外科手术患者红细胞输注有效率的影响因素

目的探讨外科手术患者红细胞输注有效率的影响因素,为临床提高红细胞输注有效率提供参考依据。方法选取驻马店市中心医院2020年1月至2022年12月接受红细胞输注的外科手术患者162例,统计红细胞输注有效率,收集临床资料,采用Lasso-logistic回归分析外科手术患者红细胞输注有效率的影响因素。结果162例接受红细胞输注的外科手术患者中,红细胞输注有效130例(80.25%)、无效32例(19.75%)。无效患者中女性、既往输血史、自身免疫性疾病史、恶性肿瘤史、感染、肝脾肿大、贫血史占比高于有效患者(P<0.05)。无效患者红细胞保存天数、输血前白细胞计数、中性粒细胞百分比高于有效患者,无效患者输血前血红蛋白、红细胞压积低于有效患者(P<0.05)。无效患者的血浆与红细胞占比与有效患者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Lasso回归分析筛选出10个因素:既往输血史、自身免疫性疾病史、恶性肿瘤史、感染、贫血史、红细胞保存天数、血浆与红细胞比例、输血前血红蛋白、红细胞压积、白细胞计数,经logistic回归分析,以上10个因素均为外科手术患者红细胞输注有效率的独立影响因素(P<0.05)。据此构建外科手术患者红细胞输注有效率的预测模型,校正曲线显示,该预测模型的校准度为0.827,一致性指数为0.809,ROC曲线显示,该预测模型预测外科手术患者红细胞输注有效率的AUC为0.918。结论根据既往输血史、自身免疫性疾病史、恶性肿瘤史、感染、贫血史、红细胞保存天数、血浆与红细胞比例、输血前血红蛋白、红细胞压积、白细胞计数等影响因素构建外科手术患者红细胞输注有效率预测模型具有可靠的预测价值,能为临床提供指导信息。

Rh分型在献血者和输血者中的分布情况及同型输血的临床意义

目的:分析Rh分型在献血者和输血者中的分布情况及同型输血的临床意义。方法:回顾性分析2020年1月至2022年12月该院收治的8024例输血患者的临床资料,按照是否实施Rh分型同型输血将输血患者分为对照组(未实施Rh分型同型输血即Rh随机配合性输血)3968例和观察组(实施Rh分型同型输血即献血者与受血者Rh分型一致或献血者Rh抗原少于受血者)4056例。另收集同期河南省驻马店市中心血站的4222份RhD阳性无偿献血者的血液样本进行研究。均行ABO和RhD血型鉴定、红细胞血型系统不规则抗体筛查和红细胞Rh血型抗原特异性鉴定,统计并分析Rh分型在献血者和输血者中的分布情况、输血者不规则抗体产生概率及Rh分型同型输血的临床意义。结果:A、B、O、AB 4种血型的献血者和输血者共检出8种Rh分型,其中以CCDee、CcDEe为主;观察组输血后不规则抗体产生概率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:献血者和输血者Rh分型均以CCDee、CcDEe为主,实施Rh分型同型输血可避免不规则抗体的产生。

红细胞不规则抗体筛查对急性白血病化疗后红细胞输注的指导价值

目的 探究红细胞不规则抗体筛查对急性白血病化疗后红细胞输注的指导价值。方法 选取2021年2月至2023年2月驻马店市中心医院收治的182例急性白血病患者,统计接受红细胞不规则抗体筛查者各血型系统不规则抗体系统分布,根据红细胞输注后效果分为有效组(144例,血红蛋白升高值≥预期值80%)、无效组(38例,血红蛋白升高值<预期值80%),比较两组临床资料,通过logistic回归分析急性白血病化疗后红细胞输注无效的影响因素,并分析回归模型对输注无效的预测价值。结果 182例患者中共143例接受红细胞不规则抗体筛查,筛查出Rh血型系统抗体阳性2例,MN血型系统抗体阳性1例。合并感染、合并恶性肿瘤、伴脾肿大、妊娠史均为急性白血病化疗后红细胞输注无效的危险因素(P<0.05),接受红细胞不规则抗体筛查为急性白血病化疗后红细胞输注无效的保护因素(P<0.05)。受试者工作特征曲线显示,该模型预测化疗后输注无效的曲线下面积为0.929,敏感度为89.47%,特异度为83.33%(P<0.05)。结论 红细胞不规则抗体筛查与急性白血病化疗后红细胞输注效果有关,输血前红细胞不规则抗体筛查有利于预防红细胞输注无效。

自体回收式输血技术对剖宫产术中大出血患者肝肾功能及新生儿Apgar评分的影响

剖宫产是目前临床运用较广的一种产妇分娩方式,能够解决绝大部分的难产问题,但是在剖宫产中产妇易出现大出血并发症,特别是一些高危妊娠产妇,大出血发生率相对较高,需要及时对产妇进行输血以保证产妇及新生儿的生命安全。传统的异体输血方式由于血源紧张、输血反应等情况存在,对剖宫产术中大出血患者输血存在诸多限制[1,2]。有报道称自体回收式输血技术由于其对输血者无要求,能够快速救治,在剖宫产大出血救治中运用较为广泛[3]。本研究旨在探究自体回收式输血技术对剖宫产术中大出血患者肝、肾功能及新生儿Apgar评分的影响,现报告如下。

血栓弹力图指导和大量输血方案在围手术期大量输血中的应用观察

目的:观察血栓弹力图(TEG)指导和大量输血方案(MTP)在围手术期大量输血中的应用价值,为围手术期大量输血的临床开展提供参考依据。方法:研究对象为2018年1月~2018年12月拟在本院接受手术治疗且预计出血量为1000mL左右的患者。随机数字表法分观察组(n=71)与对照组(n=53)。观察组采用TEG指导输血,对照组采用MTP方案指导输血;比较两组凝血功能、一般临床结局指标及血制品输注情况。结果:两组术前、术后、术后24h时的凝血功能指标均有不同程度波动,但差异无统计学意义(P>0.05);且两组术中及术后24h出血量、术中输血量、住院时间、鱼精蛋白用量、氨甲环酸用量、自体血用量、异体红细胞(RBC)用量及纤维蛋白原(FIB)用量比较差异均无统计学意义(P>0.05);但观察组新鲜冰冻血浆(FFP)、血小板(PLT)用量显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:TEG指导围术期大量输血可降低FFP、PLT用量,值得临床推介。

新生儿ABO溶血病输血治疗前后网织红细胞参数、球形红细胞计数水平变化对治疗结局的评估价值

目的探讨新生儿ABO溶血病(ABO-HDN)输血治疗前后网织红细胞(RET)参数、球形红细胞计数水平变化对治疗结局的评估价值。方法选取2019年1月至2024年1月驻马店市中心医院收治的127例需输血治疗的ABO-HDN患儿进行回顾性研究,根据治疗结局分为结局良好组104例与结局不良组23例。比较两组患儿的基线资料、输血前后的总胆红素(TBIL)、RET参数[RET计数百分比(RET%)、低荧光强度RET计数百分比(LFR%)、中荧光强度RET计数百分比(MFR%)、高荧光强度RET计数百分比(HFR%)、未成熟RET计数百分比(IRF%)]和球形红细胞计数水平及变化值(△值),采用Pearson分析RET参数、球形红细胞计数△值与TBIL△值的相关性,采用偏相关性分析RET参数、球形红细胞计数△值与治疗结局的关系,采用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)分析RET参数、球形红细胞计数△值对治疗结局的评估价值。结果结局不良组患儿输血前后的LFR%明显低于结局良好组,TBIL、RET%、MFR%、HFR%、IRF%、球形红细胞计数明显高于结局良好组,且TBIL△值、RET%△值、LFR%△值、MFR%△值、HFR%△值、IRF%△值、球形红细胞计数△值均低于结局良好组,差异均有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析结果显示,RET%△值、LFR%△值、MFR%△值、HFR%△值、IRF%△值、球形红细胞计数△值与TBIL△值呈正相关(r=0.706、0.611、0.603、0.625、0.618、0.607,P<0.05);偏相关性分析结果显示,RET%△值(95%CI:0.481~0.923)、LFR%△值(95%CI:0.522~0.957)、MFR%△值(95%CI:0.417~0.906)、HFR%△值(95%CI:0.398~0.915)、IRF%△值(95%CI:0.403~0.897)、球形红细胞计数△值(95%CI:0.460~0.933)与治疗结局呈显著相关(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,RET%△值、LFR%△值、MFR%△值、HFR%△值、IRF%△值、球形红细胞计数△值联合评估治疗结局的AUC最大,明显大于各指标单独评估价值(P<0.05)。结论RET参数、球形红细胞计数与新生儿ABO-HDN患儿治疗结局有关,RET%△值、LFR%△值、MFR%△值、HFR%△值、IRF%△值、球形红细胞计数△值可用于辅助评估患儿输血治疗结局。