孟德尔随机化探索骨密度与膝关节骨性关节炎的因果关联

目的采用孟德尔随机化分析方法,探讨骨密度与膝关节骨性关节炎的因果关联。方法利用全基因关联研究的数据进行分析,暴露因素为骨密度,包含全身骨密度、腰椎骨密度、股骨颈骨密度、足跟骨密度、前臂远端骨密度、前臂骨密度,结局变量为膝关节骨性关节炎。采用IVW法、MR-Egger法、WM法、Simple Mode法、Weighted Mode法进行孟德尔随机化分析,并进行异质性检验、敏感性分析、多效性分析。结果全身骨密度IVW结果显示OR(95%CI)为1.08(1.02~1.14);腰椎骨密度IVW结果显示OR(95%CI)为1.09(1.01~1.18);股骨颈骨密度IVW结果显示OR(95%CI)为1.15(1.04~1.28);足跟骨密度IVW结果显示OR(95%CI)为1.04(0.99~1.08);前臂远端骨密度IVW结果显示OR(95%CI)为1.07(1.00~1.15);前臂骨密度IVW结果显示OR(95%CI)为0.97(0.86~1.10)。全身骨密度、腰椎骨密度、股骨颈骨密度的异质性检验均不存在异常变量,敏感性分析均显示稳健,且均未发现多效性。结论全身骨密度、腰椎骨密度、股骨颈骨密度与膝关节骨性关节炎存在因果关系,而足跟骨密度、前臂远端骨密度、前臂骨密度与膝关节骨性关节炎不存在因果关系。

R-GemOx方案治疗复发难治性B细胞淋巴瘤有效性和安全性的单臂Meta分析

目的系统评价利妥昔单抗联合吉西他滨和奥沙利铂(R-GemOx)方案治疗复发难治性B细胞淋巴瘤的有效性和安全性,为临床用药提供依据。方法系统检索PubMed、Embase、CNKI、CBM、VIP及万方数据库中关于R-GemOx方案治疗复发难治性B细胞淋巴瘤的试验性研究和观察性研究,检索时限为各数据库建库至2022年9月13日。提取文献数据并行质量评价,运用R软件进行Meta分析。结果共纳入13篇文献,涉及526例复发难治性B细胞淋巴瘤患者。Meta分析结果显示,患者完全缓解率为37.48%[95%CI(30.25%,46.45%)],部分缓解率为28.62%[95%CI(21.06%,38.90%)],疾病稳定率为12.03%[95%CI(7.03%,17.93%)],疾病进展率为21.20%[95%CI(15.73%,27.22%)],总缓解率为62.19%[95%CI(52.25%,74.02%)],临床获益率为79.40%[95%CI(72.49%,85.62%)]。安全性方面,以血液系统毒性、消化系统毒性和神经系统毒性为主。结论R-GemOx方案治疗复发难治性B细胞淋巴瘤是一种有效、药物毒性可耐受的治疗方案。

富血小板血浆联合植骨内固定治疗骨不连疗效的Meta分析

目的采用Meta分析的方法评价富血小板血浆(platelet rich plasma,PRP)联合植骨内固定治疗骨不连的临床疗效。方法系统检索PubMed、Ovid Embase、The Cochrane Library、中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库中PRP联合植骨内固定与植骨内固定比较治疗骨不连的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),检索时限为建库至2023年10月9日。对纳入研究提取资料并进行质量评价,采用RevMan 5.3软件和R 4.3.1软件进行统计分析。结果共纳入10个RCT,包括骨不连患者522例,其中PRP联合治疗组260例、植骨内固定组262例,总体为中等质量。Meta分析结果显示,与植骨内固定组比较,PRP联合治疗组可增加骨不连愈合率[OR=3.73,95%CI(2.04,6.85),P<0.001],缩短骨不连临床愈合时间[SMD=-2.38,95%CI(-2.79,-1.98),P<0.001]和骨性愈合时间[SMD=-1.76,95%CI(-2.35,-1.16),P<0.001)],提高骨痂X线评分[MD=0.86,95%CI(0.47,1.25),P<0.001],降低治疗过程中并发症发生率[OR=0.32,95%CI(0.18,0.55),P<0.001]。两组在住院时间[MD=-3.08,95%CI(-6.99,0.83),P=0.12]和肢体功能优良率[OR=1.91,95%CI(0.90,4.05),P=0.09]方面的差异无统计学意义。结论PRP联合植骨内固定治疗骨不连是一种安全有效的方法,可增加骨不连愈合率,缩短愈合时间,降低并发症发生率。受样本量的影响,上述结论尚待更多高质量临床RCT加以证实。

下消化道出血DSA诊断及栓塞结合小剂量垂体后叶素灌注治疗

目的探讨不明原因下消化道出血的DSA诊断及介入栓塞治疗的临床应用价值。方法对32例不明原因下消化道出血患者行DSA检查,通过显示造影剂外溢、病理血管和肿瘤染色来确定出血原因及部位,对出血处行超选择性动脉栓塞治疗和留置导管灌注小剂量垂体后叶素维持12h止血治疗。结果DSA诊断阳性率75%(24/32),其中肠伤寒2例,肠结核1例,血管性病变14例,肿瘤7例。阳性者介入手术成功20例,手术成功率83.3%,无一例严重并发症。结论DSA检查和介入治疗对诊断不明确或保守治疗无效的下消化道出血有着重要的诊断及治疗价值,超选择性动脉栓塞后小剂量垂体后叶素灌注治疗安全、有效。

铁炭联用修复硝酸盐污染地下水

针对地下水中硝酸盐污染,提出了废铁屑与颗粒活性炭联用,开展了修复模拟硝酸盐地下水的批试验研究。结果表明,铁炭总量为8.0～10.0 g时,残留NO3-为34.23～35.21 mg.L-1,此时介质用量为最佳值。介质粒径对NO3-去除效果的影响不明显。反应时间从1 h增至5 h,水相pH由初始值6.42增至7.09。中性时铁炭联用可以保持水相pH的稳定。在弱酸性条件下,只有特定的金属氧化物对NO3-去除具有促进效果,5种氧化物均导致水相中NO2-和NH4+增加。铁炭联用的修复机理包括化学还原、原电池反应、絮凝(共)沉淀、电泳富集和吸附,是一种经济有效修复硝酸盐地下水的方法。

铁炭复配修复地下水中NO_3^--N的条件研究

采用了铁炭复配修复地下水中NO3--N,探讨了实验条件对修复效果的影响。结果表明,在pH值近中性条件(初始pH 6.42)下,反应时间为1 h时NO3--N修复率达到60.85%;Fe/C=1∶1时介质最佳用量分别为4~5 g;Fe/C=1/1.5时修复率为72.80%;反应速率在高振荡强度下大于低振荡强度;氧化铜的催化效果最好,可使修复率提高7.5个百分点。铁炭复配介质修复地下水中NO3--N是有效可行的,修复率随反应时间的增加而提高,在Fe/C=1∶1时修复率与介质用量呈正相关,无限减小Fe/C比并不能无限提高修复率,振荡强度对修复具有显著影响,低振荡强度下的修复过程较高强度存在滞后现象,并非所有金属氧化物催化剂对铁炭修复NO3--N均有促进作用。

胃肠道间质瘤CT三期强化扫描特征分析及后处理技术应用

目的分析多层螺旋CT(MSCT)三期强化扫描时胃肠道间质瘤(GIST)的影像学特征,并探讨后处理技术的应用价值。方法对30例GIST患者行16层螺旋CT三期增强扫描后,用多平面重建(MPR)和CT仿真内镜(GTVE)等后处理技术对GIST的CT图像进行分析评价,并根据病理组织学分级对不同等级GIST的CT征象进行比较分析。结果肿块位于胃部17例,小肠6例,直肠3例,十二指肠3例,回盲部1例;三期强化扫描后实质部分有不同程度的强化,呈持续性强化13例,延迟性强化17例;9例呈囊实性,7例病灶内出现点状致密影,6例可见气体密度,8例见液-液及液气平面;极低及低恶性组和中高恶性组在肿块大小、密度是否均匀、形态是否规则、血管样有无强化间比较,差异有统计学意义(P<0.05),而对强化程度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 16层螺旋CT三期增强扫描结合MPR和GTVE等后处理技术能够清晰呈现GIST的CT征象,准确反映GIST的病变情况,具有广阔的应用前景,值得在临床上进一步推广。

精制蟒蛇油抗炎抗过敏止痒作用的实验研究

目的:研究蟒蛇油抗炎、抗过敏、止痒的作用。方法:用二甲苯致小鼠耳肿胀法和组胺致小鼠皮肤毛细血管扩张法观察其抗炎作用;用2,4-二硝基氯苯(DNCB)诱导小鼠迟发性超敏反应(DTH)观察其抗过敏作用;用4-氨基吡啶(4-AP)诱导小鼠皮肤过敏性瘙痒观察其止痒作用。结果:蟒蛇油能显著对抗二甲苯所致小鼠耳肿胀和抑制组胺所致小鼠皮肤毛细血管扩张,同时降低DNCB诱导的小鼠过敏反应,并且能明显减少4-AP诱导的瘙痒反应的舔体次数。结论:蟒蛇油有显著的抗炎、抗过敏、止痒作用。

超滤工艺处理油田清水注水工程的设计与运行

介绍了超滤工艺用于低渗透油田清水注水处理的设计参数、工艺特点与运行情况。实践表明,该工艺运行安全稳定,产水SS、总铁、微生物指标(硫酸盐还原菌、铁细菌、腐生菌)、pH满足《碎屑岩油藏注水水质推荐指标及分析方法》(SY/T 5329—94)的A1级标准,但后续需要采取除氧措施。针对试运行中存在的问题,分析了其原因并提出了解决措施。该工程总投资为74.84万元,运行费用为0.62元/m3。

无人机摄影测量在桥梁维护与检测中的关键技术研究

无人机摄影测量技术在桥梁维护和检测领域显示出了极大的潜力,成为一种有效准确的测量手段。总结无人机摄影测量系统基本构成及工作原理,并对其应用于桥梁维护检测的关键技术进行讨论,主要包括高精度定位技术、图像采集处理技术及三维建模技术等。着重指出无人机摄影测量对桥梁裂缝检测、变形监测以及结构健康评估等领域的具体运用,显示出其对提高桥梁检测效率与精度的优越性。通过运用这些技术,能够对桥梁日常养护以及长期安全起到强有力的技术支持作用。

联用单磷酸阿糖腺苷与头孢替安注射液致水肿1例

患者，女，60岁，退休职员，2013年4月4日因发热（37．5℃）伴咽痛1d，带状疱疹3d来我院急诊就诊，血常规提示中性粒细胞百分率为70．4％（参考值50．0％～70．0％），临床诊断为上呼吸道感染、带状疱疹。予以注射用头孢替安（浙江永宁药业股份有限公司：批号：121206）2．0g，加入0．9％氯化钠注射液250ml中（滴速：40～50滴／min），

自然净化法对污水处理过程中臭味去除的试验研究

针对污水处理过程中的臭味，采用自然净化法进行了试验研究。结果表明：对于进水TON为18．2～33．3、CODcr为67-94mg／L的污水，当HRT≥4．5h时，TON去除率≥69．2％，出水TON≤8．0，该法对低有机浓度污水具有一定除臭效果；当进水TON为90．9～125．0、CODcr为408-1340mg／L时，TON去除率≥92．1％，出水TON≤8．0，该法对高有机浓度污水具有显著除臭效果。污泥中存在芽胞杆菌属，菌落数达到10^7数量级，且为优势属。

北虫草提取物延缓皮肤衰老的实验研究

目的:研究北虫草提取物对延缓D-半乳糖所致小鼠皮肤组织衰老的作用。方法:昆明种3月龄小鼠72只,雌雄各半,随机分为高剂量组、中剂量组、低剂量组、模型对照组、正常对照组和阳性对照组。各给药组、模型组和阳性组每日颈背部皮下注射D-半乳糖,连续注射42天造成亚急性衰老模型,正常组注射相同剂量生理盐水。各给药组造模的同时皮肤涂布给药,42天后取背部皮肤检测。结果:北虫草提取物能够增加衰老小鼠的含水量和SOD活力,降低皮肤中MDA含量。结论:北虫草提取物具有延缓皮肤衰老的作用。

联合脱氮法用于硝酸盐污染地下水修复的机理研究

地下水硝酸盐已经成为了世界性环境和健康问题。目前针对硝酸盐的化学还原脱氮、自养脱氮、异养脱氮等单一脱氮方法研究较多;联合脱氮体系包括化学还原、自养脱氮和异养脱氮三种脱氮途径,综合了单一脱氮法的优点,但研究甚少。本研究通过静态批试验,采用零价铁、甲醇和混合菌液研究了联合脱氮法的脱氮能力、脱氮产物、脱氮途径及脱氮机理。结果表明,5 d后单一的零价铁化学还原、自养脱氮和异养脱氮的去除率分别为5.79%、14.30%和63.03%;而联合脱氮的去除率接近100%,去除效果显著优于单一的化学还原脱氮、自养脱氮或异养脱氮。在联合脱氮法体系中,零价铁化学还原、自养脱氮未引起亚硝酸盐积累,而异养脱氮造成了亚硝酸盐积累;化学还原、自养脱氮和异养脱氮引起的铵盐增量均<0.6 mg/L,绝大部分硝酸盐未被还原成铵盐,进而省去了后续除铵工艺;零价铁化学还原、自养脱氮、异氧脱氮三者发生协同作用,表现于在厌氧环境下,零价铁发生腐蚀,产生阴极氢和二价铁,为自养脱氮菌提供了电子供体,从而促进了自养脱氮;异养脱氮不仅占主导地位,而且还会产生CO2,CO2被自养脱氮菌作为无机碳源加以利用,从而提高了体系中自养脱氮能力。这种协同作用表现为联合脱氮法的去除率增加,而在单一的异养脱氮或自养脱氮体系中则无法形成这一良性过程。实验表明联合脱氮法是一种潜在的有效可行的地下水原位修复方法。

粒状铁与甲醇支持的生物-化学联用法去除富氧地下水中硝酸盐

针对富氧地下水中硝酸盐,采用粒状铁和甲醇支持的生物-化学联用法开展了批实验研究,优化了脱氮反应参数,初步探讨了脱氧脱氮的能力及途径。结果表明,该法的优化参数是粒状铁种类为GI-北京,m（粒状铁）∶m（水）为3∶800,粒状铁粒径为0.425~1.0 mm,反应时间为5 d,甲醇用量为210.59 mg.L-1。生物-化学法、粒状铁和好氧异养菌完全脱氧所需的时间分别是174、206和2 746 min。生物-化学法脱氧依赖于粒状铁化学还原和好氧异养菌有氧呼吸,并且前者起着关键作用。随着反应时间的增加,异养脱氮、自养脱氮和化学还原各自引起的NO3-去除率亦增加。当反应时间≤5 d时,自养脱氮和化学还原的去除率均〈10%,而当反应时间为5 d时,生物-化学法的NO3-去除率达到近100%。生物-化学法内存在异养脱氮、自养脱氮和化学还原3种脱氮途径,其中异养脱氮是最主要的途径,且三者存在共生、协同和促进作用。生物-化学法脱氮期间硝酸盐还原速率≥亚硝酸盐还原速率。生物-化学法去除地下水中硝酸盐是有效可行的。

祖卡木颗粒致腹绞痛1例

患者,女,35岁,公司职员。2014年1月8日因咽痛、咳嗽3 d来我院急诊,体检：T 38.2℃,BP 100/60 mmHg,HR 78次/min,律齐。伴有鼻塞、流涕、咽部充血,两侧扁桃体未见肿大、咳嗽,咳少许白痰、两肺听诊未闻及干湿性啰音。血常规：WBC 5.51×10^9·L^-1（参考值3.97-9.15×10^9·L^-1）,N61.1%（参考值50.0%-70.0%）,M 8.3%（参考值3.0%-8.0%）,

HPLC法测定蛹虫草子实体及其培养基的虫草素含量

目的:建立蛹虫草子实体及其培养基中虫草素(Cordycepin)含量的测定方法。方法:采用高效液相色谱(HPLC)法,选用YMC-PackC18色谱柱(250×4.6mm,5μm),流动相为甲醇-水(20:80),流速为1mL/min,检测波长为260nm,柱温为30℃,分析时间为20min。结果:蛹虫草子实体中虫草素含量为0.503mg/g,平均加样回收率(n=9)为100.8%(RSD=1.33%);蛹虫草培养基中虫草素含量为0.118mg/g,平均加样回收率(n=9)为101.7%(RSD=1.82%)。结论:本方法分离度好、精密度高、专属性强、灵敏度高,可用于蛹虫草子实体及其培养基的质量评价。

熊胆胶囊致急性荨麻疹1例

患者，女，44岁，体质量52．5kg，既往健康。未发现食物、药物过敏史。否认肝炎、高血压病、糖尿病病史。1个月前因上腹部不适，在外院诊断为胃炎。给予埃索美拉唑镁肠溶片20mg，po，bid；胶体果胶铋胶囊200mg，po，tid；阿莫西林胶囊1．0g，po，bid。服药时间9月26日～10月25日，期间遵医嘱连续不间断用药，无不适。

方舱医院药事管理与药学服务模式探讨

武汉作为新型冠状病毒肺炎(NCP)疫情的重灾区,确诊病例数持续增加,医院收治患者达到饱和。为此,2020年2月2日,武汉市迅速启动“方舱医院”建设,专项收治确诊轻症患者。方舱医院收治患者数量众多,其中不乏合并慢性疾病患者,原有疾病叠加NCP后,用药复杂性大大增加,药学保障和用药干预亟待解决。该文主要探讨在方舱医院药师配备缺乏的情况下,如何加强药事管理、提升药学服务,统筹衔接和确保用药安全合理。