三联体基序包含蛋白28在胃癌组织中的表达及其对胃癌HGC-27细胞侵袭、迁移、增殖和硼替佐米诱导的细胞凋亡的影响

目的:探讨三联体基序包含蛋白28(TRIM28)在胃癌组织中的表达及其对胃癌HGC-27细胞侵袭、迁移、增殖和硼替佐米(BTZ)诱导的细胞凋亡的影响。方法:收集10例胃癌患者的癌组织和癌旁组织,采用免疫组化和实时荧光定量PCR(RT-qPCR)分别检测TRIM28阳性率及mRNA的表达水平。采用RNA干扰技术敲低人胃癌细胞株HGC-27中的TRIM28表达,采用Transwell和划痕愈合实验探究敲低TRIM28表达对胃癌细胞的侵袭、迁移能力的影响,采用MTT法检测细胞增殖能力,采用流式细胞术检测细胞的凋亡情况。结果:胃癌组织中TRIM28阳性率及其mRNA表达水平高于癌旁组织(均P<0.05)。敲低TRIM28表达可抑制胃癌细胞的侵袭和迁移能力。敲低TRIM28表达显著抑制了胃癌细胞的增殖能力,并显著增强了BTZ诱导的细胞凋亡。结论:TRIM28在胃癌组织过表达,且与胃癌HGC-27细胞的侵袭、迁移、增殖和凋亡有关,同时影响BTZ的抗肿瘤作用。

风湿关节炎康复手套的材料选择研究

为应对类风湿性关节炎的治疗挑战,本研究深入探讨了康复手套的材料选择。研究重点比较了海藻酸钠、热塑性聚氨酯(TPU)和聚对苯二甲酸乙二醇酯(PET)等材料在生物相容性、机械性能及医疗效果方面的特性。通过实验数据和技术分析,本文证明了这些材料对于提高治疗安全性和效果的重要性,尤其是在提升类风湿关节炎患者的生活质量和实现治疗个性化方面展示了显著优势。

淋巴细胞/单核细胞比值及其动态变化与PD-1抑制剂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效分析

目的:探讨PD-1抑制剂治疗前外周血淋巴细胞和单核细胞比值(lymphocyte-to-monocytes ratios,LMR)及治疗后的动态变化与PD-1抑制剂治疗晚期非小细胞肺癌患者(non-small cell lung cancer,NSCLC)疗效及预后的关系。方法:回顾性分析芜湖市第二人民医院肿瘤内科、肿瘤放疗科及肿瘤介入科自2019年6月至2022年7月收治的83例晚期NSCLC患者的临床病例资料。收集所有患者治疗前及治疗后的血常规LMR数值,根据ROC曲线计算临界值,并将LMR分为治疗前和治疗后高低两组。分析比较各组患者的客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR),以及无进展生存期(progression-free survival,PFS)、总生存期(overall survival,OS)的差异,分析LMR值及治疗后的动态变化对PD-1抑制剂治疗NSCLC患者疗效及预后的价值。结果:根据ROC曲线计算LMR临界值为1.8,将LMR分为基线低LMR组(LMRB/S<1.8)、高LMR组(LMRB/S≥1.8)及治疗后低LMR组(LMRafter<1.8)、治疗后高LMR组(LMR_(after)≥1.8)。治疗前高LMRB/S组免疫治疗后的ORR和DCR均高于低LMRB/S组(P=0.037;P=0.0025)。治疗前低LMRB/S患者中,在治疗后LMRafter≥1.8组的DCR优于LMR_(after)<1.8组(P=0.005)。治疗前高LMR患者中,治疗后LMR_(after)≥1.8组的DCR优于LMR_(after)<1.8组(P=0.034)。Kaplan-Meier分析显示,治疗前高LMRB/S组的PFS、OS均比低LMRB/S组延长;且在治疗前低LMRB/S组中,治疗后LMRafter≥1.8的患者PFS、OS均比LMR_(after)<1.8的患者延长(P=0.047;P=0.007)。多因素Cox回归模型分析显示,治疗前高LMRB/S值是影响NSCLC患者PFS和OS的独立危险因素(P=0.006;P=0.033)。结论:免疫治疗前患者高LMR值可能提高PD-1抑制剂的疗效,改善患者预后,延长生存时间;且治疗后LMR值的升高可能会增加治疗前低LMR患者的疗效,改善患者的预后。

腹腔镜下腹腔灌洗引流术治疗重症胰腺炎的临床效果

目的总结腹腔镜下腹腔灌洗引流术(LPLD)在治疗重症胰腺炎(SAP)中的临床效果。方法选取2015年1月~2017年9月我院收治的52例重症SAP患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和实验组,每组26例,对照组采用传统开腹手术治疗,实验组采用LPLD术治疗,比较两组患者的临床治疗效果。结果实验组患者的手术时间显著长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且术后拔管时间、住院时间均显著短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组患者的各指标水平恢复时间与临床症状缓解时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者的并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 LPLD术应用于重症SAP的治疗中确可获得满意效果,有助于减少患者术中出血量,缩短术后住院时间与各症状恢复时间,降低并发症发生率,安全性更高,建议大力推广应用。

儿童肱骨外髁骨折切开与闭合复位内固定疗效比较

目的比较儿童肱骨外髁骨折采用切开与闭合复位内固定两种手术方法的治疗效果。方法 42例儿童肱骨外髁骨折,其中MilchⅠ型5例,Ⅱ型37例。22例采用经肘关节外侧入路行切开复位及克氏针固定(切开组);20例采用闭合复位及克氏针固定(闭合组)。结果切开组优20例,良2例;闭合组中优12例,良8例。提携角改变:切开组2例(9.1%)提携角比对侧增大10°,闭合组5例(25%)比对侧增大10°;肘关节伸屈:切开组1例(4.5%)伸屈肘范围比对侧减少10°,闭合组6例(30%);肱骨外髁隆起:切开组3例(13.5%)出现肱骨外髁隆起,闭合组9例(45%)。以上指标两组比较均有统计学差异(P<0.05)。结论儿童肱骨外髁骨折采用切开复位内固定较闭合复位内固定效果更佳,并发症更少。

腹腔镜全腹膜外疝修补术339例报告

目的:探讨腹腔镜全腹膜外疝修补术(totally extraperitoneal prosthesis,TEP)的手术技巧与临床效果。方法:回顾分析2009年12月至2012年12月我院为339例患者行腹腔镜TEP的临床资料。结果:334例成功完成手术,2例中转开放手术,3例中转行经腹腹膜前疝修补术。手术时间平均(55±15.2)min,术中出血量平均(6.4±2.0)ml;术中腹膜撕裂19例。术后发生并发症11例,其中术后血清肿6例,阴囊气肿2例,修补区暂时性神经感觉异常2例,尿潴留1例;未发生慢性、持续性神经性疼痛、异物感、补片感染及切口感染。术后平均住院(3.0±0.6)d。术后随访3～24个月,平均(12.4±3.2)个月,2例复发。结论:TEP安全、复发率低、并发症少、痛苦轻、住院时间短、术后康复快,术者需熟练掌握腹股沟区解剖,合理选择手术方式,术中规范操作,以减少术中、术后并发症,提高手术疗效,防止复发。

快速康复外科在腹腔镜胃癌根治术围手术期中的应用价值研究

目的研究快速康复外科在腹腔镜胃癌根治术患者围手术期应用的价值。方法 80例行腹腔镜根治术治疗的胃癌患者,按随机数表法分为对照组和观察组,各40例。对照组患者围手术期给予常规诊治措施,观察组患者围手术期给予快速康复外科措施,比较两组患者的术后恢复指标及术后并发症发生情况。结果观察组患者的术后首次排气时间(1.57±0.58)d、首次下床活动时间(20.5±4.6)h、住院时间(7.6±1.0)d均短于对照组的(3.10±0.83)d、(65.4±11.3)h、(10.2±1.4)d,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论快速康复外科的围手术期应用可减轻腹腔镜胃癌根治术的手术创伤,促进术后康复,值得推广。

Roux-en-Y胃旁路术与外源性胰岛素治疗2型糖尿病大鼠疗效分析

目的:对链脲佐菌素引起的2型糖尿病大鼠采用胃旁路术(GBP)与外源性胰岛素治疗,观察和比较两者的近期疗效以及治疗后大鼠的胰岛细胞数目变化情况。方法:选择体格健壮的67只大鼠,采用腹腔注射链脲佐菌素的方式建立2型糖尿病研究模型,随机分为对照组(n=20)、胰岛素组(n=20)、GBP组(n=27),术前和术后1、4、12周动态监测3组大鼠的体重、空腹血糖以及空腹C肽,术后12周处死大鼠,进行胰岛素免疫组化分析,并观察大鼠的胰岛数目以及胰岛的分泌情况。结果:术后4、12周,GBP组体重与对照组、胰岛素组比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后GBP组、胰岛素组空腹血糖明显下降(P<0.05)。术后4、12周,GBP组、胰岛素空腹C肽明显高于对照组(P<0.05);术后12周,GBP组空腹C肽明显高于胰岛素组(P<0.05),平均胰岛数量明显高于对照组和胰岛素组(P<0.05),胰岛素免疫组化平均灰度值明显低于对照组和胰岛素组(P<0.05)。结论:采用短期内胃旁路术治疗2型糖尿病大鼠的胰岛细胞出现增生,大鼠的胰岛素分泌液得到改善,疗效优于外源性胰岛素的治疗效果,其长期疗效需进一步分析。

可注射型骺板软骨水凝胶的制作及特性研究

目的构建具有良好可塑性和生物特性的组织工程化骺软骨。方法制备胎牛骺软骨细胞外基质(cattlearticular cartilage extracellular matrix,CACECM),复合藻酸钙(加10%葡萄糖酸钙)制备成可注射性水凝胶材料,行DNA及糖胺聚糖(glycosaminoglycan,GAG)定量检测。再与体外扩增的2周龄新西兰白兔第二代骺软骨细胞复合培养,并植于实验兔背部脊柱两旁皮下,8周后取材进行形态学观察及组织学检测。结果制备的可注射型水凝胶材料有较好的生物性能,培养出的组织工程化骺软骨组织细胞生长良好,具有分泌软骨基质功能。结论将异体脱细胞骺软骨细胞外基质与藻酸钙及葡萄糖酸钙结合,可以作为良好的可注射型水凝胶材料应用于组织工程化骺软骨的构建。

腹茧症的临床诊断及治疗

目的探讨腹茧症临床特点及诊治方法。方法分析2000年7月~2010年7月收治的8例腹茧症患者的临床资料。结果 8例患者中5例以急、慢性肠梗阻症状为主要表现,结合CT、彩超、腹部X线平片等检查,2例术前诊断为腹茧症。8例患者经手术治疗后均获得成功。7例得到随访,随访时间6~84个月,平均（36±13）个月,1例分别于术后3、10及15个月出现肠梗阻,前2次经保守治疗后治愈,第3次保守治疗无效后行手术松解粘连、并行肠排列术。其余无相关手术并发症发生。结论患者反复出现急性或慢性肠梗阻症状,而又无其他原因解释或合并腹部包块者,应考虑腹茧症的可能。术前放射学检查对本病的诊断很有价值。手术是主要的治疗方法。

腹腔镜和胆道镜及十二指肠镜联合治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的临床分析

目的探讨腹腔镜、胆道镜及十二指肠镜联合治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的临床疗效。方法60例急性梗阻性化脓性胆管炎患者按随机数字表法分为研究组30例和对照组30例,研究组采用腹腔镜、胆道镜及十二指肠镜联合治疗,对照组采用开腹胆囊切除及胆道探查术。结果术后1周研究组血直接胆红素、白细胞计数、谷丙转氨酶明显低于对照组(P<0.05),血清白蛋白、胆碱酯酶明显高于对照组(P<0.05)。研究组术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。两组切口感染率、术后1年残石率、手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组肛门排气时间短于对照组(P<0.05),术中出血量、住院时间均明显少于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜、胆道镜及十二指肠镜联合治疗急性梗阻性化脓性胆管炎具有微创、术后恢复快、并发症发生率低、疗效好等优点。

腹腔镜早期手术联合清胰汤治疗重症急性胰腺炎临床分析

目的 探讨腹腔镜早期手术联合清胰汤治疗重症急性胰腺炎（SAP）的疗效. 方法 回顾分析我院2011-07～2013-12采用腹腔镜手术联合清胰汤治疗的24例非胆源性SAP患者的临床资料.患者均早期实施腹腔镜下腹腔灌洗引流术,腹腔镜下行胃结肠韧带切开,胰腺被膜切开减压,吸尽胰周渗液并清除坏死组织,在小网膜囊、胰周及盆腔等多处置入多孔引流管,术后持续灌洗引流.术后第2天经胃管注入清胰汤. 结果 24例腹腔镜手术均顺利完成.1例SAP病人因术后并发多器官功能衰竭（MOF）死亡,其余23例均痊愈出院.6例术后合并急性肾功能衰竭（ARF）,经腹膜透析液灌洗后肾功能完全恢复正常.1例出现胰瘘,经保守治疗痊愈.随访半年,发现假性胰腺囊肿1例,行囊肿-空肠吻合内引流术治愈.结论 腹腔镜早期手术联合清胰汤治疗SAP方法安全、有效,可减少并发症,降低死亡率,符合治疗SAP中损伤控制的理念.

腹腔镜与开腹直肠癌根治术对自主神经功能及免疫系统影响的临床研究

目的比较腹腔镜与开腹直肠癌根治术对自主神经功能及免疫系统的影响。方法选取收治的确诊为直肠癌需行手术治疗患者100例,按照手术方式不同分为观察组(54例)和对照组(46例)。观察组为腹腔镜下保留盆腔自主神经,对照组为开腹保留盆腔自主神经;比较2组患者的手术情况。手术前后的免疫指标;术后男性患者勃起功能和射精功能的情况,术后女性患者性生活时出现疼痛的情况及获得性快感的情况。结果 2组患者在手术时间和术后并发症的发生情况的差异无统计学意义(P>0.05);观察组的术中出血量明显较对照组少,肠道功能恢复时间和术后住院时间观察组也明显少于对照组差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组的CRP、IL-6在术后第1天及术后第3天的差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组的CD4^+、CD8^+、NK细胞及CD4^+/CD8^+在术后第1天及术后第3天间差异无统计学意义(P>0.05)。观察组男性患者术后勃起功能和射精功能恢复较对照组好,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组中女性患者术后性生活中出现疼痛较对照组少;差异有统计学意义(P<0.05)。观察组中女性患者术后获得性快感的情况较对照组好,差异有统计学意义(P<0.05)。结论直肠癌腹腔镜手术较开腹手术来说,在一定程度上对患者提供一定的免疫保护;腹腔镜手术术后对男性患者勃起功能、射精功能的影响较开腹手术小,减少了术后女性患者性生活时发生疼痛的几率,并且获得性快感的恢复情况也比开腹手术要好。

加速康复外科对直肠癌根治术后血浆血管内皮生长因子水平的影响

目的探讨加速康复外科(FTS)对直肠癌根治术后血管内皮生长因子(VEGF)水平的影响及临床意义。方法入选186例患者,腹腔镜手术组88例,其中单纯腹腔镜组(LR-1)53例,腹腔镜加用FTS组(LR-2)35例;开腹组98例,其中单纯开腹组(OR-1)48例,开腹加用FTS组(OR-2)50例。采用酶联免疫法检测各组患者术前、术后不同时段血浆VEGF水平,进行组间同一时段、组内不同时段的比较。结果四组患者术前血浆VEGF比较无明显差异(P>0.05);术后血浆VEGF水平均有升高;术后LR组间、OR组间、LR-2与OR-2组间同一时段VEGF水平比较差异有显著性(P<0.05);术后LR-2与OR-1组间同一时段VEGF水平比较差异有显著性(P<0.01);LR两组术后第7天血浆VEGF水平比较差异有显著性(P<0.05),其余时间段比较差异无显著性(P>0.05);OR-1组术前、术后不同时段血浆VEGF水平比较差异有显著性(P<0.01);OR-2组术前、术后不同时段血浆VEGF水平比较差异无显著性(P>0.05)。结论 FTS应用于腹腔镜直肠癌根治术,可使血浆VEGF水平升高幅度低于开腹手术,且与开腹手术相比,同样安全、有效。

全腹腔镜下改良三角吻合技术在胃癌根治术中临床应用

目的 :研究全腹腔镜下改良三角吻合技术治疗远端胃癌临床疗效。方法 :2013年12月—2017年10月102例远端胃癌患者,采用全腹腔镜下改良三角吻合远端胃癌根治术(治疗组)42例,采用传统腹腔镜辅助下远端胃切除术(对照组)60例,将两组患者的一般临床资料和评估指标进行对比。结果:两组患者在年龄、肿瘤分期、性别等具有可比性。治疗组手术时间、术后住院时间、术后镇痛剂用量、术中出血量、术后进食时间、术后排气时间、术后下地活动时间均短于对照组(P<0.05)。在消化道重建时长、淋巴结清扫数目、肿瘤距上下切缘距离、术后并发症等两组无明显差异(P>0.05)。结论:腹腔镜三角吻合技术治疗远端胃癌安全可行,临床效果较好。

加速康复外科理念在高龄患者腹腔镜胃癌手术中的应用研究

目的探讨加速康复外科理念及措施在高龄患者腹腔镜胃癌根治手术中应用的安全性和有效性。方法回顾性分析2015年9月至2017年3月间在深圳市龙岗中心医院收治的60例接受腹腔镜胃癌根治术的高龄患者临床资料,按围术期是否采用加速康复外科措施分为ERAS组(n=30)和对照组(n=30),ERAS组患者围术期应用加速康复外科理念和措施,对照组患者采用传统治疗措施。比较两组术前基本资料、术后首次排气时间、住院时间、住院费用、术后2周胃肠功能生存质量、手术并发症的情况。结果 ERAS组术后住院时间[(8.51±0.97)天vs.(9.43±1.55)天,P<0.05]、住院费用[(49482.07±4486.59)元vs.(51774.47±3464.14)元,P<0.05]均少于对照组,ERAS组患者肺部感染发生率明显低于对照组(6.67%vs.30.00%,P<0.01)。结论高龄患者行腹腔镜胃癌根治术围术期应用加速康复外科理念和措施是安全有效的。

腹腔镜根治性全胃切除术治疗胃上部癌的近期效果及安全性分析

目的研究并探讨腹腔镜根治性全胃切除术治疗胃上部癌的近期效果及安全性。方法选择2014年1月~2017年6月我院收治的60例胃上部癌患者,按照随机数字分组方法分为观察组和对照组,每组各30例。对照组患者实施传统开腹根治性全胃切除术,观察组患者实施腹腔镜根治性全胃切除术,比较两组患者淋巴结清扫数量、手术情况、术后疼痛评分、术后恢复时间、并发症发生率、免疫功能指标。结果两组患者手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),但观察组的淋巴结清扫数量多于对照组(P<0.05),术中出血量少于对照组(P<0.05)。术后8、12、24、48 h,观察组的疼痛评分均低于对照组(P<0.05)。在术后排气恢复时间、自主下床活动时间、进食流质食物时间、住院时间等,观察组均短于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症总发生率为3.33%,对照组为20.00%,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组术后各项免疫功能指标均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05),而观察组免疫功能指标在手术前后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用腹腔镜根治性全胃切除术治疗胃上部癌可减轻患者手术创伤、术后疼痛及免疫功能损害,减少术后并发症的发生,有利于促进术后恢复,还可有效清扫淋巴结,具有显著的近期效果。

Staheli髋臼延伸术治疗8岁以上发育性髋臼发育不良

目的探讨Staheli髋臼延伸术治疗8岁以上发育性髋臼发育不良的体会。方法回顾分析2001年12月-2010年8月,采用髋臼延伸术治疗8岁以上发育性髋臼发育不良40例患者的病历资料,共46个髋,其中左髋17例,右髋17例,双髋6例。患者平均年龄10(8-16)岁。结果术后随诊时间平均5(3-10)年,根据McKay的临床评定标准,15个髋关节为优,25个髋关节为良,6个为可。X线片根据Severin的评定标准,13个髋关节为优,28个为良,5个为可。结论 Staheli髋臼延伸术治疗8岁以上发育性髋臼发育不良是一种简单有效的方法,其远期效果有待继续随诊。

90°角钢板在发育性髋关节脱位股骨近端截骨中的应用

目的探讨90°角钢板在发育性髋关节脱位股骨近端截骨中的应用效果。方法选自2004年1月-2011年12月我科发育性髋关节脱位患者共62例85髋,采用股骨近端截骨90°角钢板内固定矫正股骨近端畸形。结果对随诊资料完整的40例共55髋进行回顾性总结,术后随诊7-96个月,平均随诊39.9个月,本组55个髋关节股骨近端截骨均在术后6周达到骨性愈合标准,其中52个髋关节股骨近端畸形纠正结果满意。术中股骨头前倾角纠正15°-40°,平均25°;颈干角纠正20°-40°,平均30°。结论 90°角钢板固定是矫正发育性髋关节脱位股骨近端畸形的有效固定方法。