丹参对体外循环中肺内氧自由基产生的影响

３０例心脏瓣膜置换手术患者，随机分为对照组和丹参用药组。于体外循环前及心脏复跳后１０ｍｉｎ、４５ｍｉｎ、２ｈ、６ｈ检测肺循环前（右房）、后（左房）血中过氧化脂质浓度和白细胞数。结果：肺再灌注早期对照组左房血白细胞数低于．右房血而左房血过氧化脂质浓度高于右房血（Ｐ＜０．０１～０．０５），用药组左、右房血白细胞数和过氧化脂质浓度无差异（Ｐ＞０．０５）。表明丹参能显著抑制白细胞肺内聚集，明显减少肺内氧自由基的产生。提示：丹参减少肺内氧自由基产生的作用与其抑制白细胞肺内聚集有关。

心脏手术后急性肾功能衰竭的治疗

目的 探讨提高心脏手术后急性肾功能衰竭 (ARF)疗效的措施。 方法 心脏手术病人发生 ARF 2 9例 ,术前心功能 级 9例 , 级 2 0例。术前肾功能正常 2 1例 ,氮质血症 8例。全组采用早期强化利尿治疗 ,最后需要透析治疗的患者应用早期或晚期腹膜透析或血液透析治疗。 结果 全组药物治愈 1 4例 ,透析治疗 1 5例。透析治疗存活 8例 ,死亡 7例。透析治疗病例中 ,腹膜透析 8例 ,存活 6例 ,死亡 2例 ;其中早期腹透 7例 ,存活 6例 ,死亡1例 ,晚期腹透 1例 ,死亡。血液透析 7例 ,存活 2例 ,死亡 5例 ;其中早期血透 3例 ,存活 2例 ,死亡 1例 ,晚期血透 4例 ,全部死亡。 结论 提高心脏手术后 ARF疗效的方法是及时诊断、尽早治疗。

卡托普利对缺血再灌注兔心肌一氧化氮及其合酶活性的影响

目的：探讨卡托普利（ｃａｐｔｏｐｒｉｌ）对局部缺血再灌注免心肌保护作用的机制。 方法：将１８只新西兰兔随机分３组（每组ｎ＝６），对照组左冠状动脉前降支阻断３０分，再灌注９０分；卡托普利组阻断前３０分静脉注射卡托普利每 ２０分 ２ ｍｇ／ｋｇ，再灌注时再持续静脉注射卡托普利每 ９０分１ｍｇ／ｋｇ，假手术组环左冠状动脉前降支置线但不阻断血流。观察心肌一氧化氮合酶（ＮＯＳ）同工酶活性、过氧化物歧化酶活性、丙二醛含量、肌酸激酶含量及右心房血一氧化氮（ＮＯ）的变化，监测心肌功能。 结果：缺血再灌注心肌原生型ＮＯＳ（ＣＮＯＳ）活性（Ｐ＜０．００１）及总ＮＯＳ活性（Ｐ＜０．０１）显著下降，ＮＯ产生减少（Ｐ＜０．０５～０．０１），卡托普利组缺血再灌注期间ＮＯ水平高于对照组（Ｐ＜０．０１），再灌注３０分心肌ＣＮＯＳ活性（Ｐ＜０．０１）及总ＮＯＳ活性（Ｐ＜０．０５）显著高于对照组，心肌损害较对照组减轻。 结论：ＮＯ产生不足是心肌再灌注损伤的重要因素，卡托普利通过调节ＮＯＳ活性，维持正常ＮＯ水平起到保护作用。

卡托普利对缺血-再灌注鼠心肌一氧化氮及其合酶活性的影响

目的 研究一氧化氮 (NO)和一氧化氮合酶 (NOS)在心肌再灌注损伤中的作用 ,探讨卡托普利(captopril)对缺血 -再灌注鼠心肌保护的机制。 方法 采用 L angendorff离体鼠心灌流模型 ,将 18只 SD大白鼠随机分为 3组 (每组 6只 ) ,对照组、缺血 -再灌注组、卡托普利组。观察心肌 NOS同工酶活性、过氧化物歧化酶活性、丙二醛含量、肌酸激酶含量和冠脉流出液 NO的变化。 结果 缺血 -再灌注组与对照组比较心肌诱导型 NOS(i NOS)活性增高 (P<0 .0 0 1) ,而心肌原生型 NOS(c NOS)活性及总 NOS活性显著降低 (P<0 .0 0 1,0 .0 5 ) ,冠脉流出液 NO含量下降(P<0 .0 1)。卡托普利组再灌注 30分钟 ,心肌 i NOS活性低于缺血 -再灌注组 (P<0 .0 1) ,c NOS活性和总 NOS活性高于缺血 -再灌注组 (P<0 .0 1,0 .0 5 ) ,再灌注期间冠脉流出液 NO水平高于缺血 -再灌注组 (P<0 .0 1) ,心肌损伤较缺血 -再灌注组减轻。 结论 心肌 NOS同工酶活性及 NO产生的失常是心肌再灌注损伤的重要机制之一 ,卡托普利可通过调节心肌 NOS同工酶活性 ,维持正常的 NO水平 ,起到心肌保护作用。

115例危重心脏瓣膜病的外科治疗

目的 探讨危重心脏瓣膜病手术治疗和围术期处理的经验。方法 1998年 5月至 2 0 0 2年 9月危重心脏瓣膜病患者 115例接受手术治疗 ,其中男性 4 7例 ,女性 6 8例 ;年龄 16岁～ 75岁。术前心功能 级 4 8例 ,心功能 级 6 7例。二尖瓣置换术 4 8例 ,主动脉瓣置换术 18例 ,二尖瓣加主动脉瓣置换术 4 9例 ;同时行三尖瓣成形术33例 ,三尖瓣置换术 1例 ,左房血栓清除术 2 2例 ,左房折叠术 18例 ,冠状动脉搭桥术 3例。结果 早期主要并发症为室性心律失常、低心排血量综合征、呼吸衰竭和多器官功能衰竭。早期死亡 5例 ;其中室性心律失常 1例 ,多器官功能衰竭 4例。结论 危重心脏瓣膜病的外科治疗应注重围术期处理 ,适当选择手术时机 ,合理纠正病变 。

缺血-再灌注心肌诱导型一氧化氮合酶基因表达及其活性的变化和卡托普利的影响

目的探讨心肌诱导型一氧化氮合酶(i NOS)mRNA表达及其活性的变化在心肌再灌注损伤中的作用;研究卡托普利对缺血再灌注心肌保护作用的机制。方法采用Langendorff离体鼠心灌流模型;将18只SD大白鼠随机均分为3组:对照组、缺血-再灌组及卡托普利组;观察心肌i NOS mRNA表达及其活性、丙二醛(MDA)含量、过氧化物歧化酶(SOD)活性、肌酸激酶(CK)含量和冠状静脉流出液一氧化氮(NO)的变化。结果缺血再灌注后心肌i NOS mRNA表达显著上调(P<0.001),i NOS活性增高(P<0.001);卡托普利组再灌注30min,心肌i NOS mRNA表达及其活性、心肌MDA含量均低于缺血-再灌组(P<0.01,P<0.05),而心肌SOD活性(P<0.01)和CK含量(P<0.05)高于缺血-再灌组,再灌注期间冠状静脉流出液NO含量高于缺血-再灌组(P<0.01)。结论缺血-再灌注心肌i NOS基因表达上调,心肌i NOS活性增高;影响心肌i NOS mRNA表达、调节心肌i NOS活性可能是卡托普利抗心肌脂质过氧化作用的机制之一。

丹参在体外循环中对肺的防护作用

目的探讨体外循环前应用丹参预防体外循环时肺的损伤。方法３０例心脏瓣膜置换手术患者，随机分为对照组和丹参组，各１５例。于体外循环前及心脏复跳后１０ｍｉｎ、４５ｍｉｎ、２ｈ、６ｈ检测左、右心房血白细胞数和过氧化脂质浓度，并于体外循环前、后取肺组织作活检。结果丹参能明显抑制肺再灌注早期白细胞肺内聚集，减少肺内氧自由基的产生，体外循环后肺组织病理检查显示用药组未见明显白细胞聚集、渗出，肺组织损伤较对照组减轻。结论丹参对体外循环肺损伤有防护作用。

两种不同方法治疗围绝经期及绝经后期骨质疏松症的对比研究

目的探讨两种不同方法治疗围绝经期及绝经后期骨质疏松症的临床效果。方法将围绝经期及绝经后期骨质疏松症患者随机分为对照组和观察组,对照组采用钙剂治疗,观察组采用雌激素替代疗法治疗。比较两组骨密度变化情况及治疗效果。结果对照组总有效率79.4%,观察组总有效率94.1%,观察组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组治疗前骨密度差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后12个月骨密度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用孕激素联合雌激素的激素替代疗法治疗围绝经期及绝经后期骨质疏松症,疗效优于钙剂治疗,治疗后患者骨密度改善良好,值得临床推广应用。

锁定钢板治疗下肢骨折68例疗效分析

目的探讨锁定钢板治疗下肢骨折的临床效果。方法对我院收治的68例下肢骨折患者,采用原理骨折断端双小切口经皮锁定钢板内固定治疗。分析骨折愈合情况,骨折线对位情况,总体疗效及患肢功能恢复情况。结果所有患者经治疗后骨折愈合良好,关节功能正常,Johner-Wruhs评分优40例,良22例,中6例,差0例,总优良率为91.2%。结论采用双小切口经皮锁定钢板内固定治疗下肢骨折,术后患者骨折愈合良好,功能恢复佳,不良反应少,使用方便,值得临床推广应用。

双轴向经编涂覆织物剥离性能研究

研究了织物组织结构和成型工艺对双轴向经编双面涂覆织物剥离性能的影响。结果表明,双轴向经编涂覆织物由于经纬纱取向及捆绑纱的排列不同,使涂覆织物各个面各个方向的层间黏合强度相差较大;通过流延覆膜工艺生产的双轴向经编涂覆织物在高频热合加工后层间黏合强度有较大幅度的增加。

锁定加压钢板治疗老年股骨粗隆部粉碎性骨折60例疗效分析

目的探讨锁定加压钢板治疗老年股骨粗隆部粉碎性骨折的临床效果。方法对我院收治的60例老年股骨粗隆部粉碎性骨折患者随机分为对照组和观察组,观察组采用锁定加压钢板治疗,对照组采用动力髋螺钉内固定治疗,分析两组手术时间、术中出血量及术后患者恢复情况。结果观察组手术时间、术中出血量显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组优良率差异无统计学意义(P>0.05)。术后复查X线片提示所有患者均达解剖复位,未见前后成角或外翻,钢板位置良好未见断裂。所有患者均达骨性愈合,平均愈合时间(8.6±1.5)个月。结论采用锁定加压钢板治疗老年股骨粗隆部粉碎性骨折,优良率高,术后骨折愈合良好,并发症少,使用方便,值得临床推广应用。

危重心脏瓣膜病的体外循环急诊手术治疗

目的 探讨体外循环急诊手术救治危重心脏瓣膜病的疗效和经验。方法 27例危重心脏瓣膜病接受了体外循环急诊手术，包括感染性心内膜炎8例，风湿性心脏病左房室瓣重度狭窄5例，风湿性心脏病瓣膜重度关闭不全6例，左房室辩置换术后机械辩功能障碍6例，左房室辫置换术后辫周漏2例。术前肾功能不全7例，肝功能不全9例，急性肺水肿5例，心跳骤停4例，所有患者均出现急性左心衰竭。结果 术后早期主要并发症为室性心律失常、低心排血量综合征、呼吸衰竭和急性肾功能衰竭。无手术死亡病例，全组存活25例，早期死亡2例，死亡原因为室性心律失常（1例）和急性肾功能衰竭（1例）。存活者随访3—60个月，无晚期死亡，心功能Ⅰ-Ⅱ级，效果满意。结论 提高危重心脏瓣膜病体外循环急诊手术疗效的方法是尽早诊断，及时手术，加强围术期处理及手术后并发症的防治。

远端解剖钢板治疗肱骨中下段骨折60例疗效分析

目的:探讨远端解剖钢板治疗肱骨中下段骨折的临床效果。方法:将60例肱骨中下段骨折患者,随机分为对照组和观察组,对照组采用前外侧入路解剖钢板内固定治疗,观察组采用后侧入路解剖钢板内固定治疗。分析两组手术时间、术中出血量、并发症发生情况,Neer评分情况等。结果:对照组Neer评分优良率80%,观察组Neer评分优良率93.3%。观察组优良率显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后肩、肘关节未见明显功能受限。结论:采用后侧入路解剖钢板内固定治疗肱骨中下段骨折,疗效优于前外侧入路,手术时间短,术后并发症发生率低,使用方便。

全腔静脉肺动脉连接术治疗复杂型先天性心脏病

目的探讨全腔静脉肺动脉连接术(TCPC)治疗复杂型先天性心脏病的临床应用价值.方法11例复杂型先天性心脏病患者接受TCPC,包括三尖瓣闭锁4例,单心室3例,右心室双出口3例,完全型大动脉转位1例.8例采用体外循环心脏不停跳心外管道TCPC,3例采用低温体外循环心脏停跳心房内侧隧道TCPC.观察平均肺动脉压(MPAP)对术后早期疗效的影响及腹部弹力腹带加压治疗(6例)对血流动力学的作用.结果术后早期主要并发症为低心排血量综合征(LOS)、室上性心动过速、胸腔积液、肝脏肿大.无手术死亡,全组存活10例,早期死亡1例,死亡原因为LOS.存活者随访8～60个月,疗效满意.结论在严格掌握手术适应证、改进手术技巧、加强术后并发症的防治的情况下,TCPC治疗复杂型先天性心脏病能够取得很好的疗效.

血管紧张素转换酶抑制剂对心肌再灌注损伤的作用

心肌再灌注损伤可表现为再灌注性心律失常、心肌顿抑和心肌坏死。研究表明心脏局部的肾素血管紧张素系统和冠状动脉内皮细胞功能失常在心肌再灌注损伤中起重要作用。血管紧张素转换酶抑制剂能抑制转换酶活性 ,减少血管紧张素 的形成 ,并能作用于激肽酶 ,抑制缓激肽的降解 ,后者可促进前列环素和一氧化氮 (NO)的产生。近年来血管紧张素转换酶抑制剂被用于防护心肌再灌注损伤 ,在防护再灌注性心律失常、心肌顿抑和心肌坏死等方面显示了较好的治疗效果。

主动脉瓣、二尖瓣和三尖瓣多瓣膜心脏病的外科治疗

目的探讨主动脉瓣、二尖瓣和三尖瓣联合心脏瓣膜病手术治疗和围手术期处理的经验。方法2002年1月至2007年6月,我科手术治疗85例主动脉瓣、二尖瓣和三尖瓣联合心脏瓣膜病患者,其中男性51例,女性34例;年龄16～69岁。术前心功能Ⅲ级56例,Ⅳ级29例。左心室射血分数(EF)≤40%13例,平均肺动脉压(MPAP)≥60mmHg15例,EF≤40%且MPAP≥60mmHg5例。二尖瓣和主动脉瓣置换加三尖瓣成形术52例,二尖瓣置换加主动脉瓣和三尖瓣成形术4例,主动脉瓣置换加二尖瓣和三尖瓣成行术2例,主动脉瓣、二尖瓣和三尖瓣置换术26例,主动脉瓣、二尖瓣和三尖瓣成形术1例。观察EF和MPAP对术后低心排血量综合征的影响。结果术后早期主要并发症为低心排血量综合征(LOS)、室性心律失常、呼吸衰竭和急性肾功能衰竭。EF≤40%患者并发LOS9例(9/13),高于EF>40%者(4/72),(P<0.01);MPAP≥60mmHg患者并发LOS8例(8/15),高于MPAP<60mmHg者(5/70)(P<0.01);EF≤40%且MPAP≥60mmHg患者全部并发LOS(5/5),高于非具备该条件者(8/80)(P<0.001)。无手术死亡病例,全组存活81例,早期死亡4例,死亡原因为急性肾功能衰竭。存活者随访3～69个月,手术效果良好。结论左心室射血分数和肺动脉压是影响术后低心排血量综合征的重要因素。提高主动脉瓣、二尖瓣和三尖瓣联合心脏瓣膜病外科治疗疗效的方法是注重围术期处理、合理纠正病变和加强术后并发症的防治。

“烟囱”技术在主动脉弓病变腔内修复术中的应用

目的:探讨'烟囱'技术在主动脉弓病变腔内修复术中应用的方法及疗效。方法:回顾性统计2010年8月至2014年8月应用'烟囱'技术处理主动脉弓病变的25例患者的方法、结果和术后并发症等。结果:本组25例主动脉弓病变腔内修复技术中应用了'烟囱'技术,男性18例,女性7例,年龄38~78(65±5.8)岁。针对左颈总动脉的'烟囱'技术5例,针对左锁骨下动脉的'烟囱'技术20例。25例患者均获得技术成功。3例术后即刻造影提示少量I型内漏,未处理,术后1个月复查内漏消失;2例患者出现左上肢乏力,其中1例伴头晕,随访过程中逐渐恢复,无肢体缺血坏死。所有'烟囱'支架均通畅,无主动脉覆膜支架移位、内漏等并发症。结论:'烟囱'技术为近端锚定区不足的主动脉弓部病变提供了完全腔内微创治疗的方法,短期随访结果满意。

盐酸小檗碱对心脏移植受者环孢素A血浓度的影响

目的观察联合应用盐酸小檗碱（黄连素，berberin hydrochloride，Ber）对心脏移植受者环孢素A（cyclosporineA，CsA）血浓度的影响。方法观察22例服用CsA心脏移植受者联合服用Ber后CsA全血浓度，肝、肾功能和血脂变化。结果合用Ber后CsA全血稳态C0和C2浓度与合用前比较明显增加（P〈0．01），平均浓度分别增加26％和18％；21例服用CsA剂量减少25～100mg／d，Ber与CsA合用对受者的肝、肾功能及血脂无明显影响（P〉0．05）。结论合用Ber能升高心脏移植受者CsA血浓度，减少CsA服用剂量，节省费用，且无明显不良反应。