血府逐瘀汤对人食管癌ECA-109荷瘤裸鼠肿瘤血管的影响

目的:观察血府逐瘀汤对荷瘤裸鼠肿瘤组织血管的影响。方法:采用人源食管癌细胞ECA-109构建裸鼠食管癌皮下移植瘤模型,造模后将45只裸鼠随机分为对照组和血府逐瘀汤低、高剂量组,各15只。对照组给予0.9%氯化钠溶液灌胃,血府逐瘀汤低、高剂量组分别给予1.2、4.8 g/mL血府逐瘀汤灌胃,各组连续干预14 d后剥离肿瘤组织。计算肿瘤体积及抑瘤率;通过免疫荧光法检测肿瘤血管密度、α-SMA阳性细胞覆盖率、Collegen-Ⅳ覆盖率、CD31阳性率和血管渗漏率;免疫组化法检测肿瘤组织乏氧区域面积。结果:血府逐瘀汤高、低剂量组在抑瘤率、微血管密度、α-SMA阳性细胞覆盖率、Collegen-Ⅳ覆盖率与对照组相比均显著改善(P<0.01,P<0.05),血管渗漏率及肿瘤乏氧区域面积比均低于对照组(P<0.01)。结论:血府逐瘀汤能抑制人源食管癌皮下移植瘤生长,可以改善肿瘤血管的功能和结构及肿瘤组织的乏氧状态,能一定程度促进肿瘤血管正常化。

新时代红医精神融入医学生思想政治教育的研究

红医精神是中华民族精神的重要分支体系,是中华民族历经战争年代留下的宝贵精神财富之一,也是延续至今的红色血脉传承。红医精神蕴含的家国情怀、人文情怀、历史情怀对当今医学生的思想政治教育具有重要的指导意义,不仅在两者交互中实现新时代红医精神的赓续发展,保持其历久弥新的精神特质,而且凭借教学相长的新教学模式体系,对新时代医学生的政治素养和医学素养提出新的时代要求与新的时代标准。

养阴解毒汤防治头颈部肿瘤患者急性放射性口腔黏膜炎的临床研究

目的观察养阴解毒汤防治头颈部肿瘤患者急性放射性口腔黏膜炎(RTOM)的临床疗效。方法选取南京中医药大学附属医院放疗科2021年11月至2023年9月经病理学检查明确诊断为头颈部肿瘤并接受放射治疗的住院患者80例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各40例。对照组自出现RTOM症状开始给予漱口水含服治疗,直至症状消失;观察组在对照组治疗基础上,从放疗第一天开始加服养阴解毒汤直至放疗结束;治疗期间观察2组患者RTOM出现时间、持续时间及Ⅱ~Ⅳ级RTOM的发生率,评估疼痛数字分级法(NRS)评分、Karnofsky功能状态(KPS)评分、体质量指数(BMI)变化,并检测血清炎症因子[C-反应蛋白(CRP)、白介素6(IL-6)、白介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]水平变化。结果放疗后,2组患者均有不同程度的RTOM出现,其中观察组Ⅱ~Ⅳ级RTOM的发生率,RTOM出现时间、持续时间及NRS评分均优于对照组(P<0.05,P<0.01)。放疗后,观察组血清CRP、IL-6、IL-1β及TNF-α水平均低于对照组(P<0.05,P<0.01)。放疗后及随访1月,观察组KPS评分及BMI均高于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论养阴解毒汤能够降低头颈部肿瘤患者RTOM的发生率及严重程度,缩短其持续时间,并可改善患者生活质量,下调炎性细胞因子水平,对头颈部肿瘤患者放疗所致RTOM具有预防作用。

血府逐瘀汤防治鼻咽癌患者急性放射性口腔黏膜炎的临床疗效观察

目的:观察血府逐瘀汤对鼻咽癌患者急性放射性口腔黏膜炎(RTOM)的防治疗效。方法:选择就诊于南京中医药大学附属江苏省中医院符合纳入标准的局限期(T_(0~4)N_(0~3)M_(0))鼻咽鳞癌患者47例,依据随机数字表随机分为治疗组24例和对照组23例。治疗组放疗开始即服用血府逐瘀汤,必要时予西药对症治疗;对照组出现急性RTOM症状时予西药对症治疗,两组均治疗至放化疗结束。比较两组患者鼻咽癌治疗效果、放射性口腔黏膜炎分级情况、血流变与凝血相关指标以及吞咽疼痛、口干口渴、烧灼感、便干便秘中医症状积分变化情况。结果:近期疗效比较,治疗组总有效率为95.84%(23/24),高于对照组91.30%(21/23),但差异无统计学意义(P>0.05)。RTOM分级情况比较,治疗组Ⅲ度以上口腔黏膜炎发生率较对照组明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血流变指标均降低,且治疗组优于对照组(P<0.01);治疗组FIB和D-D均较治疗前降低(P<0.01),且优于对照组(P<0.05,P<0.01);放疗后1个月,治疗组中医症状积分较对照组降低,差异具有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论:血府逐瘀汤能显著降低鼻咽癌患者急性RTOMⅢ度以上发生率,改善患者治疗后相关中医临床症状,提高鼻咽癌患者治疗疗效并降低血流变和凝血指标,且无明显不良反应。

真空垫联合CIVCO俯卧位托架在直肠癌放疗摆位中的应用

目的:改进CIVCO俯卧位托架在直肠癌中应用方法,探究真空垫与CIVCO俯卧位托架联合使用(改进型固定组A)与单独使用CIVCO俯卧位托架(一般型固定组B)摆位误差差异,制定真空垫固定下肢流程与要求。方法:基于CBCT(cone beam CT),采集摆位误差数据,回顾性选取2021年10月至2023年4月行俯卧位直肠癌放射治疗患者。改进型固定组32例,一般型固定组32例;两组中又以BMI(body mass index):24 kg/m^(2)为分界值进行亚组分类(肥胖体态A_(1)、B_(1),普通体态A_(2)、B_(2))。通过统计学方法两独立样本t检验,分别比较两组患者在X(lateral,LAT)、Y(length,LNG)、Z(vertal,VRT)三方向摆位误差均值差异;比较亚组间在X、Y、Z三方向摆位误差均值差异。采用秩和检验比较两组三维空间矢量误差差异;卡方检验展示三维空间矢量误差>0.52 cm占比。采用单因素方差分析探究改进型固定组与放疗摆位时间关系,经事后分析各方向误差均值变化趋势。根据PTV边界公式评估改进型固定在俯卧位直肠癌放射治疗临床应用价值。结果:两组摆位误差均值t检验结果:X(t=2.404,P=0.017),Y(t=4.864,P<0.05),Z(t=3.704,P<0.05),三方向误差均值差异有统计学意义。三维空间矢量误差分析结果:改进型固定组0.35(0.25~0.42)cm,一般型固定组0.42(0.29~0.61)cm(Z=-5.783,P<0.05);其中改进型固定组Δ>0.52 cm占比8.7%,一般型固定组Δ>0.52 cm占比28.2%(Z=-5.718,χ^(2)=32.757,P<0.05),差异具有统计学意义,改进型固定组患者其三位空间矢量误差漂移范围更小。两组在X、Y、Z三方向PTV外放值M PTV分别为A(0.51,0.49,0.58)cm,B(0.73,0.92,0.83)cm。基于BMI指数:在A组中误差均值差异X(t=-2.053,P=0.042),Y(t=-4.621,P<0.05),Z(t=-3.676,P<0.05)差异具有统计学意义;在A、B两组肥胖患者中误差均值差异仅发现在Z(t=3.431,P=0.002)差异具有统计学意义,X(t=1.170,P=0.244),Y(t=1.969,P=0.051)差异无统计学意义。在A、B两组普通BMI患者比较中X(t=-2.39,P=0.017),Y(t=-5.734,P<0.05)和Z(t=-2.722,P=0.007)差异有统计学意义。对改进型固定组单因素方差分析,各时段摆位误差均值组间两两比较仅在Y(F=5.951,P<0.05)、Z(F=3.155,P=0.015)方向上不同摆位时期误差均值差异有统计学意义,且第1周摆位误差均值差异大于其他几周(P<0.05)。X(F=0.625,P=0.645)方向上随摆位时间推移误差均值无显著差异。结论:经综合评估真空垫与CIVCO俯卧位托架联合使用对直肠癌俯卧位放疗摆位误差改善总体效果优于单纯使用俯卧位托架,但是改进型固定方式对肥胖患者摆位误差改善仍不甚满意。改进型固定组在全疗程放射治疗过程中,第1周在Y和Z方向上误差较大,相较于第一周治疗随着时间推移Y、Z方向误差整体变小,除第一周之外的其他治疗时段误差是无差异的。摆位可重复性稳定。

IFN-γ表达与食管癌患者细胞免疫水平及预后的相关性分析

目的:探讨干扰素-γ(interferon gamma,IFN-γ)与食管癌患者细胞免疫水平及预后的相关性。方法:收集40例食管癌患者外周血标本,流式细胞仪检测标本中IFN-γ的浓度及CD4+T/CD8+T细胞比值;利用TISIDB数据库分析IFN-γ表达与免疫调控基因的关系;收集119例食管癌患者临床预后信息,利用Kaplan-Meier生存曲线分析IFN-γ表达与食管癌患者生存预后的相关性。结果:外周血中IFN-γ的浓度和CD4+T/CD8+T细胞比值呈负相关(R2=0.1662,P=0.009);食管癌组织中IFN-γ表达与免疫负调控基因CD274(rho=0.449,P<0.001)和PDCD1(rho=0.778,P<0.001)的表达呈正相关;IFN-γ高表达于食管癌组织(P<0.001),且IFN-γ高表达组患者的总生存(overall survival,OS)显著低于IFN-γ低表达组(P=0.008)。结论:IFN-γ在食管癌组织中的表达与细胞免疫水平呈负相关,同时可作为食管癌患者预后不良的指标。

中医药治疗急性放射性口腔黏膜炎的研究进展

本文对近年中医药治疗急性放射性口腔黏膜炎(RTOM)的相关临床研究进行归纳总结,发现中医药在治疗RTOM上有其独特的优势,并就中医药治疗RTOM的不足加以归纳并提出建议,以期为临床研究者提供新思路和新方法,为临床开发中药新药提供经济有效的治疗方案奠定基础。

中药防治头颈部恶性肿瘤患者放射性口腔黏膜炎的Meta分析

目的采用Meta分析方法,对中药防治头颈部肿瘤患者急性放射性口腔黏膜炎的临床疗效进行系统性回顾,为临床应用提供参考。方法计算机检索从2011年1月至2021年11月间PubMed、Embase、CochraneLibrary、CNKI、Wanfang、VIP、CMB等国内外主要数据库,筛选出关于中药防治放射性口腔黏膜炎的临床随机对照试验(RandomizedControlledTrial,RCT)研究。通过Cochrane系统评价和Jadad量表对文献进行质量评价,采用Revman软件对符合标准的随机对照试验进行Meta分析,进而探讨中药对放射性口腔黏膜炎的防治作用。结果共纳入14项随机对照试验,涉及1013例患者,Meta分析结果表明,试验组急性RTOM发生时间明显迟于对照组[MD=4.49,95%CI(2.03,6.94),P=0.0003],Ⅲ级~Ⅳ级RTOM发生率明显低于对照组[OR=0.27,95%CI(0.14,0.52),P<0.0001],治疗有效率较对照组明显升高[OR=6.22,95%CI(2.93,13.17),P<0.0001]。结论头颈部肿瘤患者放射治疗期间运用中药可以延缓RTOM出现时间,降低Ⅲ级~Ⅳ级RTOM的发生率,在治疗期间使用中药的治疗有效率明显高于单纯的西医治疗。中药可有效防治放射性口腔黏膜炎,值得临床广泛使用。

IL-1β表达与食管癌患者细胞免疫水平的相关性分析

目的探讨IL-1β表达与食管癌患者细胞免疫水平的相关性。方法收集38例食管癌患者外周血标本,流式细胞仪检测血清中IL-1β的水平及CD4^(+)T/CD8^(+)T细胞比值;收集8例PD-1免疫治疗前后食管癌患者外周血标本,采用酶联免疫吸附法检测血清中IL-1β的水平;利用TIMER数据库分析IL-1β表达与免疫细胞浸润及关键调控基因的关系。结果外周血中IL-1β的水平和CD4^(+)T/CD8^(+)T细胞比值呈负相关(P=0.047);血清中IL-1β的水平在PD-1单抗免疫治疗后显著下降(P=0.038);食管癌组织中IL-1β的表达与巨噬细胞浸润呈负相关(P=0.00241),与中性粒细胞浸润呈正相关(P=0.00324);食管癌组织中IL-1β表达与B2M(P=0.0128)和PD-L1(P=0.00174)的表达呈正相关,与TNFRSF13C的表达呈负相关(P=0.0094)。结论IL-1β的表达与食管癌患者细胞免疫水平呈负相关,其机制与抑制免疫细胞浸润有关。

自拟二黄二冬汤治疗食管癌患者放射性肺炎的临床研究

目的:观察自拟二黄二冬汤治疗食管癌放射治疗导致放射性肺炎的临床疗效及对患者肺功能、炎症因子的影响。方法:收集2018年12月-2020年12月江苏省中医院放疗科收治的根治性同步放化疗后发生放射性肺炎的食管癌患者65例,分为对照组35例、中药治疗组30例。对照组给予必要的泼尼松和(或)抗生素治疗,中药治疗组加用自拟二黄二冬汤,比较两组患者临床疗效,以及患者肺功能及血清细胞炎症因子变化。结果:中药治疗组在中医症状和肺功能改善方面优于对照组(P<0.05);中药治疗组对气阴两虚、痰热蕴肺证候的治疗有效率高于对照组(P<0.05),同时中药治疗组放射性肺炎的治愈时间显著短于对照组(P<0.05);中药治疗组患者体内血清中炎症因子浓度显著降低(P<0.05)。结论:采用自拟二黄二冬汤治疗食管癌患者放射性肺炎的临床疗效显著,可明显改善肺功能和缩短痊愈时间,其机制可能与降低血清炎症因子浓度有关。

食管癌外照射结合低剂量率腔内照射加热疗的疗效分析

目的 :评估低剂量率腔内照射合并热疗加外照射治疗食管癌的疗效。 方法 :低剂量率腔内照射合并热疗加外照射 (R +T +B)组综合治疗食管癌 2 5例。外照射采用 6MVX线 1.8～ 2 .0Gy 次 ,5次 周 ,5 0～ 6 0Gy 6～ 7周。休息 2周后 ,使用同一辐射器行腔内热、放疗 ,热疗 6 0min 次× 2 ,期间行低剂量率1 92 Ir腔内照射 ,参考点 (粘膜下 0 .75cm)剂量 30Gy。单纯外照射 (R)组治疗食管癌 30例 ,6MVX线照射 1.8～ 2 .0Gy 次 ,5次 周 ,6 0～ 70Gy 6～ 8周。 结果 :①R +T +B组的CR、PR、NC和PD分别为 6 0 % (15 2 5 )、2 4% (6 2 5 )、8% (2 2 5 )和 8% (2 2 5 ) ;R组为 2 7%(8 30 )、6 0 % (18 30 )、10 % (3 30 )和 3% (1 30 )。两组差异显著 (P =0 .0 41)。②R +T +B组的 1、3和 5年生存率分别为 72 % (18 2 5 )、32 % (8 2 5 )和 2 0 % (5 2 5 ) ;R组为 43% (13 30 )、16 .7% (5 30 )和 10 % (3 30 ) ,R +T +B组 1年生存率高于R组 (P =0 .0 33) ,3年和 5年生存率无明显差异 (P =0 .183;P =0 .2 95 )。③R +T +B组局部复发率 5 6 % (18 2 5 )低于R组的 83% (2 5 30 ) ,远处转移率为 32 % (8 2 5 )高于R组的 10 % (3 30 )。两组局部复发率、远处转移率比较均有显著差异 (P =0 .0 2 6 ;P =0 .0 42 )?

甘氨双唑钠联合同期放化疗治疗局部中晚期食管癌的临床观察

目的：比较甘氨双唑钠（ CMNa）联合同步放化疗（ CRT）治疗局部中晚期食管癌的疗效和毒副反应。方法2012年6月至2013年11月87例食管癌患者采用信封法随机分为CMNa＋CRT组（ n＝44）和CRT组（ n＝43）。调强放疗采用6 MV直线加速器，2．0Gy/次，每周5次，DT 50Gy。 CMNa＋CRT组放疗前0～3h给予CMNa 800mg/m2静滴，每周1、3、5给药，直至放疗结束。化疗采用顺铂（DDP）＋氟尿嘧啶（5-FU）方案：DDP 12．5mg/m2静滴，d1～d5；5-FU 450mg/m2静滴，d1～d5，28天为1周期，共2个周期。结果87例患者均可评价疗效。 CMNa＋CRT组获CR 31例，PR 8例，SD 4例，PD 1例，有效率为90．7％；CRT组获CR 25例，PR 7例，SD 9例，PD 2例，有效率为74．4％，两组有效率的差异有统计学意义（ P＝0．043）。两组毒副反应主要为1～2级骨髓抑制、肝功能异常、放射性食管炎和放射性肺炎，差异无统计学意义（ P＞0．05）。 CMNa＋CRT组和CRT组的1年生存率分别为90．0％和83．3％，差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论 CMNa联合CRT治疗局部中晚期食管癌具有增敏作用，且不增加近期毒副反应。

低温热疗对肺腺癌细胞放射敏感性的影响

目的:研究低温热疗(≤42℃)对肺腺癌细胞株SPC A 1的放射增敏作用及其对生长周期的影响。 方法: 集落形成率实验观察低温热疗的放射增敏作用;流式细胞仪观察细胞生长周期的变化。 结果:单纯放射时细胞的 Do、Dq值分别为1.693、2.453Gy,放射合并41.5℃加热时Do、Dq值分别为1.390、1.426Gy,热增敏比为1.218。放 射及热放射后细胞周期出现了再分布。未处理组流式细胞仪检测到S期细胞比例为14.81%,照射6Gy后48、72h 分别为18.80%和31.91%;照射后立即41.5℃加热1h,48、72h的S期细胞分别为5.89%和9.08%。 结论:低 温热疗对肺腺癌细胞系有放射增敏作用,低温热疗能去除放射引起的细胞S期阻滞,其机制可能与加热抑制了肿 瘤细胞对放射所致亚致死损伤和潜在致死损伤的修复能力有关。

射波刀治疗颅内病变的初步体会

目的:介绍射波刀治疗颅内病变的技术、经验及技巧。方法:45例颅内肿瘤或病变经CT1mm层厚定位扫描,其中40例另行3mm层厚MRI扫描以与CT图像融合,MultiPlan计划系统设计治疗计划,采用6维颅骨追踪技术行射波刀治疗,中位治疗次数3(2～5),中位处方剂量24Gy(15～35Gy)。结果:45例患者均顺利完成。经3～9个月随访,CR12例,PR28例,SD4例,PD0例,1例失访,总有效率88.9%。2例RTOG急性放射损伤2级,6例RTOG/EORTC晚期放射损伤1级。结论:颅内病变射波刀治疗适应证广泛,具备无创、疗程短、精度高、剂量跌落快等特点。

枳实陷胸方联合电针治疗肝胃郁热型胃食管反流病42例临床观察

胃食管反流病（gastro—esophageal reflux disease，GERD）是因胃内容物反流入食管而引起的食管与食管外的疾病。临床上以烧心、反酸、胸骨后灼痛为主要表现，严重影响饮食、睡眠及工作，并可以出现多种并发症。

热疗在恶性肿瘤综合治疗中的作用

肿瘤的发生与多种因素有关。目前 ,对恶性肿瘤强调有计划的综合治疗 ,而热疗是综合治疗的手段之一。研究表明 ,热疗可通过影响多个肿瘤发生的相关因素来达到杀伤肿瘤细胞和提高机体免疫功能的目的。

医学图像融合技术在肿瘤放射治疗中的应用

医学图像融合技术一个非常重要的应用领域就是肿瘤的放射治疗,特别是对于精确放射治疗。本文简介医学图像融合技术的分类及主要方法和实施步骤,并综述各种图像融合技术在不同肿瘤放疗中的应用,对其在生物适形放射治疗中的应用前景作一展望。

自拟养阴解毒汤治疗鼻咽癌放疗致急性放射性口腔黏膜炎的临床观察

目的观察自拟养阴解毒汤治疗鼻咽癌放疗过程中所致急性放射性口腔黏膜的临床效果并探讨其机制。方法将根治性放疗鼻咽非角化性鳞癌患者64例采用简单随机法分为治疗组与对照组各32例,治疗组于放疗前1周即开始服用养阴解毒汤;对照组以地塞米松加利多卡因加重组人粒细胞集落刺激因子加维生素B12混合溶液漱口,自放疗开始至放疗结束,期间两组进行疗效对照观察;并通过检测血清C反应蛋白(CRP)、转化生长因子-β1(TGF-β1)及白细胞介素-6(IL-6)指标客观检测炎症反应情况。结果治疗组急性放射性口腔黏膜炎的发病率明显低于对照组(P<0.05);治疗组总有效率为96.88%,高于对照组的67.74%(P<0.05);同时养阴解毒汤处理组血清CRP、TGF-β1及IL-6明显较对照组降低(P<0.05)。结论养阴解毒汤防治放射性口腔黏膜炎效果良好。

我国海洋生态文明建设主要问题分析及对策思考

21世纪被称为海洋世纪,未来世界执牛耳者必为得海洋之民族。在海洋事业中践行生态文明理念,要以马克思主义生态观为理论指导,从哲学层面理解人类与海洋的辩证统一。我国海洋生态文明建设起步晚、基础差,亟待解决环境恶化、生态失衡等诸多问题。通过强化依法治海理念,厘清在经济发展过程中的人海和谐、海陆共进思路。以科技创新为先导,以海洋生态文明为保障,拓展海上丝绸之路,是解决目前我国自然资源萎缩、生态环境恶化和经济增速放缓等问题的迫切要求。

我国海洋生态文明建设的实践困境与推进对策

生态文明建设是中国特色社会主义事业"五位一体"总体布局的重要一环,海洋生态文明建设是绿色发展理念在海洋事业中的具体实践。我国海洋生态环境保护面临诸多困境,需要借鉴先进国家发展经验,树立人海和谐、海陆共进的思路,以公民海洋教育为基础,以科技创新为先导,以法治建设为保障,探索适应我国发展需要的海洋生态文明之路,科学推进我国海洋事业发展。