成人ICU患者显性误吸影响因素分析

目的探讨成人ICU患者发生显性误吸的影响因素,为识别高危人群、降低显性误吸发生率提供参考。方法选取成人ICU患者798例,利用单因素分析和logistic回归分析探讨显性误吸的影响因素。结果成人ICU患者显性误吸发生率为16.9%,机械通气、胃残余量、腹腔内压力、误吸史、呕吐是危险因素(均P<0.05)。结论成人ICU患者有发生显性误吸的风险,需重点关注机械通气、有误吸史及呕吐的患者,减少胃残余量和降低腹腔内压力,以减少显性误吸。

NSICU过渡期患者家属需求现况调查及影响因素分析

目的调查神经外科重症监护室(NSICU)过渡期患者家属需求现状,并分析其影响因素,为开展下一步的干预措施提供理论依据。方法采用便利抽样法选取2022年11月至2023年4月该院收治的NSICU过渡期患者家属115例作为研究对象。采取一般资料调查问卷、ICU过渡期患者家属需求量表、ICU转出患者家属迁移应激量表分别对患者家属进行调查。结果115例患者家属平均ICU过渡期患者家属需求量表得分为(100.17±8.38)分,与ICU转出患者家属迁移应激量表总分呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05)。有无照顾经验、患者入住NSICU方式、迁移应激水平为NSICU过渡期患者家属需求的影响因素,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论NSICU过渡期患者家属需求水平较高,医护人员应对患者家属有无照顾经验、患者入住NSICU方式、迁移应激等因素实施个体化干预,以满足患者家属的需求。

早期综合康复方案预防机械通气患者ICU获得性衰弱的效果研究

目的:探讨早期综合康复方案预防机械通气患者ICU获得性衰弱效果,为临床医护人员有效预防机械通气患者ICU获得性衰弱的发生提供参考。方法:便利选取2023年1月—12月入住南宁市某三级甲等医院ICU治疗的86例机械通气患者为研究对象,随机分为对照组和实验组各43例。对照组实施常规护理和常规锻炼,实验组在常规护理的基础上进行早期综合康复训练。比较两组ICU获得性衰弱发生率、肌力评分、机械通气时间等。结果:77例患者完成研究,其中对照组38例,实验组39例。实验组ICU获得性衰弱发生率低于对照组(P<0.05);实验组肌力评分、ICU活动量表评分、Barthel指数评分均高于对照组(P<0.05);实验组机械通气时间、镇痛及镇静时间、ICU住院时间均低于对照组(P<0.05)。结论:早期综合康复方案是安全有效的,可提高患者肌力,有效预防ICU获得性衰弱的发生,促进患者康复。

ICU腹腔感染患者腹腔冲洗护理质量评价指标体系的构建

目的构建ICU腹腔感染患者腹腔冲洗护理质量评价指标体系。方法以Donabedian三维质量结构模型(结构-过程-结果)为基础理论框架,采用文献分析、小组讨论等方法制订ICU腹腔感染患者腹腔冲洗护理质量评价指标体系初稿。采用专家函询法确定ICU腹腔感染患者腹腔冲洗护理质量评价指标体系,最后使用层次分析法分别计算出各项指标的权重。结果本研究共进行两轮专家函询,第一轮、第二轮函询专家的积极系数均为100%,权威系数分别为0.878和0.892;层次分析法的一致性检验结果显示各层级指标的一致性比率均<0.1。最终确定的体系包含3个一级指标、12个二级指标和41个三级指标。结论构建的ICU腹腔感染患者腹腔冲洗护理质量评价指标体系全面、规范、科学、可靠,可为提升此类患者的腹腔冲洗护理质量提供参考。

ICU患者导管相关尿路感染发生风险的列线图预测模型构建

目的构建ICU患者发生导管相关尿路感染(CAUTI)的风险列线图预测模型。方法纳入821例留置导尿管的ICU患者,其中589例作为建模组,232例作为验证组。记录患者的CAUTI发生情况,收集CAUTI发生前的临床资料。基于建模组数据,采用多因素Logistic回归模型分析ICU患者发生CAUTI的影响因素,并根据影响因素构建列线图预测模型。在验证组中,采用受试者工作特征(ROC)曲线和Hosmer‑Lemeshow检验对模型进行内部及外部验证。结果821例患者中,CAUTI发生率为4.99%(41/821)。留置导尿管时间、糖尿病合并情况、血清白蛋白水平、尿亚硝酸盐阳性情况是ICU患者发生CAUTI的影响因素(P<0.05)。基于以上4个因素构建列线图预测模型,内部及外部验证结果均提示模型具有较好的拟合度(Hosmer‑Lemeshow检验结果显示χ^(2)=4.347、P=0.739,χ^(2)=4.632、P=0.796),ROC曲线下面积分别为0.890、0.781。结论留置导尿管时间≥7 d、合并糖尿病、血清白蛋白水平<40 g/L、尿亚硝酸盐阳性的ICU患者发生CAUTI的风险增加。基于上述因素构建的列线图预测模型有助于医护人员筛查发生CAUTI的高危ICU患者,从而尽早制订预防措施以降低感染风险。

肾移植患者围术期运动锻炼的最佳证据总结

目的 总结肾移植患者围术期运动锻炼的最佳证据,为临床医护人员对肾移植患者进行运动锻炼提供证据。方法 按照PIPOST模式确定循证问题,根据“6S”证据模型,计算机检索BMJ Best Practice,UpToDate,世界卫生组织,美国国立指南网,中华医学会肾脏病学分会网站,英国肾脏病协会网站,美国肾脏病协会网站,中国知网,万方数据知识服务平台,维普等数据库中有关肾移植受者围手术期运动锻炼的所有证据,包括临床指南、临床决策、系统评价、证据总结及专家共识等,检索时限为建库至2023年8月。由2名护理研究生独立对文献进行质量评价及证据提取。结果 共纳入13篇文献,其中临床决策1篇、指南1篇、专家共识3篇、系统评价8篇。从运动益处、运动评估、术前运动策略、术后运动策略、注意事项、运动指导监控、运动支持7个方面共总结了24条最佳证据。结论 本研究总结有关肾移植围术期运动锻炼的最佳证据,为规范化肾移植围术期运动锻炼提供参考。临床医护人员应充分识别肾移植患者运动锻炼的阻碍与促进因素,基于医疗情景、患者病情、结合患者运动意愿制订个性化的运动锻炼方案。

体外膜肺氧合专科护士核心能力研究进展

护士在体外膜肺氧合(ECMO)治疗中承担着极其重要的监护职责。本文对ECMO专科护士核心能力的相关概念、研究现状及测量工具、核心能力的关键要素及意义进行综述,为体外膜肺氧合专科护士核心能力的培训提供参考。

改良正压拔管技术在ICU经口气管插管拔除时的效果

目的探讨改良正压拔管技术在ICU经口气管插管拔除时的临床效果。方法选取2022年1月至2023年4月岑溪市人民医院收治的124例ICU患者作为研究对象,按照掷硬币法将其分为试验组(63例)与对照组(61例),试验组采用改良正压拔管技术,对照组采用传统负压拔管技术。比较两组患者拔管前和拔管后1、15min的生命体征(包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度)以及拔管后的并发症发生率。结果两组患者拔管后1min时的收缩压均高于本组拔管前时;试验组拔管后15min时的平均动脉压低于本组拔管前和拔管后1min时;试验组拔管后15min时的呼吸慢于本组拔管后1min时,对照组拔管后1min时的呼吸快于本组拔管前时;两组患者拔管后1min时的血氧饱和度均低于本组拔管前时,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组拔管后15min的高血压、心动过速、氧饱和度下降、呼吸急促、严重咳嗽、咽喉疼痛、上气道痉挛的发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的拔管失败发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种技术在ICU经口气管插管拔除后1min均会引起收缩压升高、血氧饱和度降低,但改良正压拔管技术所带来的并发症发生率较低,值得临床应用和推广。

肺部超声在早期放射性肺炎控制中的应用分析

目的:分析肺部超声在早期放射性肺炎控制中的应用效果。方法:选择2023年3月—2024年3月在广西医科大学第一附属医院接受治疗的早期放射性肺炎(RP)患者70例,按照不同治疗方式分为研究组(利用肺部超声导航实行前期疗法)和对照组(实证医学疗法),每组35例,分析两组治疗效果。结果:研究组吸氧时间、抗生素应用时间、住院时间、住院费用低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);治疗后,研究组舒适度评分、免疫指标优于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:肺部超声导航实行前期疗法在早期RP疾病控制中运用,可有效改善患者的舒适度、免疫功能指标,缩短患者康复时间,且不良反应发生率低,可推广运用。

护理专案干预对提高重症患者人工气道气囊压力合格率的影响

目的探讨护理专案干预对重症患者人工气道气囊压力合格率的影响。方法选择2022年2~10月在我院综合ICU留置人工气道患者574例,根据转入ICU时间先后顺序将患者分为对照组(2~5月共279例)和观察组(6~10月共295例),其中对照组给予间断测量气囊压力,观察组实施护理专案干预。比较两组人工气道气囊压力合格率。结果对照组人工气道气囊压力共871例次,合格633例次(72.68%);观察组人工气道气囊压力共1205例次,合格1130例次(93.78%);两组患者的气囊压力合格率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用护理专案干预可提高人工气道气囊压力合格率,改善护理质量。

早期胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病的效果

目的 观察早期胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病的效果。方法 按照随机数字表法将2020年9月—2023年12月长沙市第三医院收治的初诊2型糖尿病患者100例分为常规治疗组与强化治疗组,各50例。常规治疗组予以盐酸二甲双胍缓释片联合阿卡波糖片治疗。强化治疗组予以早期胰岛素强化治疗。患者均持续治疗3个月。比较2组临床疗效、血糖指标、胰岛β细胞功能指标、血脂指标、不良反应。结果 强化治疗组治疗总有效率为98.00%,高于常规治疗组的84.00%(χ^(2)=4.396,P=0.036)。治疗3个月后,2组糖化血红蛋白、空腹血糖以及餐后2 h血糖降低,且强化治疗组低于常规治疗组(P<0.05或P<0.01);2组空腹胰岛素、餐后2 h胰岛素、胰岛素分泌指数、空腹C肽及餐后2 hC肽升高,胰岛素抵抗指数降低,且强化治疗组升高/降低幅度大于常规治疗组(P<0.01)。强化治疗组不良反应总发生率为2.00%,与常规治疗组的10.00%比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.596,P=0.207)。结论 初诊2型糖尿病患者采取早期胰岛素强化治疗,能够有效降低血糖,改善胰岛β细胞功能,调节血脂异常,从而提高疗效,且安全性高。

RICU无创通气患者发生谵妄的现状和危险因素

目的探讨无创通气患者谵妄发生现状和危险因素,为预防谵妄提供有效的护理干预依据。方法选取广西医科大学第一附属医院2021年9月至2022年9月入住呼吸重症加强护理病房(RICU)的无创通气患者260例作为研究对象,依据重症监护谵妄筛查量表(ICDSC),分为谵妄组(n=158)和非谵妄组(n=102),对单因素分析有统计学意义的结果进行多因素logistic回归分析,确定发生谵妄的危险因素,并制订有效的预防措施。结果单因素分析显示,年龄、饮酒、吸烟、文化程度、经济收入、无创通气时间、高钾血症、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分)、心理状态是发生谵妄的影响因素(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示文化程度、饮酒、无创通气时间、高钾血症、心理状态是发生谵妄的独立危险因素(P<0.05)。结论医务人员应关注无创通气患者心理变化,采取相应措施,从而改善患者预后。

重症监护病房成人患者显性误吸的危险因素分析及预防措施

目的探讨重症监护病房(ICU)患者发生显性误吸的危险因素及预防措施,为临床治疗和护理提供参考依据。方法选取2022年1月至8月在广西医科大学第一附属医院ICU住院的312例患者为研究对象,对显性误吸的发生情况及危险因素进行分析,并总结相应的预防措施。结果312例患者中,发生显性误吸61例,占19.55%。多因素logistic回归分析结果显示,急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分(≥15分)、使用肌松剂、机械通气持续时间(≥7 d)、胃残余量(≥200 ml)、误吸史、呕吐是ICU患者发生显性误吸的独立危险因素(P<0.05)。结论ICU患者发生显性误吸的危险因素较多,需加强误吸风险评估与管理,制定个体化护理计划,采取针对性护理措施,积极预防误吸的发生,以期降低误吸发生率。

基于网络药理学和动物实验探讨当归补血汤抗肝纤维化的作用

目的基于网络药理学和动物实验验证探讨当归补血汤抗肝纤维化的作用机制。方法通过检索TCMSP、TCMID数据库筛选出当归补血汤活性成分,运用PubChem平台获取靶点Canonical SMILES号,SwissTarget、TargetNet数据库筛选出当归补血汤对应的靶点,通过GeneCards、OMIM和TTD数据库检索获得肝纤维化相关疾病靶点,Venny 2.1.0获取当归补血汤活性成分靶点与肝纤维化的交集疾病靶点;STRING数据库获取PPI网络,Cytoscape 3.9.1软件获取核心靶点,构建“药物-活性成分-靶点”网络;DAVID数据库对核心靶点进行GO功能及KEGG通路富集分析,并进行可视化处理。动物实验验证网络药理学预测结果,采用腹腔注射CCl_(4)制备肝纤维化小鼠模型,造模同时给药,持续6周;采用HE、Masson染色观察肝组织病理学变化,试剂盒检测血清ALT、AST水平,ELISA法检测血清IL-6、TNF-α、IL-1β水平,Western blot法检测肝组织α-SMA、Col-1、p-PI3K、p-Akt、p-JNK、p-P38 MAPK蛋白表达。结果从当归补血汤中筛选得到作用于肝纤维化的活性成分29种,肝纤维化相关疾病靶点2901个,药物与疾病有259个交集基因,核心靶点为MAPK、c-Jun、Akt等。KEGG通路富集分析主要涉及癌症通路、PI3K/Akt信号通路、乙型肝炎、脂质与动脉硬化信号通路、MAPK信号通路等。动物实验结果表明,当归补血汤能够下调肝纤维化小鼠血清ALT、AST、IL-6、TNF-α、IL-1β水平和肝组织α-SMA、Col-1、p-PI3K、p-Akt、p-JNK、p-P38 MAPK蛋白表达。结论当归补血汤可通过多组分、多靶点、多通路发挥抗肝纤维化作用,其机制可能与下调炎症因子释放,调节PI3K/Akt和JNK/P38 MAPK信号通路相关。

改良宣教联合轻音乐干预在RICU患者纤维支气管镜检查中的临床应用研究

目的探讨改良宣教联合轻音乐干预在呼吸重症监护室(RICU)患者纤维支气管镜检查中的临床效果。方法选取2022年1-9月入住该院RICU且行纤维支气管镜检查的患者90例,根据随机数字表法分为对照组和干预组,每组45例。对照组采用常规护理措施,干预组采用改良宣教联合轻音乐干预措施,比较2组焦虑自评量表(SAS)评分、焦虑发生率、护理满意度评分及术后恢复情况。结果干预组SAS评分及焦虑发生率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组护理满意度评分及术后恢复情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在RICU患者纤维支气管镜检查中,采用改良宣教联合轻音乐干预措施能改善患者焦虑情绪和术后恢复情况,减少焦虑症的发生率,提高患者护理满意度。

术前改良衰弱指数与老年胃癌患者术后并发症发生风险的相关性

目的 探讨术前改良衰弱指数(mFI)与老年胃癌患者术后并发症发生风险的相关性。方法 回顾性分析250例择期行胃癌根治手术的老年胃癌患者临床资料,术前采用mFI评估患者衰弱状态。根据术后30 d内是否发生并发症将其分为发生组(n=45)和未发生组(n=205)。比较两组患者临床资料,并采用多因素Logistic回归模型分析老年胃癌患者术后30 d内发生并发症的影响因素。结果 与未发生组比较,发生组患者的术中出血量增多,术前衰弱(mFI≥3分)比例升高(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,手术时间长、术前衰弱(mFI≥3分)是老年胃癌患者术后30 d内发生并发症的独立危险因素(P<0.05)。结论 术前mFI≥3分的老年胃癌患者术后30 d内发生并发症的风险相对增加。术前可根据mFI评估结果制订个性化的治疗和护理方案,积极进行衰弱管理,或可逆转老年胃癌患者的衰弱状态,从而降低术后并发症发生率,改善患者术后结局。

重症肺炎患者ICU获得性衰弱的影响因素

目的 探讨重症肺炎患者ICU获得性衰弱(ICU-AW)的影响因素。方法 收集122例重症肺炎患者的临床资料,根据其是否发生ICU-AW分为ICU-AW组(n=51)和非ICU-AW组(n=71)。比较两组患者的临床资料,采用多因素Logistic回归模型分析重症肺炎患者发生ICU-AW的影响因素。结果 重症肺炎患者的ICU-AW发生率为41.8%(51/122)。ICU-AW组和非ICU-AW组患者的年龄、入住ICU 24 h内急性生理及慢性健康状况评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分、机械通气时间、ICU住院时间、镇静镇痛时间,脓毒症、高血糖、多器官功能障碍综合征、低蛋白血症、谵妄发生情况,以及去甲肾上腺素使用情况、神经肌肉阻滞剂使用情况、制动情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、入住ICU 24 h内APACHEⅡ评分、机械通气时间、镇静镇痛时间、脓毒症发生情况、神经肌肉阻滞剂使用情况、制动情况为重症肺炎患者发生ICU-AW的影响因素(P<0.05)。结论 重症肺炎患者ICU-AW的发生率较高,年龄≥60岁、入住ICU 24 h内APACHEⅡ评分≥15分、机械通气时间≥7 d、镇静镇痛时间≥7 d、发生脓毒症、使用神经肌肉阻滞剂、制动的重症肺炎患者,发生ICU-AW的风险增加。

专利复方中药治疗焦虑症数据挖掘

目的 探究中药复方专利治疗焦虑症的用药规律,为新药研发提供参考。方法 计算机检索国家专利数据库中治疗焦虑症的中药复方专利,运用中医传承辅助平台V 2.5软件对专利的数据进行分析。结果 纳入中药复方专利132项,涉及药物425味,其药性以温性、寒性、平性最多。药味以甘味居首,苦味、辛味次之。归经以肝经的药物最多,其次分别为心、脾、肺等。频次较高药物有酸枣仁、柴胡、甘草、茯苓等。常用药对有柏子仁-酸枣仁、香附-柴胡、熟地黄-酸枣仁等。常用角药组合为白术-茯苓-柴胡。通过复杂系统熵聚类分析提取出2种不同的核心组合各4组,并挖掘出4首潜在新方。结论 中药复方专利治疗焦虑症以宁心安神、疏肝解郁为基本治则,其得到的核心药物组合和潜在新方可为指导临床用药及新方研发提供参考。

益胃汤加减治疗慢性萎缩性胃炎的系统评价与分析

目的系统评价益胃汤加减治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)的临床疗效,并初步探索其潜在作用机制。方法计算机检索中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、维普数据库、PubMed、EMBase等数据库,时限为建库至2023年3月,运用RevMan 5.4软件进行Meta分析;利用TCMSP数据库、BATMAN-TCM数据库筛选益胃汤的化学成分及其作用靶点,利用GeneCards数据库、MalaCard数据库、DRUGBANK数据库以及pahrmgkb数据库检索与CAG相关的靶点,利用STRING数据库对交集靶点进行蛋白互作网络的构建并以degree值为标准筛选出核心靶点,利用David数据库对交集靶点进行GO生物分析和KEGG通路分析。结果入选文献13篇,患者1111例。Meta分析结果显示:与单用常规西药治疗相比,益胃汤联用常规西药临床疗效更好,不良反应更低。网络药理学分析得到有效成分25个,包括槲皮素、谷甾醇等,共同核心靶点90个,包括TP53、AKT、TNF、IL6等,相关核心通路15条,主要涉及癌症通路、AGE-RAGE通路、PI3K-Akt通路等。结论益胃汤加减联合常规西药可以提高CAG的临床疗效,其可能是通过保护胃黏膜、抑制炎症反应和防止胃癌的发生来达到治疗CAG的作用。

基于平台概念的继电保护计算及管理系统

文章分析了继电保护计算及管理软件系统的特点及应用现状,提出了继电保护计算及管理软件平台的概念,介绍了一种基于分层设计、具有通用性的实用继电保护计算及管理软件系统,分析了该系统的设计思想、主要特点和功能。