黄子慧运用祛腐生肌法治疗结核性溃疡的经验总结

背景：黄子慧对治疗结核性溃疡具有丰富的经验。目的：对黄子慧运用祛腐生肌法治疗结核性溃疡的经验进行总结。方法：总结黄子慧主任既往研究成果及近年来的临床与科研经验，见证并学习黄子慧运用祛腐生肌法治疗结核性溃疡的经验，并进行总结。结果与结论：黄子慧运用祛腐生肌法治疗结核性溃疡方面具有独特优势，从祛腐生肌法方面研究结核性溃疡的临床与基础研究切实可行，可供参考借鉴。

中药白及在治疗慢性创面修复中的应用进展

白及Bletilla striata(Thunb.)Reichb.f.是一种传统中药,具有收敛止血、消肿生肌等功效,常用于外伤出血、疮疡肿毒等。古籍记载及现代临床发现白及具有治疗慢性难愈性创面的功效,为深入研究白及治疗慢性难愈性创面的活性物质基础、药理作用及机制,因此对近年来国内外有关白及的报道进行了综述。在创面修复过程中,白及具有止血、抗炎、抗病原微生物、抗氧化、免疫调节、促进表皮生长因子增殖、分泌胶原蛋白等药理作用,可以通过调节伤口的微环境来促进慢性难愈性伤口的愈合。同时提出了白及在临床应用中存在的问题和解决办法,展望了白及在慢性创面修复中的应用前景,为合理开发白及资源用于临床伤口护理提供理论依据。

基于网络药理学探讨槲皮素治疗结核性溃疡的机制

目的基于网络药理学及分子对接方法探讨槲皮素治疗结核性溃疡的分子机制。方法通过PubChem、SwissTarget和TargetNet数据库检索槲皮素的药物靶点,结合课题组前期结核性溃疡基因测序结果,获得交集靶点。利用DAVID数据库完成交集靶点的基因本体(GO)功能富集分析和京都基因和基因组数据库(KEGG)信号通路富集分析。交集靶点经STRING数据库与Cytoscape软件分析其相互作用关系并筛选枢纽节点,采用PyMOL与AutoDock Tolls软件完成槲皮素与枢纽节点的分子对接,筛选以槲皮素为核心的药物靶点,最后构建巨噬细胞模型,对上述核心基因进行验证。结果经筛选共得到54个药物靶点,富集分析结果显示,槲皮素治疗结核性溃疡可涉及的信号通路有代谢通路、脂质与动脉粥样硬化、MAPK信号通路等,另外,ALOX5、TNF、SRC、MMP9、EGFR等基因可能是槲皮素治疗结核性溃疡的关键基因,细胞实验结果表明槲皮素干预后,M1、M2巨噬细胞SRC、EGFR表达水平显著升高,MMP9表达水平显著下降。结论槲皮素可能通过影响SRC、EGFR及MMP9表达发挥其调控巨噬细胞极化的作用。

基于真实世界中西医结合治疗淋巴结结核疗效观察

目的 比较西医与中西医结合治疗淋巴结结核的实际临床疗效,并分析不同类型结核(结节型、浸润型、脓肿型、溃疡型)之间的疗效差异,为临床提供更好的治疗依据。方法 基于真实世界,对南京市中西医结合医院瘰疬科与镇江市第三人民医院、淮安市第四人民医院、南通市第六人民医院门诊及病房2017年1月—2020年1月诊治的符合纳入标准的2 538例淋巴结结核患者资料进行回顾性分析,根据患者是否采用中医药治疗分为中西医结合治疗组和西医治疗组,比较2组患者基线特征、治疗疗程、手术率、手术切口Ⅰ期愈合率、结核耐药发生率、不良反应发生率、随访3年复发率。结果 2 538例淋巴结结核患者中,女性患者(1 621例)多于男性患者(917例);患者平均年龄37岁左右,平均病程7个月左右;有肺结核病史或接触史者668例(26.32%);头颈部为最常见发病部位,其次为腋窝、腹股沟;脓肿型和溃疡型更多(916例和762例),合并基础疾病的患者中脓肿型、溃疡型占比较高。治疗疗程在11~18个月。中西医结合治疗组总有效率、治愈率均明显高于西医治疗组[97.79%(1 724/1 763)比78.71%(610/775),P均<0.05];2组中脓肿型与溃疡型患者的手术率均明显高于同组结节型与浸润型(P均<0.05),但2组间脓肿型与溃疡型患者的手术率比较差异均无统计学意义(P均>0.05);中西医结合治疗组中浸润型、脓肿型、溃疡型患者切口Ⅰ期愈合率均明显高于同类型西医治疗组[96.17%(176/183)、94.97%(566/596)、91.92%(455/495)比78.16%(68/87)、71.97%(190/264)、69.63%(149/214),P均<0.05];中西医结合治疗组结核耐药发生率、不良反应发生率、复发率均明显低于西医治疗组[10.21%(180/1 763)、16.28%(287/1 763)、 2.78%(49/1 763)比16.00%(124/775)、23.35%(181/775)、9.94%(77/775),P均<0.05]。结论 真实世界研究发现,中西医结合治疗可以提高淋巴结结核的临床疗效,促进手术切口Ⅰ期愈合,并能有效减少结核耐药、药物不良反应及复发。

甲状腺癌患者术后癌因性疲乏研究进展

癌因性疲乏(CRF)是一种与癌症或癌症治疗相关的躯体、情绪和认知方面的疲劳,一种痛苦、持续、主观的感受。其不仅是躯体上的疲惫感,在心理、精神层面的问题同样值得关注。甲状腺癌患者术后CRF与其他肿瘤相比,有其特异性,其发生机制与术后促甲状腺激素抑制、下丘脑-垂体-肾上腺轴及下丘脑-垂体-甲状腺轴功能紊乱等因素相关。相较于西医,中医治疗CRF有着明显优势。综述系统分析了近年来中西医对甲状腺癌患者术后CRF研究的相关文献,从病因、机制、特征、筛查、评估、中西医诊疗等方面进行了整理。以期为进一步探索其发病机制和新的治疗方法提供依据与思路。

复方五凤草液负压滴灌治疗Ⅲ-Ⅳ期压力性损伤的疗效及其作用机制

目的观察复方五凤草液负压滴灌治疗(NPWTi)Ⅲ-Ⅳ期压力性损伤(PI)的临床疗效,并初步探索其作用机制。方法(1)临床研究:选取2019年1月-2022年10月于南京市中西医结合医院瘰疬科病区及伤口护理门诊就诊的60例PI患者,随机分为生理盐水NPWTi组与复方五凤草液NPWTi组,每组30例。两组均在全身基础治疗的前提下进行NPWTi,分别于治疗前及治疗第1、2、3周拆除负压装置后统计PI愈合计分量表(PUSH)评分、创面细菌培养检出率及创面愈合时间,并用ELISA法检测创面组织血管内皮生长因子(VEGF)的含量。(2)动物实验:24只SD大鼠随机分为空白组、模型组、生理盐水NPWTi组与复方五凤草液NPWTi组,每组6只,通过局部组织缺血/再灌注损伤法建立PI大鼠模型,每天治疗结束后将负压装置拆除。分别于治疗前及治疗3、7、10 d观察各组大鼠创面形态,HE染色观察创面组织病理情况,免疫组化检测创面组织CD34阳性细胞百分比,并用ELISA法及RT-qPCR分别检测各组大鼠血液、创面组织中p38丝裂原活化蛋白激酶(p38 MAPK)、核因子-κB p65(NF-κB p65)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、精氨酸酶-1(Arg-1)、转化生长因子-β(TGF-β)的表达水平。结果(1)临床研究:两组均能有效降低PUSH评分和创面细菌培养检出率,缩短创面愈合时间,促进创面组织VEGF表达,复方五凤草液NPWTi组优于生理盐水NPWTi组(P<0.05)。(2)动物实验:与空白组相比,模型组大鼠创面炎症反应及组织损伤明显,CD34阳性细胞百分比,以及血液和创面组织p38 MAPK、NF-κB p65、iNOS、TNF-α水平明显升高,Arg-1、TGF-β水平明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);与模型组相比,生理盐水NPWTi组与复方五凤草液NPWTi组治疗7 d后创面形态评分明显降低,组织病理学形态明显改善,CD34阳性细胞百分比明显升高,血液及创面组织p38 MAPK、NF-κB p65、iNOS、TNF-α水平明显降低,Arg-1、TGF-β水平明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05),且复方五凤草液NPWTi组优于生理盐水NPWTi组(P<0.05)。结论复方五凤草液NPWTi可有效促进PI创面的愈合,其作用机制可能是通过抑制p38 MAPK/NF-κB信号通路的活化及表达,进而调节M1/M2巨噬细胞极化平衡。

中医体质学与瘰疬病因及治疗相关性初探

中医体质决定疾病的从化,为疾病诊疗和预防提供理论指导,更是中医“治未病”思想的体现,“有诸内必形诸外”,内在体质出现偏颇则外在形体发生改变。故此文将中医体质学与中医外科疾病瘰疬相关联,从与瘰疬相关的气郁质、痰湿质、血瘀质、阴虚质4种体质出发,分析中医体质学在瘰疬疾病发生、发展、预防中的作用,以期为瘰疬的治疗提供新的思路。

加味四君子汤对仔猪血清免疫因子水平及肠黏膜免疫的影响

【目的】探讨加味四君子汤对仔猪免疫功能的影响。【方法】将6窝60头1日龄健康仔猪随机分为3组,每组20头,14日龄开始分别饲喂代乳料、代乳料+1%(以生药计)的加味四君子汤、代乳料+2%(以生药计)的加味四君子汤,21日龄断奶,试验期14d。在14日龄、21日龄、28日龄,每组随机选择10头仔猪,前腔静脉采血,ELISA法检测血清γ干扰素(IFN-γ)、白介素2(IL-2)、IL-4、IL-6水平。在28日龄,各组随机选择6头仔猪剖杀,刮取小肠黏膜,-20℃保存,ELISA法检测肠黏膜SIgA水平;取小肠各段分别置于4%多聚甲醛和液氮保存,免疫组化法(IHC)检测SIgA蛋白表达水平,RT-qPCR法检测IgA mRNA相对表达量。【结果】加味四君子汤能显著或极显著提高仔猪血清4种免疫因子水平,极显著提高仔猪肠道黏膜SIgA水平(P<0.01),显著或极显著提高小肠SIgA蛋白表达量和IgA mRNA相对表达量,且2%加味四君子汤的添加效果优于1%加味四君子汤。【结论】加味四君子汤能够促进仔猪小肠IgA mRNA表达与SIgA蛋白表达,提高仔猪机体免疫应答能力。

复方五凤草液对结核性溃疡的临床研究

目的:观察复方五凤草液治疗结核性溃疡的临床疗效,并探讨其作用机制。方法:将96例结核性溃疡患者随机分为两组,两组均口服抗结核药物。治疗组根据祛腐生肌法配制的复方五凤草液外用,对照组以异烟肼针剂外用。实验时间设为21d,在0d、3d、7d、14d、21d观察治疗过程中症候积分(窦道深浅、溃疡面积、腐肉、脓液等)变化及创面愈合率;创面FQ-PCR结核杆菌定量检测。动态观察创面VEGF、FGF-2的变化。结果:治疗第3天,两组创面证侯积分无显著性差异,第7、14、21天,治疗组能更有效地改善证侯积分,促进创面愈合,较对照组有统计学差异(P<0.01)。两组在治疗初始创面结核杆菌数量即有所减少,治疗组在第7天创面结核杆菌数量持续减少,而对照组表现较为平缓,两组相比有显著差异(P<0.01)。两组VEGF、FGF-2的表达自治疗开始后第3天起渐升高,治疗组在第14天明显高于对照组。组间比较,第3天、第7天,两组VEGF、FGF-2的变化(P>0.05)。第14天、第21天治疗组VEGF明显高于对照组(P<0.01),治疗组FGF-2高于对照组(P<0.05)。结论:复方五凤草液能有效减少创面结核杆菌数量、刺激血管生长因子的表达,从而促进结核性溃疡愈合。

银僵合剂治疗坏死性淋巴结炎

目的观察3型坏死性淋巴结炎患者的临床表现以及银僵合剂对3型坏死性淋巴结炎的疗效。方法根据病理分型将坏死性淋巴结炎患者分为3组:增生(PT)组29例、坏死(NT)组30例、黄色瘤型(XT)组28例,均给予银僵合剂内服加外熏。观察3组临床表现及治疗前后中医证候积分的变化。结果 PT、NT组中医证候积分明显高于XT组(P<0.05)。3组总有效率及复发率分别为PT组96.55%、3.60%;NT组96.66%、3.44%;XT组89.28%、4.00%,PT组与NT组比较无统计学意义(P>0.05),与XT组比较有统计学意义(P<0.01)。结论 3组临床表现存在差异;银僵合剂在PT、NT2组中的疗效优于XT组。

祛腐生肌法治疗结核性溃疡临床观察

目的探讨祛腐生肌法治疗结核性溃疡的疗效及作用机制。方法将68例结核性溃疡患者随机分为2组,均口服异烟肼、利福平。观察组以依据祛腐生肌法研制的复方五凤草液外用(5 m L,隔日1次),对照组以异烟肼针剂外用(0.2 g,隔日1次)。实验时间设为21日,于治疗开始前及治疗第3、7、14、21日刮取2组患者疮疡内侧壁少许肉芽组织,行荧光FQ-PCR结核杆菌定量检测,应用ELISA法动态观察创面血管内皮细胞生长因子(VEGF)及碱性成纤维细胞生长因子(FGF-2)的变化。结果治疗第7日,2组创面结核杆菌数量差异有统计学意义(P<0.01);第14、21日,2组溃疡组织VEGF、FGF-2表达水平差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。结论祛腐生肌法通过减少创面结核杆菌数量、刺激生长因子的表达促进溃疡愈合。

复方五凤草液对结核性溃疡VEGF、FGF-2表达的影响

目的:观察复方五凤草液对结核性溃疡VEGF、FGF-2表达的影响。方法:将63例结核性疮疡患者随机分为两组,两组均口服异烟肼、利福平。治疗组以复方五凤草液外用,对照组以异烟肼针剂外用。试验时间设为21 d。治疗第3天、第7天、第14天、第21天刮取两组患者疮疡内侧壁少许肉芽组织行ELISA法检测。动态观察2组细胞生长因子(VEGF、FGF-2)的变化。结果:治疗组VEGF、FGF-2表达渐升高,第14天到达高峰后渐平缓;而对照组VEGF始终处于低释放水平,FGF-2表达则缓慢升高。组间比较,两组第3天、第7天,2组VEGF、FGF-2比,差异均无学意义(P>0.05);第14天、第21天治疗组VEGF明显高于对照组(P<0.01),治疗组FGF-2高于对照组(P<0.05)。结论:复方五凤草液治疗结核性溃疡疗效确切,可能是通过刺激VEGF、FGF-2的表达来完成其溃疡修复的功能。

坏死性淋巴结炎与干扰素γ诱导蛋白10、单核因子、FasL

目的:观察3型坏死性淋巴结炎患者的临床表现,探讨干扰素γ诱导蛋白10、单核因子、Fas L在3型坏死性淋巴结炎患者发病中的作用。方法:将HNL患者根据病理组织学分成增生(PT)、坏死(NT)和黄色瘤型(XT)3组,观察其临床表现,记录中医证候积分;抽取健康对照组和3组HNL患者外周血,用ELISA法检测血清IP-10、Mig、Fas L的含量。结果:PT、NT患者的中医症候积分明显高于XT患者,前两组与后者相比,有显著性差异(P<0.05);坏死性淋巴结炎患者血清IP-10、Mig、Fas L均明显高于健康对照组(P<0.01);PT、NT2型血清IP-10、Mig、Fas L明显高于XT型,差异有显著性意义(P<0.05);IP-10、Mig、Fas L与淋巴结肿痛、体征呈正相关。结论:3组患者的临床表现存在差异;IP-10、Mig、Fas L可能参与了坏死性淋巴结炎发病过程,并与临床症状有相关性。

银僵合剂治疗组织细胞坏死性淋巴结炎38例

目的观察银僵合剂治疗组织细胞坏死性淋巴结炎的临床疗效。方法将76例组织细胞坏死性淋巴结炎患者随机分为对照组和治疗组(各38例);对照组予激素治疗,治疗组予银僵合剂内服、外熏。两组均以12天为1个疗程,观察全身症状、局部淋巴结肿痛改善情况及相关实验室指标变化情况。结果治疗组总有效率、复发率分别为97.36%、5.41%,对照组分别为92.11%和17.14%;组间临床疗效、复发率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组症状体征积分及各项实验室指标治疗前后组内比较,差异均有统计学意义(P<0.05);组间治疗后比较,各指标差异均有统计学意义(P<0.05)。结论银僵合剂治疗组织细胞坏死性淋巴结炎疗效确切。

银僵汤对组织细胞增生性坏死性淋巴结炎患者TNF-α、CD4^+、CD4^+/CD8^+的影响

目的:观察银僵汤对组织细胞增生性坏死性淋巴结炎患者TNF-α、CD4+、CD4+/CD8+的影响。方法:将87例组织细胞坏死性淋巴结炎患者随机分为两组,治疗组以银僵汤口服,对照组以泼尼松口服,12 d为1个疗程,疗程结束后观察两组治疗前后TNF-α、CD4+、CD4+/CD8+的变化。结果:治疗组治疗后CD4+、CD4+/CD8+明显增高,与治疗前比较有显著性差异(P<0.01);两组治疗后相比,治疗组较对照组CD4+,CD4+/CD8+显著增高(P<0.05)。两组(组内)治疗前后TNF-α比较均有显著性差异(P<0.05)。结论:银僵汤治疗组织细胞增生性坏死性淋巴结炎作用机制可能与降低炎性因子(TNF-α),调节免疫水平(CD4+、CD4+/CD8+)相关。

火针治疗颜面颈部皮脂腺囊肿29例

目的:观察火针治疗颜面、颈部皮脂腺囊肿的疗效。方法:局部浸润麻醉后,将火针刺入囊腔,刮除干净囊壁及内容物,配合抗生素口服。结果:29例患者全部治愈。结论:火针治疗颜面、颈部皮脂腺囊肿临床疗效好,值得推广。

中西医结合抗痨配合手术治疗重症淋巴结结核69例

目的:治疗重症淋巴结结核。方法:口服消疬膏、异烟肼、乙胺丁醇、利福平,静脉用药左氧氟沙星,最终手术切除淋巴结结核病灶。结果:69例患者全部治愈。结论:通过对69例重症淋巴结结核的治疗,认为在有效中西医结合抗痨的基础上,行结核病灶广泛切除术,争取手术切口一期愈合,可缩短疗程,减少复发,疗效满意。

五凤草液外用治结核性窦道83例

目的:以我院自制提脓祛腐液外用治疗复杂性、难愈性结核性窦道。方法:将提脓祛腐液浸湿后的棉片置入窦道内,隔日换药1次,同时口服异烟肼、利福平抗痨西药。结果:83例患者全部治愈,无毒副作用,未复发。结论:自制提脓祛腐液外用配合西药抗痨治疗结核性窦道疗效可靠。