充血性心力衰竭中医证型特征及其演变规律的临床观察

目的 :探讨充血性心力衰竭 (CHF)病人的中医证型特征及其演变规律。方法 :中医辨证将充血性心力衰竭常见症候分为气虚、血瘀、水停、阳虚 4类。结果 :心力衰竭的常见证型依次为气虚血瘀、气虚血瘀水停、阳气虚血瘀水停和阳气虚血瘀 ,前两型多见于心力衰竭轻症 ,后两型多见于心力衰竭重症。由此认为 ,心力衰竭的基本症候为心气虚、心阳虚、血瘀、水停 ,心力衰竭的基本证型为此 4类症候的轻重不同的组合 ,其演变过程为 :心气虚 (隐性血瘀、水停 )→心气虚、血瘀 (隐性水停 )→心气虚、血瘀、水停→心阳虚 (心气虚加重 )、血瘀、水停。结论 :益 (心 )气、温 (心 )阳、活血、利水是中医治疗心力衰竭的核心所在。

益气温阳活血利水药对心梗后心衰大鼠基质金属蛋白酶及心室重塑的影响

目的观察益气温阳、活血利水中药不同配伍对心梗后心衰大鼠不同时相基质金属蛋白酶及心室重塑的影响。方法结扎大鼠左冠状动脉前降支,制作大鼠心梗后心衰模型,并分别于心衰早期和心衰期使用益气温阳、活血利水中药不同配伍进行干预,检测干预后心室重量,计算心室重量指数,采用酶联免疫吸附法检测心肌基质金属蛋白酶(MMP-2、MMP-9)活性。结果在3 d给药亚组和5周给药亚组,按假手术组、益气温阳活血利水组、益气温阳组、活血利水组、阳性对照组和空白组的顺序,各组大鼠心室重量指数和MMP-2、MMP-9活性均依次增高,除益气温阳活血利水组和益气温阳组之间心室重量指数无统计学意义外(P>0.05),其余组间差异均有统计学意义(P<0.05)。在两个亚组中,与益气温阳活血利水组和益气温阳组相比,活血利水组大鼠心室重量指数和MMP-2、MMP-9活性均明显增高,均有统计学意义(P<0.05)。活血利水组MMP-2、MMP-9活性在两个亚组均中低于阳性对照组,其中5周给药亚组有统计学意义(P<0.05)。结论对于心梗后心衰,益气温阳活血利水药常用配伍均可以明显降低心室重量指数和MMP-2、MMP-9活性,在不同时期,其效应由强到弱的顺序均为益气温阳活血利水、益气温阳、活血利水。

益气温阳活血利水药对心肌梗死后心力衰竭大鼠心功能和脑钠肽的影响

目的观察益气温阳活血利水中药不同配伍对心肌梗死后心力衰竭(心衰)大鼠不同时相血清脑钠肽(BNP)和心功能的影响。方法结扎大鼠冠状动脉左前降支,制作大鼠心肌梗死后心衰模型,并分别于心衰早期和心衰期使用益气温阳活血利水中药不同配伍进行干预,检测干预后大鼠心功能、血清脑钠肽水平。结果和假手术组相比,各模型组心功能明显下降,血清脑钠肽明显升高。干预后,在心衰早期和心衰期,益气温阳活血利水组心功能均明显优于其他中药组和阳性对照组(P<0.05),脑钠肽水平则明显低于其他中药组和阳性对照组(P<0.05)。在心衰早期,活血利水组心功能稍优于空白组,脑钠肽水平亦较低,但均无统计学意义(P>0.05),而在心衰期则有统计学意义(P<0.05)。结论益气温阳活血利水中药可降低心肌梗死后心衰大鼠血清脑钠肽水平并改善其心功能,在心衰早期和心衰期均以益气温阳活血利水相配伍为最佳。

慢性心力衰竭患者中医证候与左室质量指数和左室射血分数的关系

【目的】观察慢性心力衰竭患者中医证候与左室质量指数(LVMI)和左室射血分数(LVEF)的关系。【方法】将296例慢性心力衰竭患者按中医辨证分为气虚证(21例)、气虚血瘀证(98例)、气虚血瘀水停证(72例)、气虚阳虚血瘀证(56例)和气虚阳虚血瘀水停证(49例)5种类型,比较各型的LVEF和LVMI。【结果】按气虚证、气虚血瘀证、气虚血瘀水停证、气虚阳虚血瘀证、气虚阳虚血瘀水停证的顺序,LVMI呈递增趋势,而LVEF呈递减趋势。统计结果显示,气虚证、气虚血瘀证、气虚血瘀水停证3组间LVMI和LVEF差异均有显著性意义(P<0.05);气虚阳虚血瘀证、气虚阳虚血瘀水停证2组间LVMI和LVEF均无显著性差异(P>0.05),但与其他3组比较,LVMI和LVEF差异均有显著性意义(P<0.01)。【结论】左室质量指数和左室射血分数可作为慢性心力衰竭中医辨证的量化指标,这可能为该病的中医证候规范化研究提供了一条新途径。

中医古籍对心力衰竭的论述探要

从病名、证候、病机、辨治等方面较系统地回顾中医古籍中与心力衰竭相关的论述 ,着重指出心衰的病机为心气虚—血瘀—水停— (心 )阳虚 (心气虚加重 ) ,益气、温阳、活血、利水为中医治疗心衰的基本大法。

益气温阳活血利水药对心梗后心衰ET-1、TNF-α、AngⅡ的影响

目的:观察益气温阳活血利水中药不同配伍对心梗后心衰大鼠不同时相血清内皮素1(ET-1)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的影响。方法:结扎大鼠左冠状动脉前降支,制作大鼠心梗后心衰模型,分为3天给药和5周给药两个亚组,分别使用益气温阳活血利水中药不同配伍进行干预,采用酶联免疫吸附法(ELISA)定量测定干预后大鼠血清ET-1、TNF-α、AngⅡ浓度。结果:在3天给药亚组和5周给药亚组,按假手术组,益气温阳活血利水组、益气温阳组、阳性对照组和空白组的依次顺序,各组大鼠血清AngⅡ、TNF-α、ET-1浓度均依次升高,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。在两个亚组中,与益气温阳活血利水组和益气温阳组相比,活血利水组大鼠血清AngⅡ、TNF-α、ET-1浓度均明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);活血利水组血清AngⅡ、ET-1、TNF-α浓度均低于空白组,除在3天给药亚组两组TNF-α浓度的差异无统计学意义外,其余两组间的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对于心梗后心衰,益气温阳活血利水药常用配伍均可以明显降低血清AngⅡ、TNF-α、ET-1水平,在不同时期其效应由强至弱的顺序均为益气温阳活血利水、益气温阳、活血利水,活血利水药的效益随着心衰的进展呈增强趋势。

参附注射液治疗慢性收缩性心力衰竭疗效观察

目的:观察参附注射液治疗慢性收缩性心力衰竭的临床疗效。方法:将87例慢性收缩性心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组。对照组采用西医常规治疗;治疗组在西医常规治疗的基础上加用参附注射液60ml加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注,每天1次。治疗15天后比较两组的临床疗效及心功能指标变化。结果:治疗组的总有效率86.67%,与对照组比较无显著性差异(P>0.05),但其显效率优于对照组(P<0.05);两组治疗后心功能指标LVEF、SV、CO、CI均较各组治疗前有改善(P<0.05或<0.01),但组间比较治疗组改善的程度优于对照组(P<0.05);两组在治疗过程中均未发现明显不良反应。结论:参附注射液对慢性收缩性心力衰竭有较好的临床疗效,且无明显不良反应,可作为慢性收缩性心力衰竭的有效治疗药物应用于临床。

中医思维模式在教学管理中的应用研究

目的:探讨中医思维模式在教学管理中的应用。方法:从中医思维模式在教学管理中的应用背景、中医思维模式在教学管理中的应用方法、中医思维模式在教学管理中应用的训练措施、中医思维模式在教学管理应用中的特色等方面进行了详细分析。结果:中医思维模式在教学管理应用可以使教学具有中医特色和人文特色。结论:中医思维模式在教学管理中的应用可以提高教学管理工作的效率和质量,可以使中医思维模式走出医学的局限,应用到更广泛的领域中,这对于发展发扬中医具有极大的促进作用。

中医神明辩析

通过对中医"神明"源流的梳理及对其内涵、结构及特点的探讨,认为神明是组织、管理和协调人体生命活动的能量组织,具有物质性;神明之初是元神,元神决定人的生命规律和个性特征,随人体五脏六腑的发育,神明不断成熟,并具有明显的个体特异性;神明主要包括五志,通过五志控制协调六腑乃至全身各系统,以心为枢纽和主导,以经络为传输和联络路径,以精血为营养,以脑髓为载体,以脑为居所,通过五窍感知和吸收天地万物灵气,形成了一个完整的中医神明体系,从而主宰人体生命活动。加强对神明本质的认识,可对生命现象有更深刻的认识,使中医的理论及临床研究进入更高的层次。

实时荧光定量聚合酶链反应法检测肺结核患者痰标本价值的对照研究

目的探讨不同方法对肺结核的诊断价值。方法以实时荧光定量聚合酶链反应法、痰直接涂片找抗酸杆菌法、痰结核杆菌培养法对我院56例确诊肺结核患者痰标本检查比较。结果荧光定量PCR法检出结核杆菌阳性率显著高于痰涂片抗酸染色和培养法,其他非肺结核结果阳性率仅为2.7%,特异度较高。结论实时荧光定量聚合酶链反应法对肺结核诊断方面灵敏度及特异度较高,同时反映抗结核治疗过程中痰标本中的结核杆菌的数量变化,对抗结核药物疗效有良好的监控效果,应列入肺结核常规实验室检查项目。

益气活血温阳利水法不同配伍对体外兔主动脉条收缩张力的影响

探讨益气、活血、温阳、利水4种治法治疗心力衰竭的机制及配伍规律。方法:将益气、活血、温阳、利水四大法作为4个影响因素,分别选取代表药物,以高、中、低剂量作为3个水平,按L9(34)正交表配伍组方,煎液灌胃,另设空白对照组。观察各含药血清对去甲肾上腺素、氯化钾、维拉帕米、酚妥拉明预作用的体外兔主动脉条收缩张力的影响。结果:各中药组含药血清对去甲肾上腺素和氯化钾、去甲肾上腺素和维拉帕米引起的体外兔主动脉条收缩有较明显的抑制作用,与空白血清相比有显著性差异(P<0.05)。各中药组含药血清对去甲肾上腺素和酚妥拉明引起的体外兔主动脉条收缩无明显的抑制作用,与空白血清相比无显著性差异(P>0.05)。依据含药血清对去甲肾上腺素和氯化钾引起的体外兔主动脉条收缩的抑制率结果所作的方差分析显示,各因素和结果相关性的强弱顺序为温阳、利水、益气、活血。结论:温阳、利水、益气、活血法的不同配伍均有扩张血管作用,该作用是通过阻滞α受体实现的,与钙通道的关系不大。最优配伍方案为温阳药高剂量、利水药和益气药均中剂量、活血药低剂量。

中医辨证分型治疗慢性肺源性心脏病疗效观察

目的探讨慢性肺源性心脏病(肺心病)的中医分型及中西医治疗效果。方法随机将172例肺心病病人分为中西医组和西医组,观察比较两组的临床疗效。结果两组治疗后血液状态比较,中西医组明显优于西医组。中西医组存活率95.8%,西医组存活率90.9%。结论中西药结合治疗肺心病对临床症状改善和肺功能恢复有较好的作用。

脾阳虚证与线粒体甲状腺素受体的病机相关性研究

目的:研究脾阳虚证与线粒体甲状腺素受体的病机相关性。方法:将50只大鼠随机分为正常组、模型组、治疗组、模型对照组、正常对照组,采用苦寒泻下加伤湿法制作脾阳虚证模型,对比正常组与模型组的体能及线粒体P28、P43甲状腺素受体含量,然后采用艾灸对治疗组温灸关元及足三里,1个疗程后对比模型对照组、正常对照组及治疗组大鼠的体能及线粒体P28、P43甲状腺素受体含量。结果:造模成功后模型组的线粒体C28与C43甲状腺素受体明显下降,与正常组相比具有极显著差异(17.95±2.14vs 34.92±3.02,17.95±0.92vs 36.16±2.69,P<0.01),而经过艾灸治疗后,治疗组C28和C43的含量与模型对照组相比,有了极显著提高(27.27±1.67vs 21.57±0.95,25.87±1.83vs 21.49±0.95,P<0.01),但还没有达到正常对照组的水平,而模型对照组线粒体C28与C43甲状腺素受体与正常对照组相比具有极显著差异(21.57±0.95vs 34.32±1.16,21.49±0.95vs 33.39±1.85,P<0.01),自然康复效果很差。艾灸治疗对于大鼠体重、最长悬吊时间、最大牵拉力等体能都有不同程度的改善。结论:脾阳虚证的线粒体C28与C43甲状腺素受体可能存在缺陷,使甲状腺激素的功能无法充分表达,线粒体C28与C43甲状腺素受体的缺陷可能是导致脾阳虚证的机理之一。

益气、温阳、活血、利水药物不同配伍对离体豚鼠乳头肌的作用

目的探讨益气、温阳、活血、利水4种治法治疗心力衰竭的作用机制,4类功效药物的配伍规律。方法将益气、温阳、活血、利水4种治法作为4个影响因素,分别选取代表药物,以高、中、低剂量作为3个水平,按L9(34)正交表配伍组方,煎液灌胃;另设空白对照组。观察各含药血清对离体豚鼠乳头肌收缩张力和自律性的影响。结果各中药组含药血清对电刺激所致的离体豚鼠乳头肌的收缩有较明显的增强作用,和空白血清相比有显著性差异(P<0.05);各中药组均未能诱发乳头肌自律性,而异丙肾上腺素诱发乳头肌自律性的比率为60%,两者相比有显著性差异(P<0.01);乳头肌试验的方差分析显示各因素和结果相关性的强弱依次为温阳、利水、活血、益气。结论温阳、利水、活血、益气法不同配伍均具有增强心肌收缩力的作用,对于心肌自律性无明显影响,最优配伍方案为温阳药高剂量、利水药中剂量、活血药和益气药均为低剂量。

“烦伤脑 脑生慧 智胜烦”——气功对脑调控作用的理论研究

目的:探讨气功对脑调控的作用机制和理论,从而对中医传统七情学说进行补充。方法:通过从新的特征性体验"烦"的分析、"烦"对脑的损害作用、气功对"烦"的克服及其"二神相合"的本质入手进行详细的分析和论述,来研究气功对脑调控的机制和理论。结果:提出了"烦伤脑,脑生慧,智胜烦"的理论,发展了中医传统的"七情学说"。结论:气功修炼可以使脑神与天神"二神相合",从而"脑生慧",在此基础上"智胜烦",达到一种在压力和竞争的社会环境下能高度和谐的高质量的人生状态。

《道德经》思维方式对中医气功教学的指导意义

从《道德经》对教育者自我素质的提高、教育者的风险意识、教育者的教学方法、教育者和学生的关系、教育者与上级领导和同事的关系等5个方面的指导作用入手,深入探讨了《道德经》思维对中医气功教学的深刻意义。认为《道德经》思维不但能够指导气功的练功,而且可以指导气功的教学,符合现代中医教育的发展需求。

周天六字诀对经前期紧张综合征患者免疫功能的影响

目的:探讨周天六字诀对经前期紧张综合征患者免疫功能的影响。方法:按入选标准选择40例经前期紧张综合征患者,随机分为西药组和气功组各20例,西药组在月经前3天至月经结束给予谷维素片20mg/次,复合维生素片3片,3次/日治疗。气功组在月经前3天至月经结束,采用周天功与六字诀配合,治疗原则为补肾疏肝泻心火。结果:治疗前两组IgA、IgM、IgG及补体C3、C4水平无显著差异(P>0.05);治疗后两组IgG水平均较治疗前下降(P<0.01),两组比较无显著差异(P>0.05);治疗后两组IgM水平均升高(P<0.05),其中气功组与西药组比较有显著性差异(P<0.05);治疗前后两组IgA、C3、C4水平无显著性差异(P>0.05)。两组治疗前后相比T细胞亚群CD3、CD4、CD4/CD8比值均有明显增高,CD8值下降,统计学上有显著性差异(P<0.01),治疗后气功组与西药组CD3、CD4、CD4/CD8比较均有显著性差异(P<0.05),而治疗后两组CD8值变化无明显差异(P>0.05)。西药组显效4例,有效10例,无效6例,总有效率70.00%,气功组显效7例,有效12例,无效1例,总有效率95.00%,两组比较具有极显著差异(P<0.01)。结论:"周天六字诀"对经前期综合征患者免疫功能有较大的改善作用,而治疗效果优于谷维素和复合维生素B,值得推广。