经皮插管硬化治疗卵巢囊肿

目的探讨经皮穿刺插管硬化治疗卵巢囊肿的临床价值。方法在CT引导下经皮穿刺卵巢囊肿,在同轴套管针内插入4F多侧孔猪尾巴导管,用无水乙醇硬化治疗64例76个卵巢囊肿。其中单纯性囊肿48个、巧克力囊肿28个。结果64例卵巢囊肿穿刺成功率100%,58例(占90.6%)治愈,6例(占9.4%)疗效显著,总有效率为100%,未发生严重并发症。结论穿刺插管法硬化治疗卵巢囊肿是硬化彻底、安全实用、疗效可靠的方法。

肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗中晚期肝癌的疗效评价

目的探讨肝动脉化疗栓塞(TACE)联合射频消融(RFA)治疗中晚期肝癌的疗效及安全性。方法选取我院收治的中晚期肝癌患者66例按照数字表格法随机分为两组,每组33例。对照组采用TACE治疗,观察组采用TACE联合RFA治疗,观察两组患者的临床疗效及生存率。结果观察组患者的总有效率为93.94%,显著高于对照组患者的69.70%(χ2=4.991,P=0.026)。观察组患者1年、2年、3年生存率分别为90.91%、81.82%、69.70%,中位生存期为2.316年;对照组患者1年、2年、3年生存率分别为75.76%、54.55%、30.30%,中位生存期为1.752年;观察组显著高于对照组(P<0.05)。结论 TACE联合RFA治疗中晚期肝癌临床疗效显著,可有效提高肿瘤的坏死率,改善生存质量,延长患者的生存期。

CT透视下16G套管针穿刺活检纵隔及纵隔旁病灶

目的探讨CT透视下同轴套管针穿刺纵隔及纵隔旁病灶的活检技术和临床应用价值。方法CT图像结合激光定位灯确定穿刺点,取16G同轴套管针穿刺、18G自动活检枪摄取组织,同时作细胞学和组织学检查,部分加作免疫组化检查。全部病例的诊断经手术、病理或临床随访而得到证实。结果本组56例病灶,其中纵隔29例、纵隔旁27例,病灶最大径为12～40mm。穿刺到位率为100%。55例穿刺活检得到的组织细胞学报告与手术后病理或临床诊治结论相符合,1例无法作出明确的组织细胞学诊断,诊断准确率为98.2%。发生气胸4例,占7.1%(4/56),其中1例作微创性胸腔闭式引流;少量咯血7例,占12.5%(7/56;)未发生血胸、感染、针道肿瘤种植等情况。结论采用16G粗针在CT透视下行纵隔及纵隔旁病灶穿刺活检是安全准确、经济实用的临床诊断方法。

带刻度球囊在治疗上消化道狭窄中的应用

目的探讨带刻度球囊导管治疗上消化道狭窄病变的应用价值。方法 56例上消化道狭窄病变,采用带刻度球囊导管测量狭窄长度,进行扩张、或置入支架。结果 56例患者,术后吻合口瘢痕性狭窄12例,行单纯球囊扩张;癌性狭窄44例(未行手术治疗23例、术后癌症复发15例、放疗后再狭窄6例),经带刻度球囊测量狭窄长度并预扩张,并先后置入支架52枚,狭窄症状均得以缓解。结论带刻度球囊导管既能实测狭窄病变长度,又可进行常规扩张,为选择更为合适的支架置入提供可靠的依据,避免了体外标尺测量病灶所致失实,同时对狭窄作预扩张,便于支架置入。

脑动脉瘤CTA与DSA三维成像诊断的研究

目的对比分析CTA与DSA三维成像诊断脑动脉瘤的价值。方法以我院收治的34例脑动脉瘤患者为研究对象,分别采用CTA与DSA技术进行检查,对检查结果作分析、对照、治疗。具体统计CTA与DSA的检出率,并对CTA与DSA检查诊断的敏感性、特异性进行计算。结果 DSA检查检出率为97.56%,CTA为95.12%,2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。DSA检查诊断敏感性为97.30%,特异性为75%;CTA检查诊断的敏感性为94.87%,诊断特异性为100%。在诊断敏感性上,二者比较,差异无统计学意义(P>0.05);在诊断特异性上,二者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CTA三维成像与DSA旋转成像在脑动脉瘤的临床诊断中均有较高的应用价值,但CTA诊断的特异性要略高于DSA,且简单、无创、安全,可作为脑动脉瘤诊断的首选方法。DSA在造影诊断虽为侵入性检查,但在检查的同时对大部分脑动脉瘤病例可以采用介入填塞治疗。

CT透视导向胸部病变穿刺活检

目的 探讨CT透视导向胸部病变穿刺活检技术及其临床意义。方法 76例胸部病变穿刺 ,其中肺部 6 8例 ,纵隔 5例 ,胸膜 3例。结果 76例穿刺活检病灶成功率 10 0 %。诊断准确率 96 .1%(73 76 ) ,其中恶性病变诊断准确率 97.9% (4 7 4 8) ,良性病变诊断准确率 92 .3% (2 6 2 8)。并发气胸 2 4例(31.6 % )。结论 ①CT透视技术集合了X线透视和常规CT两者的优点 ;②对良、恶性病变诊断正确率很高 ,具有重要的临床意义。

散发性结直肠癌组织MMR蛋白表达变化及其与患者临床病理参数和预后的关系

目的观察散发性结直肠癌(SCC)组织错配修复基因(MMR)蛋白(hMLH1、hMSH2、hMSH6)表达变化,并探讨其与患者临床病理参数和预后的关系。方法选择180例SCC患者的肿瘤组织标本,采用免疫组化法检测hMLH1、hMSH2、hMSH6蛋白表达,分析MMR蛋白表达变化与患者临床病理参数和预后的关系。结果 180例SCC患者中,MMR蛋白表达缺失(至少一项蛋白表达缺失)率为16.1%(29/180),其中hMLH1蛋白表达缺失率为10.6%(19/180)、hMSH2蛋白表达缺失率为7.2%(13/180)、hMSH6蛋白表达缺失率为5.6%(10/180)。MMR蛋白表达缺失与肿瘤直径、TNM分期、组织分化程度、淋巴结转移有关(P均<0.05)。MMR蛋白表达缺失者与表达正常者5年无病生存率分别为75.9%(22/29)、43.7%(66/151),5年总生存率分别为82.8%(24/29)、58.3%(88/151),二者比较P均<0.05。结论 SCC组织可出现MMR蛋白表达缺失,其表达变化与肿瘤发生、发展及患者预后有关。

超选择动脉栓塞治疗肝血管瘤中两种不同栓塞剂的疗效观察

目的探讨平阳霉素碘油乳剂和Embosphere微球两种不同栓塞剂超选择动脉栓塞治疗肝血管瘤的临床疗效。方法 40例肝血管瘤患者随机分成两组行超选择性动脉栓塞治疗,其中A组(20例)采用平阳霉素碘油乳剂作为栓塞剂,B组(20例)采用Embosphere微球作为栓塞剂,比较两组治疗效果。结果所有患者治疗前有临床症状者治疗后缓解或消失。所有患者栓塞治疗后6个月复查肝脏彩超或CT,A组中瘤体缩小15例,稳定5例,无效0例;B组中瘤体缩小16例,稳定4例,无效0例;两组疗效差异没有统计学意义。两组术后均未出现胆囊坏死、胆管狭窄和肝坏死等严重并发症。结论平阳霉素碘油乳剂和Embosphere微球两种栓塞剂超选择性动脉栓塞治疗肝血管瘤均安全有效。

葡聚糖微球经子宫动脉栓塞子宫肌瘤的临床疗效

目的前瞻性研究葡聚糖微球经双侧子宫动脉栓塞子宫肌瘤的临床疗效。方法将2003年1月至2010年12月收住的60例子宫肌瘤患者随机分为观察组和对照组,每组各30例。观察组30例患者用葡聚糖微球(Sephadex,G-50,100～300μm)行双侧子宫动脉栓塞术;对照组30例患者采用海藻酸钠微球(KMG,直径500～700μm)栓塞。观察两组患者在栓塞术前后月经量、子宫体积、肌瘤体积、性激素水平的变化以及住院费用的差异。结果两组插管栓塞成功率100%,术后平均随访6个月,两组患者月经量减少,子宫及肌瘤体积明显缩小,性激素无明显变化。上述各参数两组比较差异无统计学意义(均P>0.05)。葡聚糖微球栓塞组费用降低,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论葡聚糖微球栓塞剂栓塞治疗子宫肌瘤是有效和安全的。而且价格低廉,值得临床开发应用。

肝动脉栓塞化疗联合恩度治疗原发性肝癌的临床研究

目的探讨肝动脉栓塞化疗（TACE）联合恩度治疗原发性肝癌的临床疗效。方法 40例原发性肝癌患者随机分为治疗组和对照组,各20例,对照组给予单纯TACE治疗;治疗组给予TACE术中灌注恩度30 mg,术后第2天起连续静滴5d,15 mg/d。2组患者1~1.5个月为1个疗程,治疗1~6个疗程不等。观察2组患者治疗后临床疗效、不良反应发生情况、VEGF表达水平、KPS评分、肝功能Child-Pugh评分的差异,肿瘤大小。结果治疗组治疗总有效率为75.0%,明显高于对照组治疗总有效率（40.0%）（P〈0.05）;2组不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0.05）;2组术后7 d、14 d血浆VEGF水平均较术前明显增高（P〈0.05或P〈0.01）;治疗组术后14 d血浆VEGF水平明显低于对照组（P〈0.01）。结论 TACE联合恩度治疗原发性肝癌安全有效,对肝癌细胞VEGF分泌具有明显的抑制作用。

下腔静脉过滤器的临床应用及进展

深静脉血栓形成是常见病,有较高的发病率和死亡率。下腔静脉过滤器可有效减少致命性肺栓塞的发生。本文综述下腔静脉过滤器的历史、适应证、在不同类型深静脉血栓治疗中的应用情况,展望了未来趋势。

子宫肌瘤介入治疗中两种不同栓塞剂的对比研究

目的比较葡聚糖(Dextran)微球与PVA颗粒两种不同栓塞剂经子宫动脉栓塞(UAE)治疗症状性子宫肌瘤的疗效及安全性。方法40例子宫肌瘤患者,肌瘤直径3～12cm。症状有月经量增多,经期延长,部分患者伴有痛经、下腹坠胀、尿路刺激症状及里急后重等。随机分成两组行UAE术,每组20例。一组用PVA颗粒(355～500μm)作栓塞剂,另一组用葡聚糖微球(Sephadex,G-50,100～300μm)作栓塞剂。术后予止痛、抗感染及补液对症处理。记录患者住院天数、栓塞后综合征(尤其是疼痛反应)、随访资料,并相互比较。结果两组患者住院天数,术后疼痛无明显差异。均无严重并发症。平均随访9个月,随访6个月时PVA组和葡聚糖组子宫体积、肌瘤体积分别缩小53.4%、55%和48.6%、40.9%,两组间差异无统计学意义。结论葡聚糖微球栓塞剂与PVA颗粒栓塞治疗症状性子宫肌瘤在临床疗效及安全性方面无差异。前者价格低廉,制备简单。

食管支架置入治疗食管恶性狭窄并发症的分析

目的探讨食管支架置入治疗食管恶性狭窄的并发症及防治措施.方法对我院65例食管恶性狭窄在DSA监视下行食管支架置入术的患者进行随访,观察术后出现的并发症并分析其原因.结果65例患者均一次性完成支架置入术,共置入86枚食管带膜支架,支架置入成功率为100%（86/86）,随访1-24个月,术后胸骨后疼痛和异物感50例,支架移位1例,再狭窄19例,大出血死亡1例,气管狭窄1例,胃食管返流5例.结论食管支架置入术是一种有效的治疗食管恶性狭窄的方法,积极预防和处理并发症可使该手术更安全有效.

经皮肝穿刺硬化与肝动脉栓塞治疗肝血管瘤的病例对照研究

目的评价经皮肝穿刺注射硬化治疗与肝动脉栓塞介入治疗肝血管瘤的临床疗效。方法本院22例肝血管瘤患者(最大病灶直径均≥5 cm)随机分为两组,11例行经皮肝穿刺瘤内注射博莱霉素硬化治疗为硬化组,11例行DSA引导下博莱霉素碘化油肝动脉栓塞治疗为栓塞组,对比两种方法的平均手术时间、费用,术后疗效、并发症及满意度情况。结果硬化组平均手术时间比栓塞组短(P<0.05),栓塞组术后3 d肝功能异常比例多于硬化组(P<0.05),而硬化组平均住院时间、费用明显少于栓塞组(P<0.01);术后6月,所有患者瘤体均较前缩小,硬化组与栓塞组治疗有效率分别为81.8%、92.3%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮肝穿刺博莱霉素注射硬化与经DSA引导博莱霉素肝动脉栓塞治疗两者在治疗直径≥5 cm的肝血管瘤均有显著疗效。经皮肝穿刺硬化治疗肝血管瘤具有操作简便、手术时间及住院时间短、治疗费用低、耐受性好等优势。

放射介入术皮下埋植导管药盒系统治疗恶性肿瘤

目的:探讨放射介入术皮下埋植导管药盒系统(PortCatheter.System,PCS)对恶性肿瘤的治疗方法和技术。方法:对82例恶性肿瘤患者经锁骨下动、静脉和股动脉穿刺,皮下共埋植PCS86个分别埋植于锁骨下区、下腹壁、大腿根部,其中4例患者各埋植了2个PCS,有12例PCS直接采用造影导管留置与埋植,术后2周即作PCS内穿刺灌注和栓塞治疗,每月一次作PCS冲洗复查。结果:82例患者埋植了86个PCS。介入埋植成功率100%,发生气胸2例。发生PCS阻塞7例,占8.14%。其中6例栓塞再通成功。血管闭塞2例。留置导管头移位5例,占5.81%。患者生存4-26个月。平均生存12个月。结论:介入埋植PCS为恶性肿瘤的局部用药开辟了新的方法,技术上是安全可行的。

CO_2胆道造影的初步临床应用

目的探讨T管CO2胆道造影的临床价值。方法外科胆道术后留置T管患者40例。拔管前先行经T管CO2胆道造影,同时行T管泛影葡胺胆道造影对照。结果40例中36例造影示肝内外胆管无扩张,造影剂顺利进入十二指肠,拔除T管。其中2例发生胆漏,予介入7F猪尾巴导管留置2周。1例发现残余结石,予以胆道碎石,保留T管2周。1例胆总管下段炎性狭窄,保留T管1周。CO2胆道造影摄片甲级片率67.5%(27/40)。未发生与CO2及泛影葡胺造影有关的并发症。结论CO2胆道造影是一种安全、有效的诊断方法,可以作为常规T管造影的补充。

永久性栓塞材料联合应用在大咯血介入治疗中的效果分析

目的:探讨永久性栓塞材料联合应用在大咯血介入治疗中的临床疗效。方法:采用改良Seldinger法对我科收治的经内科保守治疗无效的37例大咯血患者分别以单一应用或联合应用永久性栓塞材料进行支气管动脉栓塞,并随访观察。结果:37例成功栓塞的患者中,联合组的有效率及治愈率分别为95.0%及75.0%,单一组分别为76.5%及29.4%,两组有效率及治愈率比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:永久性栓塞材料联合应用在大咯血介入治疗中是一种更为有效的方法,并发症发生率低,值得临床推广。

运用CT透视引导经皮肺穿刺活检82例报告

目的:探讨CT透视引导肺穿刺活检技术及其临床应用价值。方法:CT透视引导经皮肺穿刺82例,使用套管式活检枪获取患者肺部病变的病理标本。结果:82例肺穿刺全部获得成功;诊断准确79例,占96.3％;并发气胸11例,占13.4％。结论:CT透视技术集合了X线透视和常规CT检查的优点,对肺内病灶穿刺成功率和诊断准确率均较高,具有重要的临床应用价值。