经食道超声心动图在二尖瓣球囊扩张术前对左心房血栓检出的研究

目的 :探讨经食道超声心动图 (TEE)对风湿性心脏病中重度二尖瓣狭窄 (二尖瓣口面积为 0 92± 0 2 1cm2 )患者左心房和 (或 )左心耳血栓的诊断价值。方法 :2 41例准备经皮二尖瓣球囊扩张的患者术前检查 ,所有病例经胸超声心动图 (TTE)未发现或可疑左心房和(或 )左心耳血栓 ,并至少禁食 4小时后进行TEE。结果 :76 ( 32 % )例经TEE显示左心耳和 (或 )左心房内附壁血栓。以TEE为标准 ,TTE诊断左心耳血栓的敏感性和特异性分别为 2 5 %和 94%。结论 :大多数二尖瓣狭窄病例左心房血栓发生在左心耳内 ,TTE探查左心耳血栓敏感性低 。

经食道超声心动图评价成人先天性房间隔缺损

目的 探讨经食道超声心动图评价成人先天性心脏病的价值。方法 我们用经食道超声心动图(TEE)诊断成人先天性心脏病173例,156例经心导管和/或手术证实。结果 在131例经手术和/或心导管证实的房间隔缺损(ASD)的病例,经胸超声心动图(TTE)显示 ASD 109例,TEE显示ASD 128例;TTE诊断房间隔缺损的敏感性为 83%,TEE诊断房间隔缺损的敏感性为98%。值得注意的是,10例静脉窦型ASD,TTE仅能显示3例,而TEE能观察到所有的10例。且所有的TEE检查的病例,能清晰地观察到与静脉窦型ASD相关的部分肺静脉异位引流。3例冠状静脉窦部位的小ASD,TTE显示2例,但TEE未能显示。结论TEE探查ASD明显优于TTE,尤其是静脉窦型ASD,但靠近冠状静脉窦部位的小ASD,TEE并不比TTE检查优越。同时TEE对其他先天性心脏病异常结构的观察也提供大量的附加信息。

二尖瓣及肺静脉多普勒血流参数评价左室舒张功能

目的 本研究联合使用二尖瓣及肺静脉血流速度曲线多普勒血流参数来评价左室舒张功能及鉴别二尖瓣血流速度曲线假性正常化。方法 用经胸超声心动图记录二尖瓣及肺静脉血流速度曲线,测量各血流参数,使用猪尾导管测量左室舒张末压(LVEDP)。结果 显示心房收缩期肺静脉逆向血流时限与二尖瓣心房收缩期血流时限的差值(PVad-Ad)同LVEDP的相关性良好(r=0.69,P<0.001),PVad-Ad>0ms预测LVEDP≥15 mmHg(2kPa)的敏感性为80％,特异性为81％,如果用PVad-Ad>0ms预测二尖瓣血流速度曲线假性正常化,敏感性为100％,特异性为78％。结论 PVad-Ad是评价左室舒张期充盈压的重要指标,能准确地鉴别二尖瓣血流速度曲线正常或假性正常化。

二尖瓣脱垂的心律失常分析

二尖瓣脱垂(MVP)是单纯性二尖瓣关闭不全(MR)的首位原因,MVP与心律失常的关系国内文献报道甚少,本文通过总结我院所近6年来215例MVP病人1～2分钟标准12导联心电图的心律失常,进一步探讨MVP的心律失常及心律失常与MR的关系。

高频率超声对心包显像的研究

目的 为了更好地显示心包的病变 ,作者首次设计用高频率超声探查心尖部心包的厚度。方法 正常对照组 16例 ,非心包心脏病组 38例 ,缩窄性心包炎组 7例 (均经外科心包剥离术证实 )。用高频率超声探查心尖部和靠近心尖部的右心室前壁心包厚度。使用的仪器是Vivid 5和Sequoia 2 5 6 ,线阵探头频率 7～ 10MHz。结果 高频率超声显示正常对照组和非心包心脏病组心尖部心包的厚度分别为 (0 6 6± 0 14 )mm (0 5 0～ 0 90mm)和 (0 6 8± 0 19)mm(0 4 0～ 1 0 0mm ) ,缩窄性心包炎组为 (3 94± 1 2 7)mm(2 5 0～ 5 5 0mm) ,缩窄性心包炎组心包的厚度与正常对照组和非心包心脏病组的差异有非常显著的统计学意义 (P <0 0 0 1)。结论 高频率超声能精确地显示心尖部和右心室前壁区心包的厚度 ,能将心包组织与心包脂肪垫和 /或少量的心包积液明确地区分开来。此技术利用高频率超声的良好空间和时间分辨率弥补了超声心动图探查心包厚度的技术缺陷 ,心尖部和右心室前壁区心包的厚度超过 2 5mm可能是缩窄性心包炎最重要的诊断指标。

多普勒超声心动图评价心脏舒张功能

多普勒超声心动图已 作为评价左室舒张功能的主要临床工具。然而,心脏舒张是一个十分复杂的过程,多普勒舒张期充盈指标受多个生理变量的影响。本文将复习有关心脏舒张功能的组成因素及多普勒超声心动图评价左室舒张功能的指标。

二尖瓣脱垂病人心音图、二维及多普勒超声心动图的对比分析

２１４例二失瓣脱垂（ＭＶＰ）病人心音阁，二维及多普勒超声心动图对比分析显示：二维超声心动图对ＭＶＰ诊断的敏感性与ＭＶＰ的程度有关，ＭＶＰ程度越轻，敏感性越低。单纯收缩中晚期喀喇音的敏感性为５５％。收缩中晚期喀喇音并收缩晚期杂音或全收缩期杂音敏感性为８４％。无收缩中晚期喀喇音的全收缩期杂音敏感性１００％，三组之间的差异均有显著的统计学意义（Ｐ＜０．０１）。对于ＭＶＰ程度轻的病人用多体位的心音图检查出现收缩中晚期喀喇音和／或收缩晚期杂音作为诊断依据，既可解释临床特征，又可避免临床上不同检查方法其不一致的结果造成ＭＶＰ诊断的混乱现象。

超声心动图评价人工心脏瓣膜功能

目前超声心动图是临 床上评价人工心脏瓣膜功能的最重要的无创性技术,尤其是经食管超声心动图。本文提供评价人工心脏瓣膜结构和功能的超声心动图技术进展,提供各种人工瓣膜的正常值和超声心动图评价各种人工瓣膜功能不全的价值。

急诊床旁经胸超声心动图诊断自发性心包填塞

目的探讨急诊床旁经胸超声心动图诊断自发性心包填塞的价值。方法自2000年1月至2005年8月,对本心脏中心24例经临床证实的心包填塞患者进行急诊床旁经胸超声心动图检查。结果急诊床旁经胸超声心动图正确检出24例心包填塞,无假阴性,敏感性100%,1例假阳性,特异性96%。其中恶性肿瘤侵犯心包7例,结核6例,急性夹层破裂5例,急性心肌梗死4例,白血病1例,甲状腺功能减低1例。结论急诊床旁经胸超声心动图能以床旁方式快速、安全、准确诊断心包填塞,为治疗决策提供重要的诊断信息。

渔船监控系统(VMS)设计

通过对渔船监控系统(VMS)的功能分析,给出了渔船监控系统的总体思路与设计方案。从船载终端、岸上监控中心、船岸通讯三个方面对VMS的软硬件开发做出了说明。选用高性价比的ARM控制器作为船载终端的主控制器,采用Inmarsat-C卫星系统,近海与内河采用公众无线通讯作为补充,能够达到监控要求,降低了通讯成本,有利于渔船监控系统的推广与应用。

超声心动图讲座(三)

所谓声窗，就是放置探头的部位能够清晰显示心脏结构，这些特定的部位称为声窗。这是因为心脏大部分被骨组织（如肋骨和胸骨）和肺组织覆盖，超声束在声组差别较大的界面（如骨和软组织界面、气体和软组织界面）传导很差，密度大的物质，如骨组织几乎完全吸收声波，而含气组织，如肺几乎完全反射声波；

超声心动图定量评估先天性心脏病患者肺血流量的研究

目的探索超声心动图定量评估先天性心脏病患者(CHD)肺血流量的方法 ,寻求无创性定量评估肺血流的途径。方法选择左向右分流的房间隔缺损病人64例,在超声心动图的四腔心切面下,探查右侧上、下肺静脉,记录其血流频谱,并根据当时的心率对其进行校正,计算出右上肺静脉血流速度时间积分(VTIrupv)、右下肺静脉血流速度时间积分(VTIrlpv);并与右心导管术Fick法计算出肺循环血流量(Qp)进行比较。结果经胸超声心动图所得出的右肺静脉血流速度时间积分与右心导管术计算的Qp相关性良好。结论通过超声心动图测量肺静脉血流频谱可一定程度上反映CHD患者肺血流量,其作为无创性定量评估肺血流量的检查技术可能具有潜在的应用前景。

超声心动图讲座(一)

超声心动图是什么 超声心动图是利用超声波检查心脏，以反射声波的形式记录信息，也就是超声波在心脏病学中的应用。所谓超声波，实际上与我们日常生活中声波的物理基础是类似的，只是频率更高。我们耳朵能听到的声波频率在2万赫兹以下，超声心动图使用的超声波频率一般为2．0～5．0兆赫兹，也就是说比我们所能听到的声波频率高100倍以上。

经皮导管Amplatzer封堵器治疗房间隔缺损

目的 介绍Amplatzer封堵器治疗房间隔缺损的方法 ,并对其疗效作初步评价 ,同时对其适应证、注意事项进行探讨。方法 对 13例房间隔缺损 19～ 3 2cm的患者 ,在X线透视和经胸超声心动图监视下经股静脉插入的导管送入Amplatzer封堵器堵闭房间隔缺损 ,术后 2 4～ 4 8h和 1个月行超声心动图及心胸X线照片评价治疗效果。结果 12例堵闭成功 ,1例失败 ,3例术中出现短阵房室传导文氏现象 ;术后 2 4h及 1个月复查全部病例未发现残余分流。结论 经导管Amplatzer封堵器治疗房间隔缺损是一种安全、简便、创伤小的非外科手术方法 ,近期疗效肯定 。

老年心脏瓣膜钙化的病因探讨

目的 探讨老年人心脏瓣膜钙化的病因。方法 从骨质疏松者及骨密度正常者中分别随机抽取 5 0例病人 ,进行超声心动图 ,血脂分析 ,钙磷代谢分析等检查 ,并询问高血压、糖尿病等病史。结果 骨质疏松及高血压、糖尿病与心脏瓣膜钙化有显著相关性 (P <0 .0 1) ;高胆固醇血症与心脏瓣膜钙化有明显相关性 (P <0 .0 5 ) ;高甘油三酯血症及血清钙磷水平与心脏瓣膜钙化相关性不明显 (P >0 .0 5 )。结论 骨质疏松患者心脏瓣膜钙化率显著高于骨密度正常人群 ;心脏瓣膜钙化者血清钙、磷浓度变化不明显 ;心脏瓣膜钙化与老年动脉粥样硬化的易患因素———高血压、糖尿病、高胆固醇密切相关 ,提示心脏瓣膜钙化与老年动脉粥样硬化具有相似的病理机制。

成人二尖瓣置换手术前后左室容积和收缩功能的对比研究

目的 :应用超声心动图 (UCG )对成人慢性二尖瓣病变患者进行检测 ,旨在评价二尖瓣置换术 (MVR )对左室容积和收缩功能的影响。方法 :45例慢性二尖瓣病变患者 ,按二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全分为两组 ,分别进行术前、术后左室舒张末期内径 (LVEDD)、左室舒张末期容积 (LVEDV)、左室收缩末期内径 (LVESD )、左室收缩末期容积 (LVESV)、左室射血分数 (LVEF)、心排血量 (CO)等的比较。结果 :术后 10d :A组的LVEDD、LVEDV、LVESD、LVESV、LVEF、CO与术前比较增加不明显 (P >0 0 5 )。B组的LVEDD、LVEDV、LVESD、LVESV、CO与术前比较明显减少 (P <0 0 5 ) ,但LVEF无可比性。结论 :以二尖瓣反流为主的患者人工瓣膜替换术后近期效果良好 ,而单纯二尖瓣狭窄的患者 ,人工瓣膜替换术后近期左室容积和收缩功能均有不同程度的改善 。

颈动脉超声检测在老年缺血性脑血管病的应用330例临床分析

目的评价颈动脉超声在缺血性脑血管病中的应用价值。方法对330例缺血性脑血管病患者行颈动脉超声检查,并以92例同期非脑血管病患者的颈动脉超声检查作对照。结果缺血性脑血管病组颈动脉内径与对照组相比有显著差异(分别P<0.001及<0.05),缺血性脑血管病组IMT增厚发生率、斑块检出率、颈动脉狭窄发生率及峰值流速(PV)与对照组相比较显著差异(均P<0.01)。结论颈动脉超声检查能确定缺血性脑血管病患者颈动脉粥样样硬化及颈动脉狭窄的程度,并提供颈动脉血流动力学参数,为动脉粥样硬化的早期预防和治疗提供客观的依据。

Amplatzer封堵器介入治疗128例成人动脉导管未闭随访

目的 :应用Amplatzer封堵器经皮介入治疗成人先天性动脉导管未闭 (PDA)术后中长期随访分析。方法 :全组 13 1例病人 ,年龄 15～ 5 2岁 ,平均 ( 3 8 6± 9 6)岁。PDA最窄部位直径 2～ 12mm ,平均 ( 7 5± 2 8)mm ;术后 12 8例患者 (随访率为 97 7% )完成随访 2 5～ 72个月 ,平均 ( 4 0 7± 8 1)个月 ,中位数 44 7个月。术前、术后第 1天及 2 0 0 4年 4月间常规行大小便常规和血生化及心脏超声心动图等检查。结果 :所有病人手术成功 ,12 8例随访患者中 10例 ( 7 8% )术后 1d存在微量残余分流。其中 3例 ( 2 3 % )术后 1d轻度溶血 ,术后 3d恢复正常。随访中所有病人健在。未发现残余分流、溶血及感染性心内膜炎。心脏超声心动图左室舒张末径从 ( 4 7 3± 9 9)mm变为( 4 1± 5 4)mm (P <0 0 1) ;收缩末径从 ( 3 6 2± 6 1)mm变为 ( 2 9 7± 3 7)mm (P <0 0 1) ;肺动脉收缩压从 ( 4 0 1±3 9)mmHg变为 ( 2 2 4± 2 1)mmHg(P <0 0 1)。结论 :应用Amplatzer封堵器经皮介入治疗成人先天性动脉导管未闭是安全的 ,可行的。

经胸彩色超声心动图在先天性心脏病介入封堵术中的应用评价

目的：探讨经胸彩色超声心动图（TTE）在先天性心脏病封堵术前选择病例和术中及术后疗效观察中的应用价值。方法：术前应用TTE检查,选择适合行先天性心脏病封堵术患者37例,其中20例继发孔型房间隔缺损（ASD）,10例膜周部型室间隔缺损（VSD）,7例动脉导管未闭（PDA）,患者均采用Amplatzer封堵器介入治疗,封堵器选择大于TTE测值的2~4 mm。术中在X线和TTE监测下观察封堵器的释放过程。术后1天、1周、1个月及6个月应用TTE观察封堵伞有无脱落,房、室间隔及大动脉水平有无分流,心脏大小变化。结果：20例ASD封堵成功19例,10例VSD封堵成功10例,7例PDA封堵成功7例。术后1天复查,1例ASD患者有少量残余分流,1例VSD患者三尖瓣瓣下见少量返流,2例VSD封堵术后出现不同程度的传导阻滞。随访1~6个月,均未发现有残余分流。结论：TTE在封堵术前选择合适病例,以及选择封堵器的大小,术中监测封堵器的位置是否准确,术后观察有无残余分流,疗效评价等方面有着重要的作用。

高血压患者左室质量指数与肱动脉内皮依赖性舒张功能的关系

目的 探讨原发性高血压患者左心室质量指数与肱动脉内皮功能的关系。方法 入选 46例为原发性高血压患者和 2 9例健康志愿者。检测体重、身高、血压、血浆内皮素、心脏超声测量左心室后壁厚度、室间隔厚度、左室舒张末径及左室收缩末径 ,采用无创性血管多普勒超声技术测量肱动脉基础内径 ,反应性充血后血管内径 ,含服硝酸甘油后血管内径及反应性充血后血流量变化。结果 高血压组的血浆内皮素水平及左心室质量指数均高于对照组 [( 81 0 0±14 0 2 )vs( 4 7 2 7± 13 2 0 )pg/ml ,( 12 8 0 6± 15 0 5 )vs( 10 0 66± 17 99) ;P <0 0 5 ] ,肱动脉基础内径 ,含服硝酸甘油后的血管内径变化及反应性充血后的血流量增长百分率两者差异无显著性 [( 3 68± 0 417)vs( 3 5 4± 0 40 6)mm ,( 13 41± 5 44 ) %vs( 14 41± 7 94) % ,( 684± 14 5 ) %vs( 682± 12 9) % ;P >0 0 5 ] ,反应性充血后血管内径变化之间差异有显著性 [( 5 0 6±0 3 5 4) %vs( 8 0 6± 0 43 ) % ,P <0 0 1]。在高血压组、左室肥厚组和非左室肥厚组之间血浆内皮素水平 [( 83 0 8± 12 2 1)vs( 68 2 4± 11 2 0 )pg/ml,P <0 0 1]和反应性充血后血管内径变化 [( 4 0 7± 0 415 ) %vs( 5 12± 0 44 2 ) % ,P <0