基于内皮细胞功能障碍探讨糖尿病微血管病变“微型癥瘕”病机理论的科学内涵

基于中医理论及当前科学研究发现,糖尿病微血管病变内皮细胞功能障碍与中医“微型癥瘕”病机理论存在着深刻的联系。糖尿病热伤气阴,病久入络后可致血脉气血阴阳亏虚,人体正气亏虚,瘕聚阶段无形可查;持续进展可致痰、热、郁、瘀痼结于络脉形成癥积而有形可征。国医大师吕仁和教授称之为“微型癥瘕”病机理论,其中正气亏虚是瘕聚发生的基础,痰热郁瘀是癥积形成的关键,这与微血管在内皮细胞功能异常的基础上进一步进展至结构改变,最终导致糖尿病微血管内皮细胞功能障碍的病理过程相一致。内皮细胞功能异常与结构改变可视为正气亏虚及痰热郁瘀的微观体现,共同诠释糖尿病微血管病变“微型癥瘕”病机理论的科学内涵。此认识可为中医药防治糖尿病微血管病变提供新的研究角度和方向,为临床和科研的开展提供充分的理论支撑。

基于《内经》“二阳结谓之消”探讨糖尿病“热伤气阴”病机

传统中医认为“阴虚为本,燥热为标”是糖尿病的基本病机,部分学者对此存在异议,认为其并不符合疾病特点,但各家学说自成体系,不利于我们把握疾病本质特点。本文基于《内经》“二阳结谓之消”理论,综合古今医家的阐释和发挥,认为此理论蕴含着糖尿病“热伤气阴”病机内涵,胃、大肠及手足阳明经之热是糖尿病的始动因素,胃肠及其经脉是重要病位,“二阳之热”难以消除,耗伤气阴,最终发展为糖尿病。因此,“二阳结谓之消”可视为古代医家对糖尿病“热伤气阴”复杂病机的准确把握和高度凝练。结合现代医学发病机制,由脂肪堆积和肠道菌群紊乱参与的全身性弥漫性低度炎症反应是触发胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能障碍的关键病理环节,这与“二阳结谓之消”蕴含的“热伤气阴”病机高度契合,可为清热益气养阴治法的确立和相关研究的开展提供理论依据和支撑。

基于“二阳结谓之消”探讨糖尿病性便秘病机及防治策略

“二阳结谓之消”语出《素问·阴阳别论篇》,是认识糖尿病性便秘的早期记载,但目前学界多据此仅从二阳(足阳明胃经、手阳明大肠经)结滞化热来解释消渴期发生便秘的病机,存在一定局限性。通过考究发现“二阳”并不单指手足阳明经脉或胃肠二腑,而是包括胃、大肠二腑及手足阳明经脉;“结”也并不完全指结热这一病邪,而是指病邪胶结难解、疾病难以治愈的程度,并且“二阳”之热易伤血脉,造成络脉瘀滞。基于对“二阳结谓之消”的重新理解,笔者认为糖尿病性便秘在糖尿病期以“热伤气阴”为主要病机,糖尿病并发症期以热伤血络、血脉瘀滞为主要病机。治疗方面,糖尿病期以清热益气养阴为本,糖尿病并发症期以活血化瘀为核心,此外还需重视体质从化,全面把握糖尿病性便秘的诊治。

国医大师吕仁和传承团队治疗糖尿病肾脏病常用药对配伍探析

吕仁和教授是国医大师、首都国医名师,其学术传承团队核心成员包括赵进喜教授、王世东教授等,具有明确的中心学术思想,在糖尿病诊治方面积累了丰富的经验。该文基于既往数据挖掘及临床验案总结,以鬼箭羽-牛蒡子、蝉蜕-僵蚕、牡蛎-海藻、水蛭-土鳖虫4对代表药对为例,对团队治疗糖尿病肾脏病的学术思想及用药配伍特色进行阐述,从中浅窥治疗该病的处方用药思路及特点,以期为中医药治疗糖尿病肾脏病提供新思路。

承古求用,重视分期辨证;纳新求好,强调综合治疗

国医大师吕仁和教授是我国中医药防治糖尿病及其并发症领域重要的开拓者和奠基人之一,是国家中医肾病专科与国家中医药管理局内分泌重点学科学术带头人,治学重视传承《内经》等中医经典,重视中医病名的规范和中医病及理论的创新,强调结合现代临床,融汇新知,针对内分泌与肾脏病相关病证病机理论、分型辨证、分期辨证治疗等,提出了诸多创新性理论,形成了防治糖尿病及其并发症系列诊疗方案与慢性肾脏病分期辨证治疗方案,特别是糖尿病肾脏病“微型癥瘕”形成病机理论与中医“六对论治”临床思维,同时对疑难杂病的治疗提出独到的见解,对中医学术传承与创新都产生了重要影响。

基于层次分析法评估2型糖尿病阴虚证辨证依据权重的研究

[目的]确立2型糖尿病阴虚证各辨证依据条目的权重系数。[方法]根据权威性、代表性、地域性的原则,遴选出21位专家进行调研。结合层次分析法,要求每位专家对糖尿病阴虚证辨证条目进行两两对比,判断各条目对2型糖尿病阴虚证诊断的重要程度,应用R语言对结果进行统计分析。[结果]本研究回收有效问卷19份,专家积极系数为0.905,专家权威度为0.880。对通过一致性检验的15份问卷进行分析后发现,各辨证依据的权重依次为:舌红少苔(0.172)、五心烦热(0.130)、舌红少津(0.120)、脉细数(0.101)、盗汗(0.095)、口干咽燥(0.069)、两目干涩(0.069)、形体消瘦或渐瘦(0.058)、渴喜冷饮(0.043)、大便偏干(0.042)、怕热(0.041)、皮肤干痒(0.033)、心烦(0.028)。[结论]应用层次分析法确定了2型糖尿病阴虚证各辨证依据的权重,为构建2型糖尿病阴虚证的诊断标准奠定了基础。

脉为心所主,更与多脏腑相关;活血以通脉,可治内外科诸病

血脉是气血运行的通道,属于奇恒之府,联络脏腑器官。心肝脾多脏腑经络功能失调,可导致血脉病变,而发生心脑血管疾病、周围血管疾病。血脉病变常表现为缺血和出血,其病变包括本虚和标实两个方面,治疗应明辨病因病机。心脑血管疾病常以动脉粥样硬化为基础,其治疗思路,既应强调活血化瘀,又当针对形成血脉瘀滞的病因采取针对性的个体化治疗措施。而周围血管病的治疗,则需要判断疾病的病势及标本缓急,强调活血化瘀法的应用,同时重视局部辨证与整体辨证相结合,必要时手术干预。此外,采用刺络放血技术可治疗多种杂病,尤其在治疗血瘀性疾病疗效确切。活血通脉治法,前景广阔。

马铃薯雪花全粉制酒工艺优化

以马铃薯雪花全粉为原料,安琪酿酒活性干酵母(angel active dry yeast,ADY)为发酵剂,制得马铃薯酒;通过单因素和正交试验优化马铃薯酒发酵的工艺条件。结果表明:最佳发酵工艺条件为料水比1∶7.0(g/mL),发酵温度18℃,糖化酶添加量120 U/g,蛋白酶添加量4 U/g,ADY添加量为0.005%,按此工艺发酵,所得酒度为5.3%vol,总高级醇含量为103.23 mg/L。

大数据视角下"业财融合"体系的应用思考与分析

随着科技的不断发展,大数据的时代最终来临,各大企业纷纷抓住科技带来的机遇,紧随时代的潮流,对于传统的经营管理模式进行改革.因此,作为企业运行的核心,会计体系变革时更应该准确把握大数据的特点,重视大数据带来的各方面影响,"业财融合"应该作为其变革的主要方向.在这里,我们会主要依靠大数据对于会计体系所造成的影响,简单剖析会计进行改革的必要性,同时以传统管理会计体系的角度出发,来对比"业财融合"的必要性以及采取这种模式可以为会计体系带来的巨大利益.

祛风通络配伍对高糖诱导人肾小管上皮细胞活力及炎症反应的影响

目的观察祛风通络配伍对高糖诱导人肾小管上皮细胞(human renal tubular epithelial cell,HKC)活力及炎症反应的影响。方法体外培养HKC并采用高糖DMEM培养基诱导其增殖,设立正常组、模型组、抑制剂组、祛风通络组,CCK-8法测定各组细胞的活力;酶联免疫吸附测定法检测白细胞介素1β(interleukin 1β,IL-1β)、白细胞介素6(interleukin 6,IL-6)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)的含量;逆转录—聚合酶链式反应(RT-PCR)法测定IL-1β、IL-6、TNF-α、细胞间黏附分子-1(intercellular adhesion molecule 1,ICAM-1)、单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemoattractant protein 1,MCP-1)、p38丝裂原活化蛋白激酶(p38 mitogen activated protein kinase,p38 MAPK)的mRNA的表达;蛋白免疫印迹法检测p38 MAPK、ICAM-1、MCP-1的蛋白表达水平。结果与正常组比较,模型组细胞活力显著下降(P<0.05),IL-1β、IL-6、TNF-α的含量增加(P<0.05),IL-1β、IL-6、TNF-α、ICAM-1、MCP-1、p38 MAPK的mRNA表达增加(P<0.05),p38 MAPK、ICAM-1、MCP-1蛋白的表达增加(P<0.05);与模型组比较,抑制剂组和祛风通络组细胞活力显著增高(P<0.05),IL-1β、IL-6、TNF-α的含量降低(P<0.05),IL-1β、IL-6、TNF-α、ICAM-1、MCP-1、p38 MAPK mRNA的表达降低(P<0.05),MCP-1、p38 MAPK、ICAM-1蛋白的表达减少(P<0.05)。结论祛风通络配伍可以明显提高高糖诱导HKC的细胞活力,并可能通过作用于p38 MAPK信号通路减少IL-1β、IL-6、TNF-α、MCP-1、ICAM-1的表达,进而减轻炎症反应。

优良梨汁发酵乳酸菌的筛选与发酵性能分析

对10株分离于水果发酵液等不同来源的乳酸菌进行耐受性筛选,得到性能优良的植物乳杆菌ZG2和干酪乳杆菌GG8作为梨汁发酵菌株,并通过测定发酵过程中梨汁的活菌数、pH值、有机酸与挥发性成分对2株乳酸菌的发酵性能进行比较。结果表明:ZG2发酵前期活菌数下降迅速,发酵持续时间较短;GG8发酵结束后pH值低于ZG2;2种发酵液中有机酸种类相似,ZG2产乳酸能力较强,GG8发酵产柠檬酸和总酸含量明显多于ZG2;发酵前后构成梨汁主体风味的物质相似,分别为2-甲氧基-3-甲基吡嗪、芳樟醇和松油醇,2株菌均在发酵中期产生的挥发性成分最丰富,发酵后期GG8产挥发性风味物质较丰富。相较植物乳杆菌ZG2,干酪乳杆菌GG8具有更大发酵潜力和研究价值。

酸菜汁中乳酸菌的筛选和产酸性能的优化

本文从甘肃地区自制酸菜汁中分离出39株革兰氏阳性菌,过氧化氢酶实验均为阴性。通过滴定法筛选获得6株产酸率高于1%的菌株,经形态学鉴定均为杆菌,其中LS-9菌株的产酸率最高。通过单因素实验确定了LS-9菌株培养基的最佳碳源为葡萄糖,最佳氮源为胰蛋白胨。利用正交实验优化培养条件为葡萄糖添加量20 g/L,胰蛋白胨添加量12 g/L,发酵温度为36℃。其中温度对菌株发酵产酸影响最大,其次是胰蛋白胨添加量,葡萄糖添加量对发酵产酸影响最小。验证实验表明,菌株在最佳条件下的产酸率为1.74%±0.05%。经16S rRNA测序和系统进化树分析,LS-9菌株与干酪乳杆菌的同源性较高。全脂奶发酵实验表明LS-9凝乳时间约为6 h,酸度102.4°T,活菌数可达1.25×10~8CFU/m L。

临时用地占用永久基本农田方案

—、项目概况为贯彻落实《国务院关于深化改革严格土地管理的决定》(国发[2004]28号)、《国务院关于加强土地宏观调控有关问题的通知》(国发[2006]31号)、《国务院关于促进节约集约用地的通知》(国发[2008]3号)、《建设项目用地预审管理办法》(国土资源部第42号令)文件精神,指导项目建设合理选址,促进节约集约用地和保护耕地,发挥建设项目用地预审在保障土地利用总体规划有效实施,控制建设用地总量和速度等方面的重要作用,编制《新建铁路牡丹江至佳木斯客运专线工程(林口段)临时用地占用永久基本农田方案》。

远程视频监视系统可行性研究

一、项目背景为坚持实行最严格的耕地保护制度、强化土地用途管制,着力完善“全区覆盖、全程监管、科技支撑、执法督察、社会监督”的执法监管体系,创新监管方式,提高执法效能,切实维护国土资源管理利用秩序,真正解决“发现难、制止难、査处难”的问题,故创立国土资源远程视频监控网系统。

空间规划实施评估研究

本文通过对《呼玛县主体功能区方案》、《呼玛县城市总体规划(2015-2030)》、《呼玛县土地利用总体规划(2006-2020年)》进行实施研究,有利于及时发现呼玛县城市发展过程中的偏差,找出规划实施存在的问题,分析其问题的根源与机制,有效地实现规划的动态实施。

空间规划实施评估研究

本文通过对《呼玛县主体功能区方案》、《呼玛县城市总体规划(2015-2030)》、《呼玛县土地利用总体规划(2006-2020年)》进行实施研究,有利于及时发现呼玛县城市发展过程中的偏差,找出规划实施存在的问题,分析其问题的根源与机制,有效地实现规划的动态实施。

2型糖尿病患者心脏自主神经病变危险因素研究

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者并发心脏自主神经病变的危险因素。方法选取2021年9月至2022年2月就诊于北京中医药大学东直门医院内分泌科住院的148例T2DM患者为研究对象,以心血管自主神经反射试验(CARTs)作为糖尿病心脏自主神经病变(DCAN)的诊断标准,根据是否发生DCAN分为DCAN组(96例)和非DCAN组(52例),收集两组一般资料、空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2 hPG)、空腹C肽(FCP)、糖化血红蛋白(HbA1c)及心率变异性指标[NN间期标准差(SDNN)、相邻NN间期差的均方根(RMSSD)、心率变异性指数(HRV-index)、高频功率(HF)、低频功率(LF)、极低频功率(VLF)],通过多因素logistic回归筛选T2DM并发DCAN的危险因素。结果与非DCAN组比较,DCAN组年龄更大,病程>15年、糖尿病周围神经病变患者比例更高,FCP、SDNN、RMSSD、HF、LF、VLF更低,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄、糖尿病周围神经病变、FCP、LF是DCAN的独立影响因素(P<0.05)。其中,年龄每增加1岁,T2DM患者发生DCAN的风险增加4.3%(OR=1.043,95%CI:1.006~1.080);合并糖尿病周围神经病变的患者发生DCAN的风险是不合并糖尿病周围神经病变患者的2.577倍(OR=2.577,95%CI:1.003~6.622);FCP每增加1个单位,T2DM患者发生DCAN的风险降低24.0%(OR=0.760,95%CI:0.586~0.988),LF每增加1个单位,T2DM患者发生DCAN的风险降低0.2%(OR=0.998,95%CI:0.995~<1.000)。结论应及时筛查和评估DCAN以改善T2DM患者预后。

论代谢病胃强脾弱的病机与治法

胃强脾弱是多种代谢病的共同病机。通过分析胃强脾弱的病机内涵,认为其本质是胃热脾虚,胃热包括胃肠结热、脾胃湿热,脾虚分为脾阴虚、脾气虚及脾阳虚。提出代谢病胃强脾弱可分为胃热盛脾阴虚、胃热盛脾气虚及胃热盛脾阳虚三大类,分别以清泄结热、养阴润肠,清化湿热、健脾益气,清化湿热、健脾温阳为主要治法,主方分别以麻子仁丸、芩连平胃散、加味连理汤进行加减。

企业税务风险管理中的风险识别与防控策略

大数据时代背景下,国家通过有效运用大数据的方式,对企业信用与风险状况进行了实时动态化管控,并依托完善的纳税信用评价体系,使纳税信用评价范围逐步扩大。尽管国家整体的企业税务风险管理力度逐步增大,但是在实际工作中,因管理人员的综合素养欠佳等诸多因素,导致最终的管理成效受到较大的影响。本文通过具体分析,提出了相应的管控策略。

吕仁和分期辨治糖尿病经验阐介

总结吕仁和教授辨治糖尿病的学术观点,旨在明析其关于消渴病脾瘅期、消渴期、消瘅期分期辨治的学术思想和抓主症、审病机、辨病位综合论治的诊治经验。临证重视将《黄帝内经》理论与现代医学相结合,对糖尿病进行分期辨证论治,认为脾瘅期核心症状为肥胖,消渴期应注重“除陈气”,微型癥瘕形成是导致消渴期向消瘅期发展的关键,以及消瘅期的主要辨证方法是脏腑辨证和经络辨证,同时要注重辨病位。