皮下蒂皮瓣在面部病理性组织切除修复的临床应用

面部病理性组织切除后皮肤缺损如何修复,一直以来都是医生和患者共同关注的问题。作者通过运用皮下蒂皮瓣[3]修复因烧伤后面部瘢痕、外伤后引起的瘢痕以及皮肤体表肿瘤等病理性组织切除后引起的皮肤缺损,取得了很好的修复和美容效果,具有较大的临床实用价值,报告如下。

皮肤软组织扩张器用于颅骨外露的修复

对于头部电击伤或头部肿瘤切除术后颅骨外露创面,过去采用游离皮片移植或单纯局部皮瓣转移方法修复,术后均因受皮区或供瓣区无发生长,影响手术效果.我科于1996年起对外伤及肿瘤术后颅骨外露创面利用皮肤软组织扩张器进行修复,取得了较好的临床效果.现将我科收治的24例颅骨外露病人,利用皮肤软组织扩张器进行修复的情况报道如下.

胰岛素对严重烧伤早期大鼠心肌氧化应激的影响

目的:探讨胰岛素对严重烧伤早期大鼠心肌氧化应激的影响。方法:24只SPF级SD大鼠,随机分为3组,分别是对照组(假烫伤组)、烫伤组和烫伤+胰岛素组。后2组大鼠背部造成30%烧伤总面积(TBSA)的Ⅲ度烫伤,伤后立即腹腔注射生理盐水(40 mL/kg)。烫伤+胰岛素组大鼠复苏补液后皮下注射胰岛素(1 U/kg),烫伤组同法注射等量生理盐水。于伤后24 h采集腹主动脉血和心脏组织标本。采用分光光度法测定血糖(BG)、乳酸脱氢酶(LDH)和肌酸激酶(CK)活性及心脏组织中氧化、抗氧化指标,包括丙二醛(MDA)含量、黄嘌呤氧化酶(XO)、髓过氧化物酶(MPO)、超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)和谷胱甘肽过氧化物酶(GPx)活性。结果:(1)烫伤组BG含量与对照组比较显著升高(P<0.05),烫伤+胰岛素组BG水平较烫伤组显著降低(P<0.05),与对照组比较显著升高(P<0.05)。(2)烫伤组LDH和CK活性与对照组比较显著升高(P<0.05),烫伤+胰岛素组LDH和CK活性与烫伤组比较显著降低(P<0.05)。(3)烫伤组心肌MDA含量、XO与MPO活性与对照组比较显著升高(P<0.05),SOD、CAT和GPx活性与对照组比较显著降低(P<0.05);烫伤+胰岛素组心肌MDA含量、XO与MPO活性较烫伤组显著降低(P<0.05),SOD、CAT和GPx活性较烫伤组显著升高(P<0.05)。结论:胰岛素干预减轻烧伤后早期大鼠心肌的氧化应激,使升高的心肌酶活性下降,呈现心肌保护效应。

胰岛素对严重烫伤后早期大鼠血乳酸浓度及乳酸脱氢酶活力的影响

目的观察胰岛素对严重烫伤后早期大鼠血乳酸浓度及乳酸脱氢酶活力的影响。方法40只SPF级SD大鼠，随机分为三组，分别是假烫伤组（8只）、烫伤组（16只）与胰岛素组（16只）。烫伤组与胰岛素组大鼠背部脱毛后置于（95±0．5）℃热水中15s，制作30％烫伤总面积（TBSA）Ⅲ度大鼠模型，伤后立即腹腔注射生理盐水（40mL／kg体质量）。假烫伤组37℃水中15s模拟烫伤。胰岛素组大鼠复苏补液后皮下注射胰岛素（1IU／kg体质量），烫伤组同法注射等量生理盐水。于伤后6、24h采集腹主动脉血。采用分光光度法测定血糖、血乳酸浓度及乳酸脱氢酶活力。结果①血糖：与假烫伤组比较，烫伤组伤后6、24h血糖显著升高（P〈0．05）；与烫伤组比较，胰岛素组伤后6h血糖下降但差异无统计学意义（P〉0．05），伤后24h血糖显著降低（P〈0．05）。②血乳酸浓度与乳酸脱氢酶活力：与假烫伤组比较，烫伤组伤后6、24h血乳酸浓度、乳酸脱氢酶活力显著升高（P〈0．05）；与烫伤组比较，胰岛素组伤后6、24h血乳酸浓度、乳酸脱氢酶活力显著降低（P〈0．05）。结论胰岛素干预能降低严重烫伤后早期大鼠的血乳酸浓度与乳酸脱氢酶活力。

甘精胰岛素对延迟复苏烧伤大鼠心脏肾脏损伤的影响

目的：探讨甘精胰岛素对延迟复苏烧伤大鼠心脏、肾脏组织的保护作用。方法24只雄性SD大鼠按随机数字表法分为假伤组、烧伤对照组、烧伤＋胰岛素组，每组各8只。假伤组浸入37℃温水中15 s模拟烫伤。烧伤对照组、烧伤＋胰岛素组（95．0±0．5）℃热水中15 s制作烧伤总面积（ TBSA）30％、Ⅲ度烫伤模型，伤后6 h腹腔注射生理盐水（40 mL／kg）。烧伤＋胰岛素组于伤后2 h皮下注射甘精胰岛素[1．0 U／（kg· d）]，烧伤对照组同法注射等量生理盐水。烧伤各组于伤后24 h采集腹主动脉血及心脏、肾脏组织标本。采用分光光度法测定血糖、乳酸脱氢酶（LDH）、α－羟丁酸脱氢酶（α－HBDH）、肌酸激酶（CK）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、丙二醛（MDA）、黄嘌呤氧化酶（XO）、髓过氧化物酶（MPO）、超氧化物歧化酶1（SOD1）、过氧化氢酶（ CAT）、谷胱甘肽过氧化物酶（ GPx）、总抗氧化能力（ T－AOC）；免疫抑制法测定肌酸激酶同工酶（ CK－MB）。结果①烧伤对照组LDH、α－HBDH、CK、CK－MB、BUN、Cr均显著高于假伤组（P＜0．05）；与烧伤对照组比较，烧伤＋胰岛素组LDH、α－HBDH、CK、CK－MB、BUN、Cr均显著降低（P＜0．05）。②与假伤组比较，烧伤对照组心脏、肾脏组织的MDA、XO、MPO均显著升高（P＜0．05），SOD1、CAT、GPx、T－AOC均显著降低（P＜0．05）；与烧伤对照组比较，烧伤＋胰岛素组心脏、肾脏组织的MDA、XO、MPO均显著降低（P＜0．05），SOD1、CAT、GPx、T－AOC均显著升高（ P＜0．05）。③烧伤对照组、烧伤＋胰岛素组血糖水平均显著高于假伤组，而烧伤＋胰岛素组显著低于烧伤对照组（ P＜0．05）。结论甘精胰岛素对延迟复苏烧伤大鼠心脏、肾脏组织的保护作用可能与早期血糖控制、减轻组织脂质过氧化损伤有关。

612例中老年女性上睑松弛的手术治疗

目的:探讨中老年女性上睑松弛的有效手术治疗方法。方法:对612例35岁以上中老年女性轻、中、重上睑松弛分别采用传统去皮重睑术,眉下缘切口去皮上提术及传统去皮重睑术+眉上缘切口去皮提眉术进行矫正治疗。结果:轻度组402例采用传统去皮重睑术,4例不满意,398例满意;轻度组11例采用眉下缘切口去皮上提术,1例不满意,10例满意;中度组101例采用传统去皮重睑术,7例不满意,94例满意;中度组20例采用眉下缘切口去皮上提术,2例不满意,18例满意;中度组41例采用传统去皮重睑术+眉上缘切口去皮提眉术均满意;重度组35例采用传统去皮重睑术+眉上缘切口去皮提眉术均满意;重度组2例采用传统去皮重睑术不满意。结论:轻中度上睑松弛宜选用传统去皮重睑术或眉下缘切口去皮上提术,重度上睑松弛宜选择传统去皮重睑术+眉上缘切口去皮提眉术的综合术式,方可达到满意效果。

病理性瘢痕中丙二醛、羟脯氨酸含量以及黄嘌呤氧化酶、总超氧化物歧化酶活力变化

目的:观察病理性瘢痕中丙二醛(malonalldehyde MDA)、羟脯氨酸(hydroxyproline Hyp)含量以及黄嘌呤氧化酶(xanthine oxidase XOD)、总超氧化物歧化酶(total superoxide Dismutase T-SOD)活力的变化,探讨自由基在瘢痕过度增生中的作用。方法:收集手术切除标本35例,其中增生性瘢痕、瘢痕疙瘩各10例,成熟瘢痕标本6例以及正常皮肤标本9例,取组织匀浆上清液应用化学比色法检测MDA及HyP含量,XOD及T-SOD活力。结果:与正常皮肤比较,增生性瘢痕和瘢痕疙瘩中MDA、Hyp含量以及XOD、T-SOD活力明显升高(P<0.05),成熟瘢痕与正常皮肤组比较无统计学意义(P>0.05);与成熟瘢痕组比较,增生性瘢痕和瘢痕疙瘩中MDA、Hyp含量以及XOD、T-SOD活力明显升高(P<0.05),增生性瘢痕组与瘢痕疙瘩组比较无统计学意义(P>0.05)。结论:病理性瘢痕中胶原沉积,瘢痕过度增生可能与自由基水平升高有关。

颈部应用皮肤扩张器的并发症探讨

颈部应用皮肤扩张器的并发症探讨孔豫苏鲁加祥李伟人（贵阳医学院附院整形烧伤科贵阳５５０００４）于颈部埋置皮肤扩张器，利用扩张后的皮肤修复颌面皮肤缺损。但由于颈部的解剖特点，在进行扩张器埋置和扩张过程中，如处理不当，会出现一些并发症，必将给二期手术带来困...

烧伤病人血浆一氧化氮测定的临床意义

对35例烧伤病人进行了血浆一氧化氮（NO）含量的动态观察。结果显示：烧伤后血浆NO含量升高，明显高于对照组（P＜0．05）；TBSA＞30％组血浆NO值升高持续至伤后48小时;休克组各时相血浆NO含量高于非休克组，两组差异有显著意义（P＜0．01）。表明烧伤后由于内皮细胞受损，NO合成释放增加；烧伤面积越大，创伤越重，NO增高越显著。提示对烧伤病人进行血浆NO动态观察有助于临床上对烧伤病情的严重程度作出判断。

指侧皮瓣修复35个手指疤痕挛缩屈曲畸形

指侧皮瓣修复３５个手指疤痕挛缩屈曲畸形刘宁鲁加祥赵伟（贵阳医学院附院整形外科贵阳５５０００４）手指疤痕挛缩屈曲畸形，常是烧伤所致，小儿多见。１９９５年１月至１９９５年１２月，我们对１９例３５个手指，采用手指侧方皮瓣进行创面修复，为轻度和中度挛缩提供了...

自动清洗高效生物膜反应器设计与性能

在乡村振兴建设和提高农民生活水平的背景下,如何有效地处理好农村生活污水已是当务之急。设计的自动高效生物膜反应器启动时,采污水处理厂污水流,进水达到以下条件:COD为339.2 mg/L±93.2 mg/L、NH_(4)^(+)-N为46.3 mg/L±12.1 mg/L、TSS为123.1 mg/L±30.9 mg/L。在启动自清洗高效生物膜反应器的10天,同步上升的COD和NH_(4)^(+)-N的去除率趋势明显,并最后去除率达80%、90%以上。表明该系统能较好地适应于水质波动较大的污水,系统污水处理达到农村水质处理二级标准。

煤矿爆炸烧伤死亡病例回顾性分析

本文通过对22例煤矿爆炸烧伤死亡病例的回顾分析,讨论了煤矿爆炸烧伤、脏器损伤、侵袭性感染、创面处理及煤尘爆炸的特点。

垂直双蒂法和Marchac法在巨乳缩小中的应用

目的:比较两种巨乳缩小成形术的手术方法及效果。方法:对8例巨乳症患者行手术治疗,5例中重度巨乳采用垂直双蒂法,3例轻中度巨乳采用Marchac法,观察术后乳头乳晕血液循环,感觉及乳房外形。结果:8例患者术后乳头乳晕血液循环、感觉良好及乳房外形满意。结论:垂直双蒂法适用于中重度巨乳症,Mar-chac法适用于轻中度巨乳症。

透明质酸在眼下睑、面中部容量缺失矫正中的应用

目的探讨透明质酸充填在眼下睑、面中部组织容量缺失矫正中的应用。方法自2014年5月-2014年12月对30例轻中度眼袋、泪沟、面中部组织容量缺失的患者采用透明质酸充填,使面中部饱满、年轻化。结果 30例患者均行透明质酸充填眼下睑、面中部,随诊1-6个月,泪沟、下睑眼袋、面中部塌陷均得到了良好的矫正。结论轻中度眼袋、泪沟、面中部组织容量缺失采用透明质酸充填术是安全、微创、有效的好方法。