实战化救护技能模拟训练的做法与体会

针对卫勤训练中存在的脱离实战,军队护理人员缺乏卫勤实战经验、救护技能不能适应战场的复杂性,战伤的多样性等问题,在卫勤训练中构建战场急救、转运后送到野战医疗所、野战医院战术救护阶梯、特殊环境作战下的伤病救护等实战化训练场景,较好地解决传统卫勤训练中训练内容与实战环境分离的问题,使护理人员救护技能模拟训练更贴近实战,从而保证在战时条件及环境下战创伤的救护质量。

273例地震住院伤员并发症的观察与护理

目的回顾性总结汶川大地震中送达本校两所医院273例伤员的临床表现、并发症及护理。方法统计本校两所医院所收治地震伤员的临床资料。结果收治前3位损伤依次为骨折(72.2%),胸腹部伤(27.5%),颅脑伤(含头面部外伤)(6.9%)。发生并发症者55例(20.1%)。所有伤员经过积极的治疗,严密观察及处理并发症,无1例死亡;无1例截肢。结论严密观察与积极预防处理并发症是提高地震伤员治愈率,降低死亡率、伤残程度的关键。

心理护理干预微电极引导下立体定向核团毁损治疗扭转痉挛患者7例

扭转痉挛又称变形性肌张力障碍、扭转性肌张力障碍。是一种表现为肌张力障碍,在临床上骨骼肌、躯体肌呈缓慢而剧烈的不随意扭转为特征的运动。立体定向核团毁损术可有效地改善其症状,提高患者的生活质量。由于手术部位距离视束、内囊等功能区较近,所以手术定位要非常精确。微电极引导下的立体定向术,除了依靠螺旋CT或核磁共振等影像学进行解剖学定位外,还应用电生理技术进行功能定位,功能定位过程中需要患者意识清楚,积极配合,才能达到好的效果。因此对患者进行心理护理,是提高手术成功率和减少并发症的重要措施。

“4P”护理模式在神经外科护理质量管理中的应用

目的:探讨"4P"护理模式在护理质量管理中的应用效果。方法:选取2015年1~8月神经外科住院患者624例作为研究对象。按照随机数字法将其等分为试验组与对照组,对照组采用传统护理模式,观察组采用4P护理模式,即1P预测(predict);2P预防(prevention);3P参与(participate);4P个性化(personal)。比较两组护理模式下住院期间患者NICU重返率、死亡率;并发症及护理不良事件发生情况。结果:两组患者重返NICU率、死亡率、并发症发生率、不良事件发生率观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:4P护理模式有利于提升临床护理质量,降低住院患者安全风险。

273例颅底脑膜瘤显微外科术后并发症的观察与护理

脑膜瘤原发于蛛网膜内皮细胞,颅内蛛网膜颗粒与蛛网膜绒毛是脑膜瘤的好发部位,基底部与颅前、中、后窝底附着的脑膜瘤统称为颅底脑膜瘤。约50%脑膜瘤位于颅底,

吸痰对重症颅脑损伤病人脑组织氧饱和度影响的研究

[目的]探讨近红外光谱检测技术(NIRS)在神经外科重症颅脑损伤病人脑组织氧饱和度(rSO2)监测中的应用效果。[方法]选取2011年3月—2011年8月入住神经外科重症监护室(NICU)诊断明确且符合重症颅脑损伤入选标准的病人36例,测定并分析吸痰前与吸痰后rSO2、脉搏氧饱和度(SpO2)、动脉血氧分压(PaO2)各指标的变化和相关性。[结果]吸痰后5min rSO2为(56.36±2.17)%,较吸痰前rSO2(54.52±1.61)%变化差异有统计学意义(P<0.05);吸痰前及吸痰后rSO2与PaO2、SpO2均不相关(P>0.05);吸痰前及吸痰后PaO2与SpO2呈正相关(P<0.05)。[结论]吸痰能有效改善神经外科重症颅脑损伤病人rSO2;NIRS能准确可靠地检测临床重症颅脑损伤病人rSO2,客观地评价病人的氧合状态。

蛛网膜下腔出血并发症的预见性护理

回顾分析 5 1例蛛网膜下腔出血急性期CT表现以及出血在颅内的分布情况 ,总结出其并发症的发生与CT显示的积血阳性及分布区域不同有关。临床上根据其急性期CT表现预测并发症的发生 ,进行预见性的治疗和护理。

无怨无悔尽天职 毕生愿做“提灯人”

2009年10月27日,是我一生中最激动的一天。在庄严而神圣的人民大会堂,我作为第42届南丁格尔奖的获得者之一,接受了共和国胡锦涛总书记的颁奖。作为军队医院的一名普通护士,能够获得国际护理界最高荣誉,并受到国家主席的亲切接见,我感到无比自豪与光荣。

神经外科重症监护病房中心静脉置管相关性深静脉血栓54例分析

目的研究我院神经外科重症监护病房(neurosurgical intensive care unit,NICU)中心静脉置管相关性深静脉血栓(CVC-related DVT)的发病特点。方法回顾性分析我科2009-2012年NICU中心静脉置管病例的CVC-related DVT发生情况,并对结果进行统计学分析。结果研究期间共有304例患者行中心静脉置管,110例符合条件入选本研究,其中54例发生CVC-related DVT,总体发生率为49.1%,置管时间为16 h至24 d,平均置管时间为7.67 d。其间,导管堵塞2例,导管脱落3例,无置管相关死亡病例。高龄可能是CVC-related DVT发生的危险因素。结论 NICU的CVC-related DVT发生率高,出现时间早,进展迅速,对置管患者早期进行彩超检测并加强局部护理,可有效减少症状性血栓发生率及严重并发症。

980nm连续激光在金属医疗器械表面高效灭菌的实验研究

目的探讨980 nm红外连续激光对金属医疗器械表面高效灭菌的功率和时间阈值关系。方法采用人工污染实验法,以无菌钢制手术刀为载体,用金黄色葡萄球菌和大肠杆菌分别进行污染,经不同功率、对应不同辐照时间的激光消毒灭菌后用细菌培养基清洗刀片采样,采用增菌培养来检测红外激光对大肠杆菌和金黄色葡萄球菌的灭活情况。结果 980 nm激光在5.24 W时辐照29 s,6.87 W时辐照24 s,8.33 W时辐照14 s,10.11 W时辐照14 s都能彻底杀死金黄色葡萄球菌;980 nm激光在5.24 W时辐照22 s,6.87 W时辐照12 s,8.33 W时辐照11 s,10.11 W时辐照9 s都能彻底杀死大肠杆菌。大肠杆菌比金黄色葡萄球菌更易灭活。依据实验数据拟合,在同一激光功率下,两种细菌存活率与辐照时间的函数符合一阶反应动力学形式。结论 980 nm红外激光能够实现金属医疗器械表面的快速消毒灭菌,并且功率越高则时间越短、效果越好。

军队手术室专科护士灾害救援能力培训模式

目的探讨军队手术室专科护士灾害护理救援能力的培训模式,提高军队各级医院手术室专科护士灾害救援能力和水平。方法以全军手术室护理示范基地为依托,在专科护士培训的基础上增加灾害救援能力培训,以教学设计为基础,模块化的灾害救援理论知识为支撑,结合灾害现场模拟化急救技能训练,采用单人训练和多人互训模式,以标准化的能力训练流程为规范,对受训护士进行技能和理论考核。结果受训的军队手术室专科护士在灾害救援能力方面得到较大提高,训练效率得到有效提升。结论该院建立的军队手术室专科护士灾害救援能力培训模式,能适应军队手术室护士灾害救援能力的培训需求,且培训效果较好,具有较强的实用价值,可推广到各级医院手术室专科护士的灾害救援能力训练中。

神经外科重症监护患者并发肺部感染的相关因素及护理对策

神经外科重症监护病房（NCU）患者由于病情重，意识障碍及神经系统功能障碍多见，肺部感染发生率高。本研究对我科1999年1月-2005年5月169例发生肺部感染的患者回顾性分析其相关因素及护理对策，现报道如下。

神经内镜下经眶上锁孔入路行鞍结节脑膜瘤切除术患者的护理

目的总结神经内镜下经眶上锁孔入路行鞍结节脑膜瘤切除术患者的护理方法。方法回顾性分析2015年1—12月第三军医大学西南医院神经外科收治的大、中型鞍结节脑膜瘤患者7例的临床资料。所有患者均在神经内镜下经眶上锁孔入路行鞍结节脑膜瘤切除术。结果 7例患者肿瘤均全部切除,术后无一例患者发生脑脊液漏或内分泌功能低下。术后视力恢复情况;9只眼视力好转,3只眼视力维持原状,2只眼视力恶化。2例患者术后出现尿崩症,通过积极的治疗及护理均得到有效控制。结论通过精心护理,可有效减少神经内镜下经眶上锁孔入路行鞍结节脑膜瘤切除术患者的术后并发症,促进患者早日康复。

压疮患者内环境及生化指标与年龄的相关性研究

目的研究年龄与压疮患者内环境及生化指标的相关性。方法对1 752例压疮患者病例资料采取回顾性分析,按不同年龄段进行分组,将不同组患者生化指标进行统计学分析。结果年龄与压疮分级关联性分析:5～8年龄段与压疮具有关联性,差异有统计学意义(χ2=33.406,r=0.281,P<0.05)。年龄段(1-8)蛋白指标总体比较:总蛋白(P=0.034)、白蛋白(P=0.026)、球蛋白(P=0.031)差异有统计学意义;两两比较显示:年龄段1(24岁以下)与年龄段2(25～34岁)相比,总蛋白差异有统计学意义(P=0.038﹚;年龄段4(45～54岁)与年龄段5(55～64岁)相比,前白蛋白差异有统计学意义(P=0.019);年龄段7(75～84岁)与年龄段8(85～95岁)相比,总蛋白(P=0.009)与蛋白(P=0.014)差异均有统计学意义;年龄段1与8相比,总蛋白(P=0.011)与白蛋白(P=0.013)差异均有统计学意义。其余各年龄段各指标之间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。在电解质指标上,年龄段3(35～44岁)与年龄段4相比,血钾差异有统计学意义(P<0.05);年龄段5与年龄段6(65～74岁)相比,血钠、血氯化物差异有统计学意义(P<0.05);其余各年龄段电解质各指标之间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在压疮预防与治疗过程中要结合患者年龄情况,加强对患者内环境及相关生化指标变化的关注,并及时调整护理方案,可有效降低压疮发生率。

45例髓母细胞瘤病人术后观察与护理

髓母细胞瘤是恶性程度极高的肿瘤,肿瘤多发于小脑蚓部,占后颅窝肿瘤的40%以上,占儿童原发肿瘤的20%,高发年龄5～10岁。由于肿瘤生长速度快,常在短期内出现颅内压增高症状及小脑和脑干功能受损症状。这就要求护理人员不仅要在专业上做到及时准确地判断病情，还给医师必要的提示，以确保病人安全渡过手术后危险期。

PBL教学模式与CP教学模式结合在神经外科护理实习教学中的应用研究

目的:探讨PBL教学模式与CP教学模式结合在神经外科护理实习教学中的应用效果。方法:以2013年7月-2015年6月在神经外科实习的88名护理本科生为研究对象,随机分成对照组(n=44)和实验组(n=44),对照组采用传统教学法,实验组则采用PBL+CP模式教学法。对两组学生理论考试、临床技能操作考核、综合能力成绩以及自制的调查问卷表进行比较,并对比学生对两种教学法的认可程度及满意度。结果:实验组学生的理论考试、操作技能及综合能力考核成绩明显高于对照组,对PBL+CP教学模式满意度高。结论:PBL+CP教学模式有利于使护理实习生全面掌握知识,提高教学效率,同时也能提高其自主学习及评判性思维等综合能力。