甲状腺髓样癌CD44 V6表达与颈淋巴结转移的关系

目的 探讨甲状腺髓样癌CD4 4V6表达与颈淋巴结转移的关系。方法 应用免疫组化Envision法对36例伴颈淋巴结转移的甲状腺髓样癌 (MTC +LNM )、13例无颈淋巴结转移的甲状腺髓样癌 (MTC)、甲状腺滤泡型癌 (FTC)和正常甲状腺组织 (NT)各 2 1例进行CD4 4V6检测。结果 正常甲状腺组织中无CD4 4V6表达 ,甲状腺髓样癌和甲状腺滤泡型癌中均有CD4 4V6表达 ,但MTC +LNM组的CD4 4V6阳性表达明显高于MTC组和FTC组 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1)。结论 CD4 4V6在甲状腺髓样癌中有异常表达 ,且伴有颈淋巴结转移的甲状腺髓样癌CD4 4V6高表达 ,说明CD4 4V6阳性表达与其颈淋巴结转移关系密切 。

FRD上皮组织特殊染色液在宫颈病变筛查中的应用

目的探讨叶酸受体介导的宫颈特殊染色法(FRD)上皮组织特殊染色液在宫颈病变检查中的临床价值。方法选取2014年5月至2015年11月就诊于松岗人民医院妇产科门诊行宫颈病变筛查的受检者100例,均同时给予FRD宫颈特殊染色检测和液基细胞学(TCT)检测,两种检测中任何一项提示阳性则进一步行阴道镜宫颈活检,并将检测结果与病理结果进行比较。结果与病理诊断结果比较,FRD检测的敏感性、特异性、阳性预测率、阴性预测率、误诊率、漏诊率分别为80.72%、84.21%、75.00%、90.14%、26.88%、20.00%,TCT检测的结果则分别为83.12%、83.12%、73.47%、87.67%、25.79%、19.28%,两种检测方法所得数据比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 FRD上皮组织特殊染色液检测和TCT检测在宫颈病筛查中的临床价值相当,但采用FRD上皮组织特殊染色液检测具有操作简单、诊断全面、成本低廉以及结果快速等优点,值得临床推广。

2种雌激素治疗方案在中度宫腔粘连中的应用

目的探讨对中度宫腔粘连患者采用2种雌激素治疗方案的应用效果。方法选取该院2013年8月至2015年8月收治的因月经量减少、不孕或反复自然流产而行宫腔镜检查确诊为中度宫腔粘连患者78例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为常规组39例与干预组39例,常规组应用戊酸雌二醇与黄体酮胶丸短周期进行治疗,干预组采用戊酸雌二醇加用黄体酮胶丸长期治疗,观察2组患者临床疗效及药物不良反应。结果常规组患者疾病总有效率为79.49%,干预组为97.44%,干预组高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);常规组不良反应率为20.51%,干预组为5.13%,常规组高于干预组,差异有统计学意义(P<0.05);常规组患者月经周期正常、患者再孕情况良好、患者子宫恢复情况较好、情绪正常无心理问题等指标评分均低于干预组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论目前,针对宫腔粘连最主要的治疗方法仍是手术治疗,同时采用药物为术后巩固疗效进行辅助治疗。为有效提高宫腔粘连临床疗效,患者应坚持术后复查,以便及时掌握病情进展。为宫腔粘连患者采取2种雌激素不同剂量治疗,按照疗程时间不同,治疗周期较长,患者临床疗效较好,治疗后生命质量较好。

未行预防性侧颈清扫的CN0甲状腺乳头状癌的临床转归

目的:研究未行预防性侧颈清扫的CN0甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)患者初次手术后出现临床侧颈淋巴结转移的发生率。方法:回顾性分析复旦大学附属肿瘤医院1991年11月—2001年11月收治的未行预防性侧颈清扫的CN0甲状腺乳头状癌患者380例临床资料。结果:380例患者中出现临床同侧颈淋巴结转移的有8例再行侧颈淋巴结清扫术;术前行颈CT检查未提示有侧颈淋巴结肿大的56例在术后随访中无临床侧颈淋巴结转移。病灶大小、年龄、中央区淋巴结转移情况均不是预示随访中出现侧颈淋巴结转移的高危患者因素。结论:对CN0期甲状腺乳头状癌患者不主张行预防性侧颈清扫,可观察;术前CT检查能减少术后侧颈淋巴结的转移率。

甲状腺髓样癌的预后因素分析

目的 评估影响甲状腺髓样癌预后的因素。方法 采用统计学单、多因素分析研究本院初治 5 3例甲状腺髓样癌的预后因素。结果 总的 5年、10年、15年生存率各自为 6 6 %、5 9.9%和 5 3.2 %。单因素分析示 :原发灶累及双侧 ,原发灶 >4cm ,病灶外侵甲状腺包膜 ,无腹泻症状 ,远处转移 ,手术彻底程度影响预后。多因素示 :手术彻底程度是影响甲状腺髓样癌生存的独立预后因素。结论 手术彻底程度是影响甲状腺髓样癌生存的独立预后因素。

甲状腺髓样癌的辅助治疗

目的 评价放射治疗、化学治疗和放射性核素186Re对晚期甲状腺髓样癌的疗效。方法 回顾性分析本院 196 0年 6月～ 2 0 0 0年 7月间接受放疗、化疗或放射性核素治疗的甲状腺髓样癌患者疗效。结果 放射治疗对术后肉眼残留者 3年局控率为 33.3% (3/ 9例 ) ,对镜下残留者 3年局控率达 6 3.6 % (7/ 11例 ) ,单用放射治疗无效 (3例 )。化学治疗疗效不明显 (11例 )。放射性核素186Re对晚期甲状腺髓样癌肿瘤灶有抑制生长作用。结论 放射治疗对术后镜下残留、肉眼残留者不失为手术治疗的有益补充 ,能明显提高局控率。放射性核素186Re的治疗价值有待研究。

颈项部促结缔组织增生性纤维母细胞瘤

目的阐述促结缔组织增生性纤维母细胞瘤的临床表现、影像学和病理特征以利诊断和治疗。方法回顾性分析2000年11月至2003年11月间收治的4例本病患者的临床表现、影像学、手术和病理资料。结果4例术中示肿块位于肌肉间隙,能单纯手术切除,随访期分别为38个月、7个月、6个月、3个月,局部无复发。结论本病是一种具有独特临床、影像学和病理学特征的良性纤维母细胞性肿瘤,治疗为单纯手术切除,不宜过度。细胞学,免疫组化对诊断价值较小。

伏邪说在感染性疾病治疗中的意义

中医伏邪说 ,自《内经》提出后 ,直到明代以前 ,一直是温病病因学说的主导理论。时至 2 1世纪的今天 ,伏邪说仍然有它存在的价值。它与现代感染病学中的潜伏期感染、病原携带者 。

甘温除热法在温病中的应用

甘温除热法是李东垣创立的治法。他在《兰室秘藏》黄芪汤下自注说:“甘能泻火,《内经》云,热淫于内,以甘泻之……。”可见,甘温除热法是根据《内经》理论而创立的治法。其以性味甘温的补益中气药物为主,治疗脾胃损伤、元气虚弱为主的发热证。东垣甘温除热法的组方原则,以甘温补益中气之品为主。

妇科肿瘤患者腹膜后淋巴结切除术后淋巴囊肿形成的相关因素分析

目的分析妇科肿瘤患者腹膜后淋巴结切除术后淋巴囊肿形成的影响因素以及对临床的指导意义。方法肿瘤切除和腹膜后淋巴结切除术的妇科肿瘤患者97例，分为发生囊肿组（56例）和未发生囊肿组（4l例），对比分析两组患者各项临床资料与术后淋巴囊肿形成的相关性。结果56例（57．73％）患者发生淋巴囊肿。肿瘤类型、手术方式、引流部位、血清白蛋白含量及术后〈24h引流量等5项指标与淋巴囊肿发生率相关（P〈0．05）。而引流部位和血清白蛋白含量是淋巴囊肿发生的独立因素。多数淋巴囊肿患者囊肿无症状，囊肿体积随时闻减小。结论经皮穿刺引流及保持患者术后白蛋白浓度可以降低淋巴囊肿的发生率；淋巴囊肿具有自限性，超声检查应限于有临床症状的患者，而仅发生并发症的患者才需要治疗。

甘温除热与温病治疗

从李杲原著出发，阐述李氏甘温除热法的涵义、组方原则、功用和主治，并从中医理论、现代药理学及免疫学的认识角度，论述补中益气汤的组方特点及其在温病治疗中的退热机理。指出东垣甘温除热法是有其特定的组方意义的，它可用于温病兼有脾胃气虚的治疗，并提出使用本法辨证的８个要点。

肠伤寒的辨证论治

肠伤寒属温病“湿温”范畴，临症中易误诊、漏诊。作者根据西医早期诊断，采用中医中药治疗，以清热解毒为首务，以轻剂缓下为常法，分消走泄贯彻始终，全面兼顾，权衡湿热，因病机不同，灵活用药，使邪速去，正气安，热得解，病乃愈。

“分消走泄”法在温病中的应用

本文从叶天士《温热论》的原文出发,阐述“分消走泄”一法的意义及运用;并从六种温病病例的治验实践,提出“分消走泄”法治疗温病气分证,有快速退热,提高疗效的作用。

伤寒发热症中医药治疗的初探

伤寒发热症中医药治疗的初探黄彩平主题词伤寒／中医药疗法，发热／中医药疗法伤寒，又名肠伤寒。是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病，临床以顽固发热为主要特点。一般情况下，发热的高低、有无变化，标志着病情的演变进展和转归。因此，控制和消除发热是治疗本病观察的重...

VEGF-C在甲状腺髓样癌和甲状腺滤泡状癌中的表达差异

目的 :研究甲状腺髓样癌和甲状腺滤泡状癌中血管内皮生长因子 C(VEGF- C)的表达差异 ,探讨 VEGF- C与甲状腺髓样癌淋巴道转移的关系。方法 :对 4 9例甲状腺髓样癌 (MTC) (其中 36例伴颈淋巴结转移 ) ;2 1例甲状腺滤泡状癌 (FTC) ;2 1例正常甲状腺组织 (NT)用免疫组化 ABC法进行 VEGF- C蛋白检测。结果 :VEGF- C在正常甲状腺组织中无表达 ,在甲状腺髓样癌和甲状腺滤泡状癌中有表达。但 VEGF- C在甲状腺髓样癌原发灶中的表达高于甲状腺滤泡状癌 ,差异有统计学意义。结论 :VEGF- C在甲状腺髓样癌中高表达可能与该病的高区域淋巴结转移有关。

Fascin和Ki67在口腔鳞癌中的表达及其临床意义

背景与目的:Fascin蛋白是一种结构独特的细胞骨架蛋白,能促使活性细胞胞膜突起并增加细胞运动性。目前已经观察到Fascin在人类食管、胆管、乳腺、结肠、卵巢、胰腺和胃等上皮组织起源的肿瘤中有表达,其表达水平和部分肿瘤的预后有关。但Fascin与口腔鳞癌的研究较少。本研究应用组织芯片技术研究Fascin和Ki67在口腔鳞癌中的表达情况及其临床意义。方法:回顾性分析1991-2005年在我科诊治的84例口腔鳞癌患者,并将患者手术标本的病理蜡块制作组织芯片。应用免疫组化法检测Fascin和Ki67在口腔鳞癌组织中的表达情况。收集相关临床病理资料进行统计分析。研究淋巴结转移、T分期(T1与T2～4)、肿瘤分期(Ⅰ/Ⅱ期与Ⅲ/Ⅳ)、分化、肌肉侵犯(54例舌鳞癌)与Fascin的相关性。结果:Fascin高表达与淋巴结转移、较高T分期、较高肿瘤分期、较差分化相关;在54例舌鳞癌中与肌肉侵犯相关(P=0.002)。Fascin和Ki67表达呈正相关,两个指标中高表达与低表达患者的生存率间差异有显著性(P=0.034)。结论:Fascin在口腔鳞癌的进展中可能起有重要作用,可作为口腔鳞癌的肿瘤标志物,并与患者预后有关。

Ⅵ区清扫术的潜在风险-甲状旁腺意外切除

背景与目的:甲状腺特别是甲状腺癌手术常会意外切除甲状旁腺(inadvertent parathyroidectomy,IPE),而IPE可能会影响患者的钙磷代谢。本研究试图分析甲状腺癌手术中甲状旁腺意外切除的风险因素。方法:回顾分析2004-2007年头颈外科实施单侧甲状腺手术的418例甲状腺癌患者,收集相关临床病理资料进行统计学分析。研究患者性别、Ⅵ区清扫、肿瘤大小、病理类型、肿瘤外侵、伴发甲状腺炎与IPE的相关性。结果:甲状腺癌患者中IPE发生率为22.5%(94/418),所有患者均未出现永久性低钙血症。在与IPE相关的单因素及多因素分析中仅Ⅵ区清扫差异有显著性(P<0.001;P=0.02),相对危险度为11.90。患者性别、肿瘤大小、病理类型、肿瘤外侵、伴发甲状腺炎在单因素及多因素分析中均未发现差异有显著性。结论:单侧甲状腺癌手术中,Ⅵ区清扫是IPE的风险因素,必须掌握Ⅵ区清扫指征,掌握保护旁腺手术技巧。