青年、中年及老年大动脉粥样硬化脑梗死危险因素比较分析

目的探讨青年、中年及老年大动脉粥样硬化脑梗死的危险因素,以便对各组危险因素做出针对性的干预。方法回顾性分析我院符合大动脉粥样硬化脑梗死的病例74例,分成青年组、中年组及老年组,比较其危险因素。结果青年组危险因素依次为吸烟(73.7%)、高血压(52.6%)、高脂血症(47.4%)、糖尿病(31.6%)、高同型半胱氨酸血症(26.3%)、酗酒(26.3%),中年组依次为高血压(78.9%)、高脂血症(73.7%)、糖尿病(63.2%)、吸烟(57.9%)、高同型半胱氨酸血症(36.8%)、酗酒(31.6%),老年组依次为高血压(77.8%)、高脂血症(66.7%)、糖尿病(47.2%)、高同型半胱氨酸血症(41.7%)、吸烟(25.0%)、酗酒(19.4%)。结论年轻者的危险因素与吸烟、酗酒等不良生活嗜好关系更为密切,应更注重控制各种不良生活嗜好;而年长者则以代谢因素较多,更应倡导健康的生活方式、合理饮食。

多发性硬化96例临床回顾分析

目的:探讨多发性硬化(MS)的临床特点。方法:回顾性分析我院2003年1月～2009年12月住院的96例多发性硬化患者的临床资料并进行统计学分析。结果:MS好发于青壮年,女性多于男性,以急性起病为主;首发症状以视力障碍最多见;疲劳、肢体无力、麻木及视力障碍是MS患者最常见的症状;脑脊液检查部分有异常;诱发电位在发现亚临床病灶中发挥重要作用,MRI阳性率高,已成为诊断MS的重要手段。结论:MS是一种临床表现复杂的中枢神经系统自身免疫性疾病,根据临床特点,结合神经电生理、脑脊液检查及MRI检查能大大地提高临床确诊率。

31例吉兰-巴雷综合征临床特点分析

目的:总结吉兰-巴雷综合征的流行病学特点,为临床提供参考。方法:回顾分析本院31例临床确诊的吉兰-巴雷综合征患者的临床资料,对其流行病学、临床表现、辅助检查、治疗及预后进行总结。结果:患者以青壮年居多,女性稍多于男性,全年均发病;多有前驱感染史,平均12d发病,表现为四肢对称性无力、四肢远端感觉异常,部分患者有颅神经受损;发病1～2周多有蛋白细胞分离现象;经治疗大多效果良好。结论:吉兰-巴雷综合征是一种免疫介导性周围神经病,临床表现多样,经治疗效果良好。

经颅多普勒超声对偏头痛急性发作期的检测意义

目的探讨经颅多普勒超声在诊断偏头痛急性发作期间的应用情况。方法抽取2011年9月∽2013年9月入我院治疗的偏头痛患者71例作为观察组,取同期入院体检的非偏头痛患者70例作为对照组,两组患者入院后均行经颅多普勒超声检查,分析两组患者的检查结果。结果观察组的经颅多普勒超声检查异常率为84.29%较对照组异常率15.71%高,差异具有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者不同年龄段的MCA、VA均于对照组存在明显差异,具有统计学意义（P〈0.05）。存在先兆偏头痛组急性发作期血流增快、正常以及减慢的发生率分别为84.85%、9.09%、6.06%,与无先兆偏头痛组相比,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论经颅多普勒超声不仅可显示偏头痛患者血流运行处于异常状态,还能够清楚显示动脉血管变化情况,在临床诊断偏头痛急性发作期间中具有较高的应用价值。

转酪氨酸激酶C基因神经干细胞移植对脊髓损伤后肿瘤坏死因子-α的影响

目的探讨转酪氨酸激酶C(TrkC)基因神经干细胞(NSCs)移植对脊髓损伤的作用。方法 30只Wistar大鼠,随机分为3组(每组10只),常温下对照组只进行单纯阻断降主动脉群体;单纯移植组阻断降主动脉,同时,进行单纯NSCs移植;TrkC组阻断降主动脉,同时,进行转TrkC基因NSCs移植。于手术后1 d进行细胞移植。通过检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及病理学分析、细胞凋亡检测等方法评估脊髓损伤情况,及评估转TrkC基因NSCs移植对脊髓损伤后TNF-α的影响。结果对照组和单纯移植组损伤脊髓TNF-α浓度较TrkC组明显增加(F=121.145,P<0.01),单纯移植组在移植后24 h TNF-α浓度与对照组比较并无减少(P>0.05),24 h后才逐渐受到抑制,较对照组减少(P<0.01);而TrkC组TNF-α浓度较单纯移植组减少(P<0.01),HE、Nissle染色显示神经细胞损伤情况:对照组>单纯移植组>TrkC组,TrkC组损伤程度最轻。细胞凋亡情况:TrkC组<单纯移植组<对照组,单纯移植组、TrkC组细胞凋亡减少。结论转TrkC基因NSCs移植到脊髓受损的大鼠身上,可使受损脊髓局部的TNF-α表达程度降低。这可能是TrkC基因NSCs移植改变脊髓损伤的微环境,使干细胞更好地分化,有效减少脊髓继发损伤,修复受损神经,促进大鼠脊髓修复的机制。

IVIG+强的松口服治疗重症肌无力疗效分析

目的:探讨IVIG+强的松口服治疗重症肌无力的临床疗效及其安全性。方法:61例重症肌无力患者随机分成观察组及对照组,观察组采取IVIG+强的松治疗;对照组采用传统大剂量地塞米松静滴治疗。结果:治疗组有效率为96.7%,对照组有效率为67.74%。结论:IVIG+强的松口服治疗重症肌无力,疗效优于传统大剂量地塞米松静滴治疗,安全性高。

尼莫地平和脑脊液净化治疗自发性蛛网膜下腔出血的临床研究

目的探讨尼莫地平和脑脊液净化治疗蛛网膜下腔出血(SAH)的不同治疗作用及二者合用时的作用。方法经CT或腰穿证实的90例SAH患者随机分为将患者用上述不同的疗法分为3组,各组治疗前后用TCD来动态监测颅内血管的流速来判断脑血管痉挛发生率,CT、腰穿检查来观察出血吸收速度及产生阻塞性脑积水和脑梗死的机会,同时观察临床症状改善及并发症发生和预后情况,来对3种方法进行综合评价。结果观察到治疗中,综合治疗组防治SAH后CVS、脑积水,减少致残率,减轻各种临床症状及预后较优于单纯的治疗方法。结论尼莫地平合并脑脊液净化治疗SAH具有良好的协同作用,值得临床推广。

高压干燥保存对小鼠供心冷缺血再灌注损伤的影响

目的观察氧气（oxygen,O2）及一氧化碳（carbon monoxide,CO）混合高压气体干燥保存方法对小鼠离体供心冷缺血再灌注损伤的影响。方法采用C57BL/6雄性小鼠,建立同系小鼠心脏颈部异位移植模型。4~6周龄供体鼠48只,数字表法随机分为4组（n=12）：空白对照组（A组）、即刻移植组（B组）、组氨酸-色氨酸-酮戊二酸盐（histidine-tryptophan-ketoglutarate solution,HTK）液保存组（C组）及高压干燥保存组（D组）。6~8周龄小鼠36只,数字表法随机分为3组,即刻移植受体组、HTK受体组及高压干燥受体组（n=12）。供心处理如下：A组仅取供体心,不做移植;B组供心不经保存取下后即刻移植;C组供心浸泡于HTK液中;D组供心悬挂并置于高压气体罐中（PO2：3.2×101.3 k Pa＋PCO：0.8×101.3 k Pa=4×101.3 k Pa）。C、D两组供心均于4℃冰箱中保存24 h后,分别移植于受体组小鼠颈部。移植后2 h,对比观察B、C、D三组复跳情况及供心功能。移植后24 h,检测受体鼠血清心功酶变化;取各组供心组织,分别采用苏木素-伊红（HE）染色、Tunnel染色及行蛋白免疫印迹（Western-blot,WB）检测,对比观察供心病理学改变、心肌细胞凋亡及B细胞淋巴瘤/白血病-2（B cell lymphoma/leukemia-2,bcl-2）蛋白表达情况。结果 B组10只供心复跳,C组2只供心复跳,D组9只供心复跳,3组间复跳率比较,差异有统计学意义[83.3%（10/12）vs.16.7%（2/12）vs.75.0%（9/12）,P=0.0015];其中D组复跳率低于B组,但明显高于C组,差异有统计学意义（P〈0.0125）。移植2 h后B、C、D组间供心功能评分比较,差异有统计学意义（5 vs.0 vs.3,P〈0.01）,两两比较差异有统计学意义（P〈0.05）。4组间血清肌钙蛋白I（troponin I,Tn I）浓度比较,差异有统计学意义（P〈0.001）,D组高于A、B两组,但低于C组（P〈0.001）。苏木素伊红染色结果显示D组细胞水肿、炎症细胞浸润等组织变化情况较A、B两组明显,但较C组轻。Tunnel染色结果显示D组心肌细胞凋亡较A、B两组明显,但少于C组,差异有统计学意义（P〈0.01）。Western-blot结果显示D组bcl-2的表达上调,高于其余3组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论高压干燥保存可减轻离体供心冷缺血再灌注损伤,维持供心活力,有效延长供心保存时间。

大剂量盐酸纳洛酮治疗自发性蛛网膜下腔出血的疗效观察

目的 探讨大剂量纳洛酮治疗SAH的临床效果。方法 经CT或腰穿证实的40例SAH患者随机将分成治疗组和常 对照组进行比较,各组治疗前后用TCD动态监测颅内血管的流速,判断脑血管痉挛发生率,CT、腰穿检查来观察出血吸收速度 及产生阻塞性脑积水与脑梗死的机会,同时观察临床症状改善、并发症发生和预后情况,对两种方法进行综合评价。结果 治疗 组防治SAH后CVS、脑积水、减少致残率、减轻各种临床症状及预后较常规组为优。结论

福建省公路工程造价分析指标体系构建及其应用

以福建省公路工程建设项目为背景,从近年造价总体水平分析、关键造价指标确定以及经济技术指标等几个方面,研究公路工程造价指标的特点、构建方法、内容等,并初步建立适用于不同用户群体的多级造价指标体系,以期为公路工程项目科学合理地编制造价提供实践指导。

降尿酸治疗对无症状性高尿酸血症脑梗死疗效观察

目的:探讨对无症状性高尿酸血症脑梗死患者采取降尿酸治疗的疗效。方法:选取60例于2013年8月至2014年8月本院接收的脑梗死伴无症状性高尿酸血症患者,将其根据治疗方案分为对照组与观察组,对照组均给予常规治疗,观察组在此基础上加用别嘌醇治疗,观察两组疗效。结果:观察组应用别嘌醇后美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分在治疗后2周、3个月、1年改善(P<0.05),1年后行临床疗效比较,观察组有效率高于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者均未出现肝肾损伤,随访1年,观察组复发率显著低于对照组(P<0.05)。结论:无症状性高尿酸血症脑梗死采取别嘌醇治疗,可降低血清尿酸水平,降低神经功能缺损评分。

基于CCTA研究房颤患者行胸腔镜下LAAL术后左心耳形态与残余分流的相关性

目的:基于术后心脏CT血管成像(CCTA)技术,分析房颤(AF)患者行胸腔镜下左心耳缝扎术(LAAL)后残余分流(PDL)与左心耳(LAA)形态的关系。方法:选择暨南大学附属第一医院2017年11月至2023年4月间成功实施LAAL的AF患者62例,收集其临床资料,评估其术后CCTA图像并分析LAA形态学指标。根据LAAL术后复查结果将患者分为有PDL组(n=34)及无PDL组(n=28)。对两组患者之间具有统计学差异的各项指标进行Logistic回归分析,寻找危险因素。结果:将LAA各项参数指标纳入单因素Logistic回归进行分析,结果显示LAA短径(OR=0.393,95%CI:0.167~0.926,P=0.033)、LAA口长径(OR=0.330,95%CI:0.138~0.785,P=0.012)、LAA口短径(OR=0.083,95%CI:0.019~0.367,P=0.001)、LAA口周长(OR=0.078,95%CI:0.510~0.983,P=0.039)、LAA口面积(OR=0.499,95%CI:0.319~0.783,P=0.002)及LAA体积(OR=0.855,95%CI:0.768~0.953,P=0.005)均与术后PDL的发生相关。经多因素Logistic回归校正后,LAA口短径更长为PDL发生的独立危险因素。结论:经CCTA行LAA形态学评估对AF患者LAAL术后PDL的发生具有一定的预测价值,当LAA口短径较长时,需警惕PDL的发生。

高压干燥保存移植心脏机制的实验研究

目的探索一种全新的器官保存方式——高压干燥保存,并通过检测炎性因子水平探讨该方式优于目前常用的浸泡保存方式的可能作用机制。方法 2014年12月—2015年8月选取SPF级C57BL/6小鼠60只,其中4~6周龄供体小鼠36只,6~8周龄受体小鼠24只。供体小鼠采用随机数字表法分为空白对照组、组氨酸-色氨酸-酮戊二酸盐液（HTK液）浸泡保存组、高压干燥保存组,每组12只。受体小鼠采用随机数字表法分为HTK液浸泡保存受体组、高压干燥保存受体组,每组12只。空白对照组仅取供心,不做移植;HTK液浸泡保存组供心浸泡于HTK液中;高压干燥保存组供心悬挂并置于高压气体罐中（P_（O_2）：1 600 h Pa＋P_（CO）：400 h Pa=2 000 h Pa）。移植后2 h,对比观察HTK液浸泡保存受体组、高压干燥保存受体组供心复跳率及供心移植物功能评分。移植后24 h,采用荧光实时定量-聚合酶链式反应（RT-PCR）法检测3组供体小鼠心肌细胞肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白介素（IL）1β、IL-6、IL-10、细胞间黏附分子1（ICAM-1）表达水平及心肌细胞凋亡指数。结果高压干燥保存受体组小鼠供心复跳率高于HTK液浸泡保存受体组〔83.3%（10/12）与25.0%（3/12）,P=0.012〕。高压干燥保存受体组小鼠供心移植物功能评分高于HTK液浸泡保存受体组〔3.5（1.0）分与1.3（0.5）分,Z=-3.447,P〈0.01〕。HTK液浸泡保存组和高压干燥保存组小鼠心肌细胞TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-10、ICAM-1表达水平高于空白对照组（P〈0.05）;HTK液浸泡保存组小鼠心肌细胞TNF-α、IL-1β、IL-6、ICAM-1表达水平高于高压干燥保存组（P〈0.05）;高压干燥保存组小鼠心肌细胞IL-10表达水平高于HTK液浸泡保存组（P〈0.05）。空白对照组、HTK液浸泡保存组、高压干燥保存组小鼠心肌细胞凋亡指数分别为（1.36±0.30）%、（14.18±4.75）%、（6.61±1.06）%,差异有统计学意义（F=62.963,P〈0.05）;HTK液浸泡保存组、高压干燥保存组小鼠心肌细胞凋亡指数高于空白对照组（P〈0.05）;HTK液浸泡保存组小鼠心肌细胞凋亡指数高于高压干燥保存组（P〈0.05）。结论氧气和一氧化碳（P_（O_2）：1 600 h Pa＋P_（CO）：400 h Pa=2 000 h Pa）的高压干燥环境通过抗凋亡和减轻炎性损伤作用,对供心有保护作用,促进移植后供心功能恢复,有效延长供心保存时间。

临床药师的抗凝监护可提高住院患者华法林治疗的有效性和安全性

目的通过对住院接受华法林抗凝治疗的病例进行回顾性分析,考察临床药师抗凝监护在华法林临床安全合理应用方面的作用。方法本研究共纳入2016年4月~2017年12月期间住院接受华法林抗凝治疗的患者421例。其中监护组316例在抗凝期间接受临床药师抗凝监护,包括凝血酶原时间国际标准(INR)等抗凝指标、运行医嘱审核及体征监护等。对照组患者105例,在院接受华法林治疗期间无临床药师进行抗凝监护。通过回顾性分析,对比监护组和对照组患者在院抗凝治疗过程中抗凝指标达标情况、预警值出现率与及时处理率、患者出血或栓塞事件发生率等方面的差异。结果在院服用华法林抗凝治疗期间,经临床药师进行抗凝监护的监护组患者INR在目标范围内的时间百分比(TTR)明显高于对照组[(73.20±9.46)%vs(46.32±17.11)%,P<0.001],其中患者出院前INR值达标率显著高于对照组(98.42%vs 60.95%,P<0.001),INR监测时机合理率也明显高于对照组(97.15%vs 66.67%,P<0.001)。同时,监护组患者INR预警值出现的比例远低于对照组(8.23%vs 20.00%,P<0.001),且及时处理率显著优于对照组(96.15%vs 33.33%,P<0.001)。另外,本研究监护组患者在院抗凝治疗过程中除了小出血事件的发生率显著低于对照组(2.53%vs 9.52%,P=0.005),其他临床事件发生率未见明显差异。结论临床药师的抗凝监护可有效提高住院患者华法林抗凝治疗的有效性和安全性。

探析建筑设计中暖通空调节能技术的应用

暖通空调的节能设计是目前我国建筑设计中的一项重要组成部分,对建筑节能的实现具有直接的影响。根据一定的调查研究显示,在建筑总的能源消耗中,50%以上的能源消耗为暖通空调系统。所以,在建筑设计中应用暖通空调节能技术,具有重要的作用。

路面结构水平向增强排水系统现场试验及水力耦合数值分析

提出路面结构水平向增强排水系统,实现在非饱和条件下排水,抑制水分进入路基土壤,并设置试验段和对照段进行现场试验.结果表明:在试验段,路基含水量波动幅度为10%-20%;在对照段,波动幅度为50%~60%,降雨影响更显著.通过数值分析发现,使用该系统的路面结构能减少地表变形量,并缓解毛细阻滞效应,防止水分进入路基土壤.通过对碎石垫层材料进行参数分析,确立最佳厚度为10 cm.随着碎石材料的α值、n值和e_(0)值的增大,路面结构中水分积聚程度会先增大而后减少.

新颁公路工程预算定额水平和人工单价测算与分析

本文预算定额测算以福建省部分高速公路项目为背景,从总体造价、建筑安装费各章节、征地拆迁费和工程建设其他费用等四个方面对新旧预算定额的造价水平进行了测算和分析。通过最低工资标准法、企业人工费指导线预测法、市场劳务工资反算法三种理论方法以及人工单价调整对项目造价总体影响情况对我省公路工程人工单价标准进行了测算和分析。结果表明采用新预算定额与旧预算定额编制的项目总造价略有下降,但通过人工单价的调整,可确保我省公路项目造价水平实现平稳过渡。

影响呼吸机运行可靠性的因素分析及对策探讨

本文在分析概述了影响呼吸机运行可靠性的常见因素的基础上,提出了提高呼吸机运行可靠性的对策措施,以确保呼吸机以最佳状态应用于临床。

怎样把数学课堂还给孩子

新课程的理念之一,就是把本该属于孩子的课堂还给孩子。课堂教学永远是课改的主阵地,只有将课改的新思想、新理念融入课堂教学的每一个环节,得到每位教师和学生积极的、创造性的参与,才能开出绚丽的花朵,才能使我们在课堂永远充满活动。

缺血性脑卒中后癫痫相关因素分析

目的探讨缺血性脑卒中后癫痫发作相关因素及临床特点。方法选择2005年1月至2013年12月因缺血性脑卒中入院的患者112例,为癫痫组,并选取同期脑卒中无癫痫发作患者144例作为对照组,对脑卒中后癫痫患者的临床特点,包括病灶部位、癫痫发作时间、发作次数和神经功能缺损程度进行研究。结果缺血性脑卒中后癫痫病灶于皮层62例(55.36%),皮层下50例(44.64%);单次发作86例(76.79%),反复发作26例(23.21%);神经功能缺损程度轻度26例(23.21%)、中度59例(52.68%)、重度27例(24.11%),早发性癫痫49例(43.75%)、迟发性癫痫63例(56.25%)。卒中类型、病灶部位和神经功能缺损评分与缺血性脑卒中后癫痫发作相关(P<0.05),且多次发作者神经缺损程度更为严重(P<0.05)。结论脑栓塞、病灶部位位于皮质、神经功能缺损评分等因素是缺血性脑卒中患者易继发癫痫发作的高危因素,临床上应积极预防并发症,提高患者生存质量。