沙库巴曲缬沙坦联合达格列净对STEMI患者急诊PCI术后心功能及预后的影响

目的探究沙库巴曲缬沙坦(ARNI)和达格列净(SGLT2i)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者心功能及预后的影响。方法选取2019年1月—2020年12月烟台市莱阳中心医院收治的140例STEMI并成功行急诊PCI术患者,满足LVEF≥40%、NT-poBNP≥600 ng/L,根据随机数表法分为缬沙坦组(ARB组)、ARNI组及联合治疗组,用超声心动图参数和氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)的变化来评估对心功能的影响。结果三组患者临床基线资料以及相关信息比较,差异无统计学意义(P>0.05)。联合治疗组NT-proBNP下降程度较ARB组更明显(P<0.05),联合治疗组左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(FS)提高及左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)缩小程度较ARB组更明显(P<0.05)。随访中共有23例发生主要心脏不良事件(MACE),三组MACE发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Cox回归分析结果显示,病变程度、术中应用替罗非班和多巴胺是MACE发生的独立危险因素(P<0.05)。结论沙库巴曲缬沙坦联合达格列净可以有效降低NT-proBNP水平,进一步提高患者的LVEF,缩小LVEDD,改善患者的心脏结构及功能。病变复杂、术中应用替罗非班和多巴胺提示预后不良。

血浆同型半胱氨酸对急性ST段抬高型心肌梗死患者血压及心血管事件的影响

目的探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者中心动脉压(CAP)及心血管事件(MACE)的影响。方法选择2019年1月—2019年12月在烟台市莱阳中心医院接受急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的122例STEMI患者作为研究对象,根据血浆Hcy水平分为正常Hcy组(Hcy<15μmol/L,n=80)和高Hcy组(Hcy≥15μmol/L,n=42)。比较两组的临床资料;采用Kaplan-Meier法绘制患者生存曲线,比较不同因素对STEMI患者MACE的影响;采用Cox回归分析探讨STEMI患者MACE的危险因素。结果高Hcy组高血压比例、中心动脉收缩压(CASP)、肱动脉收缩压(SBP)高于正常Hcy组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,血浆Hcy与CASP、SBP、DBP呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示:CAPP≥51.5mmHg及PP≥52 mm Hg、吸烟及双支或多支病变患者MACE发生风险增加,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Cox回归分析结果显示,年龄、吸烟及PP是STEMI患者MACE发生的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血浆Hcy与STEMI患者血压水平关系密切,年龄、吸烟和PP增大是STEMI患者MACE的独立危险因素。

广州地区2017—2022年儿童呼吸道感染疾病负担及常见病原体流行特征

目的分析与探讨广州地区儿童急性呼吸道感染的疾病负担与常见病原体流行特征。方法以2017—2022上半年广州市某院收治的18542例因急性呼吸道感染住院儿童为研究对象,采用间接免疫荧光法检测患儿血清中抗呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(ADV)、甲型流感病毒(IFV-A)、乙型流感病毒(IFV-B)、副流感病毒(PIV)、嗜肺军团菌(LP)、肺炎支原体(MP)及肺炎衣原体(CP)8项常见病原体IgM抗体。应用SPSS 22.0软件对数据进行统计分析。结果18542例急性呼吸道感染住院患儿平均住院7 d,平均住院总费用(中位数)为5870.93元,~1岁患儿的住院总费用较高。18542例患儿中,10214例至少感染一种病原体,检出率为55.09%。男童检出率(52.31%)低于女童(59.77%),2017—2019年总检出率及混合感染率高于2020—2021年,高年龄组患儿总检出率及混合感染率高于低年龄组。4973例为混合感染,以IFV-A+IFV-B+MP(1033例)及IFV-A+IFV-B(1022例)合并感染为主。病原体检出率前三分别为IFV-B(27.27%)、MP(25.47%)、IFV-A(21.24%)。RSV检出率随年龄增长逐渐降低,LP、CP及MP检出率随年龄增长逐渐升高;ADV在~3岁组检出率最高,IFV及PIV在~5岁组检出率最高。CP和RSV在夏秋季高发,其余6种病原体检出率无明显季节依赖性。结论广州地区急性呼吸道感染住院患儿病原体分布具有年龄和季节性特征,应采取措施降低低龄儿童肺炎发病率,减少儿童急性呼吸道感染的疾病负担。

提高护士对Ⅰ期临床试验中方案依从性的实践

目的 探讨本中心药物Ⅰ期临床试验过程中的管理对策对研究护士方案依从性的效果,以提高Ⅰ期临床试验运行效率和质量。方法 比较本中心药物Ⅰ期临床试验过程中提高研究护士对临床试验方案依从性的管理措施实施前后,研究护士发生试验方案偏离/违背现象的情况。结果 提高研究护士对药物Ⅰ期临床试验方案依从性的管理措施实施后,研究护士发生方案偏离/违背现象逐年递减(P<0.05)。结论 提高药物Ⅰ期临床试验研究护士方案执行的依从性,能保障试验质量,为研究护士队伍建设提供依据。

以乡村振兴战略为导向的气象为农服务探析

乡村振兴战略是解决“三农”问题的重要举措。通过对乡村经济、产业、文化、环境、治理等的全面振兴以盘活乡村资源。农业是乡村振兴的基石,也是乡村经济社会中的支撑力量。农业对气象条件十分敏感,需要通过气象服务以赋能乡村农业转型与现代化发展。文章简要论述气象为农服务在乡村振兴中的重要作用。分析当前气象为农服务中存在的问题。重点从创新气象为农服务技术、搭建农业气象监测网络平台、精准服务乡村特色产业发展、打造气象为农服务联动机制四大方面,阐述以乡村振兴为导向的气象为农服务路径。

EPC建筑工程项目设计优化探究——以龙岩数字经济产业园项目为例

随着建筑业的快速发展,EPC工程项目管理模式在建筑工程中的应用日趋成熟。设计优化作为EPC项目工程设计阶段的重要环节,对于提升工程质量、控制成本、保障工期,具有显著的作用。结合龙岩数字经济产业园产城融合项目实例,探讨分析设计优化在EPC项目中的实际应用,总结了优化的方法、策略及其对项目各阶段的影响,以此探究设计优化对EPC项目的效能作用。

基于主题意义探究的对话词汇融合教学实践——以人教版PEP五下Unit 2 My favourite season B let's talk&learn为例

基于主题意义的学习,旨在避免割裂学习各个课时内容,通过整合课时语篇,进行深度学习,建构学生对话题内容的完整认知,植根课堂,培养学生正确的世界观和价值观。文章以人教版PEP教材五下Unit2Myfavouriteseason为例,阐述在单元主题意义下,如何确定小话题和开展课时教学。

临床研究者伦理知信行现状及其影响因素分析

目的 了解临床研究者伦理知信行现状及影响因素,为增强其伦理意识、提升临床研究质量提供参考。方法 采用自行设计问卷,通过便利抽样调查参与过临床研究的医务人员。结果 最终调查6 021例,男性占28.46%,女性占71.53%;平均年龄(37.47±11.46)岁,伦理总分及知信行各维度均分分别(70.62±12.99)分、(59.63±12.50)分、(79.55±19.62)分、(74.92±18.29)分。多元线性回归分析显示:男性、三级医院、医生、有伦理相关兼职、研究生学历、副高以上职称以及有培训经历的研究者得分较好(P<0.05)。结论 伦理态度在知识和行为之间中介效应显著,占总效应的62.72%。研究者对于伦理重要性比较认可,但对知识学习和实践运用亟须加强。

极端气象灾害频发背景下柑橘种植的思考

近年来,气温偏高、干旱、涝害、低温冰冻等极端天气事件频发,而且发生的种类越来越多、频次越来越高,对农业发展造成严重的不良影响,对综合效益本来就偏低的种植业增加了产业风险。柑橘极易受极端天气影响而造成损伤,频发的极端天气和异常气候事件对柑橘产业已造成严重的影响,也对柑橘产业发展提出了更高的要求。柑橘是我国乃至世界最大的水果产业,有相当广泛的群众基础,因此有必要对极端气象灾害频发背景下如何发展柑橘种植进行探究思考,对产业所存在的潜在风险提前发出警示,并提出产业发展对策。

人工种植猕猴桃的土壤及气候条件

猕猴桃作为一种重要的经济果树,其种植面积与市场需求呈现逐年增长的趋势。猕猴桃在土壤和气候条件上具有一定的特殊要求,了解其适宜的生态环境对于推动猕猴桃产业的发展意义重大,通过对土壤要求和气候条件等进行全面分析,提出可行性相对较高的方法对策,为具体的种植实践提供科学依据,也为提高猕猴桃品质和产量、解决种植过程中的问题提供理论参考。

综合医院护士锐器伤影响因素调查分析

目的了解综合医院护士发生锐器伤的现状及影响因素,为护理管理提供理论依据。方法采用自行设计的护士职业锐器伤调查表,对5所综合医院977名在岗护理人员发生锐器伤情况进行问卷调查。结果97.5%护士曾发生锐器伤;人均年锐器伤的发生次数因科室、工作环境、职称的差别而存在差异(P<0.05,P<0.01);多因素分析示工作环境、学历是影响护士锐器伤的主要因素。结论需注重护士职业安全管理,提高护士防护意识、改变不良个人行为和操作习惯,增加护理人力资源配置,以有效减少锐器伤的发生。

急诊科护士抑郁状况与工作压力源相关性研究

目的了解急诊科护士抑郁状况与工作压力源相关性因素,为管理者进行护士行为心理管理提供理论依据。方法采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)及护士职业压力调查表,对64名急诊科护士进行问卷调查。结果急诊科护士SDS、SAS评分分别为(47.3±14.0)和(42.3±12.2)分,明显高于正常人群(P<0.01);SDS≥50分者24人(37.5％),SAS≥50分者14人(21.9％);压力源单因素分析,高风险职业的压力,担心工作导致医疗、护理纠纷,经常倒班,护理工作的社会地位太低,工作环境差,工作量大等是导致急诊科护士产生抑郁症状的主要相关因素,其中尤以“经常倒班”影响最大。结论急诊科护士心理健康水平较低,与急诊科特殊的工作性质和工作环境密切相关,应引起管理者重视。

PT二次电压回路故障对继电保护的影响及对策

PT二次电压回路对变电站二次系统的正常运行起着重要作用,PT二次电压回路故障会引起继电保护装置的误动作或拒动。引用实例分析了PT二次电压回路故障对继电保护的影响,总结了PT二次电压回路故障产生的原因及危害,并提出了相应的对策。保证电网的安全稳定运行。

护生发生针刺伤原因分析及加强教育的探讨

近年来，随着对护理职业安全研究的不断深入，针刺伤的危害日益引起了人们的重视。据报道，实习护生由于操作不熟练，缺乏实践经验及自我防护意识，在实习期间针刺伤的发生率高达93．3％。面对严峻的职业危害，如何防范护生被针刺伤已成为护理界的共同课题。

重症颅脑损伤病人在急诊科的抢救护理配合

通过对83例重症颅脑损伤病人进行抢救,围绕“急”、“快”、“准”、“细”实施护理措施:迅速对病人的病情作出判断,快速准确实施降低颅内压、吸氧、吸痰、气管内插管、伤口包扎止血等急救措施,细心、严密观察病人意识、瞳孔和生命体征变化及病情发展趋势,做好紧急手术的术前准备,为抢救病人生命赢得了时间。

系统干预预防糖尿病足效果观察

将 8 7例糖尿病足高危病人随机分为观察组 (4 4例 )和对照组 (4 3例 ) ,两组均用胰岛素控制血糖 ,对照组进行2周 (1个周期 )的健康教育和足部护理指导 ,每 3个月复诊 1次 ;观察组进行 8个周期 ,每月复诊 1～ 2次。复诊均持续 2年。结果观察组相关知识知晓率、代谢指标显著优于对照组 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1) ;糖尿病足发生率及截肢率均显著低于对照组 (均P <0 .0 5 )。提示系统干预能有效提高糖尿病足高危病人自我护理能力及管理能力 ,降低糖尿病足发生率及截肢率 ,节省医疗费用 ,提高病人生活质量。

护理人员锐器伤后心理状态与相关影响因素调查

目的:探讨护理人员发生锐器伤后的心理状态及其影响因素,为锐器伤教育干预提供基础依据。方法:采用自行设计的护理人员职业锐器伤调查表,对5所综合医院977名在岗护理人员的锐器伤发生情况进行回顾性问卷调查。结果:97.5%护理人员曾发生锐器伤,67.8%护理人员发生锐器伤后感到害怕;4.4%护理人员感到悲观;27.8%护理人员感到不怕。发生锐器伤后护理人员心理状况学历间、职称间无差异;职称越低、护龄越短者心理负担越重。结论:职业心态和心理素质是影响护理人员身心健康的主要因素,加强对护理人员锐器伤防护培训、教育干预,可缓解其心理压力,减少伤者心理伤害。

护理电子病历的缺陷与干预对策

目的探讨护理电子病历应用的缺陷与干预对策。方法随机抽查200份出院病历,根据病历书写规范的标准及电子病历管理要求,分析应用过程中出现的缺陷。结果护士对电子病历的应用程序、汉字输入不熟悉;无严格实行分级授权制度;法制观念淡薄;护理记录无突出重点有复制粘贴现象;病历质控缺乏力度、质控标准缺乏严谨性。结论强化电子病历相关知识培训,加强病历安全系统管理及监督,实行病历全程质控,是减少应用缺陷和提高病历质量的有效方法。