偏头痛患者合并中量右向左分流卵圆孔未闭行介入封堵术的疗效分析

目的:通过对比介入封堵治疗偏头痛合并中、大量右向左分流(right⁃to⁃left shunt,RLS)卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)患者的手术难度与近期疗效,评价偏头痛伴中量RLS⁃PFO患者行介入封堵的可行性。方法:入选偏头痛合并中量或大量RLS⁃PFO并行介入封堵的患者95例,分析两组患者的偏头痛症状、封堵成功率、封堵难度、术后RLS量及术后头痛缓解水平的差异。结果:两组术前头痛影响测试⁃6(headache impact test⁃6,HIT⁃6)、偏头痛残疾评估量表(migraine disability as⁃sessment questionnaire,MIDAS)评分无统计学差异(P>0.05);两组封堵成功率无统计学差异(92.00%vs.98.57%,P=0.137),但中量RLS⁃PFO组术中第2根导丝使用率、心腔内超声利用率及X线曝光时间明显高于大量RLS⁃PFO组(P<0.01);中量RLS⁃PFO组术后3 d有效封堵率高于大量RLS⁃PFO组(86.96%vs.56.52%,P=0.008),两组间术后1个月、3个月、6个月RLS量及有效封堵率无统计学差异(P>0.05);两组患者术后6个月HIT⁃6和MIDAS评分较术前改善(P<0.001),但中量RLS⁃PFO组术后6个月HIT⁃6评分较大量RLS⁃PFO组下降(P=0.012),而MIDAS评分无统计学差异。结论:偏头痛合并中量RLS⁃PFO患者行介入封堵的手术难度较大量RLS⁃PFO高,但介入封堵后头痛缓解疗效两组相似。

重症二尖瓣替换术围术期的护理分析

本文作者分析了33例重症二尖瓣病变行二尖瓣替换术围术期的护理．着重从重症心脏瓣膜替换的角度提出护理措施。作者认为其术前护理的重点是改善心功能．积极预防和控制心衰．加强营养支持．维持水电解质平衡．术后维持血流动力学及循环功能的稳定．加强呼吸道护理．严格控制摄入量．积极预防和处理并发症．做好血管活性药物使用的观察．重视抗凝治疗的护理是十分重要的。

造口袋对大便失禁患者皮肤保护的效果观察

目的保护大便失禁并腹泻患者的肛周皮肤,防止和治疗皮肤并发症。方法应用造口护肤粉和粘贴一件式造口袋对肛周皮肤进行保护。结果造口袋有效收集粪水,控制臭味,避免粪水对皮肤的刺激,预防皮炎的发生;促进肛周和会阴部皮炎及糜烂的愈合;减轻护理工作量。结论应用造口护肤粉和一件式造口袋对大便腹泻并失禁患者皮肤进行保护,操作简单,效果满意,并可缩短肛周皮肤护理时间,值得临床推广应用。

健康教育程序在肝移植术后患者中的运用

目的提高临床肝移植术后患者的健康教育质量。方法将我院住院的肝移植术后患者100例,随机分为对照组和实验组,每组均为50例,分别采用不同的方法对两组患者进行健康教育。对照组采用以往非系统的健康教育方法,实验组运用健康教育程序的教育方法,实施健康教育后,采用问卷调查法对两组患者进行健康知识调查,并对调查结果进行分析。结果实验组在健康知识的得分及对健康教育的满意度方面均高于对照组(P<0.05)。结论运用健康教育程序对肝移植术后患者进行健康教育,患者更易于掌握健康知识,有利于提高患者术后的生活质量。

低体重婴幼儿先天性心脏病术后呼吸的护理

通过对 34例低体重患儿 ,术后全面的病情观察 ,及时、有效的管内、鼻腔、口腔吸痰 ,呼吸道湿化 ,加强体疗 ,保持呼吸道通畅 ,改善双肺通气功能。其中 7例 (2 0 6 % )合并肺部并发症。 2例 (5 9% )死亡。完善低体重儿的呼吸道的护理方案 ,提高护理质量 ,降低并发症 ,减少死亡率具有重要的意义。

商环包皮环切术及其并发症的控制

目的通过商环包皮环切术的标准化来降低因包皮手术引起的并发症发生率,以进一步提高包皮环切手术的质量。方法采用商环包皮环切术标准化方案对206例患者进行手术,对手术时间、术中与术后24h疼痛评分(视觉模拟评分法,VAS)、术后并发症、包皮创口愈合时间、术后外观情况进行观察和随访。结果手术时间为(4.21±1.14)min;术中与术后24h患者疼痛评分(VAS)分别为(0.60±0.21)分与(1.60±0.74)分;并发症发生率为术后感染0.97%(2/206)、术后包皮环滑脱并出血0.49%(1/206)、伤口裂开0.49%(1/206)和包皮水肿5.82%(12/206)。术后包皮创口完全愈合时间为(18±4)d。患者对术后包皮外观满意率为98.5%(203/206)。结论商环包皮环切术手术简单、快速、易于标准化,术中疼痛轻、术后并发症少、包皮切口整齐美观,患者满意度高,可以普遍推广。

论公允价值计量的发展前景

金融危机爆发后,各国致力于公允价值计量准则的修改与完善。而今,全球公允价值计量准则趋于统一。对公允价值计量进行综述,首先介绍公允价值计量在国际会计准则、美国会计准则、中国会计准则中的发展历程;其次,就公允价值在发展过程中产生的争论及观点进行论述;最后,对公允价值计量的发展趋势及未来应用提出展望。

先心病肺高压术后肺高压危象的预防及护理

本文通过对５０例１４岁以下先天性心脏病合并中、重度肺高压的病人围术期的临床观察和护理。并对其中９例术后出现肺高压危象的病人作了回顾性分析，作者认为术前进行呼吸、咳嗽训练、间歇吸氧、口服克甫定等降低肺动脉压药物。术后给予连续监测和降低肺动脉压、稳定循环系统，合理制定和调整呼吸机参数，正确实施机械通气，适当过度通气，减少对呼吸道的刺激，防治呼吸道感染等护理措施对预防肺高压危象出现有重要意义。

地奥司明对减轻包皮术后伤口水肿的作用

目的探讨地奥司明是否具有减轻包皮术后伤口水肿的作用。方法将拟行包皮环切术的80例患者随机分为两组,治疗组40例,术后除常规换药、抗感染处理外,另予地奥司明口服7d,每天2次,每次0.9g;对照组40例,仅予常规换药、抗感染处理。随诊观察9d。结果治疗组仅2例患者轻度水肿,对照组8例患者出现伤口水肿,其中3例轻度水肿,5例中度水肿。结论地奥司明具有减轻包皮术后伤口水肿的作用。

外科门诊教学改革的经验探讨

外科门诊技能是医学生需要掌握的基本技能之一,属于专科教学。我们在教学中从专业课的课程结构、教学内容、教学结果、学业评价等方面进行了一系列的改革和探索,效果显著。

13例肝肾联合移植患者围手术期护理

目的探讨肝肾联合移植的护理要点。方法总结我院近8年来施行的13例肝肾联合移植的护理经验, 其中巨大先天性多囊肝多囊肾4例,肝硬化并慢性肾衰4例,重型乙型肝炎并肝肾综合征肾衰5例。结果通过积极有效的护理治疗,9例患者术后恢复良好,于术后13-100 d康复出院,全部存活1年以上。1例肝硬化并慢性肾衰者及3例重型乙肝患者在围手术期死亡,死亡原因为多器官功能衰竭。结论肝肾联合移植手术创伤大,围手术期必须加强监护, 注意液体的护理及出入量的观察,做好管道及并发症的观察及处理。

电子商务背景下农村物流配送问题及对策

农村物流配送是制约农村电子商务发展的瓶颈之一。农村物流配送存在农产品进城损耗大、没有合适的物流配送体系等问题。本文通过对农村物流配送发展的背景与现状进行研究,分析问题形成的原因,并提出运用冷链物流让农产品"走出去"、电商与物流合作共赢等对策。

太宁乳膏混合硝苯地平治疗慢性肛裂

目的观察比较太宁乳膏混合硝苯地平治疗慢性肛裂的临床疗效。方法 86例慢性肛裂患者随机分为两组,每组43例,观察组患者用太宁乳膏混合硝苯地平治疗2周,对照组患者用内括约肌切开术治疗。两组患者均通过复诊和电话随访3个月。结果观测组患者治愈率为72.1%,复发率为19.4%,肛门失禁率为0;对照组患者治愈率为100%,复发率为4.65%,肛门失禁率为9.3%。结论太宁乳膏混合硝苯地平治疗慢性肛裂疗效显著,其治愈率虽较对照组低,复发率也较对照组高,但没有肛门失禁的危险。所以慢性肛裂可以首选该疗法,对治疗无效或复发患者再考虑用手术治疗。

肾移植术后出血的观察和护理

出血是肾移植术后的严重并发症 ,抢救不及时会危及患者生命安全。 1996年 1月～ 2 0 0 3年 1月共抢救肾移植术后出血患者 18例 ,其中 3例切除移植肾 ,15例止血成功保存移植肾。根据临床总结 ,认为密切观察术后生命体征变化、伤口局部渗液及引流液、尿液颜色、量的变化 ,及早预防 ,发现出血后迅速组织抢救是救治人 /肾的关键。

73例肛瘘患者术后追踪分析

目的分析总结肛瘘患者术后并发症的原因和对策。方法通过对73例肛瘘患者术后进行追踪1年,分析总结肛瘘术后的并发症情况,并寻找原因。结果本研究73例患者,术后复发肛瘘2例,肛门不完全失禁1例,创面愈合迟缓3例,创面感染2例。其余65例患者均顺利痊愈。结论肛瘘术后并发症主要与内口处理不彻底,挂线过紧,慢性消耗性疾病,切除组织过多和创面污染等因素有关。

肾移植受者生存质量的研究

[目的]研究肾移植受者的生存质量及其影响因素,为改善其生存质量提供科学依据。[方法]采用健康状况调查问卷(SF-36)对肾移植受者和健康人群进行调查。[结果]两组在精力、精神健康方面无统计学差异,在其余方面肾移植组得分低于对照组;肾移植术后1年以上者在生理机能、情感职能、生理职能得分显著高于术后1年以内的病人;医疗费支付方式是病人生存质量的影响因素。[结论]肾移植受者的生存质量除了精力、精神健康两方面外,其余方面均未达到正常人的生存质量水平;术后1年以上者的生存质量优于1年以内者;公费医疗者的生存质量优于非公费医疗者。

管理会计人员素质评价指标体系构建

在美国管理会计师协会(IMA)与美国会计协会(AAA)提出的管理会计人员素质能力框架基础上,考虑我国时代需求背景,初步构建了管理会计人员的评价指标体系,其中包括职业知识、职业技能、职业判断、职业道德和领导力5项一级指标以及具体15项二级指标和39项三级指标。