我国医改以来社会办医的进展与挑战

通过分析2007—2011年社会办医院医疗资源占比、业务量占比及经济运行情况,发现医改以来社会办医院正缓慢增长,尤其是社会办医院机构数占比2011年已达38.4%,床位数达12.45%,业务量占比超过15%。但也存在卫生技术人员难以增加,收支结余率有所下降的情况,显示进一步发展存在困难。由此对我国社会办医的合理比例、人才来源及政策公平性进行讨论,并对社会办医的发展提出明确定位、完善人力资源管理、健全进入和退出机制、落实政策待遇及加强行业监管等政策建议。

试论转换医院收入分配机制与治理商业贿赂

通过描述我国医院收入分配政策演变和收入分配现状,分析公立医院收入分配存在的问题,指出医生收入不能直接体现其劳务价值,科室之间以及医生之间收入差距不合理为少数医生收受回扣提供了道德借口和刺激。国际经验提示,医生应当有相对体面的收入。应通过加强院长问责,完善岗位绩效工资制度,合理拉开医务人员的收入分配差距,转换医院收入分配机制,以形成治理商业贿赂的长效措施。

人口老龄化背景下中国护理服务产业现状及其发展建议

通过在人口老龄化背景下预测中国护理服务需求,对比护理服务提供现状的差距,分析其中原因。在比较分析国内外发展护理服务应对人口老龄化经验的基础上,提出发展中国护理产业的构想及其在行业管理、经济补偿和人力资源等领域的政策建议。

公私合作的私营部门回报方式及其在医疗行业应用的分析

在阐述公私合作关系概念的基础上,从公私合作具体模式出发,分析私营部门获得回报的方式及标准。同时,通过分析公私合作在医疗领域中的应用,及在我国具体政策环境下的行动策略,为公立医院试点改革如何引入社会资本提供理论依据。

我国公立医院主要改革模式评价

用Preker-Harding模型对上海、无锡、潍坊、浙江东阳和成都武侯五个有代表性的公立医院治理模式进行分析,判断各个模型下公立医院的自主化程度,并通过分析决策权、剩余索取权、市场风险程度、问责和社会功能五个维度是否匹配衡量其合理性,为我国公立医院治理结构改革提供借鉴。

某医院计件绩效激励分析

通过对某医院的个案分析,试图探讨计件绩效工资的员工激励机制在公立医院得以实施的外部基本条件和内部制度保证,并分析其有待完善之处,为公立医院加强内部管理,完善运行机制提供参考。

“管办分开”以强化政府职能——析无锡市公立医院治理改革

通过分析发现,无锡市公立医院治理改革模式在分开政府"办医"和"管医"职能后,加强了政府对公立医院的规划和调控,并在专科规划上形成了各有侧重的发展格局,完善了公立医院之间的分工协作。在此基础上,通过绩效合同,具体明确了医院管理者的职责,加强了对公立医院院长的问责,从而落实了政府的所有者职能,为加强政府对公立医院的管理提供了借鉴。

县域医共体助力乡村振兴的实践路径研究

乡村振兴背景下,基层医疗卫生机构受体制机制的束缚,存在服务能力弱、反应性差、服务分隔与碎片化、服务低效与资源错配、理念落后和模式单一等问题。县域医共体以医疗组织形式的创新,通过体制机制改革,弥合城乡医疗服务能力差距,改善服务碎片化,激发服务积极性,为乡村振兴提供健康保障。

发达国家公立医院治理改革的外部环境分析

从公立医院床位所占比例、医疗资源规划的制定和医疗服务市场的竞争程度三方面,对欧洲发达国家公立医院治理的外部环境进行描述和分析,为我国公立医院改革中有效吸收国外经验提供借鉴。

“管办合一”的体制困境——潍坊市公立医院治理改革分析

从公立医院的法人独立性、市场开放度、经营决策权、剩余索取权、职责落实和社会功能等维度对潍坊市公立医院治理改革的制度设计进行判断,发现潍坊市"管办合一"的改革模式在不改变管理体制的情况下试图通过管理机制的调整保障公立医院的公益性质和运行效率,但实施过程中,旧的管理体制制约了新的机制落实,最终使改革流于形式,为公立医院治理改革提供了很好的经验教训。

法国医疗服务筹资与支付机制对我国的借鉴

法国位于英国与德国之间，其医疗卫生体系经过60余年的持续改良．将德国医疗保险模式和英国医疗保障体制的内在机制与本国的经济水平和文化传统有机地结合起来．创立了符合本国实际的医疗卫生体系。2000年，通过对低收入人群提供免费医疗保险．法国医疗保障制度最终完成了实质上的全民覆盖。法国医疗卫生体系因较高的公平性和效率，于2003年被世界卫生组织评为全球最佳卫生系统。

护理服务收费标准应调整

护理成本是指提供护理服务所消耗的全部经济资源，主要包括护理人力成本、材料消耗和管理成本分摊。它们是医院的实际支出。护理成本必须通过护理收费得到补偿，否则，医院要么通过压缩护理成本减少损失，要么通过增加药品和检查收入来弥补亏损，而这两种途径都将损害医疗服务质量和患者的经济利益。

台湾医院改革的影射价值 世界医改启示录(三)

从某种意义上说,台湾医院的今天,可能就是大陆医院的明天。 建立全民健保大陆目前的医疗卫生问题与台湾1980年代十分相似。一是医疗保障不健全,居民医疗负担重。台湾1950年建立劳工保险,覆盖了42.12%的人口;

世界医改启示录(五) 法国医改的镜鉴价值

法国医改的持续性、连贯性、系统性,以及由此引申出来的对立法、筹资支付、多部门协商机制等问题的解决,颇值得中国借鉴和反思。

公立医院改革法国经验及其对我国的启示

与法国类似，我国医疗卫生体制介于英国国民卫生服务体制和德国社会医疗保险体制之间。因此，法国医疗卫生体制改革的经验对于中国具有特别的借鉴意义。卫生部卫生发展研究中心研究员黄二丹和李卫平近期撰文介绍法国公立医院改革的历史沿革、体制机制现状及其对中国的启示。

制度环境决定治理结构 公立医院治理改革的路径选择

经济发达地区较易进行管理机构法人化的改革,经济欠发达地区应重点完善公立医院的自主化改革。

法国医师培训制度的启示

发达国家和许多发展中国家都比较注重医师培训，大都建立了政府主导的、较为成熟的住院医师规范化培训制度。法国是其中较少几个在医学生毕业前进行住院医师培训的国家，这种方式比较注重实际、耗时较短、质量较高。借鉴法国住院医师的培训制度，对规范我国住院医师培训制度大有裨益。

基于角色认知、心理弹性个体视角的住院医师情绪耗竭应对

目的:从个体视角探讨住院医师情绪耗竭的应对策略。方法:通过调查问卷对广西三甲医院的住院医师规范化培训开展问卷调查,研究工具包括角色认知、心理弹性和情绪耗竭的测量量表。结果:多元回归分析显示角色认知负向影响住院医师的情绪耗竭,心理弹性在角色认知与情绪耗竭之间起部分中介作用。结论:提升住院医师的角色认知和心理弹性,可以有效减轻其情绪耗竭程度。建议加强职业角色教育,明确职业发展路径,优化工作环境,增强实践教育和反馈机制,以及提供心理弹性培训和社会支持网络,以提高住院医师的工作满意度和医疗质量。强调薪酬体系的透明及绩效考核机制的公正性,以减少经济压力对情绪耗竭的影响。

控费意图难实现

大量本应在社区和乡镇医疗机构就诊的患者涌向县医院和城市三级医院,这种患者流向的变化还有可能拉低县医院和城市医院的均次诊疗费用,掩盖患者经济负担上升的事实。经过各方努力,本轮医改开展三年以来,医疗服务费用的增幅明显放缓,低于同期城乡居民收入的增幅,门诊和住院费用占居民年收入的比例有所下降。费用上涨增幅放缓中国卫生统计年鉴数据显示（见表1）,全国医疗机构的门诊均次费用从2008年的139元增至2010年167元,增长了28元,增幅20%左右;