马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压的效果及对脑卒中的预防作用

目的:分析马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压的效果及对脑卒中的预防作用。方法:选取2013年4月—2020年6月梧州市红十字会医院心内科治疗的H型高血压患者201例为研究对象,随机分为观察组(101例)和对照组(100例)。对照组口服厄贝沙坦片治疗,观察组口服马来酸依那普利叶酸片治疗。比较两组血压、血清同型半胱氨酸(Hcy)、不良反应发生情况、脑卒中发生率。结果:治疗前后,两组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组SBP、DBP水平低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组Hcy水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组Hcy水平低于治疗前,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组脑卒中发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.049)。结论:马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压患者可有效降低血压、Hcy水平及脑卒中发生率。

沙库巴曲缬沙坦对射血分数轻度降低的心力衰竭患者短期心室重塑的影响

目的:探究沙库巴曲缬沙坦对射血分数轻度降低的心力衰竭患者短期心室重塑的影响。方法:选取梧州市红十字会医院2021年7月~2023年7月收治的射血分数轻度降低的心力衰竭患者100例为研究对象,以随机数字表法的形式均分为观察组和对照组各50例,两组均给予β受体阻滞剂及螺内酯治疗,对照组再予以血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体阻断药(ARB)进行进一步治疗,观察组给予沙库巴曲缬沙坦钠片治疗。比较两组治疗的总有效率;应用超声心动图比较两组治疗前和治疗6个月后的左心室射血分数(LVEF)、左心房内径(LAD)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期容积(LVEDV)、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)指标;比较两组治疗前和治疗6个月后的氨基末端pro脑钠肽(NT-proBNP)水平与6 min步行试验(6MWT)情况;比较两组治疗前和治疗6个月后的生存质量评分。结果:观察组治疗的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组的LVEF、LAD、LVESV、LVEDV、IVST、LVPWT、NT-proBNP、6MWT、生存质量评分指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组LVEF、LAD、LVESV、LVEDV、IVST、LVPWT指标明显优于对照组,NT-proBNP水平低于对照组,6MWT指标、生存质量评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对射血分数轻度降低的心力衰竭患者采用沙库巴曲缬沙坦进行治疗,能够有效地提升患者的治疗有效率和改善短期心室重塑情况,同时提升了患者的运动耐量、生活质量。

心房颤动合并冠心病患者经皮冠状动脉介入术后抗栓治疗的研究进展

心房颤动属于临床较为多见的心律失常类型,其容易引发心血管不良事件及脑卒中。临床上,超过20%的房颤患者合并冠心病,房颤是冠心病患者死亡的独立预测因素,使冠心病死亡风险增加1倍[1],患者以胸闷、憋气及心绞痛等相关症状为主要临床表现,严重者突发急性心肌梗死或急性左心衰,甚至猝死,严重影响患者身体健康及生命安全,因此及时治疗至关重要。房颤合并冠心病经皮冠脉介入术后的患者,既需要抗栓治疗,又需要抗凝治疗,其出血并发症属于临床上多见且棘手的问题。

联合心电图动脉硬化检测及颈动脉彩超对房颤患者冠心病的预测作用

目的:利用简单易行的检查手段,对房颤患者是否合并冠心病进行初筛,降低房颤患者行冠脉造影检查比例,节约医疗费用及避免不必要的资源浪费。方法:回顾性分析本院2014年1月至2019年6月收治的202例房颤患者,均无典型劳力性心绞痛症状,均进行了12导联心电图、动脉硬化检测、颈动脉彩超检查,最终通过冠脉造影明确是否合并冠心病,冠脉狭窄50%诊断冠心病。联合三项检查对冠心病可能性进行预判。结果:202例非典型心绞痛房颤患者心电图有缺血型ST-T改变116例,无ST-T改变86例,颈动脉彩超阳性136例,动脉硬化检测下肢ABI﹤0.9有96例。在ST-T改变组,联合颈动脉彩超阳性及下肢ABI﹤0.9,冠心病阳性率为88.5%(46/52例),远高于单纯依靠心电图ST-T改变判断冠心病阳性率49.1%(57/116例),差异有统计学意义;非ST-T改变组,联合颈动脉彩超阳性及下肢ABI﹤0.9,冠心病阳性率为37.5%(12/32例),二者阴性,则冠心病阳性率为10%(1/10例),一项阴性一项阳性,冠心病阳性率为18.2%(8/44例),差异无统计学意义。结论:联合心电图、动脉硬化检测及颈动脉彩超结果对非典型心绞痛房颤患者冠心病有一定的筛查作用,根据不同的结果指导冠脉造影检查在一定程度上可节约医疗费用及避免不必要的资源浪费。

马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压的临床观察

目的:分析马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压的临床效果。方法:纳入研究对象为笔者所在医院2014年9月-2016年9月收治的100例H型高血压患者,均予以马来酸依那普利叶酸片治疗,连续用药2年,比较治疗前后动态血压平均值、血压变异性、血浆同型半胱氨酸(Hcy)、踝肱脉搏波传导速度(baPWV)。结果:治疗后患者动态血压平均值(nDBP、nSBP、dDBP、dSBP、24 h DBP、24 h SBP)、血压变异性(nDBPV、nSBPV、dDBPV、dSBPV、24 h DBPV、24 h SBPV)均显著低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后患者血浆Hcy水平、baPWV均显著低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:马来酸依那普利叶酸片可有效降低H型高血压患者血压及血浆Hcy水平,改善血管内皮功能,值得借鉴。

肾动脉狭窄诊治进展

肾动脉狭窄（renal artery stenosis,RAS）是指一侧或两侧肾动脉主干及主要分支狭窄[1]。引起RAS的主要原因有肌纤维发育不良、动脉粥样硬化和多发性大动脉炎[2]。RAS刺激肾素-血管紧张素系统,减少肾脏血流从而导致心功能紊乱和血压升高;而进行性管腔狭窄会引起肾脏缺血,改变肾功能和结构,导致肾衰竭[3]。RAS起病隐匿,发展较快,预后较差,可引起慢性缺血性肾病（chron-ic ischemic renal disease，CIRD）和肾血管性高血压[41。随着科学技术的不断发展和医疗诊断水平的大幅提高，大部分早期RAS患者在接受科学医治后可痊愈，现将近年来RAS诊治进展综述如下。

嗜铬细胞瘤并发儿茶酚胺心肌病例

1临床资料患者，男，56岁，困“反复劳力性胸闷、气促1年，加重15d”于2011-03-24急诊人院。患者1年前反复出现活动后胸闷、气促。程度中等，每次持续10～15min，休息后可缓解。4月前胸闷、气促症状逐渐加重，上2层楼气促明显，在当地医院治疗。症状仍有反复，至2011-02因发现右侧肾上腺占位在某省级医院泌尿外科住院拟行手术，