2015-2017年桂林市全人群破伤风流行特征调查

目的掌握桂林市全人群破伤风流行病学特征,为做好破伤风防控提供依据。方法收集2015-2017年桂林市二级以上医疗机构诊疗的破伤风病历资料,进行流行病学调查,采用SPSS16.0软件对调查资料进行统计学分析。结果全市共报告破伤风发病69例,年均报告发病率4.31/100万。报告前三位的县区均为市城区,平均报告发病率9.33/100万。男性48例,年均发病率5.78/100万;女性22例,年均发病率2.85/100万。除新生儿破伤风1例外,病例最小19岁,最大92岁,年龄中位数62岁,40以上为主要发病人群,占94.20%,≥65岁人群年均发病率达14.29/100万。死亡26人,全人群病死率37.68%,年均死亡率1.62/100万。除新生儿破伤风1例外,其余死亡均发生在40岁以上人群,≥65岁人群年均死亡率达7.43/100万。所有病例仅1例完成百白破疫苗4剂次预防接种,发病距离末次接种16年,其余病例无破伤风疫苗接种史。病例均未在外伤时及时接种破伤风被动制剂。暴露因素以铁钉铁丝扎伤或铁器刀具割伤为主,其次为草木、竹子、树枝、玻璃等异物割伤,以及跌倒、车祸、重物砸落引起的损伤。结论40岁以上人群为破伤风发病的主要人群,不充分的破伤风类毒素疫苗接种及不规范的伤口处置是破伤风发病最重要的因素,应加大宣传教育力度,推广成人破伤风疫苗使用,科学规范做好破伤风预防。

1998-2004年桂林市疾病监测点居民全死因调查分析

目的了解桂林市疾病监测点人群死亡原因及特点,为制定疾病控制策略提供依据。方法建立疾病监测系统,用描述流行病学方法对1998-2004年监测资料进行分析,用Excel软件统计。结果1998-2004年桂林市监测点人群年均死亡率为528.89/10万,标化死亡率593.93/10万,男女死亡比为1.3∶1。平均寿命74.13岁,其中男性71.55岁,女性77.06岁。死因中感染、慢性病、伤害三大类疾病比例为1∶14.45∶1.08。人群前5位死因依次为心血管疾病(225.23/10万)、肿瘤(149.95/10万)、意外伤害(34.51/10万)、慢性呼吸系统疾病(28.23/10万)和消化系统疾病(19.45/10万)。结论慢性病和意外伤害是危害监测人群健康的主要原因,应有针对性地开展健康教育和健康促进工作,减少疾病和意外的发生,同时感染性、传染性疾病控制仍然是卫生防病重要工作之一。

广西桂林市1999～2008年甲型副伤寒病后带菌队列研究

目的了解甲型副伤寒病后带菌情况及带菌状态与脂多糖(LPS)IgG抗体滴度的关系。方法采用历史性队列研究方法,随访桂林市1999～2008年发病的甲型副伤寒患者328例,采集其3次粪便标本培养甲型副伤寒菌,同时采集血样进行LPS IgG测定。结果 328例分布于9个县区43个乡镇(街道)。328例中处于恢复期病例20例,检出带菌6例,恢复期带菌率30.00%,95%CI(12%,54%);恢复期带菌者主要原因为发病时用药不规范。处于慢性期患者308例,检出慢性带菌1例,慢性带菌率为0.32%,95%CI(0.1%,5.6%);该慢性带菌者为伴胆囊结石和肾囊肿的中年肥胖女性,病后18个月仍携带甲型副伤寒菌。7例带菌者予氨苄青霉素加左氧氟沙星联合用药连续2周,消除带菌状态。带菌者血清LPS IgG平均滴度1∶97.14,高于无带菌状态的既往病例平均滴度1∶8.59(P<0.05)。结论防控甲型副伤寒中应做好病例管理,规范、合理、全程使用抗生素;在治疗甲型副伤寒病人时,应注意伴胆道疾患或慢性泌尿系统疾患者,如治疗不彻底易发展成慢性带菌。

广西桂林市1999—2008年甲型副伤寒病带菌者菌株的耐药性分析

目的了解甲型副伤寒病后带菌者菌株对常用抗生素耐药情况,指导临床合理规范用药。方法随访桂林市1999—2008年发病的甲型副伤寒病患者,采集其3次粪便标本培养甲型副伤寒菌,对培养出的菌株进行18种抗生素的耐药检测。结果 328名既往甲型副伤寒患者中检出恢复期病例20例,检出带菌6例,恢复期带菌率30.0%,95%CI(12.0%,54.0%),恢复期带菌者发病时用药不规范。病后3个月至9年的既往甲型副伤寒患者308例,检出慢性带菌1例,慢性带菌率为0.32%,95%CI(0.1%,5.6%)。所有菌株对喹诺酮类药物敏感率不高,对萘啶酸耐药率为100%。对氨卞西林、一代头孢、氨曲南、链霉素、磺胺等药物不同程度中介或耐药。慢性带菌者的菌株除萘啶酸耐药外,对其他抗生素均敏感。结论治疗甲型副伤寒患者时应做到抗生素的规范、合理使用,以减少病后带菌发生。

桂林市疫情报告调查及管理现状研究

目的通过分析2005-2006年桂林市疫情报告质量和管理配备情况,查找问题和不足,提出适应网络直报和桂林市实际的疫情报告管理策略。方法应用指标评价和描述性研究方法。结果桂林市网络直报覆盖率为70.75%,59.81%的报告卡来自县及县以下基层医疗卫生单位。传染病从医院诊断到疾控审核的平均时间由2.38d减少到0.73d。2006年全市传染病报告质量综合评价指标率为3.72%,传染病漏报率为5.93%。网络直报机构专职人员比例为30.41%。结论运用网络直报系统提高了桂林市疫情报告质量,但仍存在医务人员认识不到位、人员配置不足等问题。需采取加强网络直报管理、理顺疫情报告流程和管理方式、建立有效监管机制、提高疫情管理人员及设备配置、扩大疫情网络直报覆盖率等措施进一步提高疫情报告质量。

桂林市传染病网络直报工作第一年效果分析

目的观察传染病网络直报系统启动一年来的传染病监测质量,探讨网络直报评价方法。方法描述研究网络直报工作效果。结果实行网络直报后,传染病从临床医生发现到疾病预防控制机构接到报告的平均时间由5.48d缩短至1.67d,报卡数量增加20.84%,21.03%的报告卡得到校正,网络直报覆盖率县辖区医院为96.55%,市城区为69.23%,79.21%的直报单位有专用电脑。结论网络直报的启用及其系统的建立,提高了桂林市传染病疫情报告的质量和水平,同时应尽快建立与之相应的疫情报告管理方法和标准。

广西少数民族农村地区人体重点寄生虫感染状况调查

目的了解广西少数民族农村地区人体重点寄生虫感染状况。方法采用自制问卷进行横断面入户调查,收集人口学资料和居民粪便标本;用改良加藤厚涂片法和硫酸锌浮聚法检查寄生虫。结果 1调查了780户家庭1 720例村民。查见人体重点寄生虫卵者1 284例,总感染率为74.7%。2柳州市三江县、百色市的隆林县和乐业县感染率较高(>70%)。3不同民族人群间人体重点寄生虫感染率和种类有差异(P<0.05)。4男性鞭虫和华枝睾吸虫感染率显著高于女性(P<0.05);女性钩虫和蛔虫感染率显著高于男性(P<0.05)。5寄生虫虫种在各年龄组间的分布不一致(P<0.05)。结论广西少数民族地区人体重点寄生虫感染的情况较十年前有明显改善,但是仍然处于高水平,是该地区主要的公共卫生问题,应引起政府和全社会的高度重视。

广西少数民族地区农村老年人生命质量调查

目的对广西壮、瑶、苗、侗、仫佬、毛南、回、京族等8个少数民族地区农村老年人和汉族农村老年人生命质量状况进行评估,旨在为提高广西少数民族地区农村老年人的生命质量提供依据。方法采用分层和整群抽样的多阶段抽样方法获取调查对象,应用《居民家庭情况调查表》、《老年人个人基本情况调查表》和《欧洲生命质量测定量表》进行横断面入户调查。结果广西少数民族地区农村老年人EQ-VAS平均得分为(69.82±10.63)分,EQ-5D指数评分为(0.784±0.153)。老年人对其自我照顾能力评价相对较高,满意率为93.1%;而对疼痛或不适的评价较差,满意率为30.1%。其中,壮族老年人EQ-5D健康指数得分最高,回族老年人EQ-5D健康指数得分最低。结论广西不同民族地区农村老年人生命质量状况不同,不同民族有不同生命质量;其健康相关生命质量应引起社会关注。

广西少数民族地区农村老年人社会支持状况及影响因素

目的探讨广西壮族、瑶族、苗族、侗族、京族、回族、仫佬族、毛南族和水族9个少数民族和汉族农村老年人社会支持现状及其影响因素。方法采用社会支持评定量表(SSRS)进行横断面入户调查。结果调查对象社会支持总分为(30.74±7.04)分;不同民族老年人社会支持总分、主观支持、客观支持及对支持的利用得分差异显著(P<0.05);被试者社会支持的主要来源为配偶、子女、兄弟姐妹等;多元逐步回归分析提示,年龄、文化程度、宗教信仰、人均年收入、住房类型、慢性病情况、住院情况等变量对广西少数民族农村老年人社会支持有显著影响。结论广西不同少数民族地区农村老年人的社会支持状况存在不同,且表现为不同民族具有不同社会支持维度的特征,应引起社会的关注。

一例经卫生检疫发现的甲型H1N1流感病例的调查结果与反思

目的通过一例经卫生检疫发现的甲型H1N1流感病例流行病学调查分析,探讨甲型H1N1流感的流行规律和国境口岸卫生检疫策略的调整。方法根据国家质量监督检验检疫总局和卫生部相关方案,采集病例咽拭子,采用real-timeRT-PCR方法进行病毒核酸检测,并设计统一的调查表、记录表,开展相关流行病学调查。结果病例为境外输入性病例,却是在出境时由口岸卫生检疫发现。123名密切接触者未发生二代病例,亦未造成社区传播。病例病情温和,未服用达菲治疗,咽部带毒时间较长。结论通过对该例甲型H1N1流感病例的流行病学特征及控制过程分析,体现国家应对甲型H1N1流感不断认识和防控策略由国境口岸卫生检疫围堵到针对性干预调整的过程。

广西仫佬族农村老年人心理健康状况及影响因素

目的探讨广西仫佬族农村老年人心理健康状况及其影响因素。方法用症状自评量表进行基于社区的横断面调查。结果 1广西仫佬族农村老年人躯体化、强迫症状、人际关系、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性等8个因子得分和总分均与汉族老年人有差异(P<0.01)。2不同年龄、性别、婚姻状况、慢性病情况、住院情况、经济水平的仫佬族农村老年人心理健康状况也不同(P<0.05)。3Logistic回归显示:高龄、女性、有慢性病、过去一年内住过院及经济水平低是仫佬族农村老年人心理健康较差的影响因素。结论仫佬族老年人心理健康水平好于汉族;影响仫佬族农村老年人心理健康的主要因素有年龄、性别、婚姻状况、慢性病情况、住院情况、经济水平等。

特殊铰接中心支撑框架结构振动台试验

为研究铰接中心支撑框架结构体系的抗震性能和支撑体系的破坏模式,获得梁、柱中附加弯矩的变化规律,以8度抗震设防的某3层中心支撑框架结构为原型,按1∶4的缩尺比例设计制作试验模型,并对其进行了24种地震动工况的模拟振动台试验.发现在3种地震波(Coalinga-03、Kobe、Kocaeli)的多遇烈度以及人工地震波的罕遇烈度下,结构模型的层间位移角都满足中国现行规范要求.结构能够实现大震不倒,甚至在多次罕遇地震作用后仍然具有一定的安全储备,表明该体系在高烈度区也具有良好的抗震性能.支撑节点板的存在,导致梁柱上存在附加弯矩,特别是支撑失稳后附加弯矩的影响尤为明显.经历了多次罕遇地震动的检验,支撑及其连接的设计完全实现了强节点、弱构件的抗震原则.

2002年桂林市区伤寒监测结果分析

目的:及时全面了解、掌握广西桂林市及其辖区伤寒主要流行菌型变化动态和传染源。方法:在广西桂林市及其辖区7个县开展伤寒监测,监测内容包括对发热疑似病人进行病原学、血清学检测;对密切接触者、病人病后带菌调查;水体及疫点环境调查。选取桂林市10家医院作为哨点医院。结果:2002年8个监测点发病数为2371例,占广西病例总数的56.17%,发病率为0.066%。哨点医院病原学监测3724份标本,分离出阳性菌382株,阳性率10.26%,甲型副伤寒沙门氏菌占95.29%,伤寒沙门氏菌仅占4.45%。监测点血培养总阳性率14.83%,甲型副伤寒沙门氏菌占97.64%,伤寒沙门氏菌占2.36%;粪培养总阳性率0.76%,均为甲型副伤寒沙门氏菌。结论:该地区流行的主要菌型仍然以甲型副伤寒沙门氏菌为主,传染源仍广泛存在,防治形势仍不容乐观。提示防控策略应从过去的接种伤寒疫苗为主转向加强监测,有效控制传染源,提高饮食、饮用水安全。

广西少数民族地区农村老年人文化参与状况及影响因素

目的探讨广西少数民族地区农村老年人文化参与状况及影响因素。方法采用《居民文化参与状况及影响因素调查表》进行横断面入户调查。结果广西少数民族地区农村老年人文化参与率为35.58%。Logistic回归分析显示:女性文化参与率较男性低;初中及以上文化程度的人群文化参与率较其他人群高;自然村有文化活动场所的人群,其文化参与率是自然村没有文化活动场所人群的3倍。结论广西少数民族地区农村老年人文化参与率较低,性别、文化程度和自然村文化活动场所是主要影响因素;建议有关部门加强少数民族农村地区文化活动场所建设。

广西毛南族农村老年人社会支持现状及其影响因素

目的 调查广西毛南族农村老年人社会支持现状及其影响因素。方法 采用社会支持评定量表(SSRS)进行横断面研究。结果 广西毛南族农村老年人的社会支持总分得分为(31.96±6.29)分、主观支持得分为(17.94±3.80)分,客观支持得分为(7.43±1.85)分、支持利用度得分为(6.59±2.46)分;社会支持较低者442人(53.71%),社会支持一般者355人(43.13%),社会支持较高者26人(3.16%);儿女、夫妻恋人、兄弟姐妹、其他人员及父母为社会支持的主要来源;不同年龄、教育程度、年人均收入在社会支持总分上有显著性差异(P<0.05);不同年龄、教育程度、年人均收入在主观、客观支持上有显著性差异(P<0.05);不同教育程度、年人均收入在社会支持利用度上有显著性差异(P<0.05)。多元回归分析显示年龄、性别、婚姻状态、教育程度、年人均收入显著影响广西毛南族农村老年人社会支持现状(均P<0.05)。结论 广西毛南族农村老年人社会支持得分处于一般、较低水平,且低于同地区汉族老年人群;年龄大、女性、未婚状态、低教育程度、低年人均收入等特征更严重影响毛南族农村老年人社会支持状态。

农村空巢老人心理健康影响因素的研究进展

第六次全国人口普查数据显示,中国60岁及以上人口占总人口的13.26%,其中65岁及以上人口占8.87%[1]。有研究表明农村老龄化程度明显高于城市及城镇水平,而空巢家庭户占到有老年人家庭的22.83%[2]。空巢老人是指不与子女居住在一起的或无子女,缺少来自家庭、亲人的关心;农村地区基础设施建设、医疗水平、保险制度等方面存在不足,且农村老年人对基层卫生服务利用情况较差[3]。