CYP27B1在溃疡性结肠炎肠上皮组织中的表达及其与防御素-2的关系

目的:检测人溃疡性结肠炎(Ulcerative Colitis,UC)患者结肠黏膜中CYP27B1和HBD-2变化,探讨维生素D在UC发病中的可能机制。方法:选择在河北医科大学第二医院消化内科诊断明确的活动期UC患者35例,应用免疫组织化学方法:、real-time PCR、western blot方法:测定正常对照、UC患者炎症和非炎症部位CYP27B1和HBD-2的表达和分布。结果:①HBD-2蛋白分布于UC炎症部位上皮细胞胞浆,炎性细胞核中也有表达。HBD-2总体表达在炎症部位较正常对照组显著升高(P<0.01);CYP27B1蛋白在正常组织、UC非炎症部位及炎症部位均表达。在上皮细胞主要位于近隐窝腺腔面细胞膜,在UC炎症部位淋巴细胞核中表达明显,炎症部位较正常对照组显著升高(P<0.05),UC炎症部位结肠上皮HBD-2和CYP27B1的表达呈正相关(r=0.710,P<0.01)。②HBD-2和CYP27B1的蛋白表达结果:显示:UC患者炎症部位二者的表达较正常黏膜均显著升高(P<0.01,P<0.05)。UC炎症部位HBD-2和CYP27B1的蛋白表达呈正相关(r=0.620,P<0.01)。③HBD-2和CYP27B1的mRNA表达结果:显示:UC患者炎症部位二者的表达较正常对照组均显著升高(P<0.01),且UC炎症部位结肠上皮HBD-2和CYP27B1的mRNA水平表达呈正相关(r=0.893,P<0.01)。结论:CYP27B1和HBD-2在病变部位显著高表达且呈正相关,CYP27B1可能参与了维生素D局部活化及调控防御素表达。

微生态制剂做为溃疡性结肠炎缓解期维持治疗药物的系统评价

目的:系统评价微生态制剂做为溃疡性结肠炎缓解期维持治疗方案的疗效.方法:采用计算机检索和手工检索两种方法查阅文献,采用Cochrane系统评价员手册4.2.2推荐的方法纳入文献,并对其进行Meta分析.结果:共纳入4个随机对照试验(randomized controlled trials,RCT),包括263例患者.Meta分析结果显示:临床复发率:微生态制剂治疗优于安慰剂(OR=0.00,95%CI:0.00-0.06,P<0.0001);与美沙拉嗪无显著性差异(OR=0.97,95%CI:0.48,-1.97,P=0.93).结论:微生态制剂是有效的溃疡性结肠炎缓解期维持治疗方案,控制疾病复发率与美沙拉嗪相当,在延长缓解期方面可能优于美沙拉嗪.

维生素D与炎症性肠病的研究进展

由于广泛的免疫调节及抗微生物作用,维生素D与自身免疫疾病的关系受到越来越多的关注.而对于炎症性肠病,尽管根本机制不明,但关于其发病已形成基本共识,即在一定环境因素下,由共生菌及其所产生致炎因子作用于免疫缺陷的个体,产生持续的免疫反应.由于维生素D对固有免疫、适应性免疫的调节作用及其作用方式,以及其可调控上皮细胞抑菌肽的产生,参与肠道微生态的平衡,有理由认为活性维生素D的产生和作用的不足可能参与了炎症性肠病的发病,同时维生素D可能是很有前景的预防和治疗炎症性肠病的药物.

营养与炎症性肠病发病

营养不良在炎症性肠病(IBD)患者中非常普遍,营养治疗也已成为IBD基础治疗的措施,但因关于营养不良究竟是IBD发病原因亦或结果一直存在争议,此文就其进展综述如下。

二膦酸盐对炎症性肠病合并骨质疏松患者骨密度影响的Meta分析

目的系统评价二膦酸盐对炎症性肠病(IBD)合并骨质疏松(OP)患者骨密度(BMD)的影响。方法我们以IBD合并骨质疏松的随机对照研究为限定条件,系统检索了从1980年1月到2009年4月的Med-line、Embase、Cochrane图书馆、中国生物医学文献、中国期刊网全文数据库和万方数据库,无语言限制,并将结果应用RevMan5.0.20软件进行Meta分析。结果最终纳入5项研究,共378例病例,所有纳入研究的病例均口服维生素D及钙盐作为基础治疗,3项研究采用安慰剂对照,Meta分析结果显示,二膦酸盐与对照组在改善椎骨OR=10.43,95%CI[3.18,17.67](P=0.005)及股骨密度OR=2.97,95%CI[1.55,4.39](P=0.00001)方面具有差异,结果具有统计学意义。结论二膦酸盐制剂联合维生素D和钙盐显著提高IBD合并骨质疏松患者的BMD。

不同插管深度灌肠治疗对老年溃疡性结肠炎对照观察

目的观察不同插管深度对灌肠疗效的影响。方法按照《炎症性肠病诊断治疗规范的建议》,将60例纳入病例随机分为观察组(插管深度≥30cm)和对照组(插管深度15～20cm)应用同一复方中药灌肠,疗程2周。结果观察组和对照组有效率分别为:90.62%,67.86%,两组间有显著性差异。结论灌肠治疗插管深度≥30cm显著优于常规插管深度。

老年伪膜性肠炎14例临床诊治及内镜特点分析

目的总结老年伪膜性肠炎（PMC）的临床及内镜特点，提高对PMC的诊治水平。方法对14例老年PMC患者从其临床表现、实验室检查、内镜表现、病理结果、治疗等方面进行回顾性分析、总结。结果结肠镜分型：轻度7例，中度5例，重度2例。单用甲硝唑治疗4例，改用万古霉素治疗7例，两药联用3例，所有患者均治愈。结论可以通过病史、临床表现、粪涂片检查、厌氧菌培养和结肠镜检查等对PMC做出早期诊断及治疗。

胆汁淤积性肝纤维化大鼠肝组织中PTEN表达与肝星状细胞凋亡的关系研究

目的探讨胆汁淤积性肝纤维化大鼠肝组织中磷酸酶张力蛋白同源物基因(PTEN)的动态表达与在体肝星状细胞(HSC)凋亡的关系。方法健康雄性SD大鼠50只,随机分为模型组(n=40)及假手术组(n=10)。模型组采用胆总管结扎法建立胆汁淤积性大鼠肝纤维化模型,并分别于结扎后1、2、3、4周(每个时间点取10只)麻醉后留取肝组织。假手术组大鼠亦于相应时间麻醉后留取肝组织。采用免疫组化法测定大鼠肝组织中PTEN蛋白的表达;采用末端脱氧核苷酸转移酶介导的脱氧三磷酸尿苷缺口末端标记法(TUNEL)及α-SMA免疫组化双染法检测在体活化HSC的凋亡情况。结果正常大鼠肝组织未见凋亡的HSC。随着肝纤维化程度加重,肝组织中PTEN蛋白的表达量逐渐减少(P<0.01),而活化HSC增多,凋亡HSC也增多。造模1、2、3、4周,大鼠肝组织的HSC凋亡指数(分别为4.57%±0.41%、4.02%±0.48%、3.45%±0.37%、2.88%±0.50%)逐渐减少(P<0.01)。大鼠肝纤维化组织中PTEN的蛋白表达量与在体HSC的凋亡呈显著正相关(r=0.76,P<0.01)。结论胆汁淤积性大鼠肝纤维化组织中PTEN的蛋白表达下调与在体活化HSC的凋亡减少相一致。

影响COPD患者机械通气时间的相关因素分析

目的分析影响慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者机械通气时间的相关因素。方法选取2012年8月到2014年1月在白求恩国际和平医院就诊的进行机械通气的COPD患者76例,按照机械通气时间分为A、B组,A组机械通气时间≤7 d,B组>7 d。统计两组患者相关临床资料,进行logistic回归分析。结果两组患者年龄、心率、清蛋白、前清蛋白差异有统计学意义(P<0.05);A组消化道出血发生率为7.89%,低于B组的36.84%,差异有统计学意义(χ~2=9.168,P=0.002);A组呼吸机相关性肺炎发生率为5.26%,低于B组的44.74%,差异有统计学意义(χ~2=15.789,P<0.001);A组的发热和血压下降发生率均低于B组,但差异无统计学意义(P>0.05)。消化道出血、清蛋白水平、前清蛋白水平及呼吸机相关性肺炎与COPD患者机械通气时间存在关联(OR=0.564、0.725、0.879、1.218,95%CI:0.354~0.897、0.552~0.953、0.814~0.949、1.089~1.362)。结论消化道出血、清蛋白水平、前清蛋白水平和呼吸机相关性肺炎为影响COPD患者机械通气时间的独立危险因素。

穴位埋线与盐酸西替利嗪治疗慢性荨麻疹的疗效比较及对血清IgE的影响

慢性荨麻疹是临床常见的慢性过敏性皮肤病，西医常给予抗组胺药治疗，我科根据中医针灸理论采用穴位埋线的方法治疗该病，并与口服盐酸西替利嗪的疗效进行了对照比较，同时观察两种疗法分别对血清IgE的影响，报告如下。

穴位埋线治疗慢性荨麻疹对血清总IgE的影响及疗效分析

目的观察穴位埋线治疗慢性荨麻疹的临床疗效及对血清总IgE的影响。方法 38例慢性荨麻疹患者给予穴位埋线治疗8周,分别于治疗第4周和第8周进行疗效评价,并检测治疗前后血清总IgE水平。结果治疗4周和8周时的有效率分别为71.06%和78.95%。治疗后血清总IgE水平降低,且治疗8周时下降水平与治疗前比较差异有统计学意义。结论联合穴位埋线能明显降低慢性荨麻疹患者血清总IgE水平,且疗效安全、确切。

盐酸西替利嗪联合穴位埋线治疗慢性荨麻疹的临床效果及对血清总IgE的影响

目的观察盐酸西替利嗪联合穴位埋线治疗慢性荨麻疹的临床效果及对血清总IgE的影响。方法选择我院2009年6月—12月临床确诊的慢性荨麻疹79例,采用随机数字表法分为治疗组(38例)和对照组(41例)。对照组仅予盐酸西替利嗪口服,治疗组在口服盐酸西替利嗪基础上予穴位埋线,4周后评价疗效,并检测治疗前后血清总IgE水平。结果总有效率治疗组为71.05%,对照组为48.78%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组血清总IgE水平均有不同程度下降,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),但治疗组下降更明显,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸西替利嗪联合穴位埋线治疗慢性荨麻疹较单纯口服抗组胺药效果明显,且能明显降低患者血清总IgE水平。

营养状况主观综合评估在炎症性肠病患者营养评价中的作用

目的研究营养状况主观综合评估（subjective global assessment,SGA）在炎症性肠病（inflammatory boweld isease,IBD）患者营养评价中的作用。方法收集2008年9月~2010年2月在我院就诊符合IBD诊断标准的85例,采用SGA方法评估其营养状况,同时测定血红蛋白、白蛋白、前白蛋白、白细胞、总淋巴细胞计数（TLC）、血钾、钠、钙水平。结果本组SGA分级营养良好（A级）占21.18%,轻、中度营养不良（B级）占44.71%,重度营养不良（C级）占34.12%。重度营养不良患者血红蛋白水平明显低于营养良好者,轻、中、重度营养不良患者血清白蛋白水平低于营养良好患者,差异均有统计学意义（P〈0.05）。不同营养状况分级患者年龄、TLC、血清前白蛋白浓度、白细胞计数、血钙、钾、钠浓度比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 SGA方法作为定性评估蛋白质-能量营养状况方案,简便易行,可以为临床医生的综合快速地判断IBD营养不良提供一定依据。

胰性脑病的诊治进展

胰性脑病(PE)是重症急性胰腺炎的严重并发症,以神经精神障碍为主要临床表现。此病早期诊断困难、病死率高、预后差,积极消除其各种诱因、早期诊断及综合治疗是取得较好疗效的关键。该文介绍了胰酶作用、电解质紊乱及低氧血症、感染因素以及维生素缺乏等在PE发病机制中的作用,并对PE的临床表现、诊断与鉴别诊断以及临床治疗进行了总结,希望对临床PE的理解及诊治有所帮助。

穴位埋线为主治疗慢性荨麻疹远期疗效观察

目的:观察联合穴位埋线治疗慢性荨麻疹的远期临床疗效。方法:将79例慢性荨麻疹患者随机分为对照组41例和治疗组38例。对照组仅给予口服盐酸西替利嗪片,治疗组给予穴位埋线配合口服盐酸西替利嗪片,4周后停止治疗,评价近期疗效,并分别于停止治疗后2、4、6周评价远期疗效。结果:停止治疗后的近期疗效评价结果显示治疗组总有效率71.05%,明显优于对照组48.78%(P<0.05),差异有显著性;停止治疗后2、4、6周时的同期有效率比较显示治疗组较对照组差异均有显著性。结论:联合穴位埋线治疗慢性荨麻疹较单纯口服抗组胺药疗效明显,且具有更好的远期疗效。