V_(1)导联r'波振幅结合阻抗变化评价左束支区域起搏电极植入深度的研究

目的:探讨左束支区域起搏时,V_(1)导联r’波振幅结合阻抗变化判断电极植入的合适深度。方法:纳入2019年1月1日至2021年12月31日于南昌大学第二附属医院就诊的心脏结构正常、有起搏器植入指征并行左束支区域起搏的住院患者78例,收集患者基线数据、术中数据和影像学资料,以及术后3、6、9和12个月的随访情况。将起搏时V_(1)导联r’波振幅、阻抗、电极植入深度进行线性相关性及回归分析。结果:78例患者中70例(89.7%)起搏时V_(1)导联QRS波末端出现r’波,8例(10.3%)QRS波表现为r S、RS型或终末端无r’波。线性相关性分析显示,r’波振幅与电极植入深度呈正相关(r=0.424,P<0.01),与阻抗呈负相关(r=-0.256,P=0.03);电极植入深度与阻抗无明显相关性(r=-0.132,P=0.27)。回归分析显示,电极植入深度是r’波振幅的重要影响因素(回归系数=0.056,P=0.000)。结合建立的回归模型和阻抗大小显示,V_(1)导联r’波振幅在0.24~0.69 mV范围内,阻抗在648.30~828.90Ω之间,电极植入深度6~11 mm最合适,穿孔风险小,且能较大概率成功夺获左束支,起搏参数满意,起搏QRS波时限较窄。在术中、术后48 h及12个月随访期间内,患者均未出现电极穿孔、血栓栓塞、心脏填塞、感染、导线脱位等并发症。结论:左束支区域起搏是一种安全可行的起搏方式。在左束支区域起搏时,V_(1)导联r’波振幅在一定合适范围内,并结合阻抗变化可指导左束支区域起搏,有助于降低电极穿孔的风险。

基于四象限探测器检测干涉条纹正交信号

四象限探测器在探测区域具有象限化特征,当干涉条纹方向与探测器坐标轴方向呈不同的夹角时,各象限探测单元的不同位置可探测到不同空间位置的干涉条纹光强分布,利用光强在探测单元内的矢量叠加原理,就可探测到与干涉条纹同周期但相位不同的信号。当旋转探测器到某一特定角度时,发现总有其中两个象限探测单元的信号相位正交,当干涉条纹周期改变时,仅需重新仔细旋转探测器,便可检测到该周期条纹的正交信号。通过理论分析和数值模拟,验证了该方法的可行性和实用性。与传统检测方法相比具有操作简便,适应性强,便于仪器化等优点。

心肌缝隙连接蛋白43与心血管疾病的关系

心脏缝隙连接(gap junction,GJ)是细胞间进行电化学偶联及信息交换的重要途径,是介导心脏维持正常的协调性和同步性功能的重要桥梁及特殊通道。GJ主要由连接蛋白组成,而在心肌细胞水平上主要包括连接蛋白(connexin,Cx)43、Cx40和Cx45,但各自在心脏部位的表达分布和功能上却有所不同。现已有研究报道分析在许多心血管疾病中,GJ在结构和功能上的改变或异常与主要心血管事件的发生有直接关联。Cx含量及分布的减少、GJ调控因素的影响及GJ的侧-侧连接导致传导异向性变化等,均可能使心脏整体功能活动不同程度地下降或受到抑制,从而引起心脏疾病的发生和发展。

应激下心律失常与缝隙连接蛋白43

应激作为心律失常的重要诱因及病因之一,其对心肌细胞的影响可通过多种不同途径和机制。不同类型的应激状态可导致全身自主神经系统失衡、激素改变,细胞的损伤和凋亡,钙离子通道异常等,而促发疾病的发生。近年来,有关心律失常发生机制的研究发现:缝隙连接蛋白43在结构和功能上的改变与应激下心律失常的发生关系密切。交感或迷走神经过度兴奋时的应激状态将影响缝隙连接蛋白43表达和分布的变化,从而导致缝隙连接蛋白43去磷酸化,促使心律失常的发生。

冷刺激对乳鼠心肌细胞缝隙连接蛋白43的影响及药物干预的研究

目的:在急性冷刺激乳鼠心肌细胞模型下,评价缝隙连接蛋白43(Connexin43,Cx43)的表达及研究急性冷刺激时乳鼠心肌细胞间传导的变化及其机制。方法 :乳鼠心肌细胞原代培养,随机分为正常对照组,实验4℃组;实验0℃组;并在实验4℃组和实验0℃组分别加入100 nmol/L抗心律失常肽(APP)10,每组乳鼠8只。采用流式细胞术(FCM)分析各组细胞的凋亡率,应用聚合酶链反应(PCR)和蛋白免疫印迹法(Western blot)检测Cx43及其磷酸化水平在基因和蛋白上的表达。结果 :FCM结果显示:实验4℃组和实验0℃组随着冷刺激程度加强和低温时间的延长,心肌细胞的凋亡率增加;同时PCR结果显示:实验4℃组和实验0℃组Cx43 m RNA呈现不同程度的下降;Western blot结果显示:实验4℃组和实验0℃组随着刺激强度和低温时间的延长,Cx43蛋白表达亦出现不同程度的下降;磷酸化的Cx43(P-Cx43)蛋白表达亦下降,而AAP10干预后可提高两组Cx43和P-Cx43蛋白的表达。结论 :心肌细胞在急性冷刺激时Cx43在基因和蛋白水平上表达均有不同程度的下降,P-Cx43表达亦下降,而AAP10能提高Cx43和P-Cx43蛋白的表达从而改善细胞间的传导。

右心室流出道憩室起源的室性心动过速继发室性早搏1例

右心室流出道憩室内起源的室性心律失常在国内外少有报道。本病例报道1例中老年男性患者,急性起病,表现为“无休止持续性室性心动过速”入院,术中标测时发现右心室流出道存在一异常畸形的解剖结构。根据阻抗值变化,并结合术中造影,考虑右心室流出道憩室,再通过多种标测方法,证实为憩室内起源的室性心动过速,经谨慎选择消融方式后,达到即刻成功,无手术并发症发生。随访无室性早搏或室性心动过速再发。通过本病例,笔者认为心律失常介入的每一环节,需细微缜密的观察、分析,方可对临床病例的实施起到积极的指导意义。

比较高功率短时程与低功率长时程房颤消融的研究

目的 探讨比较高功率短时程(High-power short-duration,HPSD)与传统低功率长时程(Low-power long-duration,LPLD)策略在房颤消融中的有效性与安全性,为HPSD消融应用提供更多临床证据。方法 研究选择南昌大学第二附属医院2019年5月份至2020年12月份行房颤HPSD与LPLD射频消融患者共182例,HPSD组采取功率50 W (雅培TCQ导管)或45 W(强生ST导管),LPLD组采取功率30~35 W,双侧完全肺静脉隔离(Pulmonary vein isolation,PVI)为消融终点,是否行肺静脉外消融取决于术者。比较两组的有效性(总手术时间、左房操作时间、PVI时间、单圈隔离率、PVI成功率、曝光时间及曝光剂量)、安全性(Pop发生率、心包填塞、心房食道瘘、肺静脉狭窄等)和临床随访结果。结果 HPSD与LPLD组手术时间分别为(116.47±42.17) min、(140.31±40.20) min,PVI时间分别为(33.25±5.99) min、(55.77±8.96) min,曝光时间为(10.13±5.75) min和(15.19±9.04) min,差异有统计学意义(P<0.001);所有患者均实现了双侧PVI,单圈隔离率各为84.07%(153/182)和80.77%(147/182)(P>0.05);HPSD组Pop发生率为12.09%(11/91),LPLD组3.3%(3/91),两组差异有统计学意义(P=0.048),另HPSD组出现2例心包积液和1例急性脑梗死,LPLD组有1例心包积液,无其他严重并发症。平均随访时间(10.66±0.27)月,两组窦性维持率分别为87.3%(69/79)和85.5%(65/76),差异无统计学意义(P>0.05)。结论 HPSD消融安全可控并提高了手术效率和减少X线曝光时间,和LPLD消融具有相似的房颤复发率,但需注意潜在的Pop发生的风险。

大多普勒频偏SOQPSK信号FFT引导COSTAS环载波跟踪技术

SOQPSK信号包络恒定、相位连续,拥有很高的功率、频谱效率,在卫星通信、深空通信、航空遥测等系统中具有广泛的应用前景.为保证SOQPSK信号能够适应上述系统较大的载波多普勒平移,本文提出一种FFT引导COSTAS环的SOQPSK信号载波跟踪技术.算法首先利用FFT粗略估计多普勒频率,将载波频偏牵引至较小的误差范围,再利用改进的COSTAS环跟踪载波残差及相位误差,进而实现了对大频偏SOQPSK信号载波的稳态跟踪.仿真结果表明,本文所提算法不仅能够跟踪大频偏载波,而且在小频偏时性能亦优于传统方法.

射频消融术与药物治疗室性心律失常的效果比较

目的比较射频消融术与药物治疗室性心律失常的效果。方法选取2015年3月～2016年9月我院收治的100例无器质性心脏病的室性心律失常患者作为研究对象,使用计算机随机分组方法将其分为药物治疗组(50例)与射频消融组(50例)。药物治疗组患者采用琥珀酸美托洛尔或普罗帕酮等药物治疗,射频消融组患者采用射频消融术治疗。比较两组患者的临床治疗总有效率、治疗前后QT离散度(QTd)和校正的QT离散度(QTcd)及不良反应总发生率。结果射频消融组患者的临床治疗总有效率为90.0%,显著高于药物治疗组的64.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前的QTd、QTcd比较,差异无统计学意义(P>0.05);射频消融组患者治疗后的QTd、QTcd均显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);药物治疗组患者治疗后的QTd、QTcd均低于治疗前,但差异无统计学意义(P>0.05);射频消融组患者治疗后的QTd、QTcd均显著低于药物治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。射频消融组患者的不良反应总发生率为2.0%,显著低于药物治疗组的20.0%。结论射频消融术治疗室性心律失常患者的临床效果显著优于单纯药物治疗,且不良反应发生率低,值得临床推广。

冷适应减轻寒冷暴露大鼠心肌损伤

突如其来的大雪和冰冻等极端灾害天气使得各种疾病的发生率急剧上升。寒冷刺激产生的应激现象对心血管系统的损伤受到广泛关注[1]。在寒冷刺激中应激激素水平和其他生理反应在低温条件下达到新的平衡,此时称为冷适应,冷适应建立可以启动体内的一种适应保护机制以对抗强的冷刺激损伤。

一种基于滑窗相关的回波包络对齐方法

针对相邻脉冲包络相关法在对齐回波脉冲时存在漂移误差和突跳误差的问题,提出了一种以滑窗平均距离像作为基准脉冲的包络相关对齐方法.该方法较好地解决了漂移误差和突跳误差的问题,具有较小的计算量.理论分析和实际数据的处理结果表明了该方法的有效性.

被动吸烟对2型糖尿病女性患者血糖控制的影响

目的探讨被动吸烟对2型糖尿病女性患者血糖控制的影响。方法以在我院新诊断的90例女性被动吸烟的2型糖尿病(T2DM)患者作为被动吸烟组,以性别、年龄、体质量指数(BMI)、运动控制及糖尿病并发症伴发情况等为配比条件选取新诊断的90例不被动吸烟的2型糖尿病患者作为非被动吸烟组,测定两组的空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)及空腹胰岛素(FIns)水平,并进行1∶1的配对研究。结果被动吸烟组的FBG、2hPBG、HbA1c水平及反映胰岛素抵抗程度的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均显著高于非被动吸烟组,(8.24±2.10)mmol/L vs(7.56±2.06)mmol/L,(13.92±2.65)mmol/L vs(13.06±2.60)mmol/L,(7.94±1.41)%vs(7.52±1.36)%和(3.49vs 3.14)(P<0.05)。被动吸烟组的HbA1c≥8.0%的比例亦明显大于非被动吸烟组27.8%vs 15.6%(P<0.05)。HbA1c与HOMA-IR呈显著正相关(r=0.217,P<0.01)。结论被动吸烟可显著干扰T2DM患者的血糖控制,其机制可能与其加重胰岛素抵抗有关,被动吸烟的T2DM患者发生糖尿病并发症的危险可能远远高于不被动吸烟的T2DM患者。

脑CT灌注成像在中枢神经系统疾病中应用研究进展

CT灌注成像(CTPI)通过CT扫描和计算机图像处理既能显示形态学变化,又能反应功能改变,其已广泛应用于中枢神经系统疾病的临床诊断。急性缺血性卒中CTPI可发现缺血半暗带(IP),显示梗死缺血部位、范围,为早期诊断提供依据。CTPI评价颈动脉狭窄后血管的储备及支架术后血管动力学改变,并能对蛛网膜下腔出血(SAH)是否有脑血管痉挛(CVS)高风险患者进行早期识别和评估,以及对颅内肿瘤良、恶性及重型头颅外伤程度进行评价等。

谈举重训练方法的改革——兼谈对今后举重教练员座谈会开法的建议

今年四月十六日至四月二十三日在成都市举行全国举重锦标赛后,各省、市队留领队、教练员和几名运动员代表参加了为期二天半的教练员会议。会上首先安排了陈冠湖同志谈苏联和匈牙利之行在举重方面的所见所闻;

举重运动员的训练内容与安排

如何制订行之有效的训练计划,是运动训练的基本内容。训练计划的内容及内容的科学安排,不但涉及如何有效地建立正确技术动作的动力定型以及改进、巩固和熟练技术动作,而且涉及到如何更快地提高参与技术动作有关肌群的力量,为提高专项成绩打下良好的基础。此外,由于每一个运动员的身体条件、神经类型和训练水平有所不同,训练计划也不是千篇一律的,必须根据运动员的不同条件,确定其训练内容以及训练内容的安排方法和手段.

优秀举重运动员伸膝装置慢性损伤的研究

基于我国优秀举重运动员膝损伤较严重的情况,在国家体委科教司的大力赞助下,我们从医学、生物力学和训练相结合的角度,探讨了举重运动员膝损伤的特点、损伤机制及其与举重专项动作、训练方法的关系,以便为教练员改进技术与训练提供依据。研究对象与方法1.

马来西亚对肉鸡生产的全面质量保证

产品质量远不只是高效率、低成本、优良的环境和工作条件。家禽生产的前途，有赖于提供在最佳条件（健康、卫生、不用不良技术及有害添加剂）下生产出的最佳产品。

起源于无冠窦B型预激消融治疗二例

2例均为青年男性,因心悸外院就诊,动态心电图检查均提示B型预激,且捕捉到心动过速发作图,考虑为阵发性室上性心动过速。经右侧三尖瓣环标测后提示起源于His束,但患者年轻,若消融,存在房室传导阻滞风险;后穿刺动脉至左室流出道无冠窦标测到理想靶点,消融成功,无手术并发症。

采用四象限探测器检测干涉条纹正交信号的新方法

将四象限探测器应用于激光干涉的测量领域,提出一种检测激光干涉条纹正交信号的新方法。利用叫象限探测器的探测区域象限化特征,以及干涉条纹在探测单元内的矢量叠加原理,实现了干涉条纹的正交信号检测。实验表明,通过改变四象限探测器的旋转角度,可以简便地检测到条纹的正交信号。当检测不同周期的干涉条纹时只需旋转四象限探测器至适当角度,就可检测到相应周期干涉条纹的正交信号,并且采用了差分技术处理信号,从而有效地抑制了外界环境产生的噪声。与传统检测方法相比具有易于操作、抗干扰能力强等优点。

心耳房性心动过速三例

3例女性患者,年龄分别为29,24,47岁,均因胸闷、心悸入院,心电图检查均提示房性心动过速(简称房速)。临床表现为无休止性房速,心电图提示2例为左心房(耳)来源,1例为右房来源,三维电生理标测显示3例均为心耳起源的房速,2例为左心耳房速,1例为右心耳房速,1例通过心内射频消融成功治愈,另2例通过"内外科杂交"手术,经胸腔镜途径精确钳夹消融成功。