黄力教授化裁天麻钩藤饮治疗高血压早期肾损害经验

总结黄力教授运用天麻钩藤饮加减辨治高血压早期肾损害的临证经验。黄力教授认为高血压早期肾损害的发病基础为肾虚肝亢、阴阳失调,瘀血、热毒、浊邪合而为病,为其病理关键,治疗以天麻钩藤饮为基础方,以补益肝肾、调和阴阳为法,辨明虚实,或活血凉血,通络除痹;或益本培元,固摄精微。黄力教授治疗高血压早期肾损害从肾虚肝亢的根本病机出发,善用天麻钩藤饮化裁,因机论治,同时注重病人教育,临床收效良好,其临床经验值得学习和推广。

黄力辨治冠心病经皮冠状动脉介入术后再发心绞痛的用药规律探讨

【目的】运用数据挖掘方法分析黄力教授辨治冠心病经皮冠状动脉介入术(PCI)后再发心绞痛的用药规律。【方法】收集黄力教授于中日友好医院门诊治疗冠心病PCI术后再发心绞痛的有效病例的处方资料。采用SPSS Statistics 26.0软件和SPSS Modeler 18.0软件对处方中药进行频次统计、功效和性味归经分析、关联规则分析、聚类分析和因子分析。【结果】共得到中药处方344首,涉及中药209味,累计用药频次为5874次。以出现频次居前30位的中药为高频中药,其中使用频次>100次的中药依次为黄芪、川芎、葛根、红景天、三七、茯苓、降香、白术、莪术、三棱、山药、陈皮、法半夏、党参、甘草等。高频中药的功效归类以活血化瘀药和补气药最多。药物的药性以温性、平性和寒性为主,药味偏甘、辛、苦,归经以归脾经、肺经、肝经为主。挖掘得到关联规则30条,聚类组合5类,公因子11组。【结论】黄力教授治疗心血管疾病常以气、血、水理论为指导,尤重气机升降;认为气虚血瘀为PCI术后再发心绞痛的基本病机,治疗多以益气活血化瘀立法,五脏同调、寒温并用,辅以益气健脾、化痰利水、安神宁心、行气散结、破血逐瘀之品。

基于数据挖掘探讨黄力教授治疗不同证型原发性高血压的用药经验

目的分析黄力教授治疗原发性高血压的医案处方,总结黄力教授治疗原发性高血压的相关用药规律。方法收集中日友好医院2014年1月至2019年12月黄力教授所开的597张处方,进行频数分析、聚类分析及关联规则分析,观察其患者证型分布及核心药物组合。结果纳入分析的597张处方依据肝阳上亢证、气虚血瘀证、风痰上扰证、阴虚火旺证和瘀血阻滞证分别进行统计,其中肝阳上亢证患者365例(60.93%)、风痰上扰证患者79例(13.19%)、阴虚火旺证患者72例(12.02%)、气虚血瘀证患者47例(7.85%)、瘀血阻滞证患者34例(5.68%);聚类分析和关联规则分析得到肝阳上亢证核心药物组合为葛根-钩藤-川芎-天麻,风痰上扰证核心药物组合为炒白术-红景天-砂仁-柏子仁,阴虚火旺证核心药物组合为桑寄生-赤芍,气虚血瘀证核心药物组合为川芎-三七粉,瘀血阻滞证核心药物组合为红景天-红花-桃仁-生黄芪-三七粉。聚类分析显示,肝阳上亢证、气虚血瘀证、风痰上扰证、阴虚火旺证和瘀血阻滞证分别聚类为5、5、4、5、4类。结论黄力教授临床治疗原发性高血压常用平肝息风药、活血化瘀药、安神药,重视肝在高血压发病中的重要地位及瘀血等病理因素,并随症加减配伍。

黄力教授益气活血、平肝潜阳、清热解毒法治疗高血压的临床经验总结

高血压是临床常见心血管疾病,发病率较高,严重威胁人类健康。中医学将高血压归为“眩晕”“头痛”等范畴,病位主要在肝、肾,并与心、脾相关,病理因素包括风、火、痰、瘀、虚。黄力教授临证经验丰富,善于治疗心血管疾病,认为高血压病机为本虚标实,其中本虚为气虚,甚者阳虚,标实为痰湿、痰瘀、痰火、热毒,治疗应以益气活血、清热解毒为原则。该文总结整理了高血压病因病机和黄力教授治疗高血压的临证经验,以期为临床治疗高血压提供参考。

基于数据挖掘的黄力教授治疗稳定性冠心病用药规律分析

目的基于数据挖掘方法分析黄力教授治疗稳定性冠心病的用药规律。方法收集黄力教授2013年1月—2018年12月在中日友好医院中西医结合心内科门诊部的治疗显效及有效的稳定性冠心病医案,利用Microsoft Office Excel 2013软件建立方药数据库,采用SPSS Statistics 20.0和SPSS Modeler 18.0软件对数据进行频数分析、关联规则分析、复杂网络图分析和聚类分析。结果纳入医案156份,处方156首,中药206味。高频药物包括黄芪、葛根、川芎、酸枣仁、三七、红景天、山药、生地黄、茯苓、白术等30味,占比57.48%,功效可归为补气药、活血化瘀药、安神药等11类,药味多甘、辛、苦,药性多平、温,多归脾、肝、肺、心经。关联规则分析得到24组关联规则,置信度≥80%的规则有17组。高频药物聚类分析得到6个聚类方。结论黄力教授临床治疗稳定性冠心病重视气血,以气虚血瘀、心脉痹阻为基本病机,治疗多从脾、肝、肺、心出发,以益气活血、化瘀止痛立法,或佐以安神定志、行气利水、化痰祛浊、平肝理气及清热解表之品,同时注重经方的加减运用。

黄力教授治疗心尖肥厚型心肌病经验

心尖肥厚型心肌病是肥厚型心肌病的一种特殊类型,对这类疾病中医药适时干预治疗可改善病人临床症状及预后。黄力教授根据心尖肥厚型心肌病病理生理特点,以益气活血之法进行临床治疗,取得良好疗效。现从病因病机、辨证论治、用药经验及典型案例等方面总结黄力教授治疗心尖肥厚型心肌病临床经验,以期为中医治疗心尖肥厚型心肌病提供理论基础及实践经验。

黄力教授从“气、血、水”论治慢性心力衰竭经验

心力衰竭具有发病率高、致死率高和难治愈的特点^([1])。目前,临床多使用利尿剂、血管扩张剂、ACEI和强心剂等治疗心衰,取得了一定疗效,但同时可能导致肝肾损伤、离子紊乱、晕厥等诸多不良反应^([2]),一定程度上限制了该类药物的临床应用。黄力教授善于灵活运用气血水理论治疗心衰,在益气、活血利水的同时,兼顾阴阳、攻补兼施,取得了良好的临床疗效,现总结如下。

基于数据挖掘的黄力教授治疗慢性心衰的用药规律研究

目的运用数据挖掘方法分析黄力教授治疗慢性心力衰竭的用药规律。方法收集2016年1月1日-2021年1月1日中日友好医院黄力教授门诊处方数据,进行整理和筛选,应用频数分析、关联规则分析及聚类分析方法对黄力教授治疗慢性心力衰竭的处方进行挖掘与整理。结果共收集黄力教授治疗慢性心力衰竭处方91例,涉及中药178味,累计用药频次1602次。处方中药物的药性以温、平为主;药味以甘、辛、苦为主;归经以肺、脾、心、胃经为主;药物功效以补中益气、健脾宁心、润肠通便、敛阴止汗为主。关联规则分析总结出用药核心配伍组合为“黄芪-白术-茯苓-川芎-葛根”。聚类分析显示高频药物可分为4类:健脾益气类;活血化瘀类;利水消肿类;升阳解表类。结论黄力教授治疗慢性心力衰竭多以补中益气汤中核心药对为底方进行画裁,从调整“气、血、水”三者关系入手,灵活运用补益中气、活血化瘀、温阳利水三法,临床疗效颇佳。

黄力教授治疗高血压用药分析及医案举隅

目的:分析黄力教授治疗高血压的医案,总结用药经验。方法:收集黄力教授门诊治疗高血压医案,采用SPSS 20.0统计软件中频数法对患者的一般情况及处方中单味药物和常用方剂的频次、频率进行分析。结果:112例高血压病例中50岁及以上占比79.46%。小于50岁病例中男性18例,占男性总数31.58%;女性5例,占女性总数9.09%;主要症状有头晕、头痛、头胀、失眠、心悸等;单味药使用频率排名前6位为川芎、葛根、龙骨、牡蛎、天麻、钩藤;所用方剂中使用频率最高的是天麻钩藤饮。结论:50岁及以上患者居多,小于50岁患者中男性多于女性;头部症状及失眠、心悸是主要的临床表现;黄力教授治疗高血压注重平肝潜阳,兼顾安神、健脾化湿、活血化瘀类药物的应用。天麻钩藤饮应用最为广泛,灵活加减运用是保证疗效的关键。

北京分行行长黄力:强化首善标准和首位意识 打造行业领先的网点矩阵

北京分行深入践行“48字”工作思路和“三比三看三提高”工作方法,聚焦“一体化、数字化、生态化”转型方向,努力打造新时代全面领先的网点矩阵与渠道发展格局。突出顶层设计。建立“一把手”担纲的统筹管理机制,系统推动网点人、财、物整合优化,全方位融入“算账经营”意识。前瞻性推动网点总量结构优化,实现布局与规划、业态与市场、投入与产出高度适配。突出改革破局。

基于IHHO-HKELM输电线路覆冰预测模型

为了进一步提高输电线路覆冰预测精度,提出一种基于改进哈里斯鹰算法(improved harris hawk optimiza-tion,IHHO)优化混合核极限学习机(hybrid kernel extreme learning machine,HKELM)的输电线路覆冰预测模型。在核极限学习机(KELM)中引入混合核函数,形成HKELM,利用黄金正弦、非线性递减能量指数和高斯随机游走等策略对IHHO算法进行改进;以IHHO算法的优化性能采用其对HKELM的权值向量和核参数进行优化,建立基于IHHO-HKELM的输电线路覆冰预测模型,并通过计算气象因素与覆冰厚度之间的灰色关联度确定覆冰预测模型的输入量。算例分析结果表明,IHHO-HKELM模型预测结果的均方误差、最大误差和平均相对误差分别为0.285、0.860 mm和2.83%,预测效果好于其他模型,将本文覆冰预测模型应用于其他覆冰线路,可获得良好的应用效果并验证模型的优越性和实用性。

基于改进矩量法的风电机无源干扰快速计算

准确快速计算风电机的散射电场,是解决风电机无源干扰的基本前提。采用传统矩量法求解电大尺寸风电机散射电场时,需要极为庞大的计算资源导致难以求解。为此,考虑风电机工作时叶片的周期对称性以及风电机叶片大曲率、复杂的异形曲面,改进了传统矩量法中求解风电机无源干扰的面元剖分方法,引入基于曲面三角面元的矩量法基函数,并且利用叶片结构的对称性简化阻抗矩阵填充过程,准确快速计算出了风电机表面感应电流产生的散射电场,实现了风电机无源干扰的快速计算。为验证所提方法的正确性及有效性,开展了基于电波暗室风电机缩比模型实验,结果表明,该方法计算的结果与实验测量结果较为一致。以实际金风GW82/1500型风电机为例,将所提方法计算的不同方位角下风电机叶片无源干扰水平与传统矩量法相比,表明该方法与其吻合良好,所提方法矩阵元素计算内存减少了34.64倍,矩阵元素求解效率提高了37.95倍。为后续广域空间下风电场中大规模风电机阵列动态电磁散射理论研究奠定了理论与技术基础。

变温条件下解析Preisach磁滞模型误差修正和特征参数辨识方法

温度升高会影响磁性材料的磁滞特性,从而改变电气设备的性能。目前解析Preisach模型无法对温度进行有效表征,导致损耗计算结果误差较大。为此,本文首先分析了基于Lorentzian函数的解析Preisach模型特征参数对磁滞回线形状参数的影响程度,如饱和磁通密度、矫顽力、剩磁等,研究了不同温度下模型参数和材料磁特性的变化。根据模型特征参数具有的磁滞回线形状相关性和温度相关性,引进温度系数来修正模型特征参数,构建变温条件下的解析Preisach模型,并给出了计及温度影响的模型参数辨识方法。最终实验测量纳米晶合金在变温条件下的极限磁滞回线,对多组实测值和修正后的解析Preisach模型计算值进行对比后,得出在饱和磁通密度、矫顽力和剩磁处修正模型结果的平均相对误差分别为0.15%、2.21%、5.76%,证明了该修正模型的准确性。

同轴多层筒式空心线圈自感和互感解析计算方法

在电磁耦合的无线电能传输系统中,准确获取线圈电感参数是设计和优化无线电能传输系统的重要理论依据。现有的无线电能传输系统研究大多针对平面板结构线圈,同轴多层筒式空心线圈相比于平面板线圈具有更高的传输功率和传输效率。因此,该文针对同轴多层筒式空心线圈,提出了一种考虑高频涡流效应的自感和互感解析计算方法。首先,将单匝线圈截面离散等效为数量众多、形状相同的网格带电圆环单元,采用离散等效求和法推导出单匝线圈的自感和线圈间互感的解析式;然后,基于筒式空心线圈的整体结构以及考虑高频涡流效应,推导出基于第一类、第二类完全椭圆积分和开尔文函数的一、二次线圈自感和总互感计算的理论解析式;最后,以两种不同排布方式的筒式空心线圈为例,对比解析计算、有限元计算和实验测量结果,验证了所提解析法的可行性,同时也为筒式空心线圈的设计提供参考依据。

非正弦激励下高频变压器铁心动态磁滞特性模拟方法

高频变压器是DC/DC变换器的核心部件,其激励波形一般为非正弦波,工作频率可达数千赫兹以上,导致铁心损耗显著增加,准确模拟非正弦激励下高频变压器铁心动态磁滞特性,有助于铁心损耗计算以及变压器的电磁暂态分析。首先,该文考虑铁心磁化物理过程,利用系统级电力电子仿真软件PLECS中底层模块和语言编写程序,建立基于静态J-A磁滞模型和磁导-电容类比法的铁心静态磁滞磁导模型;然后,考虑高频条件下涡流效应与弛豫效应对铁心动态磁滞特性的影响,根据损耗统计理论建立铁心动态磁滞磁导模型;最后,基于模拟退火与Levinberg-Marquardt混合算法提取静态J-A磁滞模型参数,根据铁心损耗特性曲线采用最小二乘法提取动态损耗系数。对比分析不同占空比、高频方波电压激励下电流波形以及磁滞回线的仿真结果与实验测量结果,验证了模型的有效性。

加味玉屏风散辨治过敏性鼻炎经验

过敏性鼻炎,又称变应性鼻炎,是一种过敏原暴露后由IgE介导的非感染性炎症所引起的鼻部症状性疾病^([1])。临床上以季节性或常年性喷嚏流涕、鼻塞、鼻腔瘙痒感和鼻漏为主要表现,可同时伴有鼻腔不适、眼周瘙痒感、鼻黏膜肿胀、鼻后滴水、咳嗽甚至喘息等症状^([2])。

基于心率变异性分析的中医防治冠状动脉粥样硬化性心脏病近十年研究进展

冠状动脉粥样硬化性心脏(简称“冠心病”)作为全球致死率最高的疾病,是诱导恶性心血管事件发生的主要疾病因素,已带来巨大的经济和医疗负担,有效防治冠心病成为当前的首要任务。冠状动脉粥样硬化是冠心病形成的主要病理过程,与自主神经系统调控失衡密切相关,心率变异性作为检测心脏自主神经病变的常用指标,具有无创、操作简便等诸多优点,已广泛应用于临床和科研中。心率变异性的降低常用于预测全因死亡和恶性心血管事件的发生。近年来,中医药被报道可有效并特异性地改善心率变异性。本文概括心率变异性与冠心病的相互关系,综述近年来基于心率变异性分析的中医药干预冠心病临床效果,以期为冠心病相关的中医药研究与临床治疗提供参考。

基于三酰甘油葡萄糖指数联合血管弹性指标的绝经后女性高血压患者冠心病发生风险模型开发研究

背景绝经后女性高血压患者是冠心病易发人群,其冠心病患病率与死亡率较绝经前显著升高。本研究在团队前期研究基础上进一步联合糖脂代谢、血管弹性等相关指标诊断绝经后女性高血压患者发生冠心病,以期为临床识别绝经后女性高血压患者的冠心病风险提供新思路。目的探讨三酰甘油葡萄糖(TyG)指数、踝肱指数(ABI)、臂踝脉搏波传导速度(baPWV)、脉压指数(PPI)、动脉硬化指数(AI)联合与绝经后女性高血压患者发生冠心病的相关性及预测价值,构建绝经后女性高血压患者冠心病发生风险的预测模型。方法本研究选取2019—2022年就诊于中日友好医院中西医结合心内科的首次行冠状动脉造影检查的绝经后女性高血压患者,根据冠状动脉造影结果分为冠心病组与非冠心病组。收集患者入院时的TyG指数、ABI、baPWV、PPI、AI等临床资料,采用多因素Logistic回归分析构建绝经后女性高血压患者冠心病发生风险预测模型,并绘制列线图实现模型可视化。采用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线、临床决策曲线分析(DCA)评价诊断效能。结果本研究共纳入首次行冠状动脉造影的绝经后女性高血压患者300例,其中非冠心病组141例、冠心病组159例。多因素Logistic回归分析结果显示,ABI、baPWV、TyG指数、PPI、AI是绝经后女性高血压患者发生冠心病的影响因素(P<0.05),并根据预测方程绘制列线图。ROC曲线分析结果显示,ABI、baPWV、TyG指数、PPI、AI和联合预测模型预测绝经后女性高血压患者发生冠心病的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.662、0.687、0.659、0.700、0.612、0.808(P<0.001),预测模型预测绝经后女性高血压患者冠心病发生风险的灵敏度为0.7806,特异度为0.7410。校准曲线显示预测结果与实际结果具有较好的一致性。DCA曲线表明列线图具有较好的临床实用价值。结论ABI、baPWV、TyG指数、PPI、AI是绝经后女性高血压患者发生冠心病的影响因素,新开发模型可对冠心病风险进行有效预警。

基于磁导-电容类比法和解析Preisach模型的铁心动态磁滞建模方法

铁磁材料的磁滞、涡流和驰豫效应对电力变压器铁心的非线性特性和功率损耗有显著的影响。为了研究电磁暂态过程中电力变压器的时域响应行为,需要准确计及铁心的动态磁化特性,在电路仿真中对电力变压器铁心进行精细建模。为此,该文首先采用考虑可逆分量的解析Preisach模型表征铁磁材料的静态磁滞效应,通过磁导-电容类比法建立了铁心的回转器-磁导模型,构建铁心静态电磁模型。其次,基于传统损耗统计理论和场分离理论,在静态电磁模型的基础上引入恒定磁阻和受控磁动势源,分别用于表征铁磁材料的涡流效应和弛豫效应对磁滞效应和损耗效应的影响,构建基于传统损耗统计理论的铁心动态电磁模型。最后,运用R-L分数阶导数对涡流损耗表达式进行修正,采用受控磁动势源表示涡流效应,对传统的铁心动态电磁模型进行改进。基于电工钢测量系统测量了硅钢铁心在不同频率、不同磁通密度下的动态磁滞回线,与实验相比改进模型的平均相对误差为6.59%,验证了所提出的改进动态模型的正确性。

结构方程模型在中西医结合防治心血管疾病领域的应用探索

心血管病发生率正逐年攀升,病死率占比颇高,已成为威胁人类健康的首要疾病。中西医结合治疗是中国医学特色疗法和优势手段之一,在心血管疾病领域应用广泛,但在目前研究中,由于中医理论的复杂性和传统统计方法的局限性,针对疾病中医病机规律的客观化推导较少,在一定程度上限制了中医药文化的传承与发展。结构方程模型作为一种具有引入潜在变量、有效处理误差、分析多变量关系等优势的现代化统计方法,能对疾病变量间的复杂因果关系进行客观化分析,以阐明疾病的发病机制。此模型可为中医传统理论提供有力的数据支持,有助于结合现代西医诊疗经验,推进临床中西医结合防治心血管疾病工作的开展。