蚕食清创联合银离子敷料治疗糖尿病足溃疡

目的探讨蚕食清创联合银离子敷料治疗糖尿病足溃疡的临床疗效。方法回顾性分析2012年1月至2016年12月眉山市人民医院收治的238例糖尿病足患者的临床资料,其中125例患者采用蚕食清创联合银离子敷料治疗糖尿病足溃疡(蚕食清创组),113例采用外科清创联合银离子敷料治疗(外科清创组),比较2组患者的临床疗效、创面愈合时间、并发症发生情况。结果蚕食清创组创面愈合时间为(37.5±10.8)d,外科清创组为(45.3±11.7)d,蚕食清创组愈合情况优于外科清创组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);蚕食清创组总有效率为92.80%,外科清创组为73.45%,蚕食清创组总有效率高于外科清创组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗期间均未发生并发症。结论蚕食状清创联合银离子敷料治疗糖尿病足溃疡效果满意,缩短了创面愈合时间,降低了医疗费用。

踝肱指数检测在糖尿病下肢周围血管病变中的应用价值

目的探讨糖尿病下肢周围血管病变患者踝肱指数(ABI)分布特征,为临床诊断提供依据。方法随机选取本院2014年2月至2015年1月收治的2型糖尿病患者110例,根据双下肢动脉超声检测结果将其分为观察组34例(糖尿病下肢周围血管病变)和对照组76例(无糖尿病下肢周围血管病变)。对2组患者的ABI进行测定,并分析ABI取值范围对于下肢周围血管病变的诊断价值,同时根据ABI对糖尿病下肢周围血管病变的危险因素进行分析。结果 ABI对于糖尿病下肢周围血管病变的诊断灵敏度为91.18%,符合率为95.36%,特异度为98.68%,误诊率为8.82%,漏诊率为8.82%;观察组患者的ABI值明显低于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 ABI检测可作为糖尿病下肢周围血管病变的诊断依据和病情评估的重要标准;建议加强糖尿病患者的血糖、血压、体质量控制,以降低发病风险。

老年2型糖尿病血糖控制不佳患者合并抑郁情况及胰岛素干预效果研究

目的探讨老年2型糖尿病(T2DM)患者血糖控制状况与抑郁之间的关系,分析胰岛素干预对患者抑郁症改善的效果。方法以167例血糖控制不佳的老年T2DM患者为研究对象,根据汉密尔顿抑郁量表(HRSD)评分是否>17分将患者分为抑郁组(80例)和非抑郁组(87例),两组均在原来口服药物治疗的基础上给予胰岛素,记录两组治疗前后糖化血红蛋白(Hb A1C)、HRSD评分以及皮质醇(Cor)水平改善情况,并分析干预后血糖控制达标与抑郁改善之间的关系。结果两组治疗后HRSD评分、Hb A1C水平以及Cor水平均出现下降趋势,前后比较均差异有统计学意义(P<0.05),非抑郁组上述三个指标在不同节点上和抑郁组比较也均差异有统计学意义(P<0.05)。两组血糖达标率随着胰岛素干预时间延长呈明显上升趋势,6个月后Hb A1C<7%者分别达到66.3%和86.2%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前所有患者中抑郁和非抑郁比例为1∶1.1(80/87),治疗6个月后比例为1∶4.6(30/137),治疗前后抑郁程度差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月后患者抑郁情况与血糖控制是否达标中度相关(r=0.442,P<0.05)。结论血糖控制不佳的老年T2DM患者抑郁发生率较高,程度较严重,胰岛素干预可明显降低患者Hb A1C水平,改善患者抑郁状态,临床诊治该类患者要考虑抑郁对血糖控制的影响,尽早使用胰岛素干预。

糖尿病并发脑梗塞死因探讨及防治对策

对糖尿病脑梗塞（ＤＣＩ）及年龄、性别配对的非糖尿病脑梗塞者（ＮＤＣＩ）各３６例的死因进行了回顾性对比研究。结果：①ＤＣＩ组死亡１４／３６例，ＮＤＣＩ组死亡３／３６例；死亡率前者显著高于后者（３８．９％ｖｓ８．３％，Ｐ＜０．０１）。②多器官功能衰竭（ＭＯＦ）为ＤＣＩ的直接死因。在导致ＭＯＦ中，肺部感染、心、肾功能衰竭以及电解质紊乱起了重要作用；脑梗塞类型也与病死率有关。③提出降低ＤＣＩ病死率的主要措施是加强昏迷患者的护理，预防及有效控制感染，慎用降低肾灌注的药物，保护心肾功能及纠正电解质紊乱，以防止ＭＯＦ的发生。

血清Tg、TSH对分化型甲状腺癌的诊断价值

目的探讨血清甲状腺球蛋白(Tg)、促甲状腺激素(TSH)对分化型甲状腺癌的诊断价值。方法采用全自动电化学发光免疫分析法检测80例甲状腺结节患者的血清Tg、TSH、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、促甲状腺激素受体抗体(TRAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺微粒体抗体(TMAb)水平及阳性率,根据病理检查结果确定病变的良恶性,以甲状腺细针穿刺病理检查结果为金标准,分析血清Tg、TSH对分化型甲状腺癌的诊断价值。结果甲状腺细针穿刺病理检查结果显示,80例甲状腺结节患者中,分化型甲状腺癌患者40例,甲状腺良性结节患者40例。分化型甲状腺癌患者的血清TSH、TPOAb、TRAb、TGAb、TMAb水平及阳性率均高于甲状腺良性结节患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。TSH检测分化型甲状腺癌的灵敏度、特异度和准确度均较高,Tg检测分化型甲状腺癌的灵敏度、特异度和准确度均较低。结论与Tg相比,TSH对分化型甲状腺癌诊断的准确度、灵敏度和准确度均较高,TSH可作为临床诊断分化型甲状腺癌的重要指标。

银离子敷料联合表皮生长因子治疗糖尿病足感染创面的临床观察

目的评价银离子敷料联合表皮生长因子治疗糖尿病足的临床疗效。方法将收治的56例糖尿病足患者随机分为银离子换药组(观察组)和传统换药组(传统组),观察组28例(32处创面)用银离子敷料联合表皮生长因子治疗,传统组28例(29处部位)外敷凡士林油纱条换药治疗;比较两组换药次数、换药费用、痊愈时间、愈合率的情况。结果观察组患者换药次数明显少于传统组,有统计学意义(P<0.01);观察组创面平均痊愈时间(24.63±6.11)d,明显短于传统组[(30.13±7.30)d,P<0.05];观察组创面愈合率高于传统组(P<0.05);换药费用观察组稍高于传统组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论银离子敷料联合表皮生长因子治疗糖尿病足感染创面能促进表皮生长,加速创面愈合,达到预防感染的目的,并且可显著减少换药次数,可在临床推广应用。

抗焦虑抑郁药物对Ⅱ型糖尿病合并焦虑抑郁状态代谢控制的影响

目的观察和评价抗焦虑抑郁药物对Ⅱ型糖尿病合并焦虑抑郁状态代谢控制的影响。方法将60例Ⅱ型糖尿病人随机分为观察组和对照组各30例,治疗12周为1个疗程。观察组采用氯丙咪嗪、丁螺环酮、阿普唑伦治疗;对照组采用丁螺环酮、百乐眠胶囊治疗。结果治疗12周后两组焦虑抑郁评分与治疗前比较均有明显改善,治疗组效果更明显,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗12周后,空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、甘油三脂均有明显下降,治疗组下降更明显,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论抗焦虑抑郁药物可以改善Ⅱ型糖尿病人的焦虑抑郁状态,降低空腹血糖、餐后2h血糖、血脂及糖化血红蛋白。

胰岛素泵强化治疗120例初发2型糖尿病的疗效观察

目的探讨胰岛素泵短期强化治疗初发2型糖尿病患者控制血糖的疗效。方法将初发2型糖尿病患者254例随机分为胰岛素泵持续皮下胰岛素输注治疗组(CSII组)及多次皮下注射胰岛素组(MSII组),2周为1个疗程。CSII组给予胰岛素泵24 h持续治疗,胰岛素剂型为诺和灵R;MSII组采用每日三餐前30 min皮下注射诺和灵R,睡前皮下注射诺和灵N;比较两组治疗前后血糖控制水平、达标时间、胰岛素总量及低血糖反应发生率。结果两组血糖及低血糖发生率均明显降低,但CSII组血糖达标所需时间短于MSII组,胰岛素用量也低于MSII组。结论对初发2型糖尿患者应用胰岛素泵短期强化治疗可快速控制并稳定血糖,是治疗糖尿病强化治疗最有效的方法。

中药浴足治疗糖尿病足疗效分析

目的探讨中药浴足治疗糖尿病足的临床疗效。方法选择2016年1~12月眉山市人民医院收治的100例(Wagner 0级)糖尿病足患者作为研究对象,将其分为观察组和对照组,每组50例。对照组患者采用代谢控制、营养神经、改善循环、抗血小板等常规治疗,观察组在常规方案的基础上加入中药浴足。观察比较两组患者治疗4周后的震动感觉阈值(VPT)、踝肱指数(ABI)、跟腱反射及判断疼痛的视觉模拟评分(VAS)等指标。结果观察组治疗4周后VPT为(11.42±1.66)V,显著低于对照组的(15.64±2.34)V;ABI为(1.09±0.12),显著高于对照组的(0.90±0.09),差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者跟腱反射情况及VAS评分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论中药浴足对于Wagner0级糖尿病足效果显著,能够有效改善临床症状,提高患者生活质量。

利拉鲁肽联合基础胰岛素、口服降糖药在肥胖2型糖尿病中的临床疗效研究

目的探讨利拉鲁肽联合基础胰岛素、口服降糖药在肥胖2型糖尿病中的临床疗效。方法选取2019年7月至2020年1月该院收治的肥胖2型糖尿病患者120例,采用临床病例对照研究法,将其分为对照组和观察组,各60例。对照组采用基础胰岛素加口服降糖药控制血糖,观察组在对照组基础上加利拉鲁肽控制血糖,比较2组空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、体重指数(BMI)、腹围、糖化血红蛋白(HbA1c)、血尿酸水平及不良反应与低血糖发生情况。结果治疗前,2组FPG、2hPG、HbA1c、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)及血尿酸水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组FPG、2hPG、HbA1c、TC、TG及血尿酸水平低于治疗前,且观察组各项指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后血糖达标时间、体重均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组基础胰岛素日用量、腹围优于治疗前,且观察组各项指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。2组不良反应发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。但随着时间延长,观察组患者胃肠道不良反应逐步减少,全部完成治疗。2组低血糖发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论利拉鲁肽联合基础胰岛素、口服降糖药物治疗肥胖2型糖尿病,可明显降低血糖尤其是FPG水平,同时可降低血压、血脂、血尿酸水平,减轻体重,缩小腹围,具有较高安全性。

秋水仙碱联合泼尼松治疗Graves眼病45例疗效观察

目的探讨秋水仙碱联合泼尼松治疗Graves眼病的临床疗效及其安全性。方法将45例Graves眼病患者随机分为两组,治疗组23例,在常规抗甲状腺药物治疗基础上,采用秋水仙碱联合泼尼松治疗;对照组22例,单纯采用泼尼松治疗。疗程均为12周。结果两组患者经过12周治疗后临床症状均有改善,但治疗组更为明显,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后突眼度均有降低,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组5例出现反酸、上腹部不适,2例白细胞减少,1例肝功能轻度受损,2例血糖轻度升高;对照组有2例白细胞减少,2例出现肝功能轻度受损,4例反酸、上腹隐痛,3例血糖轻度升高。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论秋水仙碱联合泼尼松治疗Graves眼病可获得较好的近期疗效。

同位素肾图对诊断糖尿病肾病的临床价值探讨

目的探讨同位素肾图诊断糖尿病肾病的临床价值。方法 2008年至2011年34例2型糖尿病患者根据尿蛋白排泄率分为无蛋白尿、微量蛋白尿、临床蛋白尿三组进行了同位素肾图检查,与15例查体人员(正常对照组)同位素肾图比较,比较有效肾血浆流量,肾功能曲线峰时15 min残留率。结果 2型糖尿病无蛋白尿组、微量蛋白尿组、临床蛋白尿组分别与正常对照组比较,15 min残留率均升高;2型糖尿病并临床蛋白尿时,肾脏指数明显降低,有效肾血浆流量明显下降。结论同位素肾图能反映2型糖尿病早期肾病的肾脏血流动力学改变,可早期了解糖尿病患者肾脏受损程度,为临床治疗和随访提供依据。