2021—2022学年南通市中小学教学与生活环境卫生现状

目的了解南通市中小学教学和生活环境卫生,发现存在的问题,为整改提供参考。方法随机抽取南通市132所中小学校,按教室的结构、楼层、采光的不同,抽取有代表性的教室和宿舍,按相关国家标准对教室人均面积、采光照明、课桌椅分配符合率、宿舍人均使用面积等项目进行监测。结果教室环境方面,教室人均面积合格率达63.41%,课桌椅分配符合率合格的教室仅占1.27%,中小学校黑板的尺寸、黑板悬挂高度、黑板反射比、黑板面照度合格率分别为98.10%、48.03%、54.64%、93.14%;教室窗地面积比、采光系数、后墙反射比、课桌面照度、灯桌间距、噪声、二氧化碳浓度合格率分别为95.43%、77.51%、28.46%、98.98%、98.86%、78.40%、93.39%。生活环境卫生状况方面,男生蹲位数合格的学校占88.64%,女生蹲位数合格的学校占65.91%,差异有统计学意义(χ^(2)=19.41,P<0.05);厕所蹲位宽度(≤18 cm)合格的学校占比37.88%,宿舍人均面积(≥3 m^(2)/人)合格的学校占比93.33%,从居室门到盥洗室的距离合格的学校为100%。结论南通市中小学教学卫生环境主要存在课桌椅分配符合率、后墙反射比、黑板反射比合格率较低的问题,生活环境卫生状况方面主要是学校厕所蹲位宽度合格率较低,应加强学校卫生标准普及,采取有效措施进一步改善教学与生活环境卫生状况。

基于UPLC-TOF-MS结合网络药理学探究大黄甘草汤通便止呕作用机制

目的探究大黄甘草汤(DG)通便止呕的作用机制。方法运用UPLC-TOF-MS对DG化学成分进行定性分析,结合网络药理学探讨DG发挥通便止呕功效的潜在作用机制和物质基础,并运用分子对接技术进行验证。结果UPLC-TOF-MS法采用正负离子扫描模式,根据数据库比对和文献数据从DG水煎液中共鉴定27个化合物。网络药理学分析表明DG通便止呕功效的关键成分可能为木犀草素、圣草酚、甘草次酸、大黄素等;关键靶点可能为AKT1、IL6、IL1B、TP53、TNF、EGFR;关键通路可能为胃癌、结直肠癌、IL-17、TNF、HIF-1等信号通路。有效成分与核心靶点分子对接结果良好。结论该研究较全面地阐明了DG水煎液的化学成分,明确了DG通过减轻炎症状态、促进肠道运动等作用发挥通便止呕的功效,可为DG的进一步质量评价和临床研究提供参考。

基于LC/GC-MS和网络药理学探讨大黄-桃仁药对逐瘀泻热的作用机制

目的 分析大黄-桃仁药对水煎液的化学成分,探讨其逐瘀泻热的药效物质及作用机制。方法 采用UPLC-TOF-MS、GC-MS对大黄-桃仁药对水煎液进行成分分析,结合网络药理学方法构建大黄-桃仁药对逐瘀泻热的“疾病-成分-靶点”网络,筛选目标信号通路。采用间隔24 h两次大鼠尾静脉注射内毒素脂多糖复制“瘀热”大鼠模型,通过大鼠体温变化,血液流变、凝血四项(TT、PT、APTT、FIB)、炎症因子水平、氧化应激水平等的测定对大黄-桃仁药对逐瘀泻热进行药效评价。通过分子对接技术、实时荧光定量聚合酶链式反应(RT-q PCR)对预测的核心靶点进行验证。结果 从大黄-桃仁药对水煎液中鉴定得到化合物64个,网络药理学分析结果表明大黄-桃仁药对中芦荟大黄素、圣草酚、表没食子儿茶素没食子酸酯、原花青素等核心成分,通过作用于AKT1、PTGS2、SRC、IL1B、TNF等核心靶点,调控VEGF、MAPK、IL-17、TNF等通路达到逐瘀泻热的目的。动物实验结果表明,大黄-桃仁药对给药后,模型大鼠的氧化应激(NO、SOD、MDA)、凝血四项、血液流变、体温等指标均向正常回调,大黄-桃仁药对能够降低炎症因子IL-1β、IL-17、TNF-α含量以及核心靶点AKT1、SRC、MYC、EGFR、PTGS2、TP53 mRNA表达。结论 圣草酚、芦荟大黄素、原花青素、没食子酸儿茶素、表没食子儿茶素没食子酸酯等化合物为大黄-桃仁药对逐瘀泻热的药效物质。大黄-桃仁药对通过多靶点,多通路调控机体炎症、氧化应激、血管生成、血管内皮等方面发挥逐瘀泻热作用。

化学污水处理的环保问题与解决策略探究

为提升化学污水处理效果,本研究系统地分析了化学污水的主要来源与类型,研究了超滤膜处理技术、生物膜法、光催化处理技术、氧化沟处理技术在污水处理中的应用效果。通过对处理工艺中污染物残留、废弃物处置、能耗及碳排放等问题进行深入分析,提出了包括引入新型处理技术、加强废弃物资源化处理、引入清洁技术、完善污水排放标准与政策监管等策略。结果表明,这些策略的实施不仅能提升污水处理的环保效能,还可为化学污水处理技术创新提供参考。

核心素养视域下初中化学大单元教学策略探究

随着新课改进入深水区,大单元教学以其独有的整体性及系统性逐渐步入一线化学教师的视野,并在指导教学实践中彰显出强大的应用潜能。大单元教学注重从整体角度入手制定教学目标、整合教学内容、设计教学活动等,不仅为教师系统性组织教学活动奠定了基础,亦为学生梳理知识脉络、形成核心素养提供了机遇。本文即以核心素养为视域,立足教材探寻初中化学大单元教学的策略,以期为学生核心素养的提升及知识网络的构建提供有益参考。

桔梗质量标志物筛选

目的筛选桔梗质量标志物。方法建立HPLC-ELSD指纹图谱,获取化学成分信息。采用网络药理学建立成分-靶点、蛋白互作网络,筛选核心靶点与潜在质量标志物,并进行细胞实验验证。结果19批药材指纹图谱中有12个共有峰,相似度0.933~0.997。共得15种活性成分、5个核心靶点、5个质量标志物。各质量标志物干预后,A549细胞上清IL-17、TNF水平降低(P<0.01),EGFR、JUN、RXRA、STAT3、TNF、PTGS2 mRNA表达升高(P<0.01)。结论桔梗皂苷D 3、桔梗皂苷D 2、桔梗皂苷A、远志皂苷D 2、桔梗酸A可作为桔梗质量标志物,该药材能通过免疫调节、抑制炎症因子分泌、调控细胞分化与增殖等途径达到宣肺、利咽功效。

基于指纹图谱、网络药理学预测黄芪“补气升阳”功效的质量标志物

目的 基于HPLC-ELSD指纹图谱、网络药理学和分子对接技术预测黄芪“补气升阳”相关功效的质量标志物(Q-marker)。方法 针对黄芪“补气升阳”的功效进行药效学实验。应用HPLC-ELSD技术建立不同黄芪样品的指纹图谱,获取黄芪完整的化学成分信息。借助网络药理学研究技术手段,对多种数据库筛选得到的黄芪化学成分作用靶点与相关通路进行预测分析,构建蛋白互作网络、“成分-靶点-通路-疾病”图。使用分子对接技术将质量标志物与核心靶点进行对接验证,预测黄芪发挥“补气升阳”功效的成分。结果 药效学实验证明黄芪水煎液可下调机体丙二醛(MDA)、乳酸(LD)积累、肌酸激酶(CK)活力、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平;上调三磷酸腺苷(ATP)、二磷酸腺苷(ADP)、脾脏指数、胸腺指数以达到补气、延缓疲劳、抗炎抗肿瘤等“补气升阳”类作用;黄芪指纹图谱指认了10个共有峰,结合网络药理学方法对候选化学成分进行分析,筛选获得14个核心靶点,20条代谢通路。分子对接结果显示,预测的质量标志物与靶标分子结合良好。结论 从质量标志物可测性和有效性的原则出发,结合药效学实验、指纹图谱、网络药理学、分子对接技术,将黄芪传统功效与现代疾病紧密联系对应,初步预测黄芪甲苷、毛蕊异黄酮葡萄糖苷、黄芪皂苷Ⅱ、黄芪皂苷Ⅲ、异黄芪皂苷Ⅰ这5种成分为黄芪发挥“补气升阳”功效的质量标志物。

基于Apriori算法与网络关联的含桃仁方剂应用规律探析

目的 运用Apriori算法挖掘含桃仁方剂的配伍规律及桃仁炮制品、每日用量与主治病证及病证类型的关联性,为桃仁的临床实践及现代应用提供参考。方法 检索《中医方剂大辞典》中含桃仁的方剂,运用Excel 2017、IBMSPSSModeler 18.0、Cytoscape 3.9.1软件、Chiplot网站进行频次统计及关联规则分析。结果 共收集含桃仁方剂1563首,多来源于宋朝,涉及486味中药,以补血药、理气药、温里药为主;主治病证366种,可归为30种病证类型,高频病证为闭经、跌打损伤、癥瘕积聚等,高频病证类型为气血津液病证、产后病证、月经病证等;桃仁炮制品以桃仁为主,其次为麸炒桃仁、燀桃仁,其中桃仁关联病证和病证类型最多,麸炒桃仁与气血津液病证关联性最好;桃仁每日用量主要分布于<3 g、5~10 g、3~4.9 g,其中桃仁<3 g与主治病证跌打损伤、产后腹痛、产后便秘等相关联,与病证类型产后病证关联性最好;3~4.9 g、5~10 g与主治病证跌打损伤关联性最好,与病证类型产后病证、气血津液病证等相关联。通过关联规则分析得到桃仁治疗闭经的核心配伍为当归、大黄、肉桂、川芎,治疗跌打损伤的核心配伍为当归、红花、大黄、赤芍,治疗气血津液病证的核心配伍为当归、肉桂、木香、大黄,治疗产后病证的核心配伍与同气血津液病证相同,仅有主次之分。结论 通过关联规则分析桃仁炮制品、每日用量与主治病证及病证类型间的关系,揭示了桃仁在具体病证中的应用特点,结果可为桃仁的临床合理应用及后续新方的研发提供参考与新思路。

南通市2007～2010年心脑血管疾病死因分析

目的了解南通市2007～2010年居民心脑血管疾病死亡情况,为心脑血管病的预防和控制提供科学依据。方法采用死亡率、标化死亡率、潜在减寿年数(PYLL)、平均减寿年数(AYLL)等指标对南通市2007～2010年居民心脑血管病的死亡资料进行分析。结果南通市2007～2010年居民脑血管病和心脏病的粗死亡率分别为195.27/10万,101.17/10万,标化死亡率分别为92.59/10万,46.62/10万。脑血管病和心脏病占全死因的36.27%。心血管疾病标化死亡率在60岁以上人群中明显上升。脑血管病和心脏病的PYLL和PYLL标化率分别为104444人年,58887人年,2.64‰,1.64‰。结论心脑血管疾病严重危害中老年人群的健康生命,应加强心脑血管疾病的预防和控制,提高居民健康生命质量。

小儿系统性红斑狼疮的特点

目的 了解小儿系统性红斑狼疮 (SL E)的特点。方法 对 85例 SL E儿的临床资料进行分析。结果 85例中起病年龄 10 a以上者 6 6例 (77.6 % ) ,男女比为 1:6 .1,12例 (14.1% )家族中有结缔组织病史。最常见的表现是抗核抗体 (ANA )阳性 (91. 8% )、血沉增快(90 .6 % )、肾脏受累 (82 .3% )、发热 (82 .3% )、低补体血症(81.2 % )、蝶形红斑 (6 9.4% )、关节症状 (6 2 .3% )及血液系统损害 (6 2 .3% )。 18例 (2 1.2 % )起病时表现为单一系统损害。6例 (7.0 % )肾损害始终为唯一临床表现。经激素联合免疫抑制剂治疗 ,随访 0 .5～ 2 3a,临床缓解或病情波动者 49例 ,无 1例进入慢性肾功能衰竭 ,死亡 9例 ,失访 2 7例。结论 本病临床表现多样 ,肾损害发生率高 。

2004-2006年南通市居民恶性肿瘤死亡情况

随着人民生活水平的提高,生活方式和饮食习惯的改变,恶性肿瘤、心脑血管疾病、呼吸系统疾病等慢性病患病率呈逐渐上升趋势。近年来的统计结果表明,恶性肿瘤已经成为江苏省南通市居民的主要死因。为进一步了解该市恶性肿瘤的死亡情况,为制定科学合理的防治措施提供依据,笔者对2004—2006年该市居民恶性肿瘤死亡状况进行分析。

南通市2007～2008年儿童青少年死因分析和减寿评估

目的了解南通市2007～2008年5～19岁儿童青少年死亡的流行特征,为儿童青少年死亡的预防和干预提供科学依据。方法用死亡率、死因构成、潜在减寿年数(PYLL)、潜在减寿率(PYLL‰)、平均减寿年数(AYLL)等健康测量指标对南通市2007年、2008年的死亡报表进行分析。结果南通市儿童青少年死亡率为21.92/10万,标化死亡率为23.15/10万,男、女死亡率之间有统计学意义(χ2=22.795,P<0.05),损伤中毒和肿瘤是危害儿童青少年的最主要的死因,儿童青少年全死因的PYLL为33344人年,SPYLL为68547人年,PYLL率是2.386‰,SPYLL率为4.906‰,AYLL为55.39年/人。结论损伤和中毒、肿瘤已经成为南通市儿童青少年健康的重要威胁,政府相关部门应采取有力措施促进儿童青少年身心健康。

促肾上腺皮质激素应用于原发性肾病综合征频复发及激素依赖患儿疗效及安全性初探

目的探讨促肾上腺皮质激素(ACTH)治疗原发性肾病综合征(PNS)频复发或激素依赖患儿的疗效和安全性。方法以符合PNS频复发或激素依赖患儿为ACTH组,每月给予ACTH缓慢静滴3～5d,并逐渐激素减量至停药;以激素维持治疗PNS患儿为对照组。观察治疗前与治疗后3、6和12个月两组激素剂量、复发次数、肾上腺皮质功能及不良反应。结果 2010年9～12月ACTH组纳入14例,对照组纳入6例。①ACTH组12/14例均能顺利将激素减量至停药,无复发;2例因感染尿蛋白波动,感染控制后尿蛋白仍阳性,激素加量至尿蛋白转阴后减量,继续ACTH冲击,其中1例因感染后再次复发,停用ACTH改用他克莫司。ACTH组13例进入分析。②ACTH组治疗后3、6和12个月激素剂量与治疗前差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗后3、6和12个月激素剂量与治疗前差异无统计学意义(P>0.05);ACTH组与对照组治疗后6、12个月激素剂量差异有统计学意义(P<0.05)。③治疗前ACTH组和对照组均存在肾上腺皮质功能低下,ACTH组13例在治疗3、6和12个月分别有9、11和13例肾上腺皮质功能恢复正常;对照组6例12个月治疗期间均表现为肾上腺皮质功能低下。④ACTH组观察到腰部皮疹和心率加快各1例。⑤ACTH组治疗后6、12个月身高与治疗前差异有统计学意义,对照组治疗前后身高差异无统计学意义(P>0.05)。ACTH组治疗前后体重差异无统计学意义,对照组治疗后6、12个月体重与治疗前差异有统计学意义(P<0.05)。⑥ACTH组和对照组治疗前后骨密度差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 ACTH治疗PNS频复发或激素依赖患儿有一定疗效,可避免长期激素治疗的不良反应,值得进一步探讨。

糖尿病的流行趋势及预防控制策略的研究进展

随着世界各国社会经济的发展和居民生活水平的提高，生活方式的改变和人口老龄化，糖尿病患病率在世界范围内呈上升趋势．成为继心脑血管疾病、肿瘤之后的又一严重危害大众健康的慢性非传染性疾病。糖尿病可分为1型、2型、其他特殊类型及妊娠糖尿病4种，其中2型糖尿病占90％左右，我国糖尿病所占比例也是如此。

自身免疫性甲状腺疾病伴肾小球肾炎1例报告及文献复习

目的探讨自身免疫性甲状腺疾病与肾小球肾炎的关系。方法通过对1例以间断浮肿、血尿、蛋白尿及突眼为主诉的患儿进行甲状腺功能、自身抗体及肾组织病理检查,并结合文献复习进行综合分析。结果13岁女孩肾脏受损表现为迁延性肾小球肾炎,肾脏病理为混合型,以膜性肾病为主;同时有甲状腺功能亢进症状,血T3、T4升高,TSH下降,甲状腺自身抗体TRAb、TGAb及TPOAb异常增高。诊为自身免疫性甲状腺疾病相关肾小球肾炎,Graves病合并桥本氏病。结论自身免疫性甲状腺疾病是继发性肾小球肾炎的原因之一,应给予充分的认识。

小儿肾病治疗中中草药所致的肾损害

目的 提高中草药对肾脏损害的认识。方法 2例原发肾病综合征，单纯性，激素敏感，反复或复发后服中药治疗前后临床及病理变化。结果 治疗后例1出现尿少、肾功能异常及肾小管损伤表现，例2表现为Fanconi综合征及肝肾功能异常、贫血，肾活检2例均为肾小球病变轻微，但近曲小管改变明显。且例2停用中药治疗后明显好转。结论 某些中草药对肾脏有毒性作用，应提高警惕。

南通市2011-2012年居民恶性肿瘤死亡分析

目的为掌握2011-2012年南通市居民恶性肿瘤死亡情况,为政府制定疾病控制策略提供科学依据。方法采用描述流行病学方法对2011-2012年居民死亡资料进行分析。结果南通市恶性肿瘤死亡占全死因首位,死亡率为256.96/10万,标化死亡率为132.29/10万,男性高于女性。恶性肿瘤前六位死因依次为肺癌、肝癌、食管癌、胃癌、结直肠肛门癌、胰腺癌,脑肿瘤(包括神经系统肿瘤)在男性及女性均居于第八位,男性及女性前六位死因排序相同。老年人恶性肿瘤死亡率高于其他年龄组(χ2=236.7839,P<0.0001),对青少年危害较大的肿瘤为脑肿瘤(包括神经系统肿瘤)和白血病。PYLL居前五位的分别为肝癌、肺癌、胃癌、食管癌、白血病;AYLL居前五位的分别为:白血病、脑肿瘤(包含神经系统肿瘤)、乳腺癌、肝癌、结直肠肛门癌。结论恶性肿瘤已成为南通市居民的主要死亡原因,男性恶性肿瘤死亡率高于女性,老年组高于其他年龄组,胰腺癌居于恶性肿瘤第六位,脑肿瘤(包括神经系统肿瘤)居于恶性肿瘤第八位。应加强防癌宣传,提高居民抗癌意识,在预防传统肿瘤的同时,加强对胰腺癌、脑肿瘤(包括神经系统肿瘤)及乳腺癌的防控。开展癌症早诊早治工作,加强对高危人群的筛查,提高居民生活质量。

无症状肾小球性血尿63例临床与病理

目的探讨小儿无症状肾小球性血尿的临床与病理关系。方法符合条件者行肾穿刺活检进行光镜、电镜和免疫荧光镜检查。结果临床分为持续镜下血尿（A）13例，发作性肉眼血尿（B）6例，A＋B28例，持续肉眼血尿（C）16例。病理以IgA肾病最常见（44．4％）。不同临床表现类型的血尿之病理类型无明显差异，但B之病理以IgA肾病更常见。病变程度似以A＋B和C表现者相对偏重。结论IgA肾病是小儿无症状肾小球性血尿的主要疾病之一。掌握肾治检的适应证对无症状肾小球性血尿患儿进行肾病理检查，对明确诊断、指导治疗、估计预后有重要意义。