目的系统评价希氏束起搏(HBP)和右心室起搏(RVP)应用于有起搏器植入指征的患者的长期有效性和安全性。方法应用计算机检索和手工检索2000年至2019年3月30日数据库PubMed、The Cochrane Library、Web of Science中关于HBP的临床研究,采用...目的系统评价希氏束起搏(HBP)和右心室起搏(RVP)应用于有起搏器植入指征的患者的长期有效性和安全性。方法应用计算机检索和手工检索2000年至2019年3月30日数据库PubMed、The Cochrane Library、Web of Science中关于HBP的临床研究,采用Cochrane风险偏倚评估工具评价随机对照实验的研究质量,采用纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)评价观察性研究的研究质量,采用STATA 12.0进行数据分析。结果最终纳入临床试验6项,包括交叉试验3项,观察性研究3项,共包含希氏束起搏组582例,右心室起搏组622例。荟萃分析结果提示,随访时间大于3个月,与RVP组相比,HBP组起搏QRS显著变窄,差异有统计学意义(WMD=-49.13,95%CI:-59.70^-38.56,P<0.01);起搏阈值显著升高,差异有统计学意义(WMD=1.15,95%CI:1.02~1.28,P<0.01);感知显著降低,差异有统计学意义(WMD=-6.67,95%CI:-7.89^-5.45,P<0.01);阻抗显著降低,差异有统计学意义(WMD=-85.08,95%CI:-165.61^-4.56,P=0.04)。与RVP组相比,HBP组左室射血分数显著提高,差异有统计学意义(WMD=4.06%,95%CI:2.22~5.89,P<0.01);肺动脉压力显著降低,差异有统计学意义(WMD=-4.17,95%CI:-7.27^-1.07,P<0.01);电极相关并发症显著升高,差异有统计学意义(RR=3.30,95%CI:1.63^-6.65,P<0.01);HBP组心衰住院率、全因死亡率减低,但无统计学差异。结论与RVP相比,长期HBP能显著缩短起搏QRS,提高左室射血分数,减少心衰住院率和全因死亡率。但HBP有起搏参数不理想、电极相关并发症发生率高等缺点。以上结论仍需更多大型随机对照试验的验证。展开更多
目的探讨持续性心房颤动病人血清总胆汁酸与炎症反应及心率变异性的相关性方法选取2015年6月—2019年3月我院收治的心房颤动病人48例作为观察组,另选取同期于我院体检的健康者48名作为对照组。比较两组血清总胆汁酸与C-反应蛋白水平。采...目的探讨持续性心房颤动病人血清总胆汁酸与炎症反应及心率变异性的相关性方法选取2015年6月—2019年3月我院收治的心房颤动病人48例作为观察组,另选取同期于我院体检的健康者48名作为对照组。比较两组血清总胆汁酸与C-反应蛋白水平。采用Pearson相关性分析心房颤动病人胆汁酸水平与C-反应蛋白、心率变异性的相关性。结果观察组总胆汁酸及C-反应蛋白水平均高于对照组(P<0.05)。Pearson相关分析显示,心房颤动病人血清总胆汁酸水平与C-反应蛋白水平呈正相关(P<0.05),与心率变异指数[24 h所有窦性心搏间期NN标准差(SDNN),全程相邻NN间期差值的均方根(RMSSD),全程记录中每5 min NN间期平均值的标准差(SDANN)]呈正相关(P<0.05)。结论心房颤动病人心率变异性时域参数增加,可能与总胆汁酸水平增高引起的炎症反应导致自主神经功能受损有关。展开更多
文摘目的探讨持续性心房颤动病人血清总胆汁酸与炎症反应及心率变异性的相关性方法选取2015年6月—2019年3月我院收治的心房颤动病人48例作为观察组,另选取同期于我院体检的健康者48名作为对照组。比较两组血清总胆汁酸与C-反应蛋白水平。采用Pearson相关性分析心房颤动病人胆汁酸水平与C-反应蛋白、心率变异性的相关性。结果观察组总胆汁酸及C-反应蛋白水平均高于对照组(P<0.05)。Pearson相关分析显示,心房颤动病人血清总胆汁酸水平与C-反应蛋白水平呈正相关(P<0.05),与心率变异指数[24 h所有窦性心搏间期NN标准差(SDNN),全程相邻NN间期差值的均方根(RMSSD),全程记录中每5 min NN间期平均值的标准差(SDANN)]呈正相关(P<0.05)。结论心房颤动病人心率变异性时域参数增加,可能与总胆汁酸水平增高引起的炎症反应导致自主神经功能受损有关。
