骨质疏松性骨折病人症状评估量表的构建

目的:构建骨质疏松性骨折病人症状评估量表,为骨质疏松性骨折病人的症状评估与管理提供科学依据。方法:通过文献回顾、半结构式访谈及德尔菲专家函询法,构建骨质疏松性骨折病人症状评估量表。结果:共进行了2轮专家函询,问卷的有效回收率均为100%,专家权威系数为0.91。第1轮、第2轮肯德尔和谐系数分别为0.130~0.249和0.163~0.344。构建的骨质疏松性骨折症状评估量表包括4个维度(特异性症状、一般生理症状、治疗及并发症相关症状、心理症状),共31个症状条目。结论:构建的骨质疏松性骨折病人症状评估量表具有较高的权威性和科学性,可作为骨质疏松性骨折病人症状评估工具,为个性化的症状管理提供依据。

全髋关节置换术患者运动方案的构建

目的制定全髋关节置换术患者运动锻炼方案,以促进患者术后康复和功能恢复。方法根据“6S”证据金字塔模型,采用计算机自上而下系统检索BMJ Best Practice、UpToDate、乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库(Joanna Briggs institute evidence-based practice database,JBI),英国国家卫生与临床优化研究所(national institute for health and care excellence,NICE)网站,国际指南协作网(guidelines international network,GIN),美国国立指南库(national guideline clearinghouse,NGC)和苏格兰院际间指南网(Scottish intercollegiate guidelines network,SIGN),医脉通,Cochrane Library,Embase,PubMed,CINAHL,Web of Science,中国知网,中国生物医学文献服务系统,万方数据知识服务平台和维普数据库,筛选出全髋关节置换术患者运动相关文献。由3名研究者独立评估文献并提取证据,初步形成运动方案。采用德尔菲法进行2轮函询,构成运动方案。结果构建了全髋关节置换术患者术前、术后第1阶段(术后1w内)、术后第2阶段(术后第2~6w)、术后第3阶段(术后第7~12w)的具体运动锻炼方案,共41个条目。结论本研究构建的全髋关节置换术患者运动锻炼方案具有科学性和合理性,可为相关领域的医护人员和患者提供参考。

专科护士主导的护理干预对高龄髋部骨折患者的影响

目的 提高高龄髋部骨折患者围手术期护理效果。方法 按照入院时间,将2018年1月至2019年12月收治的50例高龄髋部骨折患者作为对照组,2020年1月至2021年12月收治的47例高龄患者作为观察组。对照组按责任制整体护理模式实施围手术期护理常规;观察组实施专科护士主导的多学科合作模式的全程护理干预,包括综合评估患者、集束化预防护理、结合康复日志的康复锻炼、出院准备及随访。比较两组疼痛干预效果、功能锻炼依从性及并发症发生率。结果 观察组疼痛干预有效率显著高于对照组,围手术期并发症发生率显著低于对照组,功能锻炼依从性显著高于对照组(均P<0.05)。结论 高龄髋部骨折患者实施专科护士主导的多学科合作模式的护理干预,有利于提高护理质量,改善患者临床结局。

脊柱骨质疏松性骨折患者经皮锥体成形术后疼痛的影响调查

调查患有脊柱骨质疏松性骨折的病例在治疗期间使用经皮锥体成形术的术后疼痛程度。方法 在我院2021 年 3 月至 2021 年 8 月住院的患者中选择 37 名,确诊疏松性椎体压缩性骨折,使用经皮锥体成形术,以方便的抽样调查表的方式调查患者术后疼痛状况。问卷内容包括患者的一般资料、术后经历最严重疼痛的情况、疼痛对患者心理情绪及生活质量的影响情况等。结果 37例患者在经皮椎体成形术后经历最严重疼痛情况轻、中、重度分别占46%、35%、19%;对心理情绪的影响情况是不得不依靠他人占56.2%,紧张害怕占65.6%,不想做任何事情占37.5%,受挫占15.6%,无助占15.6%;对生活质量的影响是不能睡觉占21.9%,不能进食占18.8%,不能移动占50%,不能照顾自己占65.6%,不能进行功能锻炼占28.1%。结论 骨质疏松性椎体压缩性骨折术后患者的疼痛没有得到有效控制,将导致其情绪消极及生活质量降低,在护理中我们应对其加强疼痛的干预,积极预防术后并发症,提高患者的心理情绪及生活质量。

舒缓护理联合心情日记对晚期肝癌患者心理痛苦和负性情绪的影响

目的分析舒缓护理联合心情日记对晚期肝癌患者心理痛苦和负性情绪的影响效果。方法采用便利抽样法,选择2021年3月至8月在本院介入科住院治疗的晚期肝癌患者为研究对象。按入院时间先后次序,将2021年3月至5月住院治疗的晚期肝癌患者45例设为对照组,实施舒缓护理,包括心理痛苦评估、提供多元化健康教育、鼓励患者家属提供情感支持、开展同伴教育和进行症状管理;将2021年5月至8月住院治疗的晚期肝癌患者45例设为试验组,在对照组舒缓护理基础上联合心情日记进行干预,两组干预时间均为7d。干预前后采用心理痛苦温度计(Distress Themometer,DT)、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)和抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)对两组患者进行测评。结果干预前两组患者的心理痛苦、焦虑和抑郁得分及程度比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。干预后试验组患者的心理痛苦、焦虑和抑郁得分及程度均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论舒缓护理联合心情日记是一种基于积极心理学的干预策略,对改善患者心理痛苦,缓解患者负性情绪起到积极作用,值得临床推广应用。

叙事教育在以岗位胜任力为核心的全日制护生思政教育带教模式中的应用研究

目的探讨叙事教育在以岗位胜任力为核心的全日制护生思政教育带教模式中的应用效果。方法将2021年7月—2022年5月在骨科临床实习的61名本科全日制护生设为对照组,将2022年7月—2023年5月在骨科临床实习的59名本科全日制护生设为观察组。对照组实施以岗位胜任力为核心的思政教育带教模式,观察组在以岗位胜任力为核心的思政教育带教模式的基础上增加叙事教育。评价观察组护生叙事教育能力;对比两组护生心理特质评分,以及护生出科时理论和技能考核成绩;评价带教老师对护生的态度目标,以及护生对教学工作的满意度。结果观察组护生医学叙事能力、杰弗逊共情能力、人文关怀能力评价指标得分出科时均高于入科时,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组护生心理特质得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组护生出科理论成绩、技能成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护生态度目标得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组护生对教学满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论叙事教育在以岗位胜任力为核心的全日制护生思政教育带教模式中的应用,提高了护生的叙事教育能力、心理特质、教学质量及教学满意度,形成“传承、创新、发展”的优秀教学文化,达到高质量高水平教学。

临床护理路径结合视频健康教育在骨科患者围手术期的应用

目的探讨临床护理路径结合视频健康教育在骨科手术患者围手术期的应用效果。方法将213例骨科患者按照入院顺序分为观察组109例,对照组104例。观察组采用临床护理路径结合视频健康教育的方式实施健康教育;对照组采用常规健康教育方式。比较两组患者的入院护理服务及围手术期相关知识、康复护理技能准确率及患者对健康教育工作的满意度。结果观察组入院护理服务、围手术期相关知识评分及护理满意度显著高于对照组,康复护理技能准确率显著优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论将临床护理路径结合视频健康教育应用于骨科手术患者围手术期护理,可提高患者的自我护理能力与健康教育知晓率。

基于敏感指标的骨科专科护理质量标准的构建

目的:构建基于敏感指标的骨科专科护理质量标准,为改善骨科专科护理质量提供依据。方法:结合前期研究和临床实践资料分析,通过系统的文献回顾、半结构式访谈、专家会议法,初步拟订基于敏感指标的骨科专科护理质量标准,采用德尔菲法进行筛选、论证与校正,采用层次分析法确定权重。结果:2轮专家函询的问卷回收率分别为93.02%、100.00%;2轮专家权威系数均为0.915;2轮积极系数分别为0.93,1.00;第2轮函询后变异系数为0.03~0.18;第2轮函询一级标准、二级标准肯德尔和谐系数分别为0.287,0.474,差异均有统计学意义(P<0.001);最终构建的骨科专科护理质量标准包括一级标准10项、二级标准62项。结论:基于敏感指标的骨科专科护理质量标准构建过程科学、可靠,标准内容与敏感指标之间建立了内在联系,体现了骨科专科护理服务特点,可为全面、精确、针对性地改善骨科专科护理质量提供依据。

骨科专科护理环节质量持续改进的实践与效果

我科完善、改进了系列骨科专科护理质量管理措施,包括修订完善相关制度、常规、标准和流程,反复培训,过关考核;制定骨科疾病临床护理路径并实施;设立骨科专科护理质量指标并评价效果,加强现场管理,规范干预行为等。通过这些措施提高了预防骨科专科并发症发生的护理干预指标合格率,有效降低专科并发症发生率。

骨科患者疼痛个案管理研究

目的探讨个案管理护理实践对骨科患者疼痛控制的效果。方法将同一病区的124例患者按入院先后分为对照组和干预组各62例,干预组由个案管理小组对其提供整体性、持续性、全程的疼痛管理,对照组接受常规护理。分别在术前,术后8h、24h、72h评估疼痛程度,出院前评价疼痛控制满意度。结果干预组患者疼痛程度显著低于对照组,疼痛控制满意度显著优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论个案管理可有效控制骨科患者疼痛程度,提升疼痛控制满意度。

社区老年慢性病患者护理需求调查问卷的信度和效度评价

目的编制社区老年慢性病患者护理需求调查问卷,为了解和满足社区老年慢性病患者的护理需求提供测评工具。方法在文献分析、理论研究、专家咨询的基础上编制社区老年慢性病患者护理需求调查问卷,包括疾病护理与预防、健康促进2个维度;以187名出院老年慢性病患者作为调查对象,对问卷的效度和信度进行评价。结果社区老年慢性病患者护理需求调查问卷具有较好的内容效度（量表各条目与各领域得分之间的相关性P值均〈0.01,各领域得分与全量表总分之间的相关性P值均〈0.01）、结构效度（5个公因子的累计解释变异量为66.054%）和区分效度;量表2个维度（疾病护理与预防,健康促进）的Cronbach’sα系数分别为0.800和0.891。结论该问卷具有较好的效度和信度,适用于社区或出院老年慢性病患者护理需求的调查。

老年慢性病出院患者护理需求现状调查分析

目的了解老年慢性病出院患者的护理需求,为制订针对性的出院指导提供依据。方法采用老年慢性病患者护理需求调查问卷对2家三级甲等综合医院及1家二级甲等综合医院的250例出院老年慢性病患者进行调查,了解老年慢性病出院患者护理需求状况。结果出院老年慢性病患者的护理需求得分呈中等偏高水平;单项护理需求以疾病护理与预防方面为主;排在前5位的分别是出现紧急情况时医护人员的救护、护士定期提供体检、健康知识的宣教、安全用药指导及慢性病的长期护理;不同经济收入水平、患者出院后是否需要照顾在护理需求方面比较,均P<0.05,差异具有统计学意义。结论老年慢性病出院患者的护理需求是多方面的,护士在实施出院护理时,重点应关注患者不同护理需求,特别是经济条件差或出院后需要照顾的患者,并有针对性地做好出院指导,满足老年慢性病患者的护理需求。

临床护士岗位目标评价体系在骨科病房的应用研究

[目的]探讨临床护士岗位目标评价体系在骨科病房的应用效果。[方法]建立临床护士岗位目标评价体系,明确每个指标的评价方法;以管理者评价(他评)的形式对87名骨科护士采取问询、资料查阅、实地访视、抽查考核等方式进行评价并持续改进质量,实施1年后比较87名骨科护士岗位目标评价指标他评结果变化情况。[结果]实施临床护士岗位目标管理1年后,骨科护士护理规章制度、护理安全和临床护理能力的达标情况均有不同程度提高,与实施前比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]临床护士岗位目标评价管理改变了质量评价单一的现状,促进了护士的个人成长,又为骨科护理质量改进提供了保障。

全日制本科护理实习生岗位胜任力评价指标的构建

目的构建全日制本科护理实习生岗位胜任力评价指标,为科学评价护理教学质量提供依据。方法在文献检索、理论复习、问卷调查的基础上,确定全日制本科护理实习生岗位胜任力评价指标条目池,运用德尔菲法对30名专家进行两轮专家函询,确定相应指标。结果全日制本科护理实习生岗位胜任力评价指标,由临床护理能力(18个条目)、沟通协调能力(5个条目)、评判性思维能力(5个条目)、心理特质(7个条目)及职业发展能力(6个条目)5个维度构成。两轮专家函询的专家权威系数均为0.952;积极系数均为1.00。两轮专家咨询后变异系数为0.05~0.16,协调系数为0.58和0.92,P<0.05。结论本研究制订的全日制本科护理实习生岗位胜任力评价指标,权威程度较高,结果可信,可操作性强,可为科学评价护理教学质量提供依据。

骨科专科护理质量评价指标研究

目的建立骨科专科护理质量评价指标,为科学评价专科护理质量提供依据。方法采用理论研究、临床调研、核心讨论组方法与德尔菲法对骨科专科护理质量评价指标进行制订。结果通过两轮专家函询,确立骨科专科护理质量评价指标为三级,包括3项一级指标、11项二级指标和48项三级指标。结论骨科专科护理质量评价指标可为骨科专科护理质量的评价提供科学依据,能评价专科服务效果,能做到基于数据的持续质量改进。

以岗位胜任力为核心的本科护理实习生临床教学模式的构建与实践

目的构建并实践以岗位胜任力为核心的本科护理实习生(简称护生)临床教学模式,为提高教学质量提供依据。方法将2018年7月至2019年3月在本科室实习的61名护生设为对照组,实施传统的临床护理教学模式;2019年7月至2020年12月在本科室实习的59名护生设为观察组,实施依据全日制本科护理实习生岗位胜任力评价指标的临床护理能力、沟通协调能力、评判性思维能力、心理特质及职业发展能力各维度构建的临床教学模式,两组护生实习时间均为8w。比较两组护生护理岗位胜任力各评价指标得分及理论与技能成绩的差异,同时了解两组护生对教学模式的评价。结果观察组护生的护理岗位胜任力总分及其临床护理能力、沟通协调能力、评判性思维能力、心理特质得分均高于对照组,t值分别为2.429、3.351、7.279、3.032和4.065,差异均有统计学意义(均P<0.05),而两组护生职业发展能力得分比较,差异无统计学意义(t=1.817,P=0.072)。观察组护生的理论与技能成绩高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组护生对教学模式的满意度高于对照组(P<0.05)。结论以岗位胜任力为核心的临床护理教学模式,可提升护生护理岗位胜任力及提高教学质量与教学满意度。

护士自主学习能力的调查分析及对策

目的了解与分析我院护士的自主学习能力,以评价我院目前的护理继续教育培训效果,为进一步实施在职培训方案提供依据。方法采用整群抽样方法,采用护理人员自主学习能力评价量表调查246名各层次护士,调查数据采用SPSS 11.0软件包进行描述性分析、单因素分析。结果我院护理队伍年轻化,其中大专以下护士占91.87%,工作5年以下护士占47.15%;护士的自主学习能力较强,总得分为(131.82±15.31)分;影响自主学习能力的因素包括:科室、培训层次、工作职责等。结论根据不同科室、规范化培训方案及担任护理工作职责不同而实施分层次培训是提高护士自主学习能力的有效措施,能提高护理人员的知识结构和素质。

出院老年慢性病患者生存质量及其影响因素分析

目的探讨出院老年慢性病患者的生存质量及其影响因素。方法采用WHO生存质量测定量表—老年人模块(WHO quality of life-old,WHOQOL-OLD)对广州市两家三级甲等医院及1家二级甲等医院的255例出院老年慢性病患者进行调查,了解出院老年患者生存质量状况及其影响因素。结果老年慢性病患者生存质量在中等水平;患慢性病数目不同的出院老年慢性病患者其生存质量在过去、现在和将来行为领域(past,presentand future activities field,PPFA)比较,差异具有统计学意义(P<0.05);是否患脑血管疾病的出院老年慢性病患者其生存质量在自主领域(autonomy field,A)、死亡观领域(death&dying field,DD)比较,差异具有统计学意义(均P<0.05);出院后是否需要照顾的老年慢性病患者生存质量在自主领域(autonomy field,A)、社会参与领域(social participation field,SP)、死亡观领域(death&dying field,DD)、亲密关系领域(intimacy field,I)比较,差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论出院老年患者生存质量呈中等水平,患多种疾病、出院后需要照顾及患有脑血管疾病患者是影响患者生活质量的因素,出院时护士应为患者制订有针对性的出院指导计划,有意识指导患者增加自主性及社会参与性,提高患者出院后的适应能力,从而提高其生存质量。

以等级医院评审为契机持续改进骨科优质护理示范病房质量

目的以等级医院评审为契机,探讨骨科优质护理质量和服务示范病房护理管理中实施持续质量改进的方法及效果。方法 2012年7月至2013年6月,对照等级医院评审标准中护理相关条款,持续改进骨科优质护理示范病房护理管理质量,包括强化骨科护理质量管理小组的职能,组织全员培训;查找存在问题;以PDCA(plan,do,check,action,PDCA)循环方法和品管圈持续改进护理服务。采用等级医院评审标准对病房管理质量进行评价。结果实施持续质量改进后,本科室A级评分从42.2%上升至50.0%,B级评分从17.2%下降至14.7%,C级评分从40.2%下降至35.3%;护理人员职责审核评分由92.0分提高到95.0分;患者满意度从91.8%提高到98.9%;护理人员满意度由92.5%提高到97.7%。结论按照等级医院评审标准,持续改进骨科优质护理服务示范病房护理工作,能提高骨科专科护理质量,提高患者及护理人员满意度,进而全面提高病房的护理管理质量。

我院在职护士培训管理体系的建立与实践

根据我院从二级甲等医院转变为三级甲等医院分院的情况，为了加快护理人才的培养，建立了在职护士培训管理体系。在明确建立在职护士培训管理体系的目的基础上，建立、健全了在职护士培训管理组织及制度，制定了培训方案，并采用PDCA循环法实施培训方案、进行质量控制。7年内护士培训率达100％，护士继续教育学分／学时达标率99％以上，护士培训质量评分及护士对培训的满意度逐年提高，护士资格考试成绩达标率达93.3％。认为建立在职护士培训管理体系，可有效地提高护士培训的效果。