经尿道前列腺等离子双极电切治疗高危良性前列腺增生症的临床疗效观察

目的评价经尿道前列腺等离子双极电切术治疗高危良性前列腺增生症的临床疗效和安全性。方法选择我院泌尿外科2010年12月至2012年12月收治的68例良性前列腺增生症患者为研究对象,运用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各34例,对照组患者给予经尿道前列腺电切术治疗,而观察组患者则采用经尿道前列腺等离子双极电切术治疗,比较两组患者最大尿流率(Qmax)、并发症发生率、国际前列腺症状评分(IPSS)和生活质量评分(QOL)。结果观察组患者并发症发生率为26.47%,明显低于对照组患者的5.88%,差异有统计学意义(P<0.05),入组时,两组患者的IPSS、QOL和Qmax差异无统计学意义(P>0.05),但两个月后,两组患者的IPSS、QOL和Qmax均优于入组时,且观察组患者改善程度明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经尿道前列腺等离子双极电切术治疗高危良性前列腺增生症患者临床疗效确切,术后并发症少,IPSS、QOL和Qmax改善明显,优于经尿道前列腺电切术。

急诊动脉栓塞对创伤性泌尿系统出血的疗效分析

目的:探讨急诊行动脉栓塞对泌尿系大出血的治疗的效果和价值。方法:回顾性分析泌尿系大出血患者45例,其中外伤性肾出血26例、经皮肾镜术后出血11例、膀胱癌大出血8例。结果:45例患者中非医源性肾损伤26例,21例栓塞后第1d出血停止,肉眼血尿消失,3例术后第3-5d肉眼血尿逐渐消失。11例经皮肾镜术后出血患者中,7例为穿刺误伤小动脉出血,3例穿刺误伤小动脉并伴动脉瘤及动静脉瘘形成。8例膀胱肿瘤大出血患者栓塞后均在清除血块后尿呈洗肉水样并逐渐转清亮。结论:泌尿系急性大出血采用急诊超选择性动脉栓塞术,是一种积极、有效、快速、安全的止血措施,疗效显著,且能最大限度保留肾脏功能。

泌尿系统结石临床综合观察

目的通过探讨常用的泌尿系统结石治疗方法,综合分析泌尿结石的临床治疗效果。方法对泌尿科120例泌尿结石患者将其随机分为对照组30例和观察组90例,观察组分别行体外复式冲击波碎石治疗、经输尿管镜气压弹道碎石治疗、药物(肾石通冲剂、排石汤)治疗,对照组未行任何特殊处理。比较两组患者治愈率和康复程度。结果观察组患者总体康复程度和治愈率明显优于对照组患者,P<0.05,存在统计学意义。结论泌尿结石患者根据具体情况,通过合理的临床治疗方案能有效缓解相关症状,最终达到取得良好效果、减轻痛苦、安全有效的目的。

用于大规模灾害事件应急多功能担架的设计和应用

【摘要】目的研制、试用、评价一种能在废墟、水上、淤泥、冰雪地等多种灾害环境中使用的便携多功能担架。方法设计要求①担架体部采用组装式设计，底部坚硬，可以3-4人在废墟、山坡、不平路面上拖行；②担架体部＋气囊，可以在水上、淤泥、冰雪地使用；③拆开折叠后可以一人背着行走。由研究者提出设计要求，与工程师商讨后，由工程师使用AutoCAD软件制作图纸，交给加工厂制作。在废墟、山坡、水上、淤泥、草丛中试用该担架，检验担架的使用效果。结果设计并成功制作了此担架，试用证明，它能在废墟、水上、淤泥、冰雪地等多种灾害环境中使用，具有便携的优点。结论笔者设计、制作的担架能在废墟、水上、淤泥、冰雪地等多种灾害环境中使用，具有便携的优点，可通过进一步完善使其商品化。

双氯芬酸钠和氨酚曲马多治疗中重度疼痛疗效及安全性的比较

目的:观察双氯芬酸钠和氨酚曲马多治疗急诊科常见急性疼痛的疗效和安全性,并进行比较。方法:对正在经历疼痛的急诊科患者,分为三组,A组,38例,予氨酚曲马多1片,2/d;B组,25例,予双氯芬酸钠1片,1/日;C组,32例,予氨酚曲马多和双氯芬酸钠联合用药,观察5d,评价疼痛缓解度及疼痛强度。结果:共纳入病例95例,平均年龄(34.5±13.6)岁,就诊时疼痛强度评分(6.62±2.04)分。A组,用药后评分(1.39±0.82),患者和医生满意度分别为73.7%和78.9%,不良反应发生率12.8%。B组,用药后评分(1.56±0.89),患者和医生满意度分别为72.0%和76.0%,不良反应发生率4.2%。C组,用药后评分(1.09±0.67),患者和医生满意度分别为78.1%和78.1%。不良反应发生率12.3%,不良反应发生后停药均未出现后遗症。结论:双氯芬酸钠用药5d后,与氨酚曲马多相比,镇痛效果无显著性差异,安全性更优越,且有消炎作用,氨酚曲马多起效快,显效率高,医患满意度高,安全性好。对于中重度疼痛,二者合用效果更好。是急诊科急性疼痛临床治疗的理想选择。

氨酚曲马多和双氯芬酸钠治疗急性疼痛的临床研究

目的:观察氨酚曲马多和双氯芬酸钠治疗常见急性疼痛24 h的疗效和安全性,并进行比较。方法:将急诊疼痛患者分为三组,A组38例予氨酚曲马多1片,1片/12 h;B组25例予双氯芬酸钠1片,1片/24 h;C组32例予氨酚曲马多和双氯芬酸钠联合用药,观察24 h,评价疼痛缓解度及疼痛强度。结果:(1)A、B、C组用药后疼痛评分分别为(2.89±1.32)分、(3.56±1.29)分、(2.59±0.67)分;(2)A、B、C组患者和医生满意度分别为55%和63%、52%和48%、59%和66%;(3)A、B、C组不良反应发生率分别为5%、0%、3.1%,停药后不良反应发生均可消失。结论:氨酚曲马多治疗常见急性疼痛与双氯芬酸钠相比起效快、显效率高;对于中重度疼痛,二者合用起效快,持续镇痛时间长。

草木犀流浸液片与复方角菜酸脂栓联合治疗痔的疗效研究

目的:研究草木犀流浸液片剂与复方角菜酸脂栓联合用药对痔的疗效。方法:对我院门急诊98例因痔就诊的患者予以草木犀流浸液片剂和复方角菜酸脂栓联合用药,草木犀流浸液片剂,每次3片,3次/d,连服7 d,复方角菜酸脂栓塞肛,早、晚各一次,每次药量3～4 g,比较治疗前、后48 h及7 d时的临床症状改善情况。结果:治疗后48 h和7 d的症状较治疗前明显改善,P<0.05或P<0.01;服药期间未发现不良反应。结论:草木犀流浸液片剂与复方角菜酸脂栓联合治疗痔安全有效。

肾移植术后肺部感染预后的Cox风险模型分析

目的分析影响肾移植术后肺部感染预后的相关因素。方法回顾性分析2000年1月至2010年12月在暨南大学附属第一医院进行肾移植的40例术后肺部感染患者的临床资料。应用Cox风险模型对患者的年龄、性别、感染发生时间、感染类型、外周血白细胞计数、外周血中性粒细胞比例、外周血血红蛋白、血糖、血清肌酐(Scr)、合并急性呼吸窘迫综合征或急性肺损伤、发生排斥反应、输血、输注白蛋白、输注免疫球蛋白、使用呼吸机、给氧方式、免疫抑制方案、免疫抑制剂剂量变化、抗感染治疗方案、住院时间共20项可能因素进行单因素和多因素分析。结果与结论无吗替麦考酚酯(MMF)的三联免疫抑制方案和外周血中性粒细胞比例升高是影响肾移植术后肺部感染预后的独立危险因素。应用包含MMF的三联免疫抑制方案和早期联合抗感染治疗可提高肾移植术后肺部感染患者的人、肾存活率。

梗阻性肾功能衰竭的急诊处理

目的 :总结急诊处理由结石引起的梗阻性肾功能衰竭的经验与教训。方法 :对 1988年 1月～ 2 0 0 0年 5月收治的 81例梗阻性肾功能衰竭患者的急诊处理方法进行回顾性分析 ,其中行急诊开放手术 14例 ,输尿管逆行插管引流 36例 ,经皮肾穿刺造口 31例 ;引流失败的 8例 ,1例改行 URS,7例改行经皮肾穿刺造口。结果 :死亡 3例 ,1例为开放手术者 ,2例为穿刺造口者 ;引流成功 2 8例 ,无一例出现严重并发症 ;穿刺造口者有 3例行肾切除术 ,手术后病情改善 ,血清肌酐下降。结论 :对此类患者应特别注意出血倾向对外科手术的严重影响 ,在患者出血倾向未得到纠正以前切勿轻易进行复杂的外科处理。

城区公交车爆炸燃烧事件的院前紧急救援

随着我国经济的快速发展，公共交通拥堵问题也日益突出，严重影响了人们的日常工作、生活及城市的健康持续发展。因此，许多城市把优先发展公交作为解决当前交通问题的主要手段之一。另外，公交车凭借其实惠的价格及广泛的覆盖范围，已成为城市居民出行的主要代步工具。但是，一旦城区中公交车发生爆炸燃烧事件，势必会造成广泛的社会影响。如果对此类事件的救援迟钝、低效，势必会对伤者健康造成更大的损害，也会影响救援机构及政府的威信。结合本院2010年1月至2014年7月参加公交车爆炸燃烧紧急救援的经验体会并参考国内外相关救援资料，总结了城区公交车爆炸燃烧的致伤特点以及如何才能快速、有序、高效地进行院前紧急救援，报告如下。

出血倾向对肾后性肾衰急诊处理的影响

探讨肾后性肾衰时 ,患者存在出血倾向对外科急诊处理的影响。作者对 1988年 3月～ 2 0 0 0年 12月期间收治的 86例梗阻性肾衰急诊处理方法及其并发症进行了回顾性分析。其结果显示 :开放手术 14例 ,其中 1例死亡 ,出血量大于 10 0 0ml3例 ;经皮肾穿刺造瘘 39例 ,其中死亡 2例 ,肾切除 3例 ;逆行输尿管插管引流 32例 ,输尿管镜取石 1例 ,无 1例发生严重并发症。表明存在出血倾向的肾后性肾衰病例 ,急诊开放手术或经皮肾穿刺造瘘术可能引起难以控制的肾脏大出血 ,导致死亡或丢失肾脏。

单侧指动脉结扎治疗无吻合静脉断指成活机理及临床研究

目的：探讨单侧指动脉结扎治疗无吻合静脉断指再植的临床疗效。方法对56例64指末节、指尖离断患者，在吻合两侧指动脉的基础上，分两组即结扎单侧指动脉组及不结扎单侧指动脉组进行断指再植，并观察两组治疗效果。结果再植56例64指，不结扎单侧指动脉组16例18指，成活11例12指，成活率66.7%；结扎单侧指动脉组40例46指，其中结扎一侧近端优势指动脉再植20例22指，成活18例19指，成活率86.4%，结扎一侧近端非优势指动脉再植20例24指，成活17例20指，成活率83.3%。术后随访6～24个月，成活手指长度与健侧指大致相同，指甲生长良好，手指端皮肤红润，除有3例指腹稍萎缩外余指腹饱满，痛温觉恢复，两点分辨觉可达3～6 mm，功能和外形恢复均较满意。结论采用结扎单侧指动脉治疗无吻合静脉断指能显著提高再植成活率，在临床上安全、有效，是治疗无吻合静脉断指再植一种较好的方法。

髌骨骨折的空心拉力螺钉联合钢丝张力带临床治疗分析

目的:探讨髌骨骨折的空心拉力螺钉联合钢丝张力带临床治疗办法和治疗效果。方法:选取我院急诊科收治的髌骨骨折患者19例为分析对象,对其采取空心拉力螺钉联合钢丝张力带方法进行治疗,治疗后随访12个月,分析治疗效果。结果:所有患者在康复期内未出现临床并发症情况;最后一次随访时疼痛VAS评分为(1.6±0.8)分;患者愈合时间在术后60——63d,愈合平均时间78d;患侧Lysholm评分优13例(68.43%)、良4例(21.05%)、中1例(5.26%)、差1例(5.26%),优良率89.47%(17/19);健侧膝关节Lysholm评分优17例(89.48%)、良1例(5.26%)、差1例(5.26%),优良率为94.74%(18/19)。结论:空心拉力螺钉联合钢丝张力带治疗髌骨骨折可获得较好临床疗效,且术后循序渐进的康复锻炼是膝关节功能得到最大恢复的关键。

后路椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折的再认识

目的:探讨两种特殊类型胸腰椎骨折经后路椎弓根钉内固定治疗的临床效果。方法:2000年3月到2007年1月经后路椎弓根钉内固定治疗两种特殊类型胸腰椎骨折共56例,其中A组22例单纯胸腰椎压缩性骨折,不伴有明显的椎间盘和后柱损伤,采用后路复位及椎弓根内固定治疗,B组34例胸腰椎爆裂性骨折,采用后路减压复位,椎弓根钉内固定和植骨治疗。结果:56例平均随访21个月。术前后和最后一次随访脊柱X线检查,评估脊柱复位,伤椎高度和cobb角的恢复,以及内固定位置和断裂松动情况。临床上评价腰痛恢复情况。结论:单纯胸腰椎压缩性骨折采用后路复位和椎弓根钉内固定治疗有较好的临床疗效;胸腰椎爆裂性骨折采用后路减压复位,椎弓根钉内固定和植骨治疗脊柱复位较困难,且椎弓根钉断裂、融合率低、迟发性后凸畸形和腰背部疼痛等并发症高。

经皮肾造口术及ESWL后肾破裂1例

患者,女,45岁,因反复右腰部胀痛伴肉眼血尿12年于1998-05-21人院.患者于1985年出现右腰部阵发性胀痛,伴间歇性加剧及解全程洗肉水样尿.在外院检查确诊为"右肾多发性结石",予"右肾切开取石术"(术后有无残石具体不详).

鹿角形肾结石联合治疗中以肾中盏为目标肾盏的临床研究

目的 探讨鹿角形肾结石气压弹道联合超声碎石治疗中以肾中盏为目标肾盏的临床效果及安全性.方法 采用气压弹道联合超声碎石的方式,以肾中盏为目标肾盏行经皮肾镜碎石术（PCNL）治疗鹿角形肾结石患者73例92侧,其中不完全性鹿角形肾结石57侧,完全性鹿角形肾结石35侧.观察结石的排除率及并发症.结果 72例行一期单通道碎石（中盏）,其中3例行一期双通道碎石（中盏及下盏2例,中盏及上盏1例）;1例（1侧）残留肾盏结石未进一步处理,自动出院.16侧行二期碎石,均为单通道,其中2侧先行体外冲击波碎石术（ESWL）再行PCNL碎石;76侧排尽结石,其中完全性鹿角形肾结石27侧,不完全性鹿角形肾结石49侧,结石清除率82.6％ （76/92）.血红蛋白下降1 ～4g/L,术中输血11例,术后输血3例;术后肾盂内感染1例,合并肾周感染、单侧分肾功能受损1例.结论 以肾中盏为目标肾盏行PCNL治疗鹿角形肾结石是非常有效和安全的,气压弹道联合超声碎石对鹿角形结石的清除率较高,治疗时间短,并发症少.

体外冲击波碎石与输尿管镜钬激光碎石治疗急诊输尿管结石的临床对比研究

目的比较体外冲击波碎石（ESWL）与输尿管镜钬激光碎石（URL）治疗急诊输尿管结石的临床疗效。方法回顾性分析240例急诊输尿管结石患者的临床资料，其中行急诊ESWL 110例（ESWL组），急诊URL 130例（URL组）。结果URL组与ESWL组一次性碎石成功率分别为90．0％（117／130）和88．2％（97／110），术后2周结石清除率分别为80．8％（105／130）和75．5％（83／110），两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；ESWL组输尿管上段结石的一次性碎石成功率及术后2周结石清除率分别为93．1％（54／58）及77．6％（45／58），显著优于URL组的84．3％（59，70）及70．0％（49／70）（P〈0．05）；URL组输尿管中下段结石的一次性碎石成功率及术后2周结石清除率分别为96．7％（58／60）和93．3％（56／60），显著优于ESWL组的82．7％（43／52）和73．1％（38／52）（P〈0．05）。结论ESWL与URL治疗急诊输尿管结石均有良好的疗效，对于输尿管上段结石，ESWL疗效更佳，对于输尿管中下段结石，URL疗效更佳。