氯胺酮致泌尿系统损害35例临床分析

目的探讨氯胺酮(K粉)引发泌尿系损害的诊治方法及可能机制。方法滥用K粉患者35例,年龄18-35岁,吸食K粉1-5年,均因严重的下尿路症状就诊,尿培养阴性,尿找结核菌阴性,尿红细胞形态正常或畸形,5例出现肾功能不全,IVP和CT检查提示10例出现双侧集合系统扩张和输尿管上段或全长扩张,其中膀胱挛缩2例并膀胱输尿管反流。结果患者停止或减少滥用K粉并药物治疗,30例血尿消失,20例尿频、下尿路症状缓解或消失,2例膀胱挛缩经保守治疗后,膀胱容量恢复正常。结论 K粉致沁尿系损害是一种以下尿路刺激症状为主要表现的全尿路可逆性炎症表现,停止使用K粉及对症处理可取得满意的效果。膀胱挛缩患者采用保守治疗,也能取得较好的效果。

开敞水域中斜跨航槽水流的流速计算

通过理论分析,运用试验数据,对开敞水域航槽中心垂线平均流速变化规律进行探讨,同时给出了航槽中心垂线平均流速的计算公式。在表达式中,边坡采用了比以往幂函数更为合理的指数函数形式。最后,用水槽试验数据对所得公式进行必要的验证,计算值与实际值吻合较好。

黄志扬作品欣赏

点评黄志扬的艺术创作建立在深厚的文化底蕴之上,其山水笔墨技法娴熟,历经数十载的艺术实践,现已形成独树一帜的笔墨语言。他用笔谨慎细微,细腻但不呆板,并将内在意蕴外化成疏密有致的山水线条,构建出一幅幅气韵灵动的山水画卷。

直肠癌术后神经源性膀胱的诊治

目的探讨直肠癌术后神经源性膀胱的原因和治疗方法。方法对32例直肠癌术后神经源性膀胱患者进行早期干预和尿流动力学检查,以明确诊断,对症治疗并观察治疗效果。结果 32例患者中经治疗后恢复正常排尿30例,随访半年后症状未改善2例。结论直肠癌术后神经源性膀胱经及早诊断、及早治疗,可取得良好效果。

miR-139-5p靶向Notch1抑制前列腺癌细胞上皮间质转化与转移

目的 探讨miR-139-5p靶向调节Notch1表达对前列腺癌(PCa)细胞上皮间质转化(EMT)和转移能力的影响。方法 收集福建医科大学附属泉州第一医院泌尿外科手术切除的PCa组织标本,购买PCa细胞系,分别以良性前列腺增生(BPH)标本和人前列腺上皮细胞系为对照。采用qRT-PCR实验和Western-blot实验分别检测组织和细胞中miR-139-5p和Notch1的表达;采用双荧光素酶报告实验验证miR-139-5p与Notch1的靶向关系;采用Western-blot实验检测细胞EMT标志物E-钙黏蛋白(E-cadherin)、N-钙黏蛋白(N-cadherin)和Vimentin蛋白水平;采用Transwell实验检测细胞迁移能力;采用裸鼠尾静脉注射肿瘤细胞的方式建模,评估肺部肿瘤转移灶的情况。结果 在组织学和细胞水平上,与BPH组织比较,前列腺癌miR-139-5p低表达,而Notch1高表达,差别有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,高表达miR-139-5p的PC-3细胞E-cadherin表达升高,N-cadherin和Vimentin表达降低;Transwell迁移实验每视野穿膜细胞数更少;裸鼠肺转移模型中平均肺转移瘤病灶数目更少,差别有统计学意义(P<0.05)。miR-139-5p mimics转染同时过表达Notch1,与单纯miR-139-5p mimics转染比较,E-cadherin水平降低,而N-cadherin和Vimentin水平升高,Transwell迁移实验中穿膜细胞数也增加,差别有统计学意义(P<0.05)。过表达miR-139-5p降低PC-3细胞Notch1的mRNA和蛋白表达水平。双荧光素酶报告实验结果显示,野生型Notch1的PC-3细胞中,转染miR-139-5p mimics组细胞荧光活性显著低于miR-NC处理组,差别有统计学意义(P<0.05)。结论 miR-139-5p在PCa中低表达,可通过上调其表达靶向抑制Notch1,从而抑制PCa细胞EMT和远处转移。

小儿后腹腔镜离断性肾盂成形术的疗效观察

2006年4月至2010年6月，我院采用后腹腔镜下离断肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻（congenital ureteropelvic junction obstruction，UPJO）21例，手术效果满意，现报告如下。临床资料 1．一般资料：本组21例，男14例，女7例，年龄3～14岁，平均7岁。左侧13例，右侧8例。所有患儿均有程度不同的患侧腰部胀痛或腹痛史，

保留肾单位手术治疗肾肿瘤25例分析

目的:评估保留肾单位手术(NSS)治疗肾肿瘤的效果。方法:回顾分析于2000年4月～2007年5月,采用保留肾单位手术治疗肾肿瘤25例。恶性5例,良性20例。孤立肾1例,多囊肾1例。肿瘤直径1.5cm～10.0cm,平均3.8cm。18例行部分肾切除术,7例行肿瘤剜除术。结果:25例手术成功,随访14个月～84个月,平均36个月,未发现并发症和肿瘤复发。结论:对于适合的肾肿瘤患者,NSS是一种安全有效的术式。

前列腺动脉栓塞术与经尿道前列腺切除术治疗良性前列腺增生的前瞻性随机对照研究

目的探讨前列腺动脉栓塞术(PAE)与经尿道前列腺切除术(TURP)治疗良性前列腺增生(BPH)的有效性及安全性。方法选择2016年1月—10月40例BPH患者,根据数表法随机分为PAE组(20例)及TURP组(20例)。对比分析2组患者术前及术后疗效评价指标[国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、前列腺体积(PV)、排泄后残余尿量(PVR)、最大尿流率(Qmax)、血清前列腺特异性抗原(PSA)]、术后并发症发生率及性功能障碍发生率的差异。结果 2组间术前IPSS、QOL、PV、PVR、Qmax、PSA差异均无统计学意义(P均>0.05)。术后3、6、12个月,2组患者IPSS、QOL、PV、PVR、PSA均较术前明显减低(P均<0.05),Qmax较术前明显增高(P<0.05);术后3个月2组间疗效指标差异均有统计学意义(P均<0.05),术后6、12个月差异均无统计学意义(P均>0.05)。TURP组术后并发症发生率高于PAE组(χ~2=4.329,P=0.037)。2组间性功能障碍发生率差异无统计学意义(χ~2=2.105,P=0.147)。结论 PAE和TURP治疗BPH均可显著改善临床症状。术后3个月TURP疗效优于PAE,但PAE更微创、术后并发症少。

小剂量糖皮质激素治疗ⅢA型前列腺炎的临床疗效观察

目的 探讨小剂量糖皮质激素治疗ⅢA型前列腺炎的临床疗效.方法 选取2010年10月-2013年2月福建医科大学附属泉州第一医院收治的ⅢA型前列腺炎患者188例,采用随机数字表法将患者随机分为对照组94例和试验组94例.对照组予以口服环丙沙星及坦索罗辛治疗;试验组在对照组基础上联合应用甲基泼尼松龙,第1～2周用量4 mg,2次/d,第3～4周用量2 mg,2次/d,共4周.观察两组治疗效果并分析两组患者治疗前后美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数（NIH-CPSI）变化及治疗中的药物不良反应.结果 对照组治愈9例、显效18例、有效43例、无效24例,试验组治愈12例、显效29例、有效38例、无效15例,两组治疗效果比较,差异有统计学意义（u=2.180,P=0.030）.治疗前两组患者NIH-CPSI及其中疼痛不适评分（PS）、排尿症状评分（UUS）、生活质量评分（QLS）比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;治疗后试验组NIH-CPSI及PS、UUS、QLS均低于对照组（P＜0.05）.对照组与试验组药物不良反应发生率[6.4%（6/94）与7.4%（7/94）]比较,差异无统计意义（χ2=0.08,P＞0.05）,无患者因药物不良反应退出试验.结论 小剂量糖皮质激素治疗ⅢA型前列腺炎临床效果显著,能改善NIH-CPSI,无明显不良反应,是安全有效的.

坦索罗辛联合双氯芬酸钠缓释片对老年男性输尿管下段结石体外冲击波碎石后辅助排石的作用

目的评估坦索罗辛联合双氯芬酸钠缓释片对老年男性输尿管下段结石体外冲击波碎石(ESWL)术后辅助排石作用的有效性及安全性。方法 149例单发阳性输尿管下段结石老年男性患者,结石6~15 mm,均接受ESWL治疗后,随机分成3组(组1、组2、组3),组1予以安慰剂治疗,组2予以坦索罗辛(0.2 mg,每晚顿服)治疗,组3予以坦索罗辛(0.2 mg,每晚顿服)及双氯芬酸钠缓释片(75 mg,1次/d)治疗。所有患者均随访1个月或结石完全排净或者至更改其他治疗方案。结果组2结石排净率、肾绞痛发生率分别与组1比较差异均有统计学意义(P<0.05),组3的结石排出时间、结石排净率、石街形成率、肾绞痛发生率、盐酸哌替啶使用率与组1比较差异有统计学意义(P均<0.05),同时组3的结石排净率高于组2(P=0.032),肾绞痛发生率、盐酸哌替啶使用率低于组2(P=0.031,0.039)。组2与组3的药物副作用比较差异无统计学意义(P=0.188)。结论坦索罗辛联合双氯芬酸钠缓释片用于老年男性输尿管下段结石ESWL术后辅助排石治疗是安全有效的。

拉氧头孢联合泼尼松治疗急性附睾炎的临床疗效观察

目的探讨拉氧头孢联合泼尼松治疗急性附睾炎的临床疗效。方法收集我院泌尿外科2006年4月—2012年6月收治的急性附睾炎患者104例,随机分为观察组和对照组各52例;观察组采用拉氧头孢联合泼尼松治疗,对照组采用单纯拉氧头孢治疗,观察两组患者体温及阴囊肿痛消退情况,尿频、尿急、尿痛等症状的变化,并于治疗2周后复查阴囊彩超,进行精液常规分析。结果治疗后观察组痊愈4例,显效42例,有效5例,无效1例;而对照组痊愈2例,显效34例,有效9例,无效7例;两组临床疗效比较,差异有统计学意义(u=-2.496,P=0.013)。治疗后检查精液常规,观察组1例(1.9%)异常,对照组8例(15.4%)异常,两组精液异常发生率比较,差异有统计学意义(χ2=5.96,P<0.05)。结论拉氧头孢联合泼尼松治疗急性附睾炎临床疗效确切,精液异常发生率低,预后良好,是一种安全、有效的治疗方法,值得临床借鉴。

淤泥质海岸泥沙运动及进港航道回淤强度数值研究

以连云港进港航道为例,应用波浪、潮流共同作用下的二维泥沙数学模型,研究淤泥质海岸的泥沙运动及航道回淤问题。鉴于进港航道回淤量是当地海域潮流、波浪、泥沙长期共同作用的结果,建议采用年平均含沙量场进行回淤计算,并在此基础上模拟了连云港7万吨级进港航道的年回淤强度,计算结果与实测资料吻合较好。研究结果表明,所介绍的研究方法可以合理地描述含沙量场特性以及计算进港航道回淤量。

后腹腔镜下置入双J管技术改良

目的介绍一种改良后的后腹腔镜下置入输尿管双J管的简单方法。方法先在Trocar开口处放置1枚橡皮塞防止漏气,再用分离钳暴露输尿管切口,通过橡皮塞开口处置入输尿管导管推管至输尿管切口,然后将导丝软头从推管处缓慢送入输尿管直至导丝进入膀胱,用分离钳固定导丝,拔除推管,再在推管协助下将剪除盲端的双J管通过导丝送入输尿管,拔出导丝和推管,在分离钳配合下将双J管尾端置入输尿管上段。结果 79例采用上述方法均一次性顺利置入输尿管双J管,改进方法后置管时间为3~12 min,术后复查KUB均显示双J管位置良好,无1例回缩现象发生。结论后腹腔镜下输尿管切开取石及肾盂成形术后置入输尿管内支架管是手术难点之一,利用改良后的双J管置入方法所需器械简单,置入过程简单安全有效,可明显缩短手术时间提高手术安全性。

应用经尿道肾镜下超声/气压弹道碎石治疗膀胱尿道结石

目的探讨经尿道肾镜下超声/气压弹道碎石治疗膀胱尿道复杂性结石的临床疗效。方法采用经尿道肾镜超声/气压弹道碎石术治疗膀胱尿道复杂性结石98例。尿道结石22例,结石大小(0.7cm×0.8cm)～(1.2cm×1.9cm);前列腺部精阜旁结石16例,前尿道结石6例,膀胱结石76例,膀胱结石长径平均(2.5±1.3)cm,其中单发结石21例,两枚结石15例,多发结石40例(最多10枚以上结石)。结果全部结石一次性碎石成功,结石清除率100%。粉碎并清除结石平均时间为(44.6±18.6)min。术后平均住院天数(3.2±1.5)d,无严重并发症发生。结论经尿道肾镜下超声/气压弹道碎石治疗膀胱尿道复杂结石创伤小、安全、高效,可作为下尿路结石治疗的一种好方法。

河口导堤工程对入海河流纳潮的影响及敏感性分析

以灌河口整治工程为例,采用大范围二维水动力数学模型,从定性、定量两方面分别研究了航道单纯疏浚工程及布置单、双导堤工程(结合疏浚)对潮汐动力为主河口地区入海河流纳潮量的影响,并就导堤高程对纳潮影响进行了探讨。研究结果表明,灌河口航道单纯疏浚工程会增加灌河纳潮量,增设单导堤后纳潮量将会进一步增加,而双导堤工程后,灌河的纳潮量既有可能增加也有可能减少,主要取决于导堤高程。就导堤高程对于灌河纳潮量的影响来说,东导堤高程位于低潮位及涨急附近潮位时最为敏感,而西导堤各级高程都较为敏感。方案比较显示,只要堤顶高程控制合理,灌河口双导堤工程实施以后可以保持灌河纳潮量基本不变。

达泊西汀联合中等剂量西地那非治疗早泄合并轻度勃起功能障碍的临床效果

目的探讨达泊西汀联合中等剂量西地那非治疗早泄(PE)合并轻度勃起功能障碍(ED)的临床疗效。方法选取2019年4月至2020年9月泉州第一医院泌尿外科男科组诊治的92例PE合并轻度ED患者作为研究对象,遵循随机原则分为观察组(n=47)和对照组(n=45)。观察组同时给予达泊西汀及中等剂量西地那非按需治疗,对照组只予达泊西汀按需治疗,分析两组治疗前后阴道内射精潜伏时间(IELT)、早泄简表(PEP)内4项指标和国际勃起功能指数-5(IIEF-5)评分等。结果在IELT改善方面,用药1个月至3个月,观察组和对照组均较用药前有所改善(P<0.01或P<0.05);观察组用药后1个月的IELT改善较对照组明显(P<0.05);但在用药后2个月及3个月,两组间比较无明显差别(P>0.05)。在PEP内4项指标改善方面,用药后1个月,两组均较用药前显著改善(P<0.01或P<0.05),且观察组射精控制力改善更加明显(P<0.01);而用药后1个月对照组在此方面无进一步改善(P>0.05)。观察组有4例、对照组有2例发生不良反应,均在用药后6~12h逐渐消失。结论达泊西汀联合中等剂量西地那非治疗可早期明显改善PE合并轻度ED患者IELT及射精控制力。

后腹腔镜下置入双J管方法改良97例分析

目的介绍后腹腔镜下置入输尿管双J管改良后的简单有效方法。方法回顾性分析97例采用改良后置入双J管的新方法完成后腹腔镜下输尿管切开取石及肾盂成形术患者的临床资料。先在Trocar开口处放置一枚橡皮塞防止漏气,再用分离钳暴露输尿管切口,通过橡皮塞开口处置入输尿管导管推管至输尿管切口,然后将导丝软头从推管处缓慢送入输尿管直至导丝进入膀胱,用分离钳固定导丝,拔除推管,再在推管协助下将剪除盲端的双J管通过导丝送入输尿管,拔出导丝和推管,在分离钳配合下将双J管尾端置入输尿管上段。结果 97例采用上述方法均一次性顺利置入输尿管双J管,改进方法后置管时间为3～12min,术后复查KUB均显示双J管位置良好,无1例回缩现象发生。结论后腹腔镜下输尿管切开取石及肾盂成形术后置入输尿管内支架管是手术难点之一,利用改良后的双J管置入方法所需器械简单,置入过程简单安全有效,可明显缩短手术时间提高手术安全性。

前列腺电切术围手术期的安全评估及处理(附185例报告)

目的探讨经尿道前列腺切除术(TURP)围手术期的安全评估及应对策略。方法对良性前列腺增生行TURP 185例患者进行围手术期安全性评估,包括心、肺、肝、肾功能,血压、糖尿病、感染控制等情况,并对不安全因素进行相应处理,以预防患者术中、术后可能出现的并发症。结果 185例患者均安全渡过手术期,顺利康复。结论充分的围手术期安全评估及准备,严密的术中、术后观察及并发症的处理是提高TURP安全性的有效措施。

CD24在前列腺癌组织中的表达及其临床意义

目的:探讨CD24在前列腺癌组织中的表达及其与前列腺癌患者临床病理特征的关系。方法选取2016年2月至2019年3月福建医科大学附属泉州第一医院泌尿外科手术切除的40例新鲜前列腺癌组织及相应的36例癌旁组织,46例前列腺增生组织标本取自TURP手术患者。通过流式细胞术检测40例前列腺癌、36例癌旁前列腺组织、46例前列腺增生组织标本中CD24的表达水平;运用单因素方差分析CD24的表达量与前列腺癌患者的年龄、肿瘤分布情况、术前血清PSA含量、术后Gleason评分、临床分期和是否远处转移之间的关系。结果:前列腺癌中CD24的阳性表达率及平均荧光强度(MFI)值均明显高于癌旁前列腺组织和良性前列腺增生组织(均P<0.05);术前血清PSA≥10ng/ml、术后Gleason评分≥8分(低分化)、临床分期T4期和远处转移的前列腺癌组织中CD24的阳性细胞率及MFI值均明显高于对应组(均P<0.05);且CD24的表达随着术后Gleason评分及临床分期的进展而逐渐增加(P<0.05)。结论:CD24在前列腺癌组织中的表达增加,检测CD24的表达水平可协助判断前列腺癌的发生、发展及侵袭转移等情况,具有潜在的临床应用价值。

经皮肾输尿管镜碎石联合肾舒冲剂治疗上尿路结石

目的总结经皮肾微造瘘输尿管镜碎石、取石术(PCNL)联合肾舒冲剂治疗肾、输尿管上段结石的临床价值。方法在B超引导下经皮肾穿刺造瘘,将通道扩张至F14-18,从造瘘通道插入输尿管镜到结石处,用气压弹道碎石机将结石击碎,取出碎石片。术后口服肾舒冲剂,促进排石、消炎和肾功能恢复。结果42例患者,27例一期取净结石,8例1周后二期取净结石,7例肾盏内有小块结石残留,经体外震波碎石(ESWL)或软性膀胱镜取石后治愈。结论经皮肾微造瘘碎石、取石术疗效佳,损伤小,安全性较高,可作为治疗肾、输尿管上段复杂结石的重要方法,若与ESWL结合疗效更佳。术后应用肾舒冲剂促进消炎、利尿、排石,有助于患者的康复。