重组人血小板生成素治疗A型主动脉夹层术后血小板减少症临床观察

目的探讨重组人血小板生成素治疗A型主动脉夹层术后血小板减少症的有效性和安全性。方法选择A型主动脉夹层术后血小板减少症患者56例,根据是否使用重组人血小板生成素治疗分为观察组20例和对照组36例。观察组术后予皮下注射重组人血小板生成素15000 U,每日1次,监测血小板升至100×10^(9)/L时停止注射。对照组未予皮下注射重组人血小板生成素,也未予其他血小板替代治疗。观察两组术后第1、2、3、5、7、9天血小板数量变化,记录体外循环时间、手术时间、手术野引流量、术后ICU停留时间、住院时间、术后30天病死率以及术后发热、头痛、肌肉酸痛等不良反应情况。结果两组术前血红蛋白、血小板计数以及体外循环时间和手术时间比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。观察组术后连续予皮下注射重组人血小板生成素治疗5天,血小板升至100×10^(9)/L。术后第5~9天,观察组血小板计数均高于对照组(P均<0.05)。观察组手术野引流量低于对照组,ICU停留时间、住院时间均短于对照组(P均<0.05)。观察组与对照组术后30天分别死亡1(5.00%)、3例(8.33%),两组术后30天病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗期间有2例出现发热、头痛、肌肉酸痛等症状,症状较轻,未予处理,1~3天症状自行消失。对照组治疗期间无病例出现发热、头痛、肌肉酸痛等症状。结论重组人血小板生成素治疗A型主动脉夹层术后血小板减少症安全有效。

急性心肌梗死侧支循环形成与血管成形术18例临床分析

随着冠状动脉造影技术的普及，我们发现许多急性心肌梗死溶栓再通的患者其梗死相关血管并未出现再通。有效的侧支循环形成是造成梗死后溶栓再通假象的原因之一。而血管成形术可显著改善梗死心肌的血液供应，提高末梢冠状动脉的组织灌注，改善患者预后。

保留二尖瓣装置的二尖瓣置换术

目的 比较传统二尖瓣置换术 (MVR)和保留二尖瓣装置的 MVR治疗单纯风湿性二尖瓣狭窄的临床效果。 方法 回顾性分析 77例单纯风湿性二尖瓣狭窄行 MVR患者的临床资料 ,按术式不同将其分为 3组 ,组 1:35例 ,保留全部二尖瓣装置 ;组 2 :19例 ,保留二尖瓣后瓣瓣下结构 ;对照组 :2 3例 ,行传统 MVR手术。 结果 术后早期对照组和组 1各死亡 1例 ,晚期对照组死亡 2例 ,组 1和组 2各死亡 1例。术后 3～ 16个月超声心动图检查显示 ,对照组和组 2左心室舒张期末内径 (L VEDD)较术前明显增大 (P<0 .0 1) ,组 1L VEDD增大不明显 (P>0 .0 1)。组 1、组 2左心室射血分数 (EF)和短轴缩短率 (FS)较术前有明显改善 (P<0 .0 1) ,对照组改善不明显 (P>0 .0 1)。 结论 单纯风湿性二尖瓣狭窄患者行 MVR时保留二尖瓣装置有利于术后左心功能的恢复。

温氧合自体血高钾持续灌注对心肌保护作用的临床观察

为观察全身浅低温 (30～ 32℃ )体外循环 (CPB)下温氧合自体血加高钾经主动脉根部持续灌注对心肌的保护效果 ,用该法对 30例心脏手术患者进行心肌保护 (WBC组 ) ,并与 30例用冷晶体间断灌注行心肌保护者(CCC组 )进行对比 ,观察两组围术期血清心肌酶、心肌超微结构及相关临床变化。结果显示 ,术后各时点 WBC组肌酸磷酸激酶 (CK)、肌酸磷酸激酶同工酶 (CK- MB)均显著低于 CCC组 ,P<0 .0 5 ;WBC组心肌超微结构改变轻微 ,术后自动复跳率高 ,正性肌力药物用量少 ,且未发现术后高血钾。提示浅低温 CPB温氧合血高钾持续灌注对心肌有明显保护作用 ,且晶体液用量较少 。

桥梁施工中钢筋最优利用的简单计算

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公路工程中混凝土配制最小费用的简单计算

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单节段颈前路减压椎间融合治疗后发生吞咽困难的相关因素

背景:颈前路减压椎间融合术后患者有很高的吞咽困难发生率,其发病原因可能与多种因素有关,具体发生机制仍不清楚。目的:研究单节段颈前路减压椎间融合术后吞咽困难的相关因素。方法:回顾性分析苏州大学附属第一医院2011年1月至2015年1月因颈椎间盘退行性疾病接受单节段颈前路椎间融合术的病例,住院期间记录患者的基本信息以及手术相关资料,包括手术时间、术中失血量、手术节段、内固定装置以及有无使用重组人骨形态发生蛋白2等。术前和术后第3天测量颈椎曲度以及各节段椎前软组织肿胀程度。术后1,3,6,12,24个月用Bazaz吞咽功能评分系统分别对患者的吞咽情况进行评估。结果与结论:纳入接受单节段颈前路椎间融合术的患者262例,术后1,3,6,12,24个月吞咽困难发生率分别为35.9%,22.9%,15.6%,11.5%,9.2%。单因素分析结果显示性别、手术时间以及病程长短与术后吞咽困难发生相关。Logistic多因素回归分析结果显示手术时间(≥3 h)、女性和病程长短(≥8个月)为单节段颈前路椎间融合术后吞咽困难的危险因素。其中手术时间和女性可能与术后早中期吞咽困难相关,而病程可能与术后慢性吞咽困难相关。椎前软组织肿胀厚度等其他因素与单节段颈前路减压椎间融合术后吞咽困难没有相关性。对于多节段融合术后吞咽困难的风险因素还应进一步研究。

颈椎前路术后吞咽困难的研究进展

颈椎前路减压椎间融合手术是骨科广泛用于治疗颈椎间盘退变性疾病的经典术式,能够切除突出的椎间盘,解除脊髓和神经根的压迫,术后有较高的融合率。吞咽困难作为该术式最常见的并发症之一,已受到许多临床医师的关注。本文回顾了近年来国内外文献,对颈椎前路术后吞咽困难的评估方法、发生率、病因与发病机制、风险因素、预防和治疗进行综述。

自锁定式零切迹椎间融合器在无骨折脱位型颈髓损伤中的应用

目的探讨自锁定式零切迹椎间融合器(ROI-C cage)应用于无骨折脱位型颈髓损伤中的有效性和安全性。方法对40例无骨折脱位型颈髓损伤患者采用颈椎前路减压ROI-C cage椎间融合术治疗。通过比较术前和末次随访时脊髓损伤ASIA分级评价颈髓功能改善情况;记录术前、术后3个月和末次随访时颈椎功能障碍指数(NDI)评分评价颈部功能;依据Odom标准评价术后疗效。结果患者均获得随访,时间为6～25(15. 28±4. 54)个月。末次随访时,27例患者脊髓损伤ASIA分级较入院时提高1～2级,13例患者未出现神经症状加重现象。NDI评分:术后3个月、末次随访分别为(14. 75±2. 05)分、(12. 80±1. 96)分,与术前(35. 45±2. 85)分比较差异均有统计学意义(P <0. 05)。末次随访时依据Odom标准评价疗效:优23例,良13例,优良率达90%。融合率:术后3个月为82. 5%,末次随访时为100%。吞咽困难发生率:术后1周、1个月、3个月、末次随访时分别为12. 5%、7. 5%、0、0。未出现其他术后并发症。结论创伤性无骨折脱位型颈髓损伤前路减压后,采用ROI-C cage融合固定安全有效,并发症少。

经椎间孔入路经皮内窥镜下椎间盘切除术的应用进展及并发症分析

自20世纪80年代,Kambin等实验性通过椎间孔镜使用内窥镜器械以来,经椎间孔入路经皮内窥镜下椎间盘切除术（PETD）不断得到发展。1997年,Yeung等提出经由椎间孔安全三角置入脊柱内窥镜系统（YESS）直视下行椎间盘髓核摘除。2003年,由Hoogland等提出采用经椎间孔脊柱内窥镜系统（TESSYS）,可直接经椎间孔进入椎管.

桩体类型下高速公路复合地基拓宽段力学行为分析

通过对无承台PTC桩、有承台PTC桩、CFG桩和水泥搅拌桩四种桩体类型作用下高速公路复合地基拓宽段竖向沉降、水平位移与竖向应力、剪切应力等力学指标的系统分析,揭示高速公路复合地基拓宽段力学行为,为高速公路改扩建工程中复合地基合理应用等研究提供理论依据。

TightRope钢板与锁骨钩钢板联合喙肩韧带转位治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位的疗效比较

目的:比较TightRope钢板与锁骨钩钢板内固定联合喙肩韧带转位治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的短期疗效。方法:采取回顾性病例对照的方法,分析2015年1月至2019年12月宜兴市人民医院收治的60例RockwoodⅢ型肩锁关节脱位患者的临床资料,年龄42.4(21~60)岁。根据治疗方案,分为TightRope组与钩板韧带转位组,各30例。比较两组手术切口长度、手术时间、术中失血量、视觉模拟量表法(Visual Analog Scale,VAS)评分、Constant-Murley肩关节功能(ConstantMurley Shoulder Joint Function,CS)评分、术后肩锁关节功能恢复程度及并发症发生情况,并记录术后肩锁关节Karlsson疗效评分。结果:与钩板韧带转位组比较,TightRope组的平均手术时间较短[(57.30±5.27) min vs (63.30±5.49) min]、切口长度较短[(7.40±0.86) cm vs (10.13±1.07) cm]及术中失血量较少[(49.33±6.91) mL vs (64.53±9.83) mL],差异均有统计学意义(均P<0.001)。术后3个月TightRope组CS评分较钩钢板韧带转位组高[(91.07±3.69) vs (87.30±7.19)],差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月TightRope组VAS评分较钩钢板韧带转位组低[(0.73±0.45) vs (1.43±0.82),P<0.001]。两组Karlsson评分优良率分别为100%(30/30)、96.7%(29/30),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:TightRope钢板或锁骨钩钢板联合喙肩韧带转位治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位均可获得满意的短期疗效。与锁骨钩钢板联合喙肩韧带转位比较,TightRope在手术时间、手术切口长度及术中失血量各项中更占优势,且无需二次手术。在3个月时TighRope系统治疗的患者在活动度和肌力上可能恢复更好,6个月时疼痛感更轻。

高速公路竖曲线路段突起路标设置间隔研究

国家规范《道路交通标志和标线》（GB5 768.3-2009）规定：突起路标配合路面标线使用时,应选用主动发光型或定向反光型,且颜色应与标线的颜色一致,布设间隔为6m至15m,一般设置在虚线标线的空档中,也可根据实际情况适当加密。当突起路标配合边缘线和中心单实线使用时,突起路标应该设置在标线一侧,且设置间隔应与在车行道分界线设置的间隔相同。在高速公路竖曲线路段,突起路标设置间隔会受到道路线型的影响而发生变化,因而需要对竖曲线影响下的设置间隔进行分析，确定相应的设置间隔值。

预制梁预应力孔道压浆质量声波传递检测方法研究

现依托河北省廊沧高速公路建设，笔者针对该高速公路桥梁预应力孔道注浆的密实度，采集了相关数据，通过工程实体试验与注浆理论的探讨、分析、研究。采用了无损检测-声波透射法进行检测，并提出相应的质量评定标准，量化质量等级，为今后注浆质量的控制提供了可靠的依据。

具硬壳层软土地基注浆处理技术应用

在高速公路建设中．对软土地基有不同的处理措施．但是鉴于廊沧高速公路沧州段施工工期要求比较紧．有一部分软基问题是在施工期间发现的．因此．直接快速地处治软基显得越来越重要。

路基施工中机械配置的简单计算

应用优化原理,利用Excel软件辅助设计,巧妙地解决了公路工程中开挖土方工作中机械配置的优化问题。

沧州市西三环连接线二号桥设计

介绍了沧州市西三环连接线二号桥的建设条件、设计原则、结构设计、施工要点等,阐述了现浇等截面悬链线钢筋混凝土箱形拱桥梁的设计要点。

地源热泵技术在某高速公路中的应用及效益分析

本文以平原区某高速公路为例,介绍了地源热泵技术在高速公路的具体应用,并对效益进行了分析。