基于多学科交叉的染色体分析实验带教的PDCA模式应用

医学遗传学课程是研究遗传因素在人类疾病进展过程中的遗传学分支学科,是连接基础医学与临床医学学科的桥梁课程。遗传学实验课程则是培养医学检验专业学生动手能力的一门重要的实践课程。染色体分析实验作为医学遗传学课程的重要组成部分,实践性、应用性较强,与临床染色体遗传疾病密切相关。高质量的实验教学是学生掌握染色体核型分析理论及实践的基础,也是系统学习人类染色体疾病的基础,但传统单一的教学模式已不能满足当下医学实验的教学要求。为了适应新形势,南京医科大学医学检验系对原有染色体实验教学模式进行改革,在多学科交叉背景下创造性地将PDCA理论应用到实验教学体系的管理中去,在学生个性化自主设计为主的基础上,构建全新的实验教学方法,优化完善染色体核型分析实验教学,最终提升了整体实验教学水平和教学效果。

S-腺苷蛋氨酸预处理对丙烯腈染毒小鼠急性毒性的影响

目的:探讨S-腺苷蛋氨酸(SAM)对丙烯腈(AN)染毒小鼠急性毒性的影响及可能机制。方法:雄性小鼠80只,随机分成8组,分别为空白对照(生理盐水)、单纯SAM对照、20 mg/kg丙烯腈、40 mg/kg丙烯腈、60 mg/kg丙烯腈、SAM+20 mg/kg丙烯腈、SAM+40 mg/kg丙烯腈、SAM+60 mg/kg丙烯腈。SAM剂量为50 mg/kg,每隔12 h腹腔注射1次,连续3天,最后一次注射12 h后给予不同剂量的丙烯腈,对照组则腹腔注射生理盐水。观察丙烯腈染毒后3 h内动物的行为变化和死亡情况,并测定细胞色素P450 2E1(CYP2E1)活性,氰氢根离子(CN-)含量、细胞色素C氧化酶(CcOx)活性以及还原性谷胱甘肽(GSH)水平。结果:丙烯腈染毒3 h内,同等剂量丙烯腈染毒组与SAM预处理组相比较,翻正反射消失动物数、翻正反射消失时间、死亡数和死亡时间等观察指标未见明显差异;各组间CYP 2E1活性亦无显著差异;随着染毒剂量的增加,肝脑组织中CN-含量有着不同程度的升高,与同等剂量的丙烯腈组相比较,SAM预处理组脑组织中CN-含量未见明显降低,但中、高剂量组肝组织CN-含量则有显著性下降;肝脑组织中CcOx活性与染毒剂量间显示出明显的剂量-效应关系,SAM预处理后脑组织CcOX活性略高于同等剂量的染毒组;SAM预处理可升高GSH水平,其中SAM+20 mg/kg丙烯腈组肝组织GSH水平较单纯20 mg/kg丙烯腈明显上升,脑组织中、高剂量预处理组与同等剂量丙烯腈比较有显著差异。结论:SAM预处理可增加组织GSH水平,但并未显著抑制CYP2E1活性,对丙烯腈的急性毒性也未见保护作用,SAM的应用价值有待进一步探讨。

病原学阳性成人细菌性脑膜炎121例临床特征及预后分析

目的回顾性分析南京医科大学第一附属医院病原学阳性成人细菌性脑膜炎患者临床特征及预后。方法收集2017年1月至2022年12月南京医科大学第一附属医院脑脊液培养阳性的细菌性脑膜炎患者的临床资料,包括患者年龄、性别、基础疾病、临床表现、病原菌分布等和实验室检查资料。根据预后将患者分为死亡组和存活组,用χ2检验进行单因素分析,将单因素分析中显示出与死亡率相关(P<0.05)的所有变量,采用logistic二元回归进行多因素分析。结果121例细菌性脑膜炎患者中,103例(85.1%)为医院获得性脑膜炎,18例(14.9%)为社区获得性脑膜炎。患者中位年龄为51(41,64)岁,70.2%患者为男性。发热为最常见的症状(79.3%),其次为意识障碍(71.9%)、颈强直(47.1%)。在社区获得性细菌性脑膜炎患者中,产单核李斯特菌是最常见的细菌(5株,27.8%),其次是肺炎链球菌(3株,16.7%),医院获得性细菌性脑膜炎患者中,最常见的是鲍曼不动杆菌(33株,30.6%),其次是肺炎克雷伯菌(19株,18.4%)和铜绿假单胞菌(8株,7.8%)。肺炎克雷伯菌对头孢曲松、头孢吡肟、美罗培南的敏感率为10.0%、30.0%和30.0%,鲍曼不动杆菌对美罗培南的敏感率为14.7%。在121例细菌性脑膜炎患者中,死亡43例,全因死亡率为35.5%。多因素分析显示,确定了意识障碍(OR 5.332,95%CI:1.034~27.504,P=0.046)、CRE感染(OR 18.749,95%CI:1.366~257.329,P=0.028)和中枢神经系统并发症(OR 26.368,95%CI:5.095~136.476,P<0.001)是细菌性脑膜炎患者预后的独立危险因素。结论医院获得性细菌性脑膜炎患者病原菌耐药性严重;意识障碍、CRE感染及中枢神经系统并发症是影响细菌性脑膜炎患者预后的独立危险因素;临床应重视存在这些因素的患者,对于CRE感染患者尽早进行有效抗菌治疗以改善预后。

美术“综合·探索”领域教学的意义——从《门》课例出发探寻

2011年新课程标准正式颁布了,新课程理念以"学生发展为本",以创新精神、实践能力培养为重点,强调综合性学习。"综合·探索"是美术课程四大领域中新增点、难点。文章从《门》的课例出发,阐述了"综合·探索"领域活动内容综合性、方法多样性等特点,揭示了该活动对学生多种能力培养所产生的重要意义以及对教师学习与反思所提出的新挑战,探寻了该项教学对校园及乡村文化建设的积极影响。

生猪行业发展“关键词”

在历经“超长猪周期”之后,生猪行业迎来了周期向上拐点。2024年上半年,养殖业产能去化明显,产能阶段性过剩的压力持续释放,生猪市场价格震荡回升,与此同时,生猪行业上市公司生产经营整体向好。例如神农集团上半年销售生猪共计109.24万头,较上年同期增长62.83%;商品猪销售均价7.35元/斤,同比上涨5.60%。公司上半年实现营业收入24.94亿元,同比增长46.04%,实现归母净利润1.24亿元,同比增长146.98%。巨星农牧上半年出栏生猪109.45万头,其中商品猪106.18万头,商品猪出栏同比增长24.69%。新五丰上半年生猪出栏数量达到197万头,同比增长54%。

MALDI-TOF MS技术在临床微生物检验领域的应用进展分析

基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(matrix-assisted laser desorption/ionization time of flight mass spectrometr y,M A LDI-TOF MS)是近年来开始应用于临床微生物检验领域的一种新技术。本文将系统综述MALDI-TOF MS技术的检测原理及特点,在临床微生物鉴定、细菌分型、同源性分析和细菌耐药检测中的应用。MALDI-TOF MS技术的采用不仅明显缩短了临床微生物检验的TAT时间,更好地服务于感染性疾病的诊断与抗菌药物合理使用,同时也为临床微生物检验的自动化打下了基础。

AME学术沙龙:欲穷千里目,快乐搞学术

AME学术沙龙,是一个依托AME旗下系列英文医学学术期刊而成立的面向我国中青年医生的学术交流平台。2013年7月27日,在汪道远社长和顾兵博士的共同策划下,在南京医科大学第一附属医院举办第一届AME学术沙龙,并成立AME journal club,沙龙委员共9名。至2014年9月30日,在短短的一年多的时间内已成功举办学术沙龙11届;组织发表60多篇SCI论文;沙龙委员也迅速发展为285名,覆盖全国26个省市140多家医院、高校和科研单位。这是一个平等、开放、没有行政化的学术平台,有兴趣的委员,大家相互聚在一起,进行学术交流,开展协作!AME学术沙龙,立志于打造我国中青年医生学术交流平台,帮助他们提高学术水平,走向世界,并提升我国在国际学术界的话语权!本文将阐述AME学术沙龙的起源、发展历程、加入方法、权利与义务、管理与考核体系。

2011年南京医科大学第一附属医院老年科感染病原菌分布及耐药性分析

目的:分析2011年老年科住院患者感染病原菌的分布规律及耐药性,以指导临床合理用药。方法:采用API或Vitek2compact鉴定系统鉴定细菌及真菌;纸片扩散法测定细菌药物敏感性;WHONET5.6软件进行统计分析。结果:老年科住院患者感染病原菌临床分离共993株,其中革兰阴性菌657株(66.2%),革兰阳性菌124株(12.5%),真菌119株(12.0%),其中检出率最高的病原菌是铜绿假单胞菌,共254株,占25.6%,其次是不动杆菌属(19.0%)和克雷伯菌属(12.7%)。耐药性分析结果显示:非发酵菌中,铜绿假单胞菌对大部分抗菌药的耐药率>60.0%;不动杆菌属对大部分抗菌药的耐药率>70.0%,其中对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为88.7%和91.1%;大肠埃希菌对头孢菌素类抗菌药的耐药率>75.0%,对亚胺培南和美罗培南耐药率分别为0.0%和1.5%;克雷伯菌属对头孢菌素类抗菌药的耐药率在80.0%左右,对亚胺培南和美罗培南耐药率高达35.2%和42.3%;葡萄球菌属尚未发现对万古霉素耐药的菌株,但对其他多种抗菌药的耐药率较高,如对青霉素G、哌拉西林/他唑巴坦和头孢西丁的耐药率均>65.0%。结论:2011年老年科感染病原菌分布已发生变迁,各种细菌对多种抗菌药的耐药率不断上升,尤其不动杆菌和肠杆菌科细菌对碳青酶烯类药物耐药严重,应引起高度重视。

建筑资源校本课程开发研究——以福清建筑为例

校本课程就是以学校为本位,由学校自己开发的课程,是一个与国家课程、地方课程相对而言的范畴。《国家基础教育课程改革纲要(试行)》明确指出,为保障和促进课程适应不同地区、学校、学生的要求,实行国家、地方和学校三级课程管理。校本课程开发是我国新一轮基础教育课程改革的焦点和亮点。文章以地方建筑为研究对象,试图开发校本课程,以实际案例为导向论述校本课程开发过程中的困惑和解决的方法以及意义。

银行系资金正借道权益基金入场

“连中信证券都涨停了,A股真的有牛市的感觉了!”某市场人士感慨。7月以来,A股在证券等大金融板块的带领下“乘风破浪”,连续两个交易日成交额破万亿。7月3日,沪指再度披荆斩棘,攻破3100点大关。一批券商、公募基金机构开始喊出“牛市来了”,部分机构更倾向于“结构牛”,市场风格是否迎来切换,成为了机构的热门话题。

民俗文化中美术校本课程的开发与运用研究

国家中长期教育改革发展规划纲要(2010-2020),第六十条提出加强优质教育资源开发与应用,随着21世纪信息化的飞速发展,以及教育的进一步改革,我国学校美术教育将进一步摆脱理性范式的束缚,呈现出理性与感性一元化的倾向,新的美术课程呈现出课程的开放性特征。如何根据本校的实际情况开发美术校本课程?学校所在的地理位置-福清海口镇,每年春节都有各式的民俗活动,海口镇岑斗村的舞龙活动已经融入到本校的运动会开幕式程序,我校师生与福清非物质文化体现木偶传承人零距离互动等活动,推动着我校有意识地开发民俗文化中的美术校本课程。

miR-21联合Cyfra21-1、CEA检测在良恶性胸腔积液鉴别诊断中的价值

[目的]探讨微小RNA-21(miR-21)联合癌胚抗原(CEA)、细胞角质素片断抗原(Cyfra21-1)检测在良恶性胸腔积液鉴别诊断中的价值。[方法]回顾性分析2018年1月至2018年11月收治的62例胸腔积液患者的临床资料,43例肺癌致恶性胸腔积液患者为肺癌组,19例肺炎感染致良性胸腔积液患者为感染组,检测两组胸腔积液中miR-21、Cyfra21-1和CEA水平。[结果]肺癌组胸腔积液中miR-21、Cyfra21-1和CEA水平显著性高于感染组(P<0.05)。CEA鉴别诊断良恶性胸腔积液的诊断效能明显优于Cyfra21-1(P<0.05),miR-21鉴别诊断良恶性胸腔积液的诊断效能明显优于CEA(P<0.05)。miR-21、Cyfra21-1和CEA联合检测鉴别诊断良恶性胸腔积液的诊断效能明显优于各项指标单独检测(P<0.05)。[结论]miR-21、Cyfra21-1和CEA是临床鉴别诊断良恶性胸腔积液的特异性标志物,三项指标联合检测可提高鉴别诊断良恶性胸腔积液诊断能力。

血清肿瘤特异蛋白70在急性髓系白血病预后分层中的应用研究

目的探讨血清肿瘤特异蛋白70(SP70)在急性髓系白血病(AML)预后分层评估中的应用价值。方法采用队列研究设计,收集2022年9月至2024年1月于南京医科大学第一附属医院血液科初次确诊为急性髓系白血病患者129例,以同时期120名健康体检者和血液良性疾病患者7例作为对照(共127例)。通过病历系统收集患者临床资料,根据中国白血病诊疗指南(2023版)将AML预后良好与预后中等者归为低中危组、预后不良者归为高危组。采用单因素和多因素logistic回归分析,选择与AML预后分层显著相关的变量,绘制ROC曲线,并用R 4.0.2软件构建预测患者预后分层的列线图,以bootstrapping法进行模型内部验证。结果129例AML患者中,男性71例(55.0%),女性58例(45.0%),其中高危组42例(32.6%),低中危组87例(67.4%)。高危组的年龄[62(48,67)岁]显著高于低中危组[50(35,63)岁,Z=-2.381,P=0.017],其男性占比(30例,71.4%)显著高于低中危组(41例,47.1%,χ^(2)=6.760,P=0.009)。多因素logistic回归分析结果提示血清SP70(OR=2.54,95%CI:1.68~3.84,P<0.001)、血红蛋白浓度(HB)(OR=0.96,95%CI:0.93~0.99,P<0.05)和骨髓原始细胞比例(BM blasts)(OR=1.07,95%CI:1.02~1.13,P<0.05)是患者预后高危的独立危险因素。ROC分析显示,血清SP70用于鉴别患者预后高危的曲线下面积(AUC)为0.908(cut-off值5.74 ng/ml,95%CI:0.845~0.952,灵敏度90.5%,特异度82.8%)。血清SP70、HB和BM blasts三者联合构建模型的AUC=0.931(95%CI:0.890~0.973);C-index为0.925(95%CI:0.876~0.963),其与血清SP70单指标鉴别效能间差异无统计学意义(Z=1.693,P>0.05)。结论血清SP70可能是一项用于AML预后分层有潜力的生物标志物。

101例布鲁氏菌病患者的流行病学和临床特征分析

目的分析布鲁氏菌病(简称布病)患者流行病学和临床表现特征。方法收集2015年1月至2022年12月南京医科大学第一附属医院确诊的布病患者(n=101)病历资料,按就诊时病程分为急性期(≤3个月,n=89)和非急性期(>3个月,n=12),回顾性分析患者流行病学特征、临床表现、实验室指标和治疗方案及疗效。结果共收集101例布病病例,其中男性72例、女性29例;全年均有发病,夏季(6-8月)是高发期(43.56%,44/101);72.28%(73/101)患者有明确动物接触史。92.08%(93/101)的患者初次就诊于感染科。临床表现,发热占82.18%(83/101),寒战占36.63%(37/101),腰痛占33.66%(34/101),盗汗占22.77%(23/101),关节痛占20.79%(21/101)。非急性期患者腰痛(75.00%,9/12)和关节痛(41.67%,5/12)的发生率均高于急性期患者[28.09%(25/89)、17.98%(16/89),均P<0.05]。实验室检查,C-反应蛋白(CRP)升高占68.32%(69/101),红细胞沉降率(ESR)升高占61.39%(62/101),天冬氨酸氨基转移酶(AST)升高占58.42%(59/101),丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高占48.51%(49/101)。其中,急性期患者ESR升高发生率(66.29%,59/89)高于非急性期患者[25.00%(3/12),χ^(2)=7.48,P=0.006]。所有患者均采用联合用药治疗方案,治愈率达到100.00%(101/101)。结论布病患者多发于男性,夏季高发,常伴有动物接触史;临床表现多样且非特异。

浅析集体建设用地使用权的流转

禁止集体建设用地使用权的流转阻碍了农村经济发展,安徽芜湖的试点打开了集体建设用地流转的大门。集体建设用地使用权的流转使法律的平等价值得到贯彻,缓解城市"地荒",促进农村土地节约化、集中化,带动农村城市化工业化建设。集体建设用地的流转是一项牵一发而动全身的大工程,需删除法律对其的禁止规定,完善农民社会保障,理清土地权利主体,平衡利益分配,保障政府财政收入,严把政府审批关。

2011年江苏省福氏志贺菌分子流行病学及整合子分析

目的 检测2011年江苏省分离的福氏志贺菌的耐药性和分子同源性,并分析整合子介导其耐药的机制.方法 连续收集2011年1至12月江苏省8个城市72株福氏志贺菌.采用纸片扩散法检测菌株对抗菌药物的敏感性,采用脉冲场凝胶电泳（PFGE）进行分子同源性检测,PCR-限制性片段长度多态性（RFLP）进行整合子检测及分类,联合RFLP和DNA测序技术分析整合子携带的耐药基因.采用Fisher精确概率法对Ⅰ类整合子阳性和阴性菌株耐药情况进行比较.结果 72株福氏志贺菌对临床常用药物的耐药水平较高,对氨苄西林、萘啶酸和四环素的耐药率高达80.0％以上.菌株血清型以2a（31,43.1％）、1a（16,22.2％）和2b（15,20.8％）为主.PFGE聚类分析结果显示,72株福氏志贺菌中有18种为具有同源性的克隆,涉及47株菌,11种克隆在同一城市内传播,7种克隆在两个不同的城市传播.Ⅰ类、Ⅱ类和非典型Ⅰ类整合子广泛分布于福氏志贺菌中,检出率分别为77.8％（56/72）,86.1％ （62/72）和90.3％ （65/72）,未检测到Ⅲ类整合子.DNA测序显示Ⅰ类整合子中携带dfrA1-aadA1和aacA4-cmlA1基因盒,Ⅱ类和非典型Ⅰ类整合子可变区分别携带基因盒dfrA1-sat1-aadA1和bla oxa-30-aadA1.Ⅰ类整合子阳性组福氏志贺菌对氨苄西林、阿莫西林/克拉维酸、庆大霉素、萘啶酸、诺氟沙星、四环素和复方磺胺甲噁唑这7种抗菌药物的耐药率明显高于Ⅰ类整合子阴性组（P＜0.01）.结论 2011年江苏省福氏志贺菌耐药严重,整合子在福氏志贺菌中广泛存在,并参与多重耐药的形成过程.

2007至2011年江苏地区宋内志贺菌整合子流行及耐药机制的研究

细菌性痢疾（以下简称“菌痢”）流行范围广、传播快、发病率高，是当前全球所面临的严重公共卫生问题，引起菌痢的病原菌为志贺菌。志贺菌属分为痢疾志贺菌、福氏志贺菌、鲍氏志贺菌和宋内志贺菌4个群，发达国家主要流行宋内志贺菌，而发展中国家多年以福氏志贺菌占优，但近年来宋内志贺菌呈明显增加趋势，在部分地区已超过福氏志贺菌。随着志贺菌多重耐药在全球引起广泛关注，耐药机制的研究已成为热点。

六家医院整合子介导宋内志贺菌多重耐药的形成和传播机制研究

目的 探讨我国多个地区宋内志贺菌的同源性与整合子介导其耐药的机制.方法 连续收集2010年我国六家医院分离的22株宋内志贺菌,采用纸片扩散法测定其对抗菌药物的敏感性.采用脉冲场凝胶电泳(PFGE)进行分子同源性检测,PCR-限制性片段长度多态性(RFLP)进行整合子检测及分类,联合RFLP和DNA测序技术分析整合子携带的耐药基因.结果 宋内志贺菌多重耐药率高达90.9％ (20/22),对四环素和复方磺胺甲噁唑耐药率最高,为95.5％,对青霉素类抗生素(氨苄西林、哌拉西林、阿莫西林)也呈高水平耐药,耐药率分别为86.4％,90.9％和90.9％.PFGE聚类分析结果显示,22株宋内志贺菌可分为10种PFGE亚型,且均属于同一群,其中优势型为F6型,在济南、长春和上海三市传播.59.1％(13/22)的宋内志贺菌中检出Ⅰ类整合子,其中7株Ⅰ类整合子阳性菌株可变区扩增阳性;86.4％(19/22)的宋内志贺菌检出Ⅱ类整合子,Ⅱ类整合子可变区扩增全部阳性;未检测到Ⅲ类整合子.22株宋内志贺菌中仅有1株(4.5％)检测到非典型Ⅰ类整合子,其可变区扩增亦阳性.DNA测序发现Ⅰ类整合子中携带耐药基因盒dfrA17-aadA5,Ⅱ类和非典型Ⅰ类整合子可变区分别携带耐药基因盒dfrA1-sat1-aadA1和bla oxa-30-aadA1.结论 多重耐药宋内志贺菌在我国不同地区间传播,整合子在宋内志贺菌中广泛存在,参与多重耐药的形成.

2006至2011年某院革兰阴性杆菌对碳青霉烯类药物耐药性的变迁

目的分析2006至2011年革兰阴性杆菌对碳青霉烯类药物的耐药及其变迁特点,为临床合理用药提供依据。方法收集2006至2011年分离的革兰阴性杆菌,采用法国生物梅里埃公司的VITEK-2全自动微生物分析系统或API细菌鉴定板条进行细菌鉴定到种;用纸片琼脂扩散法（KirbyBauer法）进行药物敏感试验;采用WHONET 5.6软件进行统计分析。结果 2006至2011年本院所分离细菌居前7位的是大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌和白假丝酵母菌。鲍曼不动杆菌由2006年的第3位（7.7%）上升至2011年的第1位（17.9%）;大肠埃希菌由2006年的第1位（18.7%）下降至2011年的第3位（11.1%）。鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率由16.0%上升至90.8%,对美洛培南的耐药率由21.0%上升至91.1%;铜绿假单胞菌对亚胺培南和美洛培南的耐药率略有上升,分别为46.0%～62.5%和45.0%～63.7%;大肠埃希菌对亚胺培南的耐药率由2006年的0.7%上升至2010年的3.5%,而2011年下降至1.2%,对美洛培南的耐药率由2006年的1.3%上升至2010年的3.8%,而2011年下降至1.4%;肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药率由2006年的2.6%上升至2011年的11.1%,对美洛培南的耐药率由2006年的0.9%上升至2011年的30.7%。结论鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对碳青霉烯类药物的耐药性上升迅速,应引起高度重视。

2011年江苏省六座城市宋内志贺菌整合子耐药基因的检测

目的 了解江苏地区宋内志贺菌中各类整合子的检出情况和携带耐药基因的种类.方法 收集2011年江苏省6座城市32株宋内志贺菌,纸片扩散法检测志贺菌对抗菌药物的敏感性,脉冲场凝胶电泳（PFGE）检测分子同源性,PCR-限制性片段长度多态性（RFLP）进行整合子检测和分类,联合RFLP和DNA测序技术分析整合子携带的耐药基因.结果 多重耐药宋内志贺菌的检出率为87.5％（28/32）,对氨苄西林、萘啶酸和四环素的耐药率最高,均为87.5％,对诺氟沙星的耐药率为0.PFGE聚类分析结果发现,32株宋内志贺菌中,有3种为具有同源性的克隆,涉及31株菌,其中2株菌、5株菌和24株菌同源的各有1种克隆,分别在同一城市、两座和五座不同城市间传播.1类、2类和非典型1类整合子广泛分布于宋内志贺菌中,检出率分别为62.5％（20/32）、81.3％ （26/32）和21.9％（7/32）,未检测到3类整合子.DNA测序发现1类整合子中携带aacA4-cmlA1和dfrA1-aadA1耐药基因盒;2类和非典型1类整合子可变区分别携带耐药基因盒dfrA1-sat1-aadA1和blaaxa-30-aadA1.结论 2011年江苏省内各城市间存在同源性一致的宋内志贺菌株的传播,且多重耐药情况普遍存在,整合子在宋内志贺菌中普遍存在.