枸杞提取物对过氧化氢诱导的人视网膜色素上皮细胞氧化损伤的保护作用

目的:体外通过过氧化氢(H2O2)诱导视网膜色素上皮(RPE)细胞造成氧化损伤,观察枸杞提取物对人视网膜色素上皮(ARPE-19)细胞活性的影响,探讨枸杞提取物通过抗氧化对ARPE-19细胞的保护作用。方法:采用不同浓度H2O2诱导体外ARPE-19细胞的氧化损伤,确定最佳浓度;采用MTT法检测枸杞含药血清对ARPE-19细胞活力的影响,确定安全有效的药物浓度;观察各组细胞的形态,划痕试验检测各组ARPE-19细胞的活力;Western Blot法检测各组细胞Nrf2/ARE信号通路相关因子Nrf2的质蛋白和核蛋白的表达水平;试剂盒检测氧化应激水平的相关指标活性氧(ROS)含量、还原型谷胱甘肽(GSH)含量及过氧化氢酶(CAT)活力。结果:当H2O2浓度为200μmol/L,作用2 h时,ARPE-19细胞出现明显的氧化损伤(P<0.01);不同浓度的枸杞含药血清对ARPE-19细胞的干预效果不同,在2.5%、5%、10%的浓度下对损伤的ARPE-19细胞具有明显的促进增殖的作用(P<0.05),故选择2.5%、5%、10%浓度的枸杞含药血清进行下一步实验,与模型组相比,枸杞含药血清组细胞形态良好,长势均匀;细胞内的ROS含量显著降低(P<0.01),GSH含量明显上升(P<0.05),CAT活力显著升高(P<0.01);Nrf2质蛋白表达增强(P<0.05),核蛋白表达减弱(P<0.05)。结论:枸杞含药血清能够提高ARPE-19细胞自身的抗氧化能力,从而对ARPE-19细胞产生保护作用。

中医教学门诊本科实习带教的实践

目的探讨本科毕业实习带教中中医教学门诊的实际效果。方法选取2020年6月—2022年9月于江西中医药大学附属医院实习的180名中医专业毕业实习生作为研究对象,随机等量分成试验组(中医教学门诊组)、对照组(传统门诊跟诊组)进行教学,每周2次。比较两组学生实习结束后理论知识和临床技能操作考核成绩及对教学效果的评价。结果试验组学生在病案书写、辨证分析、理法方药运用、方解诠释、医患沟通等方面的表现较对照组更优异,差异有统计学意义(P<0.05)。问卷调查显示,学生普遍认为中医教学门诊较传统教学门诊更能提高学习兴趣与积极性,增强与患者沟通的能力,强化中医四诊运用的熟练度,提升中医临证逻辑思维能力,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中医教学门诊可以更好地提升学生中医临床诊疗能力,值得进一步推广。

谢氏上补下泻转移兴奋灶刺营针法治疗五官虚寒证

探讨谢强“上补下泻”转移兴奋灶刺营针法治疗五官虚寒证。谢强不囿历代医家虚证、寒证不可刺营的常规思想,认为虚证、寒证久之多有瘀滞,将刺营疗法应用于五官虚证、寒证中,拓展了刺营疗法的主治范围。谢氏“上补下泻”转移兴奋灶刺营针法临床取穴,以四肢末端为主,五官局部病灶处为应;上病下取,左病治右,右病治左;穴分主应,刺分先后,上补下泻;以应穴应答主穴针气,上下交感,左右相应的临床特点和针法特色,认为脏腑精气盈盛、经脉气血畅通、官窍疏畅清利为生理基础;“阴成形”“阳化气”是为五官虚寒证的病理和治疗基础;“升降出入,升清降浊”是刺营疗效发挥的关键;“从阳引阴”是“上补下泻”刺营顺序的理论基础。

枸杞提取物及其成分叶黄素/玉米黄质在体内外对年龄相关性黄斑变性防治的影响

目的研究枸杞提取物在体内对高脂饮食及氢醌诱发的年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration,AMD)模型小鼠的半胱氨酸组织蛋白酶B(cathepsin B,Cat B)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(cystatin C,Cys C)表达的抑制作用,并探讨叶黄素和玉米黄质在体外对过氧化氢(H2O2)诱导的人视网膜色素上皮(ARPE-19)细胞的基质金属蛋白激酶(MMP)2、金属蛋白激酶组织抑制因子(TIMP)2表达的影响。方法 8个月龄的雌性C57BL/6小鼠50只。10只正常饮食作为年龄对照组;40只高脂饮食6个月后,在饮水中加入氢醌(0.8%)继续3个月,随机分为模型对照组(10只)、高、中、低剂量治疗组(每组10只)分别以3.75、2.50、1.25g/(kg·d)枸杞浸膏灌胃,每日1次,持续3个月。观察期满处死动物,摘取眼球。免疫组化观察Cat B、Cys C的表达,RT-PCR、Western blot检测Cat B、Cys C mRNA及蛋白表达;细胞增殖活性的检测筛选H2O2、叶黄素和玉米黄质的药物浓度,Western blot检测细胞中MMP-2、TIMP-2蛋白表达。结果在体内模型对照组的Cat B、Cys C mRNA及蛋白的表达显著强于年龄对照组(P<0.05,P<0.01),而治疗各组Cat B、Cys C mRNA弱于模型对照组(P<0.01),中、高剂量组Cat B及各剂量组CysC蛋白表达弱于模型对照组(P<0.05,P<0.01)。在体外细胞中叶黄素和玉米黄质能够下调受H2O2诱导的ARPE-19细胞的MMP-2、TIMP-2的蛋白表达(P<0.05,P<0.01)。结论枸杞提取物能下调高脂饮食及氢醌诱发的模型小鼠Cat B、Cys C的高表达,叶黄素和玉米黄质对H2O2诱导的ARPE-19细胞MMP-2、TIMP-2的蛋白表达有下调作用。

枸杞提取物对小鼠视网膜色素上皮细胞下沉积物形成的抑制作用

目的研究枸杞提取物对高脂饮食及氢醌诱发的小鼠视网膜色素上皮(RPE)细胞下沉积物形成的抑制作用。方法 8个月龄的雌性C57BL/6小鼠40只。8只予正常饮食,作为年龄对照组;32只高脂肪饮食喂养6个月后,饮水中加入氢醌(0.8%)继续饲养3个月,随机分为模型对照组(8只)、治疗组(分高剂量、中剂量、低剂量组,每组8只),治疗组以枸杞浸膏灌胃,高剂量3.75g/(kg.d)、中剂量2.50g/(kg.d)、低剂量1.25g/(kg.d),每日1次,持续3个月。观察期满处死动物,摘取眼球。电镜观察RPE细胞下沉积物及Bruch膜;real time-PCR、western blot检测半胱氨酸组织蛋白酶B(Cat B)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys C)mRNA转录及蛋白表达。结果造模后RPE细胞损害、RPE细胞下沉积物形成均较年龄对照组明显增加,模型对照组Bruch膜较年龄对照组明显增厚,枸杞提取物能减轻RPE细胞损害、减少沉积物的形成、抑制Bruch膜的增厚。Cat B、Cys C mRNA及蛋白表达模型对照组较年龄对照组增强,枸杞提取物能下调模型小鼠视网膜Cat B、Cys C的表达,随剂量的增加而作用加强,具剂量依赖关系,以Cys C表达下调更显著。结论枸杞提取物能减轻高脂饮食和氢醌引起的模型小鼠RPE细胞损害,抑制RPE细胞下沉积物形成及Bruch膜增厚,机制可能是减少活性氧介质的产生,下调Cat B、CysC的表达,并使这2种酶的综合作用向Cat B作用倾斜有关。

缺血性视神经病变的中西医治疗进展

中医和西医治疗缺血性视神经病变各有优势及特点,中西医结合能综和中西医两者的优势,取得较好疗效。就中西医对缺血性视神经病变治疗的进展加以综述。

谢强五官科刺血微创疗法探析

谢强教授擅长应用刺血微创疗法治疗五官科病症,采取三棱针、针刀点刺或刺割患部及腧穴,具有疏通经络、祛邪利窍的作用。本疗法临床取效快,且微创伤微疼痛甚至无痛,适宜于五官急症,疗效显著。

滋水涵木法治疗白内障术后干眼症(肝肾阴亏型)临床观察

目的:探讨临床应用滋水涵木法治疗白内障术后干眼症(肝肾阴亏型)临床疗效。方法:选取120例(120眼)白内障术后干眼症患者,随机分为对照组和观察组,对照组以聚乙二醇眼药水点眼治疗,观察组在对照组治疗基础上联合滋水涵木法治疗。两组疗程均为30天,观察两组治疗前后症状积分、泪液分泌量、泪膜破例时间、角膜荧光素染色变化,并进行统计学对比两组疗效差异。结果:观察组和对照组治疗总有效率分别为96.67%和78.33%,比较差异有统计学意义(P<0.01);观察组治疗后症状积分降低、泪液分泌量增多、泪膜破例时间延长、角膜荧光素染色减少与对照组比较,有显著性差异(P<0.05)。结论:滋水涵木法治疗白内障术后干眼症(肝肾阴亏型)疗效显著,值得临床推广应用。

四物五子丸治疗肝肾亏虚型干性年龄相关性黄斑变性的临床疗效观察

目的:探讨临床应用四物五子丸治疗肝肾亏虚型干性年龄相关性黄斑变性(AMD)的临床疗效。方法:选取50例(100眼)肝肾亏虚型干性AMD的临床患者,随机分为对照组和观察组,对照组采用口服维生素E软胶囊、维生素C片及七叶洋地黄双苷滴眼液滴眼治疗,观察组给予四物五子丸治疗。比较两组临床疗效、自觉症状积分、最佳矫正视力(BCVA)、黄斑区中心凹厚度(CMT)。疗程为3个月。结果:观察组显效率、总有效率分别为22%、80%,均明显高于对照组的10%、60%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组较对照组眼前暗影、视物变形等自觉症状积分,均明显降低(P<0.05),BCVA明显提高(P<0.05),CMT明显减小(P<0.05),差异均有统计学意义。1年后观察组由干性AMD转变为湿性AMD明显少于对照组(P<0.05),差异有统计学意义;且两组治疗中均无相关不良反应情况发生。结论:四物五子丸治疗肝肾亏虚型干性AMD疗效显著,值得临床推广应用。

洪亮针药并用治疗视神经疑难病医案

洪亮教授从事眼科临床与教研40年,在中西医结合诊疗眼科疑难病症方面积累了丰富经验,尤其是对眼底病及角膜病,针药并用,疗效显著。本文介绍其治疗眼底视神经疑难病医案三则。

年龄相关性黄斑变性肝肾亏虚证血浆蛋白组学研究

目的从蛋白质表达水平初步探讨年龄相关性黄斑变性(AMD)肝肾亏虚证的本质内涵。方法门诊确诊AMD肝肾亏虚证患者20例为观察组,AMD非肝肾亏虚证患者20例作为对照组。采集外周血,用双向凝胶电泳(2-DE)结合质谱分析、生物信息学分析方法对2组患者血浆蛋白进行比较蛋白质组学分析。结果发现有138个蛋白质斑点在2组凝胶中差异有统计学意义,获得有效鉴定及临床意义的蛋白质共16种。其中补体C1、补体因子B、成纤维细胞生长因子6、成纤维细胞生长因子13、肝细胞生长因子亚型6、胎盘生长因子亚型3、增殖细胞核抗原、激肽原1、真核翻译起始因子4、可溶性耐药相关钙结合蛋白亚型b、丝氨酸-苏氨酸蛋白激酶2表达上调,而补体因子I、色素上皮源性因子、αl-抗胰蛋白酶、αl-抗胰凝乳蛋白酶、NADH脱氢酶1α表达下调。结论 AMD肝肾亏虚证同时存在炎症损伤、补体激活、细胞增殖启动及细胞因子过表达,导致视网膜色素上皮细胞(RPE)损伤、代谢障碍及凋亡,同时也损伤血管内皮细胞,最终导致脉络膜新生血管(CNV)形成。这些差异蛋白可能作为AMD肝肾亏虚证的治疗靶点,对诊断和治疗有意义。

谢强针刺神门穴为主治疗五官疾病经验探析

谢强认为,五官为感觉器官,与心脑关系密切,五官疾病大多与心脑有关,临证宜重视调神。神门,是手少阴心经的原穴,为调神要穴。通过针刺神门,可起到靖神利窍、清神利窍、宁神利窍、养神利窍、舒神利窍、醒神利窍的作用,不仅可以调神利窍而且还能振奋心阳,使气血上达头面部,濡养高居头面的脑神经及五官七窍,对恢复官感有着重要的作用,有助于疾病向愈。

浅析“肝开窍于目”的机理

"肝开窍于目"强调了目与肝的重要关系。从历代文献和现代医学的角度可以看出,无论是生理还是病理,肝脏的状况与目的功能状态有直接的联系。结合临床实践,若肝脏有疾患,可导致眼病;故治疗目疾,多从肝入手。本文结合理论、实验及临床,采取多学科共同研究的认识,以阐明"目为肝之窍"的科学内涵,从而丰富中医藏象理论。

综合针刀刺营微创疗法治疗急性扁桃体炎的疗效评价

目的:观察应用综合针刀刺营微创疗法治疗急性扁桃体炎的临床疗效,探讨其机理及优越性。方法:将64例急性扁桃体炎患者,借助SAS统计分析系统,按1:1比例随机分为综合针刀刺营组(试验组)和西药治疗组(对照组)各32例。试验组采用综合针刀刺营微创疗法(丛刺扁桃体患处﹑点刺三商穴及耳轮三点相结合)治疗;对照组采用普鲁卡因青霉素肌肉注射治疗,每次80万单位,每天注射2次。两组均连续治疗7d,观察两组疗效。结果:试验组治疗后的愈显率明显高于对照组,有显著性差异(P<0.05)。结论:综合针刀刺营微创疗法治疗急性扁桃体炎疗效确切,具有效佳、微创伤、安全、无毒副作用、简便易行、价廉等优势,可在临床上进一步推广应用。

旴江流域及旴江医学地域分布今考

旴江医学,分布于江西省旴江(今名抚河)流域,古往今来,名医代出,医学繁盛。通过文献考证,认为旴江发源于江西省抚州市广昌县,贯抚州市,终于南昌及余干县的赣江和东鄱阳湖处,通长江达东海。旴江干、支流涉及之区域,就是旴江医学分布之地域。旴江的干、支流遍及广昌县、南丰县、南城县、黎川县、资溪县、金溪县、乐安县、宜黄县、崇仁县、抚州市区(临川区)、东乡县、丰城市、樟树市、进贤县、南昌县、南昌市区、新建县、余干县等18个县市。此外,旴江注入东鄱阳湖,滨临东鄱阳湖的都昌、永修、鄱阳以及南昌市下辖的安义等4个县,根据地域内部表现出明显的相似性和连续性之内涵,仍应该属于旴江医学地域分布范畴。鉴于此,认为旴江医学之地域,分布于江西省的22个县市。旴江医学,伴随着旴江流域,兴起和繁盛于抚州市区域,发展于南昌市区域。

加味桃红五苓散联合普拉洛芬治疗白内障术后黄斑水肿的临床疗效观察

目的:探讨运用加味桃红五苓散联合普拉洛芬治疗白内障术后黄斑水肿的临床疗效价值。方法:选取2019年1月—2020年8月在我院行白内障手术后出现黄斑水肿患者114例(114眼),采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,观察组给予加味桃红五苓散口服并联合普拉洛芬眼药水点眼治疗,对照组给予普拉洛芬眼药水点眼治疗,两组疗程均为6周。随访观察两组治疗前及治疗后2周、4周及6周最佳矫正视力、黄斑中心凹视网膜厚度及治疗总有效率,并进行统计学处理分析两组疗效差异。结果:观察组治疗后最佳矫正视力明显提高、黄斑中心凹视网膜厚度显著降低,与对照组比较均有显著性差异(P<0.05);观察组治疗后总有效率为91.23%,对照组治疗后总有效率为68.42%,两组比较差异有极显著性差异(P<0.01)。结论:运用加味桃红五苓散联合普拉洛芬治疗白内障术后黄斑水肿,可以有效提高视力,改善黄斑水肿,疗效确切,推荐临床广泛应用。

自拟育阴润珠颗粒结合针刺治疗肝肾阴虚型干眼症71例

目的:观察自拟育阴润珠颗粒结合针刺等治疗肝肾阴虚型干眼症的临床疗效。方法:收集江西中医药大学附属医院2014年1月—2015年6月眼科门诊干眼症患者142例(284眼),随机分为观察组71例(142眼)和对照组71例(142眼)。观察组采用自拟育阴润珠颗粒结合针刺治疗,并予聚乙二醇眼液点眼,4次/d;对照组仅予聚乙二醇眼液点眼,4次/d。两组均15d为一疗程,共观察3个疗程。结果:总有效率观察组为95.77%,对照组为64.79%,两组差异具有统计学意义(P<0.01);比较两组症状积分、泪液分泌、泪膜破裂时间、荧光素染色情况等均有不同程度改善,且观察组各项指标明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:自拟育阴润珠颗粒结合针刺等治疗肝肾阴虚型干眼症疗效肯定。本研究采用常规西医疗法结合中医滋补肝肾之法,标本兼治;中药颗粒剂较汤剂服用方便,值得临床推广。

谢氏刺营微创法治疗小儿腺样体肥大经验探析

目的:探讨谢氏刺营微创法治疗小儿腺样体肥大的机理。方法:通过对小儿腺样体肥大的病因病机分析,认为其发病的病机关键是邪毒壅滞、痰瘀痹阻。治疗时对腺样体邻近较易暴露部位如咽侧索、咽后壁黏膜肥厚增生处、咽后壁淋巴滤泡以及肿大之腭扁桃体表面、舌根等处采用刺营微创法以达到疏通经络、祛邪利窍的治疗目的。结论:刺营法是治疗小儿腺样体肥大的有效方法。

旴江医学发展纪年

从公元前西汉下溯至民国,纵观旴江医学二千余年的发展,记述旴江(盱江)干、支流主要涉及的广昌、南丰、南城、黎川、资溪、金溪、乐安、宜黄、崇仁、抚州、东乡、丰城、清江、进贤、南昌、新建等16县、市在医药领域发生的重要事件,呈现旴江流域具有鲜明地方特色的医学流派和药帮技术前后相袭传承之历史源流。

谢强应用“上补下泻”针法治疗白涩症虚热型经验

“上补下泻”针法为旴江明代李梴倡导,属“异穴补泻”针法,该法颇宜于治疗人体上部五官清窍疾病,当代旴江医家谢强教授传承此法治疗白涩症虚热型疗效颇佳。临床以上病下取、穴分主应为治疗原则,该法取四肢部腧穴为主穴,以五官局部腧穴为应穴。采取先针下部健侧腧穴,然后针上部患侧腧穴;针尖下部腧穴时针尖朝上,使针感反应向上强刺激;针刺上部腧穴时弱刺激,以应答主穴,使经气上下呼应。此法简便易行,疗效显著,为五官科特色适宜技术。