FTA-DNA直接提取法在病原真菌分子鉴定中的应用

目的建立并评价FTA-DNA直接提取法在病原真菌分子鉴定中的应用。方法采用whatman FTA-DNA直接提取法从25个不同种属的45株培养的菌株和6例临床标本中提取病原真菌DNA,用于病原真菌的测序鉴定。配制不同浓度的孢子悬液探索该方法的检测限和安全性。结果 45株菌株扩增后均能得到1条清晰的DNA扩增片段,并成功测序。应用该方法亦成功从腹水、胸水、口腔拭子、宫颈拭子来源的临床标本中直接提取DNA并成功鉴定病原真菌。该DNA提取方法联合降落PCR能检测到1.0×103个cell/mL的孢子悬液,1.0×104个cell/mL及以下浓度的孢子悬液可以被FTA卡完全灭活。结论 FTA-DNA直接提取法可快速有效地从培养的菌株及部分临床标本中提取并保存病原真菌DNA,用于病原真菌的测序鉴定。

龙珠软膏治疗小儿传染性软疣的疗效观察

目的探讨龙珠软膏治疗小儿传染性软疣的临床治疗效果和安全性。方法 71例传染性软疣患者随机分为两组,治疗组35例采用龙珠软膏治疗,对照组36例采用物理剔除治疗,治疗6周比较两组的临床治疗效果和不良反应。结果治疗6周后,治疗组总有效率91.43%,对照组总有效率91.67%,两组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。在治疗期间,患者感觉疼痛、治疗后感染和疤痕及色素改变等不良反应的人数,治疗组明显少于对照组。结论龙珠软膏治疗小儿传染性软疣疗效确切,不良反应少,无痛苦,值得临床推广使用。

老年慢性充血性心力衰竭合并多重耐药菌感染的中医分析及护理

目的为了有效预防并控制多重耐药菌在老年慢性充血性心力衰竭中的传播,避免交叉感染,保障其他患者的安全,采用合理的中西医护理措施。方法对我院心内科2011年1月至2012年12月老年心力衰竭合并多重耐菌药感染的52例病人进行了调查分析。结果 50例感染得到控制,2例因心功能恶化死亡,无1例发生病区交叉感染。结论发现有多重耐药菌感染时,通过加强隔离措施,控制各个环节,可有效预防和控制多重耐药菌的传播和院内感染现象,并可预防多重耐药菌的交叉感染。

青鹏软膏联合薇诺娜透明质酸修护生物膜治疗婴幼儿面部湿疹的疗效观察

目的观察青鹏软膏联合薇诺娜透明质酸生物膜治疗婴幼儿面部湿疹的临床效果及安全性。方法收集我院门诊湿疹患儿180例,随机分为治疗组和对照组,每组90例,治疗组给予青鹏软膏及薇诺娜透明质酸修护生物膜外用,2次/d,对照组给予丁酸氢化可的松软膏外用,2次/d,比较2组患儿临床效果及安全性。结果治疗2周后,治疗组有效率87.78%,高于对照组85.56%,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组患儿治疗过程中有1例(1.11%)出现不良反应明显低于对照组7例(7.78%),治疗后1月治疗组复发4例(4.44%)少于对照组复发12例(13.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论青鹏软膏联合薇诺娜透明质酸修护生物膜治疗婴幼儿面部湿疹疗效显著,安全可靠,值得临床推广。

社区人性化护理在糖尿病患者中的应用效果观察

目的分析社区人性化护理在糖尿病患者中的应用效果.方法选取 2014 年 3月至 2015年 8 月期间某社区的 86例糖尿病患者进行研究,将其分为对照组（n=40）和观察组（n=46）,对照组行常规的护理,观察组行人性化护理,对比两组患者的护理效果.结果护理前两组患者的空腹血糖、餐后 2h 血糖等指标比较,差异不明显,P〉0.05,护理后,观察组患者空腹血糖、餐后2h血糖指标变化优于对照组,组间比较,P〈0.05,对照组患者的护理满意度为85%明显低于观察组患者的护理满意度 98%,组间比较（X2=4.707,P〈0.05）.结论社区人性化护理在糖尿病患者中的应用,改善了患者的血糖指标,提高了整体的护理满意度,具有应用价值.

重症复合外伤患者采用6F血管鞘行股静脉置管建立静脉通道1例

对1例因车祸发生急性严重复合外伤患者不能行外周浅静脉穿刺及颈外静脉、锁骨下静脉置管而采用6 F血管鞘股静脉置管建立静脉通道。结果成功完成输血、补液,患者住院27 d痊愈出院。

应用6F血管鞘股静脉置管抢救危重病人的临床研究

目的 探讨6F血管鞘股静脉置管建立静脉通道抢救急危重病人的临床价值。方法 采用Seldinger法穿刺右股静脉，置入6F血管鞘，用缝线固定，建立静脉道路，完成输液、输血、用药。结果 17例均在3～5min内置管成功，500ml液体在5～7min内滴注完毕。8例鞘管留置时间在12-24h，6例在24-48h，2例3d，1例9d，无一例发生鞘管滑脱、堵管、静脉血栓形成、局部血肿、感染等并发症。结论 6F血管鞘股静脉置管具有操作简单、成功率高、省时、补液速度快、并发症少，为抢救危重病人快速补液提供了快捷有效的通道。

医院感染嗜麦芽窄食单胞菌危险因素的Meta分析

目的系统评价医院感染嗜麦芽窄食单胞菌(SMA)的危险因素。方法检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库以及维普数据库(VIP)中建库至2019年3月发表的有关医院感染SMA危险因素的研究文献,2名研究员独立按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料及质量评价后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入10篇文献,3篇为英文,7篇为中文。Meta分析结果显示,入院时APCHE-II评分>20分(OR=3.69,95%CI:1.58~8.59)、ICU时间>7 d(OR=2.14,95%CI:1.55~2.95)、住院时间(MD=7.54,95%CI:6.22~8.86)、使用糖皮质激素(OR=2.40,95%CI:1.57~3.68)、合并免疫功能缺陷性疾病(OR=2.31,95%CI:1.64~3.25)、机械通气(OR=7.59,95%CI:3.40~11.97)、气管插管(OR=4.98,95%CI:3.21~7.73)、气管切开(OR=4.31,95%CI:2.80~6.64)、中心静脉置管(OR=1.68,95%CI:1.19~2.38)、留置鼻胃管(OR=3.10,95%CI:1.83~5.26)、使用碳青霉烯类(OR=2.81,95%CI:2.24~3.54)、使用β-内酰胺酶抑制剂(OR=3.52,95%CI:1.71~7.24)、使用氨基糖苷类(OR=1.93,95%CI:1.37~2.73)、使用糖肽类(OR=3.42,95%CI:1.13~10.32)和使用抗菌药物≥3种(OR=2.70,95%CI:1.75~4.16)是医院感染SMA的危险因素(均P<0.05)。结论医院感染SMA的危险因素较多,临床应采取针对性预防措施,以降低其感染风险。

环磷酰胺联合泼尼松在系统性红斑狼疮治疗中的疗效及安全性分析

目的探讨环磷酰胺联合泼尼松在治疗系统性红斑狼疮中的疗效及安全性。方法选取2011年8月至2014年8月我院收治的系统性红斑狼疮患者82例,在患者自愿的前提下随机分成两组,对照组给予泼尼松治疗,观察组给予环磷酰胺联合泼尼松治疗,检测两组患者治疗前后血清中免疫球蛋白及补体C3、C4水平变化情况,并对比两组患者的疗效及治疗期间不良反应的发生情况。结果治疗后1个月及3个月观察组各免疫球蛋白水平显著低于对照组,而血清补体水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后3个月,观察组的治疗总有效率显著高于对照组的治疗总有效率,差异有统计学意义(P<0.05);而治疗期间,两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论环磷酰胺联合泼尼松治疗系统性红斑狼疮疗效显著,安全可靠,值得在临床上推广使用。

首次报道中国北方Fonsecaea monophora所致着色芽生菌病1例及其相关实验研究

目的首次报道中国北方1例由Fonsecaea monophora所致着色芽生菌病。方法患者男性,58岁,主因＂右腕部皮损伴瘙痒8-9a＂就诊。对皮损脓液直接镜检,皮损组织病理检查,真菌培养,并对培养获得菌株进行形态学,分子生物学鉴定等实验室研究。结果脓液直接镜检可见多个圆形、厚壁、棕色硬壳细胞,皮损组织病理表现为慢性肉芽肿样改变,并可见硬壳小体。真菌培养可见暗棕色,橄榄色至黑色菌落生长,生长速度较慢,镜下可见枝孢型和喙枝孢型产孢。ITS区序列分析鉴定为Fonsecaea monophora。依据临床及实验室检查确诊该例为Fonsecaea monophora所致的着色芽生菌病。口服伊曲康唑200mg,1次/d;特比萘芬250mg,1次/d。治疗3个月后,皮损消退痊愈。结论 Fonsecaea monophora感染也可见于我国北方地区的着色芽生菌病患者,而ITS区序列分析是该菌种鉴定的重要手段,伊曲康唑联合特比萘芬治疗本例患者显示较好疗效。

甲氨蝶呤和卡泊三醇软膏对银屑病患者脂联素和瘦素水平的影响

目的:探讨银屑病患者中脂联素和瘦素水平的改变,以及甲氨蝶呤系统治疗和卡泊三醇外用治疗对脂联素和瘦素水平的影响。方法:将40例寻常型银屑病患者和40例经过年龄和性别匹配的健康志愿者(健康对照组)纳入研究。银屑病严重性评级指标采用银屑病皮损面积和严重程度指数评分。银屑病面积与严重性指数(psoriasis area and severity index,PASI)≤10分的患者,给予卡泊三醇软膏和液态凡士林外用治疗;PASI>10分或合并关节炎的患者,每周口服7.5 mg甲氨蝶呤治疗,并根据临床反应,4周后逐级递增至每周10 mg,8周后逐渐增加至每周15 mg。所有患者同时给予2.5 mg/d叶酸和凡士林外用治疗。对所有银屑病患者治疗前、治疗12周后及对照组人群的血浆脂联素和瘦素水平进行随访检测。结果:银屑病患者脂联素水平较对照组明显降低,瘦素水平明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。经过12周的甲氨蝶呤和卡泊三醇软膏治疗,银屑病患者的脂联素水平较治疗前明显升高,瘦素水平较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脂肪因子与银屑病的发病密切相关,使用甲氨蝶呤和卡泊三醇软膏治疗银屑病,可能降低代谢综合征的发生率。

红色毛癣菌和枝孢样枝孢霉混合感染导致银屑病患者甲真菌病1例

目的报道1例银屑病患者出现红色毛癣菌和枝孢样枝孢霉混合感染导致的甲真菌病。方法报告病例,对甲标本进行真菌镜检和培养,对病原菌进行形态学及分子生物学鉴定。结果该病例经临床、真菌镜检和真菌培养鉴定,确诊为红色毛癣菌和枝孢样枝孢霉导致的甲真菌病。病原菌通过菌落和显微镜下形态特征结合rRNA内转录间隔区序列分析证实。结论通过形态学及分子生物学鉴定,证实为真菌红色毛癣菌和枝孢样枝孢霉混合感染导致的甲真菌病。

双侧上唇改良梯形黏膜肌皮瓣术中应用罗库溴铵对唇腭裂患儿修复效果及术后肌松残余发生率的影响

【目的】探讨双侧上唇改良梯形黏膜肌皮瓣术中应用罗库溴铵对唇腭裂患儿修复效果及术后肌松残余发生率的影响。【方法】选择2015年1月至2019年1月在本院诊治的唇腭裂患儿80例,按随机数表法分为观察组和对照组,每组40例。对照组患儿采用双侧上唇改良梯形黏膜肌皮瓣术治疗,观察组患儿在对照组基础上加用罗库溴铵治疗。比较两组患儿的治疗效果、起效时间、抽搐恢复时间、恢复指数及家长满意度。【结果】两组患儿治疗效果比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患儿麻醉起效时间、抽搐恢复时间以及恢复指数显著低于对照组;家长满意度显著高于对照组,其差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】双侧上唇改良梯形黏膜肌皮瓣术中应用罗库溴铵对唇腭裂患儿修复效果较好,术后肌松残余发生率较低,家长满意度较高。

播散性隐球菌病1例及其实验研究

目的播散性隐球菌病1例临床及实验研究。方法患者男,72岁,红皮病1年2个月,口服醋酸泼尼松治疗,双下肢出现结节、溃烂6个月。皮损组织病理、皮损组织真菌培养、尿素酶试验、PCR扩增测序比对明确诊断,同时做胸部及脑部CT。结果皮损组织病理显示为感染肉芽肿改变,可见大量圆形和椭圆形酵母细胞。皮损组织真菌培养可见酵母样菌落生长,菌株尿素酶试验阳性,ITS区测序比对鉴定为新生隐球菌grubii变种。血清隐球菌荚膜多糖抗原乳胶凝集试验阳性(++++)。胸部CT显示左下肺后基底段空洞性病灶。依据临床及实验室检查确诊为由新生隐球菌grubii变种引起的播散性隐球菌病。给予患者静滴氟康唑400 mg/d治疗2周,之后改口服300 mg/d治疗,3个月后结节性皮损全部消退,胸片显示左肺陈旧性病变,血清隐球菌荚膜多糖抗原乳胶凝集试验阳性(++)。治疗15个月后,血清隐球菌荚膜多糖抗原乳胶凝集试验仍阳性(++)。结论对该病例的临床和实验室研究为临床明确诊断和治疗提供了依据,确定菌种需要进行分子生物学研究。

狐狸饲养者母女共患须癣毛癣菌所致体癣的临床与实验研究

目的探讨狐狸饲养者母女先后出现同形皮疹的病因及病原菌的实验研究。方法刮取两名患者皮屑直接镜检;皮屑与其饲养的狐狸被毛同时做真菌培养,并对病原菌行PCR扩增测序。结果三株菌在沙堡氏葡萄糖琼脂培养基﹙SDA﹚上生长为白色颗粒状菌落;尿素酶试验均阳性;扫描电镜可见分隔菌丝及大分生孢子;菌落PCR扩增测序结果与须癣毛癣菌100%同源。结论两患者体癣病原菌与狐狸被毛所携带的须癣毛癣菌为同一来源。

经典型卡波西肉瘤1例

患者男,64岁,四肢结节、斑块无痛痒9年。皮肤科情况:左足足背、足踝、腘窝为主密集成簇的绿豆至葡萄大小球形及不规则形状的暗红、紫红色结节,质地较韧,累及双手及右足。组织病理检查示:表皮增生,真皮内可见梭形细胞瘤团,梭形细胞胞浆淡染,瘤团中可见较多的腔隙,其中充满红细胞,间质内可见较多出血。免疫组织化学:F8、CD34、CD31、D240、HHV-8均为阳性。HIV:阴性。诊断:经典型卡波西肉瘤。

慢性阻塞性肺疾病患者合并侵袭性肺曲霉菌感染危险因素的Meta分析

目的系统评价慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者并发侵袭性肺曲霉菌(invasive pulmonary aspergillosis,IPA)感染的危险因素。方法检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库从建库至2019年12月发表的有关COPD患者并发IPA感染危险因素的病例对照研究,2名研究员独立按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料及质量评价后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入16篇文献,4篇为外文,12篇为中文。Meta分析结果显示,吸烟史(OR=1.89,95%CI:1.44~2.47)、COPD分级≥3级(OR=2.56,95%CI:2.02~3.24)、入住ICU(OR=3.29,95%CI:2.44~4.44)、低蛋白血症(OR=2.66,95%CI:1.93~3.66)、糖尿病(OR=3.10,95%CI:2.49~3.86)、肾功能不全(OR=2.59,95%CI:1.49~4.49)、呼吸衰竭(OR=4.32,95%CI:3.24~5.75)、有创机械通气(OR=4.59,95%CI:3.76~5.61)、侵袭性操作(OR=4.59,95%CI:3.60~5.84)、糖皮质激素全身给药(OR=2.17,95%CI:1.28~3.70)、糖皮质激素日剂量≥20mg(OR=3.92,95%CI:2.38~6.45)、糖皮质激素累积剂量≥700mg(OR=9.61,95%CI:5.80~15.94)、糖皮质激素用药≥14d(OR=4.64,95%CI:3.63~5.94)、广谱抗生素用药≥14d(OR=4.29,95%CI:2.43~7.58)、抗生素联用(OR=6.61,95%CI:3.03~11.58)和碳青霉烯类(OR=9.83,95%CI:4.02~24.06)是COPD患者并发IPA的危险因素(P<0.05)。患者年龄、性别、COPD病程、肝功能不全、心功能不全、糖皮质激素雾化吸入与IPA感染未见明显关联(P>0.05)。敏感度分析提示Meta分析结果稳定。结论COPD患者并发IPA感染危险因素较多,临床应采取针对性预防措施,以降低其感染风险。

不同体位下局部持续受压对皮肤血流灌注和温度的影响

目的:探讨不同体位下局部持续受压对人体皮肤血流灌注和温度的影响,为压疮的预防和治疗提供依据。方法:考察50例研究对象仰卧位、右侧卧位和半卧位持续受压后局部皮肤血流灌注量和温度的变化。结果:不同体位持续受压后皮肤血流灌注量降低,温度升高,受压后血流灌注量值、皮肤温度与基线值比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:持续受压对于人体局部的皮肤血流灌注量和温度有显著影响,对于长期卧床患者应着重加强局部护理,消除发生压疮的危险因素。