介入治疗在恶性梗阻性黄疸中的研究进展

恶性梗阻性黄疸主要是由胆管、胰头部、壶腹部等消化道恶性肿瘤压迫胆道,引起胆道狭窄、胆汁淤积、引流不畅所致.其临床治疗比较困难,早期治疗仍以外科手术为主,但其治疗创伤大,常被术后并发症等困扰,疗效亦不显著.介入治疗以其创伤小、适用范围广、可重复性、患者耐受性高等优点,逐渐成为恶性梗阻性黄疸的一种主要姑息性治疗手段,其安全性及有效性已得到广泛认可,本文对近些年临床上对恶性梗阻性黄疸所应用的介入治疗方法做一综述.

自膨式胆道金属支架治疗恶性梗阻性黄疸临床研究

目的:观察经皮肝穿自膨式胆道金属支架置入术对恶性梗阻性黄疸的疗效。方法:对125例恶性梗阻性黄疸患者进行回顾性分析,其中胰头癌50例,胆管癌35例,淋巴结转移癌20例,胆囊癌10例,壶腹癌10例,均采用经皮肝穿自膨式胆道金属支架置入术治疗。结果:技术成功率100%。125例患者,共放置140例支架,支架扩张良好,引流通畅,血清胆红素下降明显。术后死亡1例,腹水渗漏2例,胆道出血2例,胆管炎4例,胆道再阻塞5例。中位生存期190.2 d,术后存活3个月以上者88例,半年以上者52例,1年以上者13例,2年以上者4例。结论:自膨式胆道金属支架置入术是治疗恶性梗阻性黄疸安全、有效的姑息性治疗方法。

靛玉红及丹参酮Ⅱa促进雄黄降解突变型PMLA216T-RARα的作用机制研究

目的探讨靛玉红及丹参酮Ⅱa联用促进雄黄降解突变型PMLA216T-RARα的作用机制。方法用不同浓度雄黄作用于野生型及突变型PMLA216T-RARα,观察2组细胞PML-RARα降解作用,验证PMLA216T-RARα存在砷剂耐药。根据CCK8测出的IC50值确定各组分浓度,使用不同浓度、不同组合的雄黄、靛玉红、丹参酮Ⅱa作用于转染PMLA216T-RARα细胞,应用蛋白质印迹法检测单用、两两联合及三者联合对PML-RARα的降解及自噬相关因子(p-mTOR、LC3B)的作用。分别联用蛋白酶体抑制剂卡非佐米及自噬抑制剂巴佛洛霉素A1,应用蛋白质印迹法检测各组细胞中PML-RARα的降解情况。结果与对照组(不用药物干预)比较,雄黄浓度为0.5μmol/L,作用于PML-RARα野生型及突变型PMLA216T-RARα时,均使PML-RARα发生了明显降解(均P<0.01),突变型PMLA216T-RARα表达的PML-RARα均比野生型高(均P<0.01)。与对照组比较,雄黄4μmol/L、靛玉红8μmol/L、丹参酮Ⅱa 8μmol/L作用于PMLA216T-RARα时,均使PML-RARα发生降解(均P<0.01),可降低p-mTOR水平(均P<0.01),升高LC3B水平(P<0.05,P<0.01),雄黄+丹参酮Ⅱa+靛玉红三者联合时上述作用最强(P<0.01)。与对照组比较,雄黄+丹参酮Ⅱa+靛玉红、雄黄+丹参酮Ⅱa+靛玉红+卡非佐米联用作用于PMLA216T-RARα时,均使PML-RARα发生明显降解(均P<0.01);与对照组比较,单用卡非佐米、单用巴佛洛霉素A1、雄黄+丹参酮Ⅱa+靛玉红+巴佛洛霉素A1,作用于PMLA216T-RARα时,均使PML-RARα发生了明显蓄积,且雄黄+丹参酮Ⅱa+靛玉红+巴佛洛霉素A1组PML-RARα表达高于单用卡非佐米及单用巴佛洛霉素A1组(均P<0.01)。结论靛玉红及丹参酮Ⅱa联用可通过自噬增强雄黄对突变型PMLA216T-RARα的降解作用,三者联用自噬作用最强,可能为复方黄黛片治疗急性早幼粒细胞白血病的作用机制之一。

射频消融与手术切除治疗小肝癌的Meta分析

目的:比较经皮射频消融与手术切除治疗小肝癌的疗效。方法:计算机检索文献,对纳入研究的方法及质量进行评价,并用RevMan 4.2.10版软件进行统计分析。结果:共纳入9个随机对照研究,Meta分析结果表明,两种治疗方法的1年总生存率差异无统计学意义,1、3年无瘤生存率、1年复发率手术组占优势。术后主要并发症及总住院时间,经皮射频消融组要优于手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮热射频消融治疗小肝癌短期内总体疗效差异不大,但是远期看来,手术组的生存率较高,复发率要低于射频组。

肝癌细胞内Sox17基因表达水平与细胞迁移、侵袭力的相关性研究

目的:从基因表达水平上探讨肝肿瘤细胞内Sox17的mRNA表达量与细胞迁移、侵袭力的相关性。方法:收集4种肝肿瘤细胞HepG2、MHCC-97L、LM3、SK-Hep-1及一种非肿瘤肝上皮细胞QSG7701,Real-Time PCR法检测细胞内Sox17、CTTN基因的mRNA表达水平,细胞划痕和Transwell小室侵袭实验检测肝肿瘤细胞迁移、侵袭力。对Sox17基因的表达水平与CTTN的表达量及细胞划痕、Transwell小室侵袭的实验结果进行秩相关检验。结果:与非肿瘤细胞相比,肿瘤细胞内Sox17表达水平普遍较低,CTTN的表达水平较高;在4种肝肿瘤细胞中,Sox17基因的表达水平与CTTN的mRNA的表达水平及细胞划痕区域细胞生长速度、Transwell小室穿膜细胞数的统计结果呈负相关,秩相关系数rs=-1。结论:肝肿瘤细胞内Sox17基因的表达水平的高低与细胞的迁移、侵袭力呈负相关。

杉木树煤矿切顶卸压沿空成巷无煤柱开采技术应用研究

结合杉木树煤矿B4上保护层煤层地质情况,进行切顶卸压沿空成巷无煤柱开采技术应用研究,通过反复现场工业性试验,对聚能爆破相关参数、聚能装置安装方式等进行优化,形成了适合杉木树煤矿地质条件的沿空切顶成巷技术。通过研究,解决了杉木树煤矿万吨掘进率高、采掘接续紧张、保护层开采速度慢等问题,提高了矿井资源回收率。

良性胆管狭窄的病因及治疗的进展

良性胆管狭窄是胆管外科复杂的病变与并发症,多由胆管损伤、肝胆管结石和胆管炎反复发生所致。其后果是导致肝实质损害、胆汁性肝硬化,治疗颇为棘手。随着微创外科的发展,经腹腔镜胆囊、胃、十二指肠、肝脏切除逐渐成为常规手术,由此引起的胆管损伤越来越多。良性胆管狭窄处理的难易程度、手术的风险差别较大,影响预后的因素很多。

耐砷A216T错义突变型PML-RARα质粒的构建及雄黄对其蛋白产物影响及机制

目的构建PML^(A216T)-RARα过表达质粒,并研究雄黄对其蛋白产物的影响及机制。方法通过资料库及文献获得PML、RARα的mRNA序列,以及PML-RARα的融合位点。设计引物后,通过聚合酶链反应获得目的片段,通过无缝克隆技术连接两个片段,插入突变,并与载体质粒相连接,测序验证。转染质粒至HL-60细胞,血清饥饿法处理24 h后用Western blot观察PML-RARα、p-mTOR、p62、LC3B水平变化;不同浓度的雄黄处理24 h后,用Western blot观察PML-RARα、p-mTOR、p62、LC3B水平变化。结果测序结果显示质粒构建成功,序列符合预期设计。1、2、4、8μmol/L雄黄处理后PML^(WT)-RARα和PML^(A216T)-RARα水平低于未经雄黄处理(0μmol/L)的PML^(WT)-RARα和PML^(A216T)-RARα水平,差异有统计学意义(P<0.05);0.5μmol/L雄黄处理后PML^(WT)-RARα水平低于未经雄黄处理的PML^(WT)-RARα水平,差异有统计学意义(P<0.05)。相同浓度雄黄处理后PML^(A216T)-RARα水平高于PML^(WT)-RARα水平,差异有统计学意义(P<0.05)。5%FBS和未经FBS处理的PML^(A216T)-RARα、p-mTOR水平低于10%FBS处理的PML^(A216T)-RARα、p-mTOR水平,p62、LC3B水平高于10%FBS处理的PML^(A216T)-RARα水平,差异有统计学意义(P<0.05)。4、8、16、32、64μmol/L雄黄处理后PML^(A216T)-RARα水平低于未经雄黄处理的PML^(A216T)-RARα水平,差异有统计学意义(P<0.05);8、16、32、64μmol/L雄黄处理后p-mTOR、p62水平低于未经雄黄处理的p-mTOR、p62水平,LC3B水平高于未经雄黄处理的LC3B水平,差异有统计学意义(P<0.05);16μmol/L雄黄处理后p-mTOR、p62水平低于8μmol/L雄黄处理后的p-mTOR、p62水平,LC3B水平高于8μmol/L雄黄处理后的LC3B水平,差异有统计学意义(P<0.05)。结论错义突变型PML^(A216T)-RARα过表达质粒构建成功,高浓度雄黄可能通过选择性自噬下调PML^(A216T)-RARα。

浅议内部经济责任审计人员的专业胜任能力

经济责任审计制度是新形势下审计监督制度的新发展,对于加强干部管理和监督,加强权力运行制约和监督,推进国家治理体系和治理能力现代化具有重要意义。中共中央办公厅、国务院办公厅于2010年10月发布了《党政主要领导干部和国有企业领导人员经济责任审计规定》（以下简称“规定”）,对企业、部门和单位内部管理领导干部的经济责任审计提出了明确要求,这是法规赋予内部审计的重要职责。

经颈静脉肝内门体分流术改进的最新进展

经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）是一种治疗肝硬化门静脉高压及并发症的介入技术，因其安全、有效、微创，并可重复操作等诸多特点，逐渐成为临床治疗门脉高压及其并发症的主要手段。该技术1969年由Rosch首先提出并用于实验，

对党政领导干部经济责任同步审计的思考

对党政领导干部经济责任同步审计是加强对权力制约和监督、健全完善问责制体系、顺应审计理论和实践发展新趋势的需要。当前党政领导干部经济责任同步审计存在的主要问题是:审计计划立项不科学、责任评价体系不规范、对经济决策的审计不到位、审计力量不相适应。探索推进党政领导干部经济责任同步审计的有效途径:审计计划立项科学化,合理整合审计资源;规范经济责任审计工作体系;把握经济责任审计的重点;加强审计队伍建设。

现代风险导向审计在领导干部经济责任审计中的应用探析

现代风险导向审计是对传统风险导向审计模式变革而发展起来的新的审计模式,是审计领域的一场划时代的技术革命。领导干部经济责任审计是加强对权力运行的制约和监督的重要制度设计。将现代风险导向审计应用于领导干部经济责任审计,有效的防范和应对审计风险,是经济责任审计发展的必然趋势。将现代风险导向审计应用于领导干部经济责任审计,建立以重大风险评估和应对为导向的领导干部经济责任审计模式,防范和应对审计风险,提高审计质量和审计效率,发挥领导干部经济责任审计的作用。

切口全层序贯冲洗对急诊腹部术后患者切口感染的预防效果研究

目的探讨切口全层序贯冲洗预防急诊腹部手术患者切口感染的效果。方法选取淮安市第一人民医院2018年9月至2019年12月收治的急诊腹部手术患者36例,按照腹部术中切口冲洗方式不同分为观察组和对照组,各18例。观察组患者术中采用腹腔、腹壁肌和皮肤三个层面的无盲区序贯冲洗缝合法,对照组采用常规的腹腔冲洗缝合法。对比两组患者术后腹部切口感染率。结果观察组患者切口浅层感染率、切口深层感染率及总体切口感染率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急诊腹部手术患者术中采用无盲区全层序贯冲洗缝合可以有效预防术后切口感染。

做大做强会计师事务所的思考与实践——以东莞华必信会计师事务所为例

做大做强会计师事务所是经济发展和注册会计师行业自身发展的需要。近年来会计师事务所在做大做强方面已取得长足的进展,也存在问题和不足。本文以东莞会计师事务所为例,探索做大做强会计师事务所的途径和对策。

研究型大学学科国际评估实施现状与特征探究——基于对我国研究生院高校的调查分析

介绍了我国高校开展学科国际评估的情况,阐述了学科国际评估的实施过程与特征,即以发展性评价为目标,采用自我评估与国际同行评审相结合的方法,突出评估内容的整体覆盖与有机联系,强调人才培养的过程性和国际竞争力,重视学科结构与学术方向布局的合理性,关注教师学术发展的潜力与支持条件。通过调查部分研究型大学开展学科国际评估的情况,对此项工作存在的问题进行分析并提出了建议。

会计电算化专业“校企合作,工学结合”人才培养模式实践和探索——以广州城建职业学院会计系会计电算化专业为例

本文概括记叙了广州城建职业学院会计电算化专业"校企合作,工学结合"实践探索过程,旨在现有实践经验基础之上寻求更加符合广州城建职业学院本专业实际情况,为区域经济服务的高职会计电算化专业校企合作教育模式。主要涉及会计电算化专业人才培养模式的探索以及渐进创新。

水下蛇形环境勘测机器人

本文设计了一种可闭环控制的多功能水中蛇形机器人,主要解决现有无人潜水器不能进行运动姿态调整、续航能力低且功能较为单一的问题。蛇体内部装有的三轴加速度计、三轴陀螺仪、三轴磁力计可用于实时采集蛇形机器人运动时的加速度大小和方向、转向时的角速度和所处的方位,通过Kalman滤波算法对这九轴数据进行融合,可以得出机器人在行进时较为准确的航向角运动检测和定位功能;蛇体外表面覆盖有柔性太阳能电池板,可在电池电量不足时浮出水面进行充电;蛇体前端的可伸缩式机械臂、旋转钻头和探照灯,可用于水中作业;蛇体内的无线摄像头及多种传感器采集的信息经无线数传模块实时传输至人机界面,人机界面也可以对蛇体进行远程控制。通过人机界面与蛇体之间的交互,可以实现自动跟踪水下物体、显示蛇体运动路径、显示蛇体三维姿态、控制机械臂、图像化显示传感器数据等功能。

高突矿井复杂矿压下的巷道布置及软岩支护技术研究

杉木树煤矿自进入二水平深部区域开采后,巷道埋深大、地质构造复杂、地应力较大,导致巷道变形破坏严重。尤其是在断层破碎带附近,巷道支护体破坏严重,威胁安全生产。为解决这一工程技术难题,杉木树煤矿在复杂矿压条件下,采用"锚+网+喷+索"或"锚+撞楔+三节棚+索+喷"联合支护技术控制深埋区域围岩,取得了较好的效果。

从“表象”概念的改造看胡塞尔对布伦塔诺“判断理论”的重构——《逻辑研究》“第五研究”之布伦塔诺命题改造疏义

胡塞尔在《逻辑研究》“第五研究”中的“判断理论”整合了亚里士多德的“命题判断”和笛卡尔、休谟的作为决断态度的“判断”这两大传统。布伦塔诺是后一个传统的代表,通过将“判断命题”还原为“存在命题”,强调判断与表象在行为方式而非内容方面的区别。胡塞尔通过改造“布伦塔诺命题”,表明了现象学关于行为分类和奠基关系的构想。命题中的“表象”被改造为“客体化行为”,包含着两组“表象”和“判断”的概念对子,即“单纯表象”与“设定判断”,以及“指称”表象与“陈述”判断,其中的判断对应着两种传统含义。两组概念分别作为质性分差与质料分差,交错组合而构成整个客体化行为的区域。改造后的命题展示出质性变样、质料奠基以及质性奠基等多层次的行为关系,初步形成现象学的科学的“判断理论”。

论悲剧的必然性

对于悲剧的本质,古代亚里士多德有所谓的＂过失说＂,近代黑格尔的＂伦理冲突论＂、叔本华的＂意志原罪＂、尼采的＂酒神精神＂说,都曾经盛极一时,还有的人对悲剧的必然性从命运观和外在的偶然性来解释,但这些都经不起具体悲剧作品的检验。本文在对所有上述观点质疑之后,从几部典型的悲剧作品出发,尝试将悲剧主角的行为分为被动的悲剧行为和主动的悲剧行为,从中归纳出悲剧的普遍规律,并指出,被动的悲剧行为在更高层次上被归结为主动的悲剧行为,悲剧必然性不是不存在,也不是外在于人的神秘力量,更不在于人自身的过失或弱点,而恰恰是人身上的有价值的东西由于人的自由意志而导致的自我毁灭,这种必然性是一种最高级的必然性即自由本身的必然性。悲剧人物处在特定的＂悲剧困境＂中,由于执着于自己的意志而导致不幸的结局。本文最后澄清了对悲剧必然性常见的几种误解,并探讨了各种悲剧学说对苦难意义的理解。