基于数据挖掘的魏连波教授治疗慢性肾衰的临床用药规律分析

目的探究魏连波教授治疗慢性肾衰的临床用药规律。方法基于中医传承辅助平台V2.5软件构建数据库,采用软件集成的数据挖掘方法,对处方中方剂的证候、药物频次、组方规律等进行分析。结果符合纳入标准的处方有396张,涉及125味中药。药物四气主要为温、寒、平和热;药物五味主要为苦、甘、辛和酸;药物归经主要为脾、胃、肝、肺和肾。证候以脾肾亏虚为本,湿浊毒瘀为标。丹参、白术、大黄、川芎、姜半夏、砂仁、党参、陈皮、黄连、干姜、牛膝、杜仲是核心药物群,以健脾和胃、活血化瘀、补益肝肾药为主。结论魏连波教授治疗慢性肾衰遵循扶正祛邪、标本兼治的法则,温寒平热药并用,多应用健脾活血、补益肝肾药,各药配伍共奏补脾益肾、清利湿热、化浊的效果。

从卫气营血论治肾脏病的思路与方法

卫气营血辨证是清代著名温病学家叶天士创立的,用于诊治温热性疾病的辨证论治方法。近代医家创新性地运用叶氏卫气营血辨证的方法,来辨识以温热病邪为主要病因所导致的肾脏疾病,探讨病变过程中的证候表现、病理变化、病证演变等,制定治疗方案,为肾脏病的辨证论治提供新的思路与方法。所以本期肾海探骊论坛特邀国内肾病领域的中医、中西医结合专家魏连波、彭建中、占永立、刘伟敬和刘玉宁教授就肾脏病治疗与卫气营血辨证的关系、肾脏病卫气营血辨证的分型证治、演变规律.

肾衰营养胶囊对肾性骨病模型大鼠肾功能和骨代谢的改善作用及其对BMP-7/Smads信号通路的影响

目的:探讨肾衰营养胶囊对肾性骨病模型大鼠的改善作用及其对骨形态发生蛋白(BMP)-7/Smads信号通路的影响,阐明肾性骨病模型大鼠肾功能和骨代谢与肾性骨病的关系。方法:选取50只SPF级SD大鼠,随机选取10只大鼠作为对照组,另外40只大鼠建立肾性骨病模型。将30只造模成功大鼠分为模型组、阳性对照组和肾衰营养胶囊组,每组各10只。对照组和模型组大鼠采用生理盐水灌胃,阳性对照组大鼠给予0.01 mg·kg^(-1)骨化三醇灌服,肾衰营养胶囊组大鼠给予1.2 g·kg^(-1)肾衰营养胶囊灌服,均灌胃12周。采用HE染色观察各组大鼠股骨组织病理形态表现,全自动生化分析仪和化学发光法检测各组大鼠血清中肾功能和钙磷代谢指标,实时荧光定量PCR(RT-qPCR)法检测各组大鼠股骨组织中BMP-7和Smad1/5/8 mRNA表达水平,Western blotting法检测各组大鼠股骨组织中BMP-7、磷酸化BMP-7(p-BMP-7)、Smad1/5/8和磷酸化Smad1/5/8(p-Smad1/5/8)蛋白表达水平。结果:HE染色,对照组大鼠骨小梁排列正常,成骨细胞和类骨质面积未发生改变;模型组大鼠骨小梁宽度和平均类骨质面积增加,成骨细胞数量减少;阳性对照组和肾衰营养胶囊组大鼠骨小梁宽度及平均类骨质面积减小,成骨细胞数量增加。与对照组比较,模型组大鼠血尿素氮(BUN)和血肌酐(Scr)水平均升高(P<0.05);与模型组比较,阳性对照组和肾衰营养胶囊组大鼠BUN及Scr水平均降低(P<0.05);与阳性对照组比较,肾衰营养胶囊组大鼠BUN和Scr水平均降低(P<0.05)。与对照组比较,模型组大鼠血清中钙离子(Ca2+)水平降低(P<0.05),磷离子(P3-)、甲状旁腺激素(PTH)和碱性磷酸酶(ALP)水平均升高(P<0.05);与模型组比较,阳性对照组和肾衰营养胶囊组大鼠血清中Ca2+水平升高(P<0.05),P3-、PTH和ALP水平均降低(P<0.05);与阳性对照组比较,肾衰营养胶囊组大鼠血清中Ca2+水平升高(P<0.05),P3-、PTH和ALP水平均降低(P<0.05)。RT-qPCR法,与对照组比较,模型组大鼠股骨组织中BMP-7和Smad1/5/8mRNA表达水平降低(P<0.05);与模型组比较,阳性对照药组和肾衰营养胶囊组大鼠股骨组织中BMP-7及Smad1/5/8 mRNA表达水平升高(P<0.05);与阳性对照组比较,肾衰营养胶囊组大鼠股骨组织中BMP-7和Smad1/5/8 mRNA表达水平升高(P<0.05)。Western blotting法,与对照组比较,模型组大鼠股骨组织中BMP-7、p-BMP-7、Smad1/5/8和p-Smad1/5/8蛋白表达水平均降低(P<0.05);与模型组比较,阳性对照组和肾衰营养胶囊组大鼠股骨组织中BMP-7、 p-BMP-7、 Smad1/5/8和p-Smad1/5/8蛋白表达水平均升高(P<0.05);与阳性对照组比较,肾衰营养胶囊组大鼠股骨组织中BMP-7、p-BMP-7、Smad1/5/8和p-Smad1/5/8蛋白表达水平均升高(P<0.05)。结论:肾衰营养胶囊可改善肾性骨病模型大鼠的肾功能和钙磷代谢紊乱,促进骨髓基质细胞增殖,改善骨代谢情况,其机制可能与激活BMP-7/Smads信号通路有关。

难治性肾病综合征患者血凝学的研究

目的 探讨难治性肾病综合征（RNS）患者血凝学指标的变化。方法 31例RNS为实验组，另设31例正常对照。两组均检测第Ⅷ因子相关抗原（ⅧR:Ag）、纤维蛋白原（Fbg）、抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）、纤溶酶原（Plg）、白陶土部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）及血小板聚集试验（PAgT）的变化。结果：ⅧR:Ag、Fbg、PAgT与正常组比较显著增高，AT-Ⅲ、Plg与正常组比较显著降低，APTT时间显著缩短，PT与正常对照组比较无显著性差异。ⅧR:Ag、AT-Ⅲ与尿素氮（BUN）、血浆白蛋白（A1b）呈正相关，Fbg、PAgT与A1b呈负相关。结论 RNS存在严重的高凝状态。

番石榴叶治疗小儿轮状病毒肠炎的临床研究

目的 :观察番石榴叶治疗小儿轮状病毒 (HRV)肠炎的临床疗效。方法 :62例HRV肠炎患儿随机分为治疗组和对照组 ,治疗组服用番石榴叶 ,对照组服用葛根芩连汤。观察止泻时间、血清Na+、粪Na+、粪糖和HRV抗原转阴率。结果 :治疗组 3天治愈率为 87 1% ,对照组为 58 1% ,治疗组显著优于对照组 (P <0 0 5)。治疗组止泻时间为 ( 2 5 1± 9 5)h ,对照组为 ( 38 7± 15 2 )h ,治疗组止泻时间显著短于对照组 (P <0 0 1)。治疗组粪Na+、粪糖较治疗前明显下降 ,对照组下降不明显 ,治疗组优于对照组 (P <0 0 5)。治疗组粪HRV转阴率为 87 1% ,对照组为 58 1% ,治疗组显著优于对照组 (P <0 0 5)。结论 :番石榴叶治疗小儿HRV肠炎有比较好的疗效。

肾衰养真方改善慢性肾功能衰竭腹膜透析营养不良状态的实验研究

目的:探讨肾衰养真方对慢性肾功能衰竭(CRF)腹膜透析营养不良的改善作用。方法:用含0.5％腺嘌吟的饲料喂养大鼠,建立CRF大鼠模型,在CRF的基础上植入腹膜透析管,进行腹膜透析,造成营养不良的大鼠模型。造模后随机分3组,给予生理盐水、肾灵、肾衰养真方灌胃,另设正常对照组不进行任何处理。检测大鼠体重及血清总蛋白、白蛋白水平的变化,观察肾衰养真方对模型营养状态的影响。结果:肾衰养真方灌胃后,体重明显增加,血清总蛋白、白蛋白水平较给药前显著提高(P<0.01),给药后肾衰养真方显著优于生理盐水组(P<0.01),及肾灵组(P<0.05)。结论:肾衰养真方能够改善慢性肾功能衰竭腹膜透析(CRF-PD)营养不良大鼠的营养状态。

中西医结合治疗老年人原发性肾病综合征临床观察

目的:观察中西医结合治疗老年人原发性肾病综合征(INS)的临床疗效。方法:82例老年人INS患者随机分为治疗组和对照组。治疗组(41例)用强的松和环磷酰胺(CTX)并辨证加服中药,对照组(41例)单纯用西药治疗。观察临床缓解率、副反应率、复发率及缓解时间。结果:治疗组完全缓解率(585%)和总缓解率(854%)均显著高于对照组(390%、634%,P<001)。治疗组副反应率(366%)明显低于对照组(805%,P<001)。随访(351±97)个月后,治疗组复发率(83%)与对照组(250%)比较无显著性差异(P>005)。但治疗组平均缓解期为(306±38)个月,较对照组〔(127±37)个月〕显著延长(P<001)。结论:中西医结合治疗老年人原发性肾病综合征优于单纯西医治疗。

大黄虫丸对非胰岛素依赖型Ⅳ期糖尿病肾病Ⅷ因子相关抗原及纤维蛋白原的影响

目的 :探讨大黄虫丸对非胰岛素依赖型Ⅳ期糖尿病肾病 (DN)Ⅷ因子相关抗原 (vWF :Ag)、纤维蛋白原 (Fbg)的治疗作用。方法 :选择Ⅳ期DN患者 60例 ,用美国IL公司生产ACL 2 0 0自动凝血机检测vWF :Ag、Fbg的变化 ,并随机分为治疗组和对照组 ,治疗组用大黄虫丸 ,对照组用潘生丁干预治疗 ,观察大黄虫丸对Ⅳ期DN患者血vWF :Ag、Fbg的影响。结果 :Ⅳ期DN患者血vWF :Ag、Fbg含量显著增高 ,与正常对照组比较有极显著差异 (P <0 .0 0 1 )。用大黄虫丸治疗后 ,vWF :Ag、Fbg浓度显著降低 (P <0 .0 5 ;P <0 .0 0 5) ,明显优于潘生丁组。 结论 :大黄虫丸能显著降低Ⅳ期糖尿病肾病患者血vWF :Ag、Fbg含量 ,改善高凝状态。

肾衰养真胶囊对5/6肾切除慢性肾衰营养不良大鼠营养状态的影响

目的:观察肾衰养真胶囊对5/6肾切除慢性肾衰竭(CRF)营养不良大鼠营养状态的影响。方法:5/6肾切除同时予4%酪蛋白饮食制作CRF营养不良大鼠模型,观察其营养不良发生时间,将符合条件的大鼠随机分为正常组、模型组、肾衰养真胶囊组和开同组。治疗4周后检测体重、白蛋白、血红蛋白、甘油三脂、总胆固醇、胰岛素样生长因子-1等指标的变化,进行光镜(HE、PAS染色)观察肾组织病理学改变。结果:大鼠在5/6肾切后10周末出现营养不良,与模型组比较,经治疗4周后肾衰养真胶囊组大鼠体重及摄食量显著增加白蛋白、血红蛋白、胰岛素样生长因子-1、甘油三脂、总胆固醇水平显著升高,肾组织病理形态明显改善,肾功能有明显的改善。结论:肾衰养真胶囊能改善5/6肾切慢性肾衰竭营养不良模型大鼠的营养状态。

氯沙坦配合加味六味地黄汤对老年糖尿病肾病早期尿微量白蛋白排泄率的影响

目的:探讨氯沙坦配合加味六味地黄汤对老年糖尿病肾病(DN)早期尿微量白蛋白排泄率(UAE)的影响。方法:62例随机分为治疗组和对照组,治疗组31例用氯沙坦、加味六味地黄汤;对照组31例用哌唑嗪。两组均用糖适平、维生素E、潘生丁。观察24hUAE、肾小球滤过率((GFR)、平均动脉压(MAP)的变化。结果:治疗组极显著地减少老年DN的UAE,并明显优于对照组(P=0.000)。治疗组使肾小球高滤过恢复正常,并优于对照组(P=0.000)。两组治疗后MAP均降至正常。结论:氯沙坦配合加味六味地黄汤显著减少老年DN的UAE。

大黄■虫丸对大鼠肾间质纤维化及TGF-β_1表达的影响

目的:探讨大黄虫丸对腺嘌呤所致人鼠肾间质纤维化及TGF-β_1表达的影响。方法:用腺嘌呤造模,成功后随机分为模型组、中药组和西药组,另设正常组对照。两治疗组分别以大黄虫丸、氯沙坦治疗,检测治疗第3周、6周血肌酐、尿素氮,肾脏过碘酸雪夫(PAS)、Masson染色检测肾间质纤维化程度,利用免疫组化和原位杂交法观察肾脏TGF-β_1,蛋白和TGF-β_1 mRNA 的表达。结果:与模型组比较,中药组、西药组均能改善肾功能,明显减轻间质纤维化程度,同时TGF-β_1蛋白和mRNA 表达下调。中药组作用优于西药组。结论:大黄虫丸可通过下调TGF-β_1表达的作用,改善大鼠肾间质纤维化程度。

人参养荣汤对慢性肾功能衰竭腹膜透析营养不良大鼠模型的治疗作用

目的 研究人参养荣汤对慢性肾功能衰竭腹膜透析营养不良大鼠营养状况的改善作用。方法 利用腺嘌吟饲料喂养大鼠制作慢性肾功能衰竭模型,腹膜透析后判定为营养不良的大鼠分成人参养荣汤组、生理盐水组、肾灵对照组,分别给予药物灌胃,于灌胃前一周和灌胃后二周取大鼠尾血,通过检测血浆白蛋白、前白蛋白以及胰岛素样生长因子-1(IGF-1)的血浆浓度判定治疗效果。结果 经腺嘌吟饲料喂养后10周,全部大鼠均达到慢性肾功能衰竭的标准,腹膜透析后血浆BUN、Cr水平降低,但血浆白蛋白、前白蛋白、IGF-1的水平也相应降低,其中透析后血浆白蛋白、IGF-1的水平较透析前有差异(P<0.05)。各组动物分别经人参养荣汤、生理盐水、肾灵灌胃后,人参养荣汤组和肾灵组动物血浆白蛋白、IGF-1水平升高(P<0.01)。结论 利用腺嘌吟饲料结合腹膜透析能够制作慢性肾衰腹膜透析营养不良动物模型;人参养荣汤对CRF-PD营养不良大鼠的营养状态有改善作用。

血尿泰治疗原发性肾小球性血尿40例临床观察

目的:探讨血尿泰治疗原发性肾小球性血尿的临床疗效。方法:选择原发性肾小球性血尿患者80例,随机分为治疗组和对照组,治疗组用血尿泰治疗,对照组用脉适宝、雅施达片、维生素E及潘生丁治疗,6个月后评价临床疗效。结果:治疗组临床痊愈率为72.5％,总有效率为97.5％,对照组临床痊愈率为0,总有效率为37.5％,两组的临床痊愈率及有效率差异均有显著性(P<0.01),结论:血尿泰是治疗原发性肾小球性血尿的有效药物。

中药干预肾间质纤维化研究进展

综述了中药通过抑制细胞因子的表达、抑制肾成纤维细胞的增殖和促凋亡及其他途径干预肾间质纤维化的研究进展。

中药急泻停体外抗轮状病毒的作用

轮状病毒(rotavirus,RV)属呼肠孤病毒科,是婴幼儿急性感染性腹泻的主要病原体,占婴幼儿腹泻的50％。我们用自制急泻停治疗RV肠炎获得比较好的临床疗效。现进一步探讨急泻停提取物及含药血清的体外抗轮状病毒的机制。 1 材料和方法 1.1 材料 急泻停胶囊由第一军医大学中医系制剂室生产(批号:920725);

中医辨证配合治疗成人常复发性原发性肾病综合征57例远期疗效观察

中医辨证配合强的松环磷酰胺治疗成人常复发性原发性肾病综合征(FRNS)57例,并设对照组进行远期疗效观察。结果:治疗组远期完全缓解率为68.4％,对照组为21.1％,两组比较有显著性差异(P<0.01)。治疗组5～15年的复发率为18.8％,对照组为52％,治疗组显著低于对照组(P<0.01);治疗组副反应发生率为26.3％,对照组为61.4％,治疗组显著低于对照组(P<0.01)。表明中医辨证配合强的松环磷酰胺治疗成人常复发性FRNS疗效显著优于对照组。

大黄虫丸对难治性肾病综合征Ⅷ因子抗原及纤维蛋白原的影响

目的 :探讨大黄虫丸对特发性膜性肾炎 ( MGN)肾病综合征 ( NS) 因子抗原 ( R:Ag)、纤维蛋白原 ( Fbg)的作用。方法 :选择 MGN— NS患者 60例 ,用美国 IL公司生产 ACT- 2 0 0自动凝血机检测 R:Ag、Fbg的变化。并随机分为治疗组和对照组 ,治疗组用大黄虫丸 ,对照组用潘生丁干预治疗。观察大黄虫丸对 MGN- NS患者血 R:Ag、Fbg的影响。结果 :实验组 R:Ag、Fbg水平较正常对照组显著增高 ( P<0 .0 0 1 ) , R:Ag、Fbg与 BUN呈显著正相关 ( P<0 .0 0 1 ) ,Fbg与白蛋白 ( ALB)呈显著负相关 ( P<0 .0 1 )。经用大黄虫丸治疗后 ,MGN- NS患者血 R:Ag、Fbg显著降低 ( P<0 .0 1 ,P<0 .0 5 ) ,明显优于潘生丁 ( P<0 .0 5 )。结论 :大黄虫丸能显著降低 MGN- NS患者 R:Ag、Fbg含量 ,改善高凝状态。

中西医结合治疗成人激素依赖性原发性肾病综合征临床观察

目的 探讨中西医结合治疗成人激素依赖性 (SD)原发性肾病综合征 (PNS)的临床疗效。方法 6 2例成人SD PNS分为治疗组和对照组。治疗组 31例用强的松和环磷酰胺 (CTX)并根据激素不同阶段加用中药 ,对照组 31例单纯用西药治疗。观察临床完全缓解率、复发率、缓解时间和不良反应。结果 治疗组完全缓解率为 74.2 % ,对照组为 38.7% ,有显著性差异 (P <0 .0 1) ;治疗组 1、2、4年的复发率为 0、4.4%、13% ,对照组为 8.3%、16 .6 %、41.6 % ,2组比较差异显著 (P <0 .0 5 ) ;治疗组平均缓解期为 (33.6± 3.9)月 ,对照组为 (13.4± 3.2 )月 ,治疗组显著长于对照组 (P <0 .0 1) ;治疗组不良反应为 32 .2 % ,对照组为87.1% ,治疗组显著低于对照组 (P <0 .0 1)。结论 中西医结合治疗方法能提高成人SD PNS的完全缓解率 ,减少复发和不良反应。

叶任高教授治疗常复发性肾病综合征的经验

常复发性肾病综合征（PNS）是指经激素治疗后能完全缓解,但在半年内复发2次或一年之内复发3次以上者。肾病综合征反复发作,可以使肾小球病理损害进一步加重,从微小病变型转变为局灶节段硬化型,乃至肾小球硬化,最终出现终末期肾衰竭,故及早有效的治疗十分重要。

大黄(庶虫)虫丸对非胰岛素依赖型Ⅳ期糖尿病肾病患者Ⅷ因子相关抗原及纤维蛋白原的影响

目的:探讨大黄(庶虫)虫丸对非胰岛素依赖型Ⅳ期糖尿病肾病(DN)患者Ⅷ因子相关抗原(vWF:Ag)、纤维蛋白原(Fbg)的治疗作用。方法:选择Ⅳ期DN患者60例,用自动凝血机检测vWF:Ag、Fbg的变化,并随机分为治疗组和对照组。治疗组用大黄(庶虫)虫丸,对照组用潘生丁干预治疗,观察大黄(庶虫)虫丸对Ⅳ期DN患者vWF:Ag、Fbg的影响。结果:Ⅳ期DN患者血vWF:Ag、Fbg含量显著增高,与正常对照组比较有极显著差异(P<0.01)。用大黄(庶虫)虫丸治疗后,vWF:Ag、Fbg浓度显著降低(P<0.05或P<0.01),明显优于潘生丁组。结论:大黄(庶虫)虫丸能显著降低Ⅳ期DN患者血vWF:Ag、Fbg含量,改善高凝状态。