感染。

腹部带蒂皮瓣修复手外伤患者的术前心理评估及护理方法的探讨

目的探讨腹部带蒂皮瓣修复手外伤患者术前存在的心理问题及相应的护理方法。方法应用自行设计的问卷对我院67例腹部带蒂皮瓣修复手外伤患者术前存在的心理问题进行调查分析,作出术前心理评估,以及采取相应的护理方法。结果外伤及手术应激使手外伤患者术前均存在不同程度,不同类别的心理问题。在施行对应心理护理后,术前存在的焦虑、恐惧、抑郁等心理问题明显改善,能积极配合麻醉和手术。结论术前评估患者存在的心理问题并施行相应的心理护理对麻醉和手术的顺利进行尤为重要。

小儿断指再植术后的观察及护理

目的总结小儿断指再植术后观察及护理要点,提高断指再植手术成功率。方法2003年4月～2007年10月对36例(共39指)患儿实施断指再植术,并做好术后患儿心理护理及患指护理,及时发现患指血管危象,并给予及时治疗处理。结果36例患儿39指中34指成活,成活率为87.2%;术后出现7指动脉危象,11指静脉危象,危象发生率为46.2%。结论断指再植术后精神紧张、寒冷、疼痛可导致血管危象的发生,在治疗护理过程中,应根据小儿的心理特点,加强心理护理,减轻患指疼痛,从而减轻患儿紧张、恐惧情绪;术后密切观察患指血液循环情况及动静脉危象发生的时间、特点,及时给予处理,是治疗护理成功的关键因素。

两种镇痛方式对骨科术后病人影响的探讨

目的:观察硬膜外吗啡术后镇痛与静脉曲马多复合芬太尼术后镇痛这两种镇痛方式对骨科术后病人的恢复比较。方法:将6O例心功能(ASA)Ⅰ～Ⅱ级的骨科下肢手术病人随机分成A、B组,每组各30例。A组病人采用硬膜外持续微量注射镇痛泵(PCEA)泵入吗啡术后镇痛,B组病人采用静脉自控微量注射镇痛泵(PCIA)泵入曲马多复合芬太尼术后镇痛。观察并记录病人术后的疼痛情况、头痛头晕、恶心呕吐、术后排气、排尿时间以及意外脱管等。结果:两组间视觉模拟评分(VAS)头痛头晕、恶心呕吐总发生率、术后排气比较均无显著性差异,P>0.05。A组拔除尿管后的第一次排尿时间较B组短(P<0.05)。结论:静脉联合应用曲马多和芬太尼镇痛安全有效,有利于术后病人充分配合治疗和早期活动,促进早期康复,值得临床推广。

负压封闭引流治疗四肢大面积皮肤撕脱伤的效果观察及护理

[目的]观察负压封闭引流(VSD)治疗四肢大面积皮肤撕脱伤的效果,探讨其护理措施。[方法]将40例四肢大面积皮肤撕脱伤病人随机分为观察组和对照组,每组20例,对照组进行常规治疗,观察组采用负压封闭引流技术治疗。观察两组病人的治疗效果。[结果]观察组植皮愈合率高于对照组(P<0.05),换药次数、住院天数、总费用均低于对照组(P<0.05)。[结论]负压封闭引流治疗四肢大面积皮肤撕脱伤效果明显。

护理干预对断指再植患者抗凝治疗依从性的研究

目的:探讨护理干预对断指再植患者术后抗凝治疗依从性的影响。方法:将90例使用抗凝治疗的断指再植术后患者,按病例就诊顺序随机分成实验组和对照组各45例。对照组采用常规护理,实验组除常规护理外对患者实施全程健康教育护理干预。结果:护理干预前,2组患者治疗依从性比较差异无统计学意义;护理干预后,实验组断指再植治疗相关知识评分与对照组比较有显著性差异(P<0.01),实验组断指再植抗凝治疗依从性与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:健康教育方式应多样性,方式因人而异;对患者家庭成员进行心理教育;满足患者对治疗信息渴望,加强与患者信息交流。积极的护理干预可提高患者的健康教育知识水平,增强抗凝治疗的依从性。

2种不同的单人协助翻身方法在下肢手术病人中应用比较

目的探讨2种不同的单人协助下肢手术病人翻身的方法。方法将100例下肢手术病人随机分为2组,每组50例。A组病人采取仰卧,两腿屈曲,两手放于胸腹部,护士先将病人肩部和臀部移至近侧床缘,护士一手扶肩,一手扶膝,将病人轻轻推向对侧,使病人背向护士,最后按侧卧法以枕头将病人的背部和肢体垫好。B组病人采取仰卧,两腿屈曲,两手放于胸腹部。护士走到病人对侧,一手扶肩,一手扶髋,轻轻将病人转向近侧,面向护士,以利安全,翻身后的操作与侧卧位相同。比较2种翻身方法对病人的影响。结果2种方法翻身后,病人的血压、心率、呼吸次数、血氧饱和度均没有出现显著性的改变(P>0.05),2组病人翻身过程中均无不适,皮肤完整干燥。结论2种翻身方法最后达到的目的一样,但B组使用的翻身法能恰当应用人体力学原理指导翻身工作。

硅胶囊假体隆乳术的护理

目的:探讨硅胶囊假体隆乳术的护理要点.方法:回顾性分析及总结56例硅胶囊假体隆乳术的护理方法及其效果.结果:应用硅胶囊假体隆乳术56例,随访2～4年,除1例发生并发症外,其它求诊者隆乳效果逼真,无不良反应.结论:对隆乳术患者实施完善的护理措施能使病人顺利度过手术期,减少并发症,提高成功率.

不同温度呋喃西林冲洗液对前列腺术后止血效果的临床观察

目的 研究减少前列腺增生症术后膀胱出血、痉挛及体温变化的最适膀胱冲洗液温度.方法 选择4种不同温度下呋喃西林膀胱冲冼液对4组（A组等温组、B组室温组、C组混合Ⅰ组、D组混合Ⅱ组）前列腺增生症术后病人进行膀胱冲冼,观察并记录膀胱出血的程度、痉挛的次数及体温变化的情况.结果 A组出血量最小,各组术后24 h血细胞比容（Hct）值做单向方差分析有显著性差异（P＜0.05）,组间比较表明各组间除B和D外均有显著性差异（P＜0.05）.A组膀胱痉挛次数最少,各组24h术后膀胱痉挛次数做方差分析有显著性差异（P＜0.05）,组间比较各组间有显著性差异（P＜0.05）.A组影响体温变化最小,各组术后24h体温差做方差分析有显著性差异（P＜0.05）,组间比较各组间有显著性差异（P＜0.05）.结论 等温呋喃西林膀胱冲冼液对减少前列腺增生症术后膀胱出血、控制膀胱痉挛及影响体温变化最小;35～37℃是持续膀胱冲洗的最适温度.

冰冻血小板和新鲜血小板临床输注效果的差异分析

目的比较冰冻血小板和新鲜血小板用于治疗血液病及创伤性失血后患者在止血与血小板计数方面存在的差异。方法40例患者输注冰冻血小板,40例患者输注新鲜血小板。对血小板增高指数(CCI)和血小板回收率(PPR)、患者输注前后出血改善程度三方面进行评价。结果输注冰冻血小板1hCCI(5.8±1.4)×109、PPR36%,24hCCI(2.9±1.0)×109、PPR18%。输注新鲜血小板1hCCI(20.1±4.8)×109、PPR72%,24hCCI(16.0±6.1)×109、PPR56%。CCI值和PPR值比较,P<0.05,提示外周血小板计数差异有统计学意义。输注冰冻血小板组平均提高血小板计数能力不及输新鲜血小板组高,但两组输注后患者出血情况均有改善。结论在提高外周血小板计数方面两种制剂有差异,输新鲜血小板提升外周血小板计数效果好,输冰冻血小板效果差。评判冰冻血小板的效果,不以单纯外周血小板的计数指标评价,应综合评价。冰冻血小板只适用于应急止血,不适合常规使用,新鲜血小板是血液病患者的首选制剂。两种制剂在有效止血方面差异无统计学意义。

表皮生长因子和碱性成纤维细胞生长因子联合应用于深度褥疮的护理研究

[目的]探讨表皮生长因子和碱性成纤维细胞生长因子联合应用于深度褥疮的护理效果。[方法]选择褥疮45例处,其中Ⅱ期褥疮19例处、Ⅲ期21例处、Ⅳ期5例处,随机分为实验组和对照组,实验组将表皮生长因子和碱性成纤维细胞生长因子联合喷洒于褥疮创面,结合微波治疗;对照组用抗生素药液湿敷,予红外线局部照射,观察创面修复情况及愈合速度。[结果]实验组创面愈合速度为0.1mm/d～0.3mm/d,对照组为0.07mm/d～0.15mm/d,差异有统计学意义(P<0.05);实验组有效率高于对照组。[结论]表皮生长因子和碱性成纤维细胞生长因子联合应用于深度褥疮的治疗,疮面愈合效果好于传统的抗生素湿敷及红外线照射法。

老年糖尿病足病人的预防性健康教育

目的:探讨预防性健康教育对老年糖尿病足病人的影响。方法:通过专家讲座、示范指导、发放宣传资料等方式对92例患者及家属进行糖尿病足的预防性健康教育。结果:除8例有肢端严重感染及坏疽的病人,采取高位截肢方法保全生命外,其他病人均好转或痊愈出院。结论:对糖尿病足病人及家属实施健康教育,提高了患者的自我保健预防能力和生活质量。

以无缝隙护理为目标的跨科室协作护理在下肢深静脉血栓介入溶栓治疗中的应用

[目的]探讨以无缝隙护理为目标的跨科室协作护理在下肢深静脉血栓介入溶栓治疗中的应用。[方法]将协作护理实施前(2013年9月—2014年8月)设为对照组(59例),协作护理实施后(2014年9月—2015年8月)设为观察组(61例),对照组病人采取常规护理,观察组采取以无缝隙护理为目标的跨科室协作护理。采用状态焦虑、特质焦虑量表评价介入治疗病人手术干预前后负性情绪,比较两组病人干预后介入治疗相关并发症发生情况、下床活动时间和住院时间。[结果]观察组干预后状态焦虑评分和特质焦虑评分、并发症总发生率、下床活动时间与住院时间低于对照组(P<0.05)。[结论]对下肢深静脉血栓介入溶栓治疗给予以无缝隙护理为目标的跨科室协作护理,能够改善病人的焦虑程度,降低并发症发生率,缩短术后下床时间与住院时间。

负压封闭引流技术联合臀上动脉穿支皮瓣修复骶尾部巨大褥疮护理分析

目的研究负压封闭引流技术联合臀上动脉穿支皮瓣修复骶尾部巨大褥疮的护理方法及效果。方法 30例骶尾部巨大褥疮患者,对其进行综合护理干预,并观察临床护理效果。结果临床护理的总有效率为93.33%,患者满意度为100.00%。结论对于骶尾部巨大褥疮患者来讲,采用综合护理干预不仅可以提高临床护理效果,而且还能提高患者满意度,值得临床推广使用。

急性高容血液稀释中晶体液和胶体液的血液稀释效果比较

目的探讨急性高容血液稀释中两类不同的液体的血液稀释效果。方法开腹手术全麻患者80例,随机分为对照组,晶体液组,佳乐施组,贺斯组四组。麻醉平稳和各项监测完成10min后,在30min内按15ml/kg匀速输入容量扩充剂。记录稀释扩容前(T0)、扩容15min(T1)、扩容30min(T2)和稀释结束后10min(T3)的各项监测数据。结果佳乐施组T1、T2、T3后Hct分别比术前下降了7.5%、15.8%、17.6%。贺斯组分别下降了7.8%、16.3%、19.7%。晶体液组分别下降了6.5%,12.6%,12.7%。在T3后贺斯组、佳乐施组Hct与晶体液组组间比较,有显著性差异(P<0.05)。结论胶体液佳乐施和贺斯以15ml/kg行急性高容血液稀释均能取得满意的稀释效果。

16例股动脉假性动脉瘤破裂出血病人的观察与护理

[目的]总结股动脉假性动脉瘤破裂出血病人的观察与护理措施。[方法]回顾性分析16例股动脉假性动脉瘤破裂出血病人的临床资料。[结果]本组病人术后伤口愈合良好,患肢末端感觉、血液循环、皮肤颜色、温度正常,足背动脉、胫后动脉搏动正常,均痊愈出院。[结论]加强股动脉假性动脉瘤破裂出血病人的观察与护理是手术成功的保证。

分析改进后路腰椎手术后体位安置方法应用的效果

目的：探讨改进后路腰椎手术后体位安置方法的应用效果。方法：从本院2013年11月~2014年4月收治的行后路腰椎手术患者中随机选择100例作为观察组,实施改进后的术后体位安置。对照组为100例2013年1~6月实施常规术后体位安置的患者。两组进行临床效果比较。结果：观察组并发症发生率显著低于对照组,患者的舒适度和满意度显著高于对照组,经比较差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论：对行后路腰椎手术的患者在术后实施改进的体位安置方法,可以有效地减少各种术后并发症的出现,提高患者的舒适程度以及满意度,效果确切,值得推广。

安全型套针在防范临床护士穿刺损伤中的作用

目的了解安全型套针在预防临床护士穿刺针刺伤中的作用,为临床护士穿刺损伤职业防范提供实践支持。方法收集2003年至2007年本科96例护士的临床资料,回顾性分析其穿刺针刺伤情况,通过对2005年前与2005年后的刺伤情况进行比较分析(我科自2005年以来引进安全型套针)以了解安全型套针在预防临床护士穿刺针刺伤中的作用。结果2005年以前使用普通型套针护士穿刺针损伤发生率为22%;2005年后使用安全型套针穿刺护士穿刺针损伤发生率为7%;两组患者穿刺损伤发生率差异具有统计学意义(P=0.046<0.05)。结论与以往普通套针相比,安全型套针在降低穿刺损伤发生率方面具有显著意义,值得临床推广。

创伤外科医护人员职业暴露后压力与应对方式的调查

目的探讨创伤外科医护人员职业暴露后压力及应对方式。方法采用采用自制量表对47名整形创伤外科医护人员的职业暴露情况以及1，3，6个月时情绪反应进行回顾性调查。结果47名整形创伤外科医护人员职业暴露率达100％。护士主要是针刺伤，医生则多被缝针刺伤或被手术刀片划伤。职业暴露后1，3，6个月各症状评分时间主效应比较，差异有统计学意义意义（P〈0．05），且以暴露后1个月时评分最高，以后逐渐降低。结论针对职业暴露后产生的各种压力，管理人员应采取相应对策。对暴露者进行心理疏导及自我心理保健训练；调动各种社会支持系统；进行放松训练等措施以利于其心理调节及适应。