皮肤扩张囊对甲硝唑和普鲁卡因渗透性的研究

皮肤扩张术已逐渐用于临床，但植入扩张器后产生的疼痛及感染妨碍了这项技术的广泛应用。采用２０只国产肾形扩张囊进行体外实验，分别在囊内注入甲硝唑和普鲁卡因，观察到扩张囊有渗透性。药物注入扩张囊后的最初２～４小时渗出较快。渗透性大小与药物分子量有关，分子量愈小，渗透性愈大。研究结果表明：注水扩张过程中，在扩张囊内注入一定量的甲硝唑，通过渗透可在扩张囊周围形成有效药物浓度，达到预防和控制感染的目的。注入普鲁卡因，通过渗透作用，可缓解扩张过程出现的疼痛。

皮肤伸展术在创伤修复重建外科中的应用

目的观察验证皮肤伸展器的可行性及临床应用效果。方法采用周黎安自行设计的针爪结合的皮肤伸展器，在皮肤缺损创缘行皮肤伸展术，治疗烧（创）伤肉芽创面、供皮瓣创面及肿瘤切除后的缺损共３４例。结果该装置使用时间为１５～７２０分钟，可分别在术前、术中及术后三个不同阶段使用。随访１６例，时间为６～１２个月，效果均满意。结论此种针爪结合的皮肤伸展器对创伤及其它原因造成的皮肤软组织缺损的创面闭合有积极意义，是一种行之有效的治疗方法。

皮肤软组织扩张术的适应症与并发症(临床应用100例分析)

皮肤软组织扩张术,在世界各国已广泛应用,1986年有资料称病例数已接近1.5万。然而在我国由于过去没有国产扩张器,国外产品价格昂贵,故临床应用受到限制。自1985年以来我院与西北橡胶研究所协作研制出国产的皮肤软组织扩张器,临床应用至今已逾100例,现对1988年4月以前的100例临床应用概况、适应症及并发症初步总结讨论如下。

腋臭外科治疗的临床与病理观察

目的:探讨既可达到治疗彻底、疗效持久、局部美观,又无功能影响、为大家公认的腋臭外科手术术式。方法:对临床588例病例回顾总结及30例病理组织进行观察对比分析。结果:四种主要手术方法(术式)中传统的腋臭根治性切除术272例(其中一半行Z成形术)治疗彻底,只有3例(1.1%)有残留气味,但切口瘢痕长,要求修复瘢痕者有36例(包括外院手术后)。吸刮抽吸术46例中治疗不够彻底近期发现残留气味者就有5例。超声抽吸者共43例,经过病理学检查30例中有22例有顶泌汗腺残留,说明单靠超声不能达到治疗目的。腋窝皱襞横形小切口分二层修剪掏出术共227例,有3例有残留气味,但从2007年后进一步改进修剪技术后从病理学观察证实可以达到无顶泌汗腺残留。结论:改良后的腋窝皱襞1～2个横切口(2.5～3cm),翻转皮瓣分二层剥离修剪(简称小切口分层修剪术)可以达到清除大小汗腺,使治疗彻底、并发症少、疗效持久、外形美观、无功能影响的效果。

烧伤后畸形的整形外科治疗

烧伤后畸形既包括瘢痕增生与挛缩畸形也包括组织器官的缺损与畸形，是整形外科最常见的病种，占住院患者的４０％以上，治疗难度也最大。大面积深度烧伤后遗畸形常是多部位、多器官受累，同时修复材料缺乏，供皮（瓣）区不足。１９５７年～１９９７年收治各种烧（烫）伤后畸形患者共３４０１例，１９７８年后收治了２４９６例烧伤后畸形患者，其中皮肤软组织扩张术、持续牵引技术及新型皮瓣在治疗中的应用及器官再造等方面均有一定改进和创新，取得了较好的临床效果。

面部外伤的早期美容修复

目的:分析总结面部外伤的早期修复经验,指导临床相关工作。方法:对1993年1月至2004年12月间急诊处理并行早期修复的727例面部外伤患者进行回顾性分析总结。结果:727例患者中,经随诊发现:2例感染,2例创缘有血运障碍,3例拆线时伤口有部分裂开,4例伤愈后欠平整,11例在近期(1～4个月)内有瘢痕增生、局部潮红、切口线痕高出皮面且较硬。97%患者(705例)取得了满意的效果。结论:为减少后续治疗,对面部外伤急诊处理中的早期修复应予以高度重视并要考虑美学要求。主要经验是:早期细致清创至关重要;掌握手术技巧分层对位缝合;选择精细的缝合器械与材料;做好术后各项预防瘢痕增生的措施等。

扩张后皮瓣在修复重建外科的应用

扩张后皮瓣在修复重建外科的应用鲁开化＊艾玉峰＊郭树忠＊皮肤软组织扩张术是整形外科的一项新技术，该技术自１９７６年美国整形外科医师Ｒａｄｏｖａｎ发明可控性扩张器以来，已迅速普及推广。在我国从１９８５年引进此项新技术以来，特别是有了国产的扩张器产品以来，...

西安市美容整形外科现状调查与分析

随着人们生活水平的提高,人们对美的追求日益迫切,要求手术美容及整容者也愈来愈多。为了适应目前改革开放的大好形势。我市不少医院相继成立了美容整形专科,从事美容专业人员也逐年增加,为了解西安美容整形外科工作的状况特组织了这次西安市美容整形外科现状调查。希望这些调查结果与分析能对今后我省、市医学美容与外科工作的进一步开展提供依据。现将调查方法、结果及分析讨论分述如下:

重睑与隆鼻术返修率统计及原因分析

目的:统计重睑与隆鼻术返修率,分析原因,以探求出良好的对策。方法:对我院美容中心近三年来重睑、隆鼻病例的返修率进行统计,并从中分析寻找原因。结果:埋线重睑术返修率高达15.7%(若加上外院手术者总返修率高达22.49%).切开重睑本院手术病例返修率为7.32%.(总返修率为12.38%)、隆鼻术返修率为16.41%.总返修率高达23.16%。对返修原因进行了分析,提出了对策。结论:重睑、隆鼻这二项常见的美容手术看似简单,但实际上存在较高的医疗风险。所以应加强术前咨询,精心选择适应证与术式,提高手术质量,以减少返修率。

皮肤软组织扩张术临床应用经验总结

目的:回顾总结皮肤软组织扩张术临床应用23年的经验,以进一步改善并提高该技术的治疗效果。方法:1984年11月至2007年6月对包括秃发、鬓角缺损、头皮撕脱伤、眼爆炸伤、下唇颏部瘢痕、鼻、耳再造等5000例次病例运用皮肤软组织扩张术进行修复治疗。通过基础研究和临床资料的回顾性分析,总结该技术应用的要点和注意事项,并进一步完善其应用中存在的缺陷。结果:术后效果证实该技术有较多的优点,对烧、创伤后畸形的修复,秃发、耳、鼻等器官再造,以及肿瘤切除后的修复,明显优于皮片移植及一般皮瓣治疗的效果。针对该技术存在周期较长并有较多并发症的缺点,23年来进行了逐步的完善,临床应用情况提示我们在具体应用时,应注意的关键问题是争取更多更好"的额外"皮肤软组织。在此基础上要注意完善设计思想,重视操作细节等。结论:掌握该技术的客观规律,重视整体设计思想,注重操作的细节,此技术的应用必将更为广泛并成为整形外科应用的先进技术。

医用聚丙烯酰胺水凝胶国内基础研究评析

目的 :聚丙烯酰胺水凝胶产品虽经国家有关部门检测合格 ,但有无细胞毒性 ,注入体内后组织相容性如何 ,有无毒副作用需实验研究证实。 方法 :综合国内相关文献进行分析评价。 结果 :国内 11篇相关此产品的研究通过对成纤维细胞 L92 9及神经元细胞的细胞毒性实验 ,注入小白鼠、大白鼠、豚鼠、兔、香猪体内 (皮下、肌肉、神经干周围、乳腺下 )后 ,组织学、免疫学及排出试验等证实无细胞毒性 ,组织相容性好 ,较硅凝胶胶原蛋白反应轻微。 结论 :此产品符合国家标准 ,是当前较为安全的软组织充填材料 ,远期效果有待进一步观察。

手术治疗睑黄瘤的方法与效果

目的 :总结睑黄瘤的治疗方法 ,观察其效果。方法 :对近三年来 4 5例睑黄瘤手术方法进行回顾性总结 ,并结合文献进行讨论。结果 :中老年人上睑较松弛 ,较小面积的病灶可以与重睑术同时施行效果最好 ,若病灶面积较大可采用纵行、斜形、横形切除 ,局部上睑皮瓣旋转或滑行修复 ,部分病例采用切除与电烧灼相结合的方法治疗。结论 :手术治疗是可取的 ,可达到治疗与美容双重效果。

耳部瘢痕疙瘩核心切除及瘢痕组织瓣修复并及时放疗的方法介绍

目的：探讨切除耳部瘢痕疙瘩的手术方法和及时放疗联合应用的疗效.方法：对1 34例耳部瘢痕疙瘩病例采取不同的手术方法,特别对较大的瘢痕疙瘩采用了瘢痕疙瘩核心切除,保留部分瘢痕皮肤形成组织瓣的方法修复缺损,术后及时放疗5天,采用4- 6Mev电子线照射,每次3- 4Gy,总剂量15- 20Gy.结果：96.27％的效果满意,3.73％部分残留及复发.结论：切除瘢痕疙瘩核心,用部分保留瘢痕皮肤形成组织瓣的修复方法,术后外观满意,及时放疗可以预防或减少复发,方法简便实用,值得临床推广应用.

皮肤扩张术20年临床应用的回顾

目的总结皮肤扩张术在临床应用中存在的问题、主要经验及相关技术,以指导今后工作。方法对20年来临床收治的1454例(1737例次)患者,使用扩张器3620个,进行回顾性分析总结。结果随着经验的积累,手术效果有所提高,总治愈率达96.6%,血肿、感染明显减少。但影响手术效果的问题,如扩张面积不足,皮瓣设计不理想,注水扩张过急过快,张力过大或中央过度扩张等问题仍然存在。结论围绕获取足够"额外"皮肤,如何选择扩张部位、层次,掌握注水扩张规律以及相关技术,总结了经验,提出了建议。

美容医学在我国飞速发展

目的回顾与总结我国以美容外科为主体的美容医学近20年来的发展与现状,以利今后更健康的发展。方法通过各种会议交流资料、论文及专著的介绍,分析发展现状及存在问题。结果美容医学整体学科建设已取得认可,有了更明确的定义,顺应了医学模式的转变,是科学发展、社会进步、人类需求的必然产物。在肉毒素注射技术、剥脱性与非剥脱性皮肤年轻化技术、真皮充填技术、医学美容仪器的研制方面都取得重大进展。但存在并发症较多、管理较混乱、人员素质亟待提高等问题。结论美容医学的发展是社会需求的结果,健康发展需要科学管理,关键是从业人员素质的提高,必需有整形外科的理论与临床工作的基础,不能降低准入的标准条件。

吻合血管的复合组织瓣在整形修复中的应用

目的回顾总结吻合血管的复合组织瓣临床应用的经历、发展过程与经验体会，以利今后进一步发展。方法对1987年7月～2007年3月收治的321例患者临床资料进行回顾分析，应用14种组织瓣修复全身各处外伤或肿瘤切除后的组织缺损及器官再造。结果术后20例患者于48h内出现血管危象，另6例部分皮瓣尖端坏死，经处理后复合组织瓣总成活率为94．8％。主要经验：①从学习与训练显微外科基本技术开始，首先重视成活率，争取小血管吻合技术过关，以确保临床应用的安全性，要经常练，经常做，始终保持良好的技术熟练状态；②要重视功能与外形的恢复；③重视微创技术，减少供区代价的前提下达到结构、功能与外形的完美恢复。结论游离复合组织瓣的应用对整形外科学科技术发展有重要意义，有较广泛的适应证，可以挽救危重患者，减少伤残率，缩短疗程、减轻患者痛苦，提高修复效果。总结出的皮瓣供区的选择，受区条件不佳的对策，肌皮瓣与肌瓣的优缺点及应用选择，应用时机与感染创面处理与应用经验等，对提高临床效果有重要意义。

皮肤扩张二期手术的经验探讨

目的：总结皮肤扩张二期手术有关经验，介绍部分改进之处．方法：通过１９９５－０１～１９９７－１２整形外科２６７例皮肤扩张二期术病历的统计与分析，总结①修复的缺损面积与扩张容量的关系．②球形扩张后皮肤如何充分利用．③电刀在二期术中应用的评价．④关于二期术后并发症及其防治．结果：①修复１ｃｍ２的缺损所需注水量较过去总结增加许多，不同部位有较大差异．②球形扩张皮瓣的充分利用需注重术前设计，关键是顶端扩张较充分的区域的舒平与利用．③电刀在二期术中使用不会损伤扩张器，因而大大缩短了手术时间和减少了出血量．④皮瓣远端血运障碍及坏死成为二期术后并发症中最突出的问题．结论：皮肤扩张二期手术所积累的经验以及术中使用电刀不会损伤扩张囊的操作改进，将大大提高手术的速度与质量，值得推广．为什么术后皮瓣远端血运障碍及坏死问题突出，值得重视与进一步探讨．

面部瘢痕晚期美容修复的原则、方法与技术

目的:探讨面部瘢痕晚期修复的原则、方法与技术。方法:对我中心1993年1月至2004年12月间3091例面部瘢痕病例晚期修复的时机、方法、效果进行回顾性的分析与总结。结果:晚期修复的时机分别为伤后(或上一次手术后)6个月～12年,视具体情况分别采取了瘢痕切除后直接缝合、分次切除术、Z成形术、V-Y成形术、W成形术等局部皮瓣,磨削及充填术,少数病例采用了植皮术、扩张术。经随诊有2%的效果仍不满意。结论:面部瘢痕的晚期美容修复需:①掌握正确的处理原则,手术时机需半年以上且瘢痕已软化后;②选择正确的修复方法与技术;③术后综合处理预防瘢痕增生。通过这些措施可对面部瘢痕进行较好的美容修复,从而达到医患均比较满意的效果。

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳后并发硬结的原因及其处理

目的:探讨聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳并发硬结的成因及防治方法。方法:总结146例聚丙烯酰胺水凝胶临床应用并发硬结的临床资料,对其进行统计,分析发生的原因,针对不同情况进行相应处理。结果:隆乳并发硬结146例中,硬结一次性处理治愈122例(含同时置换乳房假体隆乳者14例),二次以上处理治愈24例。经对症治疗、按摩、理疗、穿刺抽吸处理后,多数患者获得满意疗效。结论:聚丙烯酰胺水凝胶软组织注射填充并发症主要是操作方法不正确和使用不当的结果,硬结发生的原因是材料配制和稀释不当,注入腔隙内张力过大所致。在处理上笔者认为对大多数病例仍应坚持抽吸,反复冲洗为主要治疗方法,必要时可以做小切口处理,但应争取不切除正常有血运的乳房组织,以减少再次损伤。经过及时正确地处理,大多数病例可获得满意的疗效。