益气养阴化痰祛瘀法对甲状腺机能亢进症激素抗体及氧化应激因子表达的影响

目的研究益气养阴化痰祛瘀法对甲状腺机能亢进症(Hyperthyroidism,简称甲亢)患者激素抗体和氧化应激因子表达的影响。方法选取2022年1月—2023年12月收治的76例甲亢患者,按照随机数字表法分组,对照组(38例)采用常规西药治疗,观察组(38例)在对照组基础上加用益气养阴化痰祛瘀方治疗;治疗2个月后对比两组临床疗效、中医证候积分、甲状腺功能(各项激素水平)、氧化应激因子、促甲状腺激素受体抗体(TRAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)的表达。结果观察组治疗总有效率为94.74%(36/38),高于对照组(76.32%,29/38),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组主症积分、次症积分和舌脉积分均降低,观察组低于对照组;两组促甲状腺激素(TSH)上升,游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)下降(P<0.05),观察组改善高于对照组;两组超氧化物歧化酶(SOD)升高,观察组SOD水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论益气养阴化痰祛瘀法用于甲亢患者的治疗取得确切治疗成果,可以有效改善甲状腺功能,通过调控甲状腺激素水平、TRAb、TPOAb以及氧化应激因子的表达以改善病情,缓解症状。

津力达颗粒联合德谷胰岛素利拉鲁肽注射液治疗血糖控制不佳2型糖尿病的临床疗效

目的探讨津力达颗粒联合德谷胰岛素利拉鲁肽注射液治疗血糖控制不佳的2型糖尿病(T2DM)的临床疗效。方法前瞻性选取2022年2月—2023年6月山东中医药大学附属医院收治的68例血糖控制不佳的T2DM患者,按照随机数字表法分为研究组与对照组,每组34例。对照组给予常规治疗联合德谷胰岛素利拉鲁肽注射液;研究组在对照组基础上给予津力达颗粒,两组治疗8周后观察疗效。对比两组治疗前后中医证候评分、血糖代谢、胰岛功能、血脂代谢、外周血细胞因子的变化及治疗后不良反应情况。结果研究组治疗前后的多饮多尿、消谷易饥、倦怠乏力、自汗盗汗、五心烦热中医证候评分差值均高于对照组(P<0.05)。研究组治疗前后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白差值均高于对照组(P<0.05)。研究组治疗前后的胰岛素抵抗指数、胰岛β-细胞功能指数差值均高于对照组(P<0.05)。研究组治疗前后的甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇差值均高于对照组(P<0.05)。研究组治疗前后的网膜素-1、单核细胞趋化蛋白-1、胰岛素样生长因子差值均高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论津力达颗粒联合德谷胰岛素利拉鲁肽注射液治疗血糖控制不佳的T2DM可明显改善患者临床症状及糖脂代谢情况,并改善胰岛功能、抑制胰岛素抵抗,调控外周血因子分泌,且安全性良好。

糖尿病高血压病证结合诊疗指南

糖尿病高血压病(diabetes mellitus with hypertension,DMH)是糖尿病最常见的并发症,发病率高,并发症多,危害性大[1-2]。据报道,国外糖尿病高血压患病率为40%~80%[3],国内为59.9%[4]。糖尿病与高血压相互影响,共同对大小血管造成损伤[5],成为动脉粥样硬化性心脏病、心力衰竭、脑血管并发症的强危险因素,既加重心脑血管事件的发病率,又加速视网膜病变以及肾脏病变的发生和发展,使糖尿病患者致残和死亡风险增加7.2倍,给国家和家庭造成沉重负担[6]。早筛查、早发现、早治疗DMH,可极大降低糖尿病患者心脑肾等血管并发症的发生率和死亡率[7]。

糖尿病肾脏病风邪证候量表信效度评价与诊断阈值的探讨

目的对糖尿病肾脏病风邪证候量表进行信效度评价并确立其诊断阈值,使其能服务临床。方法以糖尿病肾脏病患者为调查对象,通过Cronbach'sα系数、重复信度、因子分析对量表进行信效度检验,以专家诊断为参考标准,通过建立ROC曲线确立其诊断阈值,并以诊断试验评价该阈值下的诊断效能。结果糖尿病肾脏病风邪证候量表信效度,其诊断风邪证的最佳诊断阈值为量表积分≥0.97,该诊断阈值下的敏感度为81.6%,特异度为82.8%,有较高的诊断效能。结论糖尿病肾脏病风邪证候量表具有较好的稳定性和可靠性,可将量表积分≥0.97初步作为糖尿病肾脏病风邪证的诊断标准。

基于“引火归元”理论论治糖尿病泌汗异常

糖尿病泌汗异常属于中医“消渴”“汗证”的范畴,是糖尿病自主神经病变之一,临床表现为上半身汗液分泌增多,以头面部及胸部为甚,而下半身皮肤汗液分泌减少,局部皮肤出现干燥、发凉等症状。医家多以“阴虚燥热”为其主要病机,以“虚阳上浮”立论者较少。笔者结合糖尿病泌汗异常症状及临床经验,认为糖尿病随着病程进展,机体湿热内蕴日久,脏腑功能持续亢进,易耗气伤阴,阴精不足,阳气无根,命门之火渐衰,虚阳上浮,则会出现上热下寒之证。故糖尿病泌汗异常症见上半身汗液分泌增多,兼有面红目赤、心烦易怒等上焦虚热症状,而下焦则表现为汗液分泌减少、腰膝冷痛、下肢发凉等虚寒症状。“引火归元”理论为张机(字仲景)首次提出,属于中医“反治法”范畴,其本义为引相火下行归于肾水,使阴阳调和。在糖尿病泌汗异常中,虚损之阳气浮越于上,阴精不足无法潜藏真阳,故应用“引火归元”理论论治,可使阴阳调和,改善患者症状,提高患者生活质量。文章借典型医案阐释“引火归元”理论在糖尿病泌汗异常中的临床疗效,以期为其治疗提供新的思路与方法。

证候概念述评

＂辨证论治＂是中医学的特色之一。但至今,对＂证候＂的定义有多种观点,并没有一个统一的认识。笔者谨对几种有代表性的观点进行简要评述。1把＂证候＂归结为＂症状组合＂1993年卫生部制定颁发的《中药新药临床研究指导原则》,其中作为＂中医诊断标准＂而贯穿于各种疾病之中的＂中医辨证＂与＂中医证候疗效判定标准＂两部分内容,就是证（症）候群模式。

补肾活血通络法治疗早期糖尿病肾病38例临床观察

目的观察以补肾活血通络法为治则组成的糖络通汤剂对早期糖尿病肾病(DN)的临床疗效。方法68例DN患者随机分为两组,两组均采用常规糖尿病基础治疗,治疗组(38例)加服糖络通水煎剂,对照组(30例)加服氯沙坦钾,观察治疗前后临床症状、体征和实验室检查指标的变化。结果治疗组综合疗效总有效率为89.47%,对照组为60.00%,组间比较差异有统计学意义(P<0.01);中医单项症状、体征改善总有效率差异显著(P<0.05);在降低尿β_2微球蛋白、血浆内皮素、一氧化氮方面都有较好的疗效,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖络通治疗早期DN疗效肯定,表明补肾活血通络法对早期DN具有良好防治作用。

补肾升阳方治疗糖尿病神经源性膀胱临床观察

糖尿病神经源性膀胱（DNB）是糖尿病在泌尿系统常见的慢性并发症，早期常隐匿性起病，无明显临床表现，易被临床医师与患者忽视，随着病变进展，逐渐出现尿频、尿急、尿无力、排尿时间延长、小便淋沥不尽、尿失禁，严重时出现尿潲留，导致或加重肾功能衰竭。目前西医对该病的治疗除严格控制血糖外，常应用改善神经营养、纠正代谢紊乱等方法治疗，但治疗效果并不太令人满意。中医药治疗DNB具有多途径、多靶点、不良反应小等特点，具有一定的优势。

补肾升阳活血法治疗糖尿病神经源性膀胱

糖尿病神经源性膀胱（diabetic neurogenic bladder,DNB）是糖尿病在泌尿系统常见的慢性并发症。由于自主神经尤其是副交感神经障碍引起的排尿反射异常、膀胱功能障碍[1],多表现为尿频、尿急、尿无力、排尿时间延长、小便淋沥不尽、尿失禁,严重时整个膀胱尿潴留,可引起泌尿系感染,导致或加重肾功能衰竭[2]。目前,对该病的治疗除严格控制血糖外,

糖肝消对糖尿病合并非酒精性脂肪肝大鼠IR及GSH-Px、SOD的影响

目的:观察糖肝消对糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)大鼠胰岛素抵抗(IR)及抗氧化作用分析。方法:随机将60只健康大鼠分为6组,正常对照组(N)10只,糖尿病模型组(D)10只,糖肝消大、中、小剂量组各10只,二甲双胍组(DT)10只。大鼠链脲佐菌素建立糖尿病大鼠模型成功后,予以高脂饲料喂养8周后,随机取3只大鼠进行形态学观察,符合NAFLD病理学改变,证实模型成功。分别给予药物干预,其中小剂量组1.8 g/kg,中剂量组浓度4.37 g/mL,高剂量组浓度8.16 g/mL,二甲双胍组予二甲双胍粉末蒸馏水悬浊液(0.08%)。正常对照组和模型组给予等体积生理盐水灌胃,连续给药8周。实验结束后,称取大鼠体质量和肝脏湿重,计算肝指数。检测空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、还原型谷胱甘肽(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD),并计算胰岛素抵抗指数(IR)。结果:糖肝消可降低FBG、FINS水平,改善IR,降低体质量,提高GSH-Px和SOD活性,并能降低肝指数。结论:糖肝消能调节胰岛素敏感性,抑制氧化应激反应,可能是防治糖尿病合并NAFLD发生发展的主要因素。

基于cTAGE5/TANGO1胞内转运探究健脾消渴方改善内质网应激保护胰岛β细胞机制

糖尿病(DM)发病率逐年升高,到2040年全球预计有4.2亿人[1]。胰岛素分泌不足及胰岛素抵抗是DM发病的主要原因,胰岛β细胞数量和功能决定胰岛素分泌功能[2],胰岛β细胞数量减少及分泌功能障碍均可引起胰岛素分泌不足,引发DM[3,4]。

糖异平通过TXNIP/miR-204/MAFA信号通路调控胰岛β细胞功能治疗糖耐量减低机制探讨

糖耐量减低是2型糖尿病的后备军,糖耐量减低阶段就已出现胰岛β细胞功能异常,改善胰岛β细胞功能,阻止糖耐量减低进展为糖尿病,具有积极意义。TXNIP/miR-204/MAFA信号通路在调节胰岛β细胞功能方面发挥重要作用。糖耐量减低属于中医“消渴”范畴,糖异平治疗糖耐量减低优势显著,疗效明显。从TXNIP/miR-204/MAFA信号通路角度探讨胰岛β细胞功能障碍,有助于从分子水平探讨糖异平治疗糖耐量减低的作用机理,为中医药治疗糖耐量减低提供科学依据。

糖肝消对糖尿病合并非酒精性脂肪肝大鼠瘦素和肿瘤坏死因子-α的影响

目的观察糖肝消对糖尿病合并非酒精性脂肪肝大鼠瘦素、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响,并探讨其作用机制。方法随机将60只正常雄性Wistar大鼠分为正常组、模型组、二甲双胍组和糖肝消高、中、低剂量组,每组10只。实验前适应性喂养3 d,腹腔注射链脲佐菌素建立糖尿病模型,继续高糖高脂饲料喂养8周,随机取3只糖尿病大鼠进行形态学观察,符合非酒精性脂肪肝(NAFLD)病理学改变,证实NAFLD模型制作成功。分别用糖肝消和二甲双胍灌胃,连续给药8周。观察治疗前后大鼠空腹血糖(FPG)、胰岛素(INS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、瘦素、TNF-α的变化。结果与模型组比较,糖肝消组及二甲双胍组大鼠FPG、INS、HOMA-IR、瘦素、TNF-α均明显降低(P<0.01);与二甲双胍组比较,糖肝消低剂量组大鼠上述指标无明显差异(P>0.05),糖肝消高剂量组上述指标均明显降低(P<0.01)。结论糖肝消可明显改善糖尿病合并NAFLD大鼠的糖代谢状态,对糖尿病合并NAFLD有较好的治疗作用。

中西医结合治疗糖尿病肾病Ⅲ期临床研究

目的:观察益气养阴、清热活血中药联合西药对糖尿病肾病(Diabetic Nephropathy,DN)Ⅲ期的临床干预疗效,分析并探讨其作用机制。方法:采用随机、对照的方法,将80例患者随机分为2组,西药治疗组40例,中西医结合组40例,观察时间为8周,主要观察指标:临床症状,空腹血糖(Fasting Blood Glucose,FBG),糖化血红蛋白(Glycosylated Hemoglobin,Hb A1c),β2微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG),尿白蛋白排泄率(Urinary Albumin Excretion Rate,UAER),纤溶酶原激活物抑制物(Plasminogen Activator Inhibitor 1,PAI-1)。结果:中西医结合组干预后临床症状、FBG、Hb A1c、β2-MG、PAI-1均有明显改善,中西医结合组总有效率80.00%,西药组总有效率57.5%,2组比较有统计学意义。结论:益气养阴、清热活血中药联合西药能减低糖尿病肾病Ⅲ期患者的SBP、DBP、FBG、Hb A1c、β2-MG、PAI-1,具有良好的安全性。

糖尿病合并非酒精性脂肪肝的证治探讨

作者参阅古今文献,总结多年临床经验,提出糖尿病合并非酒精性脂肪肝的病机特点为"肝郁脾虚、湿热内阻,痰瘀互结",其中脾气亏虚是其病理基础,肝气郁滞是其重要环节,湿热、痰瘀互结是其致病因素并贯彻始终。治疗当以健脾疏肝、清热祛湿、化痰活血为主,健脾益气治其本,调达肝气保证气机通畅,清热祛湿、化痰活血治其标。通过标本兼治可使脏腑得养,肢体得充,病情缓解,诸症转愈。

补肾活血法中药(糖络通)对糖尿病大鼠视网膜病变中RAGE mRNA表达的影响

目的观察和验证补肾活血通络法为治则组成的糖络通胶囊对防治糖尿病视网膜病变的疗效并探讨其作用机制。方法随机将33只正常雄性Wistar大鼠分为正常对照组(N)11只,糖尿病对照组(D)11只,糖络通治疗组(DT)11只。糖尿病大鼠采用腹腔注射链脲佐菌素造模。D组与DT组均用长效胰岛素2U隔日皮下注射。DT组同时用糖络通胶囊连续给药8周后观察肾皮质RAGE mRNA的表达水平。结果与结论糖络通具有降低大鼠视网膜RAGE mRNA表达水平的作用,可延缓糖尿病视网膜病变的发展。

不同糖调节状态胰岛素双相分泌的研究进展

胰岛细胞功能障碍和胰岛素作用障碍是2型糖尿病发病的两大因素。不同糖调节状态下第1时相和第2时相胰岛素分泌也存在差异。作者就近年来相关的胰岛素双相分泌的研究进展进行综述。

糖异平治疗糖耐量减低患者临床疗效及对糖脂代谢和炎症因子的影响

目的观察健脾调肝、化痰活血中药糖异平早期干预糖耐量减低(IGT)的临床疗效,初步探讨其干预机制。方法将120例中医辨证为肝郁脾虚、痰热互结型的IGT患者随机分成试验组(60例)和对照组(60例)。在进行基础治疗同时,试验组服用糖异平,每次10 g,每日3次;对照组服用阿卡波糖,每次50 mg,每日3次。治疗期12周。观察临床症状、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂(TG、TC)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化。结果治疗组治疗后2 h PG、TG、TC、hs-CRP、TNF-α及临床症状积分均明显下降,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),服药期间未发现不良反应。结论糖异平可有效降低IGT患者餐后血糖,改善临床症状,降低hs-CRP和TNF-α的水平,治疗IGT安全有效。

治未病与运用中药方剂糖异平治疗糖耐量减低刍议

治未病是指疾病发展初期存在异常表现时,采用有效的预防治疗方法,改变其变化方向,使其向正常方向发展。防患于未然,治病于未发阶段,是中医“治未病”的特色。糖耐量减低(IGT)是糖尿病的未病状态下的表现,同时也是糖尿病诸多相关并发症出现的开端。对中医药学关于糖耐量减低的病因病机认识和治疗实践进行分析讨论,并总结出运用中药组合方剂糖异平治疗糖耐量减低具有一定疗效,为在“治未病”理论指导下进行IGT的中医中药治疗方法提供思路,从而达到提高人们生活质量,节约医疗资源的效果。