改良囊外摘除术治疗硬核白内障(附116例报告)

目的 评价对硬核 ( + / )白内障采用囊外摘除法的优点 ;探讨术中应用电凝环形撕囊后的娩核方法。方法 角膜缘外 2～ 2 .5 mm做长约 7～ 8m m巩膜隧道切口 ,行电凝连续环形撕囊直径约 6～ 7mm,用自制晶状体圈及自制晶状体核拉钩互相配合 ,将硬核拉出切口 ,囊袋内植入人工晶体。结果 116例 (116眼 )中 115眼撕囊口经娩核后仍连续完整 ,囊袋内植入人工晶体 ,术后第 1天 116眼角膜全部透明 ,瞳孔圆 ,光反应正常。术后 1周裸眼视力≥ 0 .5者 10 3眼占 88.8%。结论 对于硬核白内障 ,囊外摘除法仍有意义 ;电凝环形撕囊克服了开罐式截囊的缺陷及手法环形撕囊对成熟期和过熟期白内障等难以完成的缺点 ,改进的娩核方法保持了撕囊口的平滑连续性及最大限度减少与角膜内皮摩擦。

个性化小切口非超声乳化技术治疗白内障效果分析

目的:探讨个性化小切口非超声乳化技术治疗白内障的临床效果。方法:回顾性分析笔者所在医院2006-2015年行个性化非超声乳化技术治疗的739例(746眼)白内障患者的临床资料,观察分析患者术中和术后并发症,术前、术后1周、1个月视力变化情况。结果:与术前比较,术后1周、1个月患者视力均明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05);而术后1周与1个月患者视力比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组均无严重并发症发生。结论:个性化小切口非超声乳化技术治疗白内障效果明确,具有切口小、创伤轻、术后视力恢复好、设备简单等优点,尤其适合在基层医院推广。

TAO活动期与静止期血清sICAM-1及HA的检测价值

目的探讨甲状腺相关眼病(TAO)活动期与静止期血清可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)及透明质酸(HA)的检测价值。方法选取TAO患者84例为观察组,根据临床活动性(CAS)评分将其分为2组,静止期TAO患者41例为观察Ⅰ组,活动期TAO患者43例为观察Ⅱ组,选取同期健康体检人员42例为对照组。检测所有人员的血清sICAM-1及HA水平。结果观察Ⅰ组血清sICAM-1、HA显著高于对照组,观察Ⅱ组血清sICAM-1、HA水平显著高于对照组和观察Ⅰ组。血清sICAM-1、HA均与眼皮严重度评分存在正相关性。结论血清sICAM-1、HA均与TAO的免疫病变活动程度存在密切关联,可将其作为检测患者病症的有效指标。

玻璃体切割术治疗高度近视性黄斑劈裂及黄斑裂孔疗效观察

目的观察玻璃体切割术治疗高度近视性黄斑劈裂及黄斑裂孔的临床效果。方法对高度近视性黄斑劈裂及黄斑裂孔患者39例41眼,行玻璃体切割术治疗,术后随访1 a,观察临床疗效、并发症发生情况、复发情况。结果治疗后患眼视力明显高于治疗前。38只患眼术后视网膜复位良好,3只患眼治疗效果不佳,治疗成功率为93%。术后发生视网膜出血2例,继发性青光眼2例,并发症发生率为10%。随访1 a,1例发生黄斑裂孔复发,复发率为2%。结论玻璃体切割术是治疗高度近视性黄斑劈裂及黄斑裂孔的有效方法,操作方法简单且安全,可显著提高患眼的视力,值得临床推广使用。

新鲜人羊膜移植在眼表疾病中的临床应用效果

目的 探讨新鲜人羊膜移植术治疗眼表疾病的临床效果。方法 采用新鲜羊膜移植术对 12 2例 (12 8眼 )不同眼表疾病进行手术治疗 ,其中 87例 (91眼 )翼状胬肉 ,2 4例 (2 4眼 )角膜溃疡 ,3例 (3眼 )睑球粘连 ,急性化学伤、热烧伤 6例 (8眼 ) ,大泡性角膜病变 2例 (2眼 )。结果 所有病例均未见有新鲜羊膜植片急性排斥反应。 87例 (91眼 )翼状胬肉中 6例 (6眼 )复发 ;2 4例 (2 4眼 )角膜溃疡角膜上皮愈合 ,炎症得到控制 ;3例 (3眼 )睑球粘连得到解除 ,恢复了眼球的运动 ;急性眼烧伤 6例 (8眼 )中 ,术后无角结膜进行性溶解和穿孔 ,无新生血管和假性胬肉侵入角膜表面 ,视力有不同程度提高 ;2例 (2眼 )大泡性角膜病变 ,1眼症状消失 ,1眼早期羊膜溃烂。结论 新鲜羊膜移植可有效地用于重建角结膜表面 ,在减轻炎症反应、减少新生血管生成及抑制组织纤维增生等方面显示其优越性。

自体角巩膜缘重建术治疗复发性翼状胬肉的体会

目的:探讨自体角巩膜缘重建术治疗复发性翼状胬肉的疗效。方法:对22例22眼复发性翼状胬肉采用自体角巩膜缘重建术进行治疗。结果:22例患者角膜移植片均透明光滑,愈合良好,无一例复发。结论:患眼自体角巩膜缘重建术治疗复发性翼状胬肉,简便、安全、有效。眼科学报2003;19:114-116。

三联手术治疗青光眼合并白内障的临床观察

目的:观察6～8mm切口非超声乳化白内障摘出、人工晶状体植入和小梁切除联合手术(以下简称三联手术)治疗青光眼合并白内障的效果。方法:应用三联手术对32例35眼青光眼合并白内障进行手术治疗,观察术前、术后视力及眼压,随访6～36个月。结果:术后视力均有不同程度提高,术后眼压能控制在正常水平。结论:三联手术治疗青光眼合并白内障能较好控制眼压,并能恢复较好的视力。

手术切除联合角膜缘干细胞移植、羊膜移植及单纯手术切除治疗翼状胬肉临床疗效分析

目的探讨手术切除联合角膜缘干细胞移植、羊膜移植及单纯手术切除治疗翼状胬肉的临床疗效。方法选择本院2008年3月至2010年5月收治的角膜缘翼状胬肉患者90例,随机分为三组,角膜移植组给予手术切除联合角膜缘干细胞移植,羊膜移植组给予手术切除胬肉联合羊膜移植治疗,单纯手术组仅给予翼状胬肉手术切除;观察三组治疗效果。结果三组术后随访两年,角膜移植组、单纯手术组术后创面愈合时间短于羊膜移植组,差异有统计学意义(P<0.05),角膜移植组创面愈合时间与单纯手术组差异无统计学意义(P>0.05);角膜移植组术后治愈28例,复发2例,羊膜移植组术后治愈25例,复发5例,单纯手术组术后治愈22例,复发8例,三组术后复发率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论手术切除联合角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉,术后复发率低,并发症少,愈合时间短,值得应用。

新生血管性青光眼病因及治疗进展

新生血管性青光眼(NVG)是一种病因多样、破坏性极强的严重致盲性强光眼,其发病机制至今未明,研究认为可能与新生血管生成阻止房水外流密切相关,常继发于视网膜中央动静脉阻塞、糖尿病性视网膜病变、眼部缺血综合征等。NVG治疗难度大、效果较差,目前的治疗方案主要包括药物治疗和手术治疗,虽然经过多年研究和发展两种治疗方式均有一定进步,但目前仍缺乏一种可治疗大多数NVG的特效手段。NVG治疗的目的主要是预防和阻止其继续进展而最终导致视力丧失、失明,而早期诊断、及时治疗是控制眼压、改善视力的关键。本研究就近年来国内外有关NVG发病机制和治疗方法的相关新进展进行归纳和总结,并作一综述。

FP-7Ahmed青光眼引流阀治疗新生血管性青光眼的研究

目的评价FP-7Ahmed青光眼引流阀治疗新生血管性青光眼的临床疗效。方法回顾性分析我院2008年1月~2011年10月收治住院行FP-7Ahmed青光眼引流阀植入术治疗的100例（100只眼）新生血管性青光眼患者的临床资料。患者随访时间为术后1 d、1周、1个月及之后的每3个月随访1次。随访内容主要包括患者观察患者术后1 d、1周、1个月、3个月及末次随访眼压、手术成功率及并发症情况。结果本组患者术前眼压（39.5±9.7）mm Hg;术后1 d、1周、1个月、3个月及末次随访眼压分别为（19.2±8.9）、（11.8±3.8）、（13.7±4.8）、（16.9±5.3）、（16.9±6.8）mm Hg。不同时间点的眼压比较,差异有统计学意义（F=9.26,P〈0.05）。FP-7Ahmed引流阀植入术完全成功率为81%（81/100）,部分成功率为11%（11/100）,总成功率为92%（92/100）;术后并发症主要包括引流管阻塞1例、引流管暴露2例、引流管接触晶状体5例,对症治疗处理后眼压均可控制。结论 FP-7Ahmed青光眼引流阀植入术治疗新生血管性青光眼,安全有效,并发症少,可以作为新生血管性青光眼患者的首选治疗方式之一。

球结膜双舌形瓣全角膜遮盖术在临床应用中的观察

目的探讨通过减张设计的球结膜双舌形瓣全角膜遮盖术减少结膜缝合口裂开这常见的并发症。方法对21例(21眼)各种角膜疾病需要进行全角膜结膜瓣遮盖的病例进行治疗,术中对角膜作适当处理后分别在上、下方球结膜作2个水平方向基底相反大小20mm×7mm的舌形结膜瓣,在角膜表面将2个舌形瓣交错遮盖全角膜后缝合固定。结果21眼手术病例结膜瓣生长遮盖良好,观察6个月未见裂开。结论球结膜双舌形瓣全角膜遮盖术可明显减少手术并发症,提高手术遮盖成功率,特别在有结膜高度水肿、充血、弹性差易破碎时选用本法意义更大。

糖尿病视网膜病变的治疗进展

糖尿病（DM）患者长期的高血糖状态可引起微血管病变,从而导致各种相关并发症的发生,而糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy,DR）是其中最为常见且严重的微血管并发症之一,也是目前全世界范围内重要的致盲原因之一（[1]）,严重影响患者生活质量,也给患者家庭和社会带来严重负担,如何有效防治DR已成为眼科医学界关注的焦点和亟待解决的课题。本研究就近年来关于DR的治疗进展做一分类综述如下。