三亚市自然人群幽门螺杆菌感染情况分析

目的探讨三亚市自然人群幽门螺杆菌(H.pylori)感染现状,分析其影响因素,为防控H.pylori感染提供参考依据。方法采用整体分层随机抽样的方法选取三亚市四个区共677名居民,进行尿素^(14)C呼气试验和问卷调查,计算自然人群H.pylori阳性率,并分析H.pylori感染的影响因素。结果共纳入606名居民,H.pylori阳性检出者为261例,阳性检出率为38.5%。其中不同民族、婚姻状况、吸烟、进食蔬菜瓜果和文化程度与H.pylori感染相关(P<0.05);性别、年龄、BMI、饮酒、饮用水来源、咀嚼槟榔及同住人口数量与H.pylori感染无明显相关(P>0.05)。家人感染是三亚市自然人群H.pylori感染的独立危险因素,黎族、经常食用瓜果蔬菜、大专及以上文化水平是三亚市自然人群H.pylori感染的独立保护因素。结论三亚市自然人群H.pylori感染率低于全国平均水平,多食用瓜果蔬菜、提高卫生防护意识有利于预防H.pylori感染;推广家庭和相关成员同检同治,避免家庭内部聚集性感染。

合并原发性血小板增多症糖尿病患者羟基脲治疗中发生糖尿病足溃疡1例分析

目的探讨合并原发性血小板增多症的糖尿病患者羟基脲治疗诱发糖尿病足溃疡的特点,并分析负压封闭引流术联合富血小板凝胶外敷治疗的效果。方法回顾性分析1例经羟基脲治疗原发性血小板增多症后诱发糖尿病足溃疡患者的临床资料及治疗情况。结果患者男性86岁,20年前确诊糖尿病,4年前确诊原发性血小板增多症、予羟基脲片剂口服治疗,3年前开始有四肢末梢麻木感,并伴反复左踝部破溃。入院时左侧踝关节外侧可见约5 cm×5 cm伤口,有少许分泌物,局部红肿及触痛明显,双下肢重度水肿,下肢活动受限,双侧足背动搏动减弱,下肢触觉、痛温觉减退,无肌肉萎缩。踝部腱反射检查示踝反射减退。双足大脚趾前端震动感觉检查示中度深感觉障碍,发生神经性溃疡中度风险。踝关节正侧位X线检查示,左踝关节退行性变,周围软组织肿胀、积气。入院经常规降糖、抗感染、营养神经、抗血小板聚集、调血脂、降压、左踝部局部清创、伤口换药及止痛治疗后,血糖控制尚可,左踝部溃疡未见明显好转。考虑为长期口服羟基脲引起的糖尿病足溃疡,予停用羟基脲,改用芦可替尼治疗原发性血小板增多症,给予负压封闭引流术联合富血小板凝胶外敷治疗。治疗15 d后,创面表现为100%红色组织,有新鲜肉芽组织覆盖,溃疡范围较前显著缩小。患者出院继续门诊伤口换药治疗,1个月余溃疡完全愈合。结论服用羟基脲有可能导致糖尿病患者出现糖尿病足并发症,对于常规治疗溃疡愈合不佳的糖尿病足溃疡合并血液系统疾病患者,应考虑羟基脲所致;停用羟基脲后,给予负压封闭引流术联合富血小板凝胶外敷治疗溃疡效果较好,可显著缩短伤口愈合时间。

琼海市自然人群幽门螺杆菌感染的流行病学调查

目的对琼海市自然人群进行幽门螺杆菌(H.pylori)感染的流行病学调查,为本地区H.pylori的防治提供参考。方法采用整体分层随机抽样的方法选取琼海市四个镇共535名居民进行问卷调查和尿素^(14)C呼气试验,计算人群感染率,并分析感染相关危险因素。结果琼海市人群总感染率为42.8%。家庭月收入(χ^(2)=5.063,P=0.027)、进食瓜果蔬菜(χ^(2)=8.268,P=0.004)、便后洗手习惯(χ^(2)=6.389,P=0.015)和运动习惯(χ^(2)=5.164,P=0.028)与H.pylori感染有相关性。二元logistic回归分析后,家庭月收入较低(β=0.427)、定期锻炼(β=0.484)和进食瓜果蔬菜(β=0.617)是影响H.pylori感染的独立相关因素。结论琼海市的H.pylori感染率较全国平均水平低。家庭月收入较低是影响H.pylori感染的独立危险因素,定期锻炼和进食瓜果蔬菜是H.pylori感染的独立保护因素。

海南省五指山市人群幽门螺旋杆菌感染现状调查及相关危险因素分析

目的了解五指山市自然人群幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染的流行病学情况,从多种潜在影响及致病因素分析,为防治幽门螺旋杆菌感染提供科学依据。方法采用整体分层随机抽样法,对528名参检人员应用碳^(14)-尿素呼气试验(^(14)C-UBT)进行Hp检测,并对参检人员进行问卷调查的方式,分析影响Hp感染的高危因素。结果五指山市人群总感染率为42%。年龄(χ^(2)=7.312,P=0.032)、共用餐具(χ^(2)=6.363,P=0.024)、便后洗手习惯(χ^(2)=6.438,P=0.023),进食瓜果蔬菜(χ^(2)=8.438,P=0.014)和睡眠质量好(χ^(2)=12.638,P=0.049)与Hp感染有相关性。二元logistic回归分析后,年龄(β=0.583)、共用餐具(β=0.438)、睡眠状态好(β=0.193)和进食瓜果蔬菜(β=0.467)是影响Hp感染的独立相关因素。结论五指山市幽门螺旋杆菌感染率为42%,低于全国平均水平。中年人群和共用餐具是影响Hp感染的独立危险因素,进食瓜果蔬菜和睡眠质量好是Hp感染的独立保护因素。

代谢相关脂肪性肝病的严重程度预测模型构建与验证

目的:分析中重度代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)发生的独立危险因素,构建中重度MAFLD危险因素的预测模型并验证其有效性。方法:第一部分,将2022年1~5月在海南医学院第二附属医院体检中心被确诊为MAFLD的278名体检者作为研究对象(训练集),收集人口学资料及化验指标,依据超声结果将其分为轻度MAFLD组(200人)和中重度MAFLD组(78人),单因素、多因素分析筛选独立危险因素。第二部分,运用二分类逻辑回归方程构建中重度MAFLD预测模型,列线图可视化呈现模型。第三部分,收集2022年11~12月我院体检中心被确诊为MAFLD的人群(外部验证集200人)作为中重度MAFLD预测模型的验证人群,分组同前。绘制代表模型区分度的受试者工作特征(receiver operating characteristic curve, ROC)曲线、校准曲线图和模型临床适用度评价模型效能等进行模型内外部验证。结果:中重度MAFLD的危险因素为空腹血糖(FPG)、血尿酸(UA)、甘油三脂(TG)、甘油三酯葡萄糖指数(TyG)、总胆固醇(CHOL)和高密度脂蛋白(HDL-C)。UA[OR=1.021, 95%CI (1.015, 1.027),P<0.001]和FPG[OR=1.575, 95%CI (1.158, 2.143),P=0.004]是中重度MAFLD人群的独立危险因素。可视化列线图模型显示UA是中重度MAFLD发生风险贡献较大的因素。ROC曲线显示训练集、内部验证集和外部验证集的AUC值分别为0.870 1、0.868 6和0.799 1;模型校准度校准后曲线几乎与参考线相重合,Hosmer-Lemeshow检验P>0.05;模型临床适用度绘制的决策曲线(decision curve analysis, DCA)高于两条极端曲线,预测中重度MAFLD患者能从预测模型中获益。结论:UA联合FPG构建的预测模型准确性较高、临床适用度较好,可应用于临床诊断。

粪便免疫化学试验筛查大肠癌的研究进展

大肠癌已经成为全世界第三大常见癌症,癌症相关的第二大死因。早期筛查可降低CRC的发生率和死亡率。随着粪便免疫化学试验的发展,FIT已经成为全世界大肠癌高危人群筛查大肠癌的重要手段。本文就FIT筛查CRC的研究进展进行阐述。

海口市幽门螺杆菌的1年复发率及影响因素分析

目的幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)感染根除后仍有复发的可能,各国、各地区的复发率也不一样。本研究旨在测定海口市人群H.pylori感染首次根除成功后1年内复发情况,并分析其可能的影响因素。方法回顾性分析H.pylori感染并首次根除成功并完成随访1年的652例患者的临床资料,于2022年1月至2023年10月在海南医学院第二附属医院就诊,记录记录H.pylori根除后的复发情况,H.pylori 1年内复发的影响因素采用单因素分析和多因素逻辑回归分析。结果共20例H.pylori感染复发,1年后复发率为3.06%。单因素分析表明,接触其他H.pylori感染者、餐馆卫生条件差、外出就餐频率高、收入水平、职业、性别、年龄与H.pylori感染的复发有相关性。多因素分析显示,H.pylori复发常见于女性(OR=5.734,95%CI=1.362~24.148,P=0.017),餐馆卫生条件差(OR=0.088,95%CI=0.017~0.452,P=0.004),频繁外出聚餐(OR=4.745,95%CI=1.463~15.391,P=0.009)和接触其他H.pylor i感染者(OR=12.724,95%CI=4.001~40.470,P=0.034)是H.pylori复发的独立危险因素。结论海口市H.pylori感染人群根除治疗后1年复发率相对较高。复发常见于女性,频繁外出就餐、餐馆卫生条件差和接触其他H.pylori感染者是复发的独立危险因素。

281例消化性溃疡出血的临床特征

目的了解海南地区281例消化性溃疡出血的临床特征,为进一步做好当地消化性溃疡出血的防治工作提供理论依据。方法选取2020年12月~2022年12月因呕血或黑便就诊海南医学院第二附属医院,内镜下诊断为消化性溃疡出血患者281例。通过Forrest分级将消化性溃疡出血患者分为低危组(Ⅱc级和Ⅲ级)和高危组(Ⅰa~Ⅱb)。根据内镜止血后是否再发出血将高危组患者进一步细分为非再出血亚组和再出血亚组。收集并分析患者的一般资料和临床特征,通过多因素Logistic回归分析高危溃疡的影响因素。结果281例消化性溃疡出血患者,男女性别比为4.73∶1;幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染率为63.7%;居住农村189例(67.3%);老年组163例(58.0%),非老年组118例(42.0%);高危组148例(52.7%),低危组133例(47.3%);再出血亚组30例(10.7%),非再出血亚组251例(89.3%);高危溃疡患者的再出血率为18.9%。高危组患者在男性,吸烟史、饮自酿白酒史、感染Hp、溃疡直径>2 cm、再出血占比中均高于低危组,PT和尿素氮水平高于低危组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示饮自酿白酒(OR=3.319,P=0.001)、Hp感染(OR=2.455,P=0.001)、PT(OR=1.202,P=0.026)和溃疡直径>2 cm(OR=3.041,P=0.029)为高危消化性溃疡出血的独立危险因素。再出血亚组中溃疡直径>2 cm多于无再出血亚组。结论海南地区消化性溃疡出血患者中,老年患者多于非老年患者,男性多于女性。饮自酿白酒、Hp感染、PT水平和溃疡直径>2 cm是出现高危溃疡的独立危险因素。大直径溃疡是内镜治疗后再出血的主要危险因素。

海南省东方市幽门螺杆菌感染现状的调查与相关危险因素分析

目的调查海南省东方市自然人群幽门螺杆菌(H.pylori)感染的流行病学特征,并分析其相关危险因素。方法采用整体分层随机抽样法选取东方市四个镇共698名居民进行问卷调查和尿素14C呼气试验,计算人群感染率,完成感染相关因素的logistic回归分析。结果东方市人群总感染率为42.55%。基本情况的单因素分析结果显示:年龄、性别、民族、家庭人口与H.pylori感染差异具有统计学意义(P<0.05),婚姻状况、居住地区与H.pylori感染差异无统计学意义(P>0.05)。影响因素的单因素分析结果显示:BMI、H.pylori感染史、共用餐具、餐前洗手、家庭成员H.pylori感染史、收入、睡眠状态、进食是否规律、进食肉类的频率、有腹部症状与H.pylori感染差异有统计学意义(P<0.05),吸烟史、饮酒史、是否共床、刷牙次数、如厕后洗手习惯、胃癌家族史、教育水平、饮用水来源、工作压力、睡眠时间、是否在家就餐、动物接触情况、进食蔬菜频率、是否进食腌制食品、是否进食槟榔与H.pylori感染无关,差异无统计学意义(P>0.05)。危险因素的logistic回归分析结果显示:性别、民族、H.pylori感染史、共用餐具、家庭成员H.pylori感染史、睡眠状态为H.pylori感染的独立危险因素。结论东方市自然人群H.pylori感染率为42.55%,H.pylori感染的独立危险因素为性别、民族、共用餐具、睡眠状态。